Атрофия костной ткани челюсти и зубов: причины, лечение

Содержание

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани челюсти и зубов: причины, лечение

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

  • Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
  • Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
  • Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
  • Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
  • Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

  • Меняется эстетика лица. Как мы уже указывали выше, носогубные складки становятся более выраженными, лицо опускается, губы как бы западают, возле уголков губ формируются глубокие заломы. В зависимости от локализации атрофического процесса, уменьшается в размерах верхняя или нижняя челюсть.
  • Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

  • Прогрессируют ортодонтические проблемы. Например, зубы начинают смещаться в сторону имеющегося просвета. Соответственно, наблюдаются искривления зубного ряда, формируется неправильный прикус, а главное – нарушаются жевательные функции. Человек некачественно пережевывает пищу, формируется неидеальный пищевой комок, от этого возникают патологии пищеварительной системы;
  • Проблемы с имплантацией зубов. Сегодня дефицит костной ткани у пациента в связи с атрофией – это не приговор, но диагноз накладывает отпечаток на алгоритм решения проблемы. Во-первых, атрофия требует комплексного лечения с устранением главной ее причины (будь это системное или стоматологическое заболевание). Во-вторых, лечение атрофии костной ткани требует ее наращивание, что влечет за собой существенные материальные расходы. В-третьих, атрофия часто не позволяет восстановить зубы быстро – требуется операция по наложению материала, время для ее приживления и реабилитации пациента.

Как лечить атрофию костной ткани?

Как вы понимаете, проблему нельзя пускать на самотек, ее следует решать комплексно. Вот несколько эффективных путей решения:

1. Имплантация – восстановление корня с помощью внедрения титанового штифта. Таким образом, удается сформировать нагрузку на кость в месте отсутствующего зуба. Когда в зубном ряду нет просветов, равномерно распределяется нагрузка, костная ткань нормально работает, в ней продолжают происходить естественные обменные процессы.

В зависимости от типа имплантации, можно выделить два наиболее эффективных:

  • Имплантация с немедленной нагрузкой – процедура реализуется с помощью специальных имплантов, которые фиксируются не в альвеолярную область, а ввинчиваются в базальные, то есть глубокие слои кости. За счет того, что костная ткань получается нагрузку сразу же, в ней сохраняется кровообращение, обеспечивается природная регенерация клеток. Через 3 – 5 дней с момента установки импланта в базальные слои можно ставить протез зубов;
  • Имплантация с отсроченной нагрузкой – классическая методика, в соответствии с которой сначала выполняется операция по наращиванию костной ткани, а уже затем ставятся импланты. Установка искусственных корней зубов планируется примерно через 4 – 6 месяцев после наращивания, а еще через 3 – 4 месяца ставится постоянный протез. Данный протокол считается более длительным по реализации и затратным, но дает высокие гарантии приживаемости костного материала и импланта.

Чтобы нарастить костную ткань, в современной стоматологии применяются следующие методы:

  • наращивание своего материала, взятого из донорской области;
  • наращивание искусственного материала;
  • расщепление альвеолярного отростка;
  • синус-лифтинг.

Если у вас или у ваших близких есть проблема атрофии костной ткани челюсти, если у вас давно выпал зуб и вы подозреваете, что у вас может быть данная проблема, запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас. Никогда не поздно восстановить дефицит кости и обеспечить здоровье и красоту зубам!

Источник: https://ardc.ru/articles/atrofiya-kostnoy-tkani/

Атрофия костной ткани: почему возникает и как бороться? Быстрое наращивание в Москве!

Атрофия костной ткани челюсти и зубов: причины, лечение

Когда у человека присутствуют все зубы во рту, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему альвеолярному гребню (т.е.

давление получают десны, связочный аппарат и непосредственно кость, в которой располагаются зубные корни).

Это естественный процесс, благодаря которому клетки кости получают питание, в них происходят обменные процессы. И таким образом кость сохраняет свой объем.

В случаях, когда зуб удаляется, костная ткань перестает получать нагрузку. При жевании все давление перераспределяется между оставшимися зубами. Поэтому питание клеток ткани нарушается, что приводит к ее рассасыванию. И постепенно происходит возникновение атрофии костной ткани челюсти.

На убыль костной ткани также влияют иные стоматологические проблемы, например, воспалительные процессы (кисты, гранулемы, пародонтит и периодонтит). В этих случаях происходит рассасывание ткани, поскольку клетки кости подменяются иными.

Существуют и другие причины, которые приводят к истончению кости:

  • индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата,
  • генетическая предрасположенность,
  • получение травм челюсти,
  • возрастные изменения человека и естественное старение всех органов,
  • протезирование с опорой только на десны (съемное) или на живые зубы (мостовидное), из-за чего кость опять же недополучает нужную нагрузку,
  • воспаление слизистых, болезни тканей пародонта.

Вся ли кость атрофируется?

Наша челюстная кость состоит из нескольких отделов: центральный – это губчатый слой. В нем находятся зубные корни.

Этот отдел самый пористый, поскольку именно в нем сосредоточено большое количество капилляров, а значит именно губчатый отдел подвергается атрофии в первую очередь.

Под ним расположен базальный слой – он уже более крепкий, поскольку состоит из костных перегородок и капилляров в нем в разы меньше. Оба слоя охватывает оболочка или кортикальная пластина – она, как и базальный слой, очень плотная и атрофии не подвергается.

Далее, уже за базальным отделом, на верхней челюсти идут скуловая кость, а также контрфорсы – это силовые линии, которые равномерно распределяют давление на челюсти между всеми костными тканями черепа.

На верхней челюсти над челюстной костью близко расположены носовые пазухи. Они имеют довольно тонкую оболочку, которую при выборе слишком длинных имплантов можно легко повредить1 . На нижней челюсти какие-либо пазухи отсутствуют – под альвеолярным отростком идет подбородок и челюстная кость. Они очень прочные, поэтому атрофия ткани внизу встречается реже, а имплантацию проводить проще.

Какие могут быть последствия атрофии?

Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются.

Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора. В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины.

Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц2.

Кроме того, страдают органы пищеварения, поскольку человек чаще всего переходит на более мягкую пищу, поскольку чрезмерно твердую прожевать слишком сложно.

Варианты решения проблемы убыли кости

Основное решение проблемы убыли кости – это, конечно же, ее недопущение, т.е. профилактика. Это означает, что после удаления зуба нужно озаботиться вариантом его оперативного восстановления или защиты костной ткани от усадки. О первом варианте речь пойдет ниже, а вот второй подразумевает установку защитных барьерных мембран.

Они устанавливаются в лунку удаленного зуба, при необходимости внутрь добавляется немного искусственной кости. Так удается восполнить недостающий объем кости, благодаря чему получится провести имплантацию зуба без применения процедуры наращивания (но это при условии, что не было возможности установить имплант сразу, т.е.

в момент удаления зубного корня).

Итак, когда пациент сталкивается с такой проблемой, как атрофия, то восстановление костной ткани можно выполнить следующими методами:

  1. синус-лифтинг: проводится исключительно на верхней челюсти и позволяет выполнить поднятие или смещение гайморовой пазухи для того, чтобы высвободить место под новую кость. Данная операция применима только для изменения высоты челюстной кости,
  2. костная пластика искусственными материалами: в этом случае костная ткань челюсти расщепляется, а высвобожденное пространство заполняется синтетической костью,
  3. метод подсадки костных блоков: для данной процедуры используется собственный костный материал пациента, извлекаемый, как правило, из нижней челюсти (из зоны зубов мудрости). Десна разрезается, выпиливается костный блок нужного размера – он пересаживается на новое место и фиксируется при помощи винтов. Вокруг размещаются костные гранулы, крепится мембрана, защищающая ткани от вымывания.

Наращивание кости – процедура хоть и не сложная для опытного хирурга, но весьма специфичная (и для пациента в том числе). При пересадке костного блока делается минимум 2 разреза, а значит пациенту придется следить за состоянием сразу нескольких ранок. Плюс дополнительные материальные траты: особенно дорого стоит наращивание большого участка костной ткани.

Мнение эксперта

Копылов Иван ПавловичЧелюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж работы 14+ «Стоимость проведения костной пластики – от 19-20 тысяч рублей. И это без учета самой имплантации. К тому же операция значительно удлиняет процесс лечения – минимум 3-4 месяца должно пройти, прежде чем можно будет использовать нарощенную кость для установки имплантов. Поэтому в своей практике мы применяем методы имплантации, которые позволяют отказаться от костной пластики. Для пациента это экономия и времени, и средств».

Возможности протезирования при атрофии

Двухэтапная имплантация: Метод восстановления зубов, который в обязательном порядке требует наращивания костной ткани, поскольку двусоставные импланты фиксируются в губчатом отделе, а именно он в большей степени подвергается атрофии.

При данном подходе постоянный протез устанавливается в среднем через 2-4 месяца, поскольку это время нужно для срастания имплантов и костной ткани. Цена: от 20 000 руб. подробнее о решении Наращивание костной ткани:

Проводится перед установкой имплантов, в ряде ситуаций – одновременно с их фиксацией.

Используются искусственные костные аналоги, либо собственная кость пациента. Во втором случае вероятность достижения высокого результата гораздо выше, поскольку свои ткани приживаются лучше.

Цена: от 1 800 руб. подробнее о решении Одноэтапная имплантация:

Метод, который позволяет провести восстановление зубов без костной пластики.

В его основе – использование особых имплантов, которые фиксируются не только в губчатом слое, но также задействуют базальный отдел, кортикальную пластину, а в ряде ситуаций скуловую кость и черепные силовые линии.

Дополнительная стабилизация имплантов достигается за счет моментальной установки протеза (на 1-3 день). Это же обусловливает борьбу с атрофией, ведь костная ткань получает привычную нагрузку, а значит в ней активируются естественные процессы обмена между клетками.
Цена: от 35 000 руб. подробнее о решении Съемные протезы:

Протезирование при атрофии с помощью съемных конструкций возможно, но с одной оговоркой – такие протезы не компенсируют нагрузки на кость, она будет распределяться неравномерно и ткань начнет постепенно проседать. Вследствие чего протезы будут быстро деформироваться, у них будет маленький срок эксплуатации и возникнет потребность в частой замене.

Цена: от 15 000 руб. подробнее о решении Зубные мосты:

Мостовидные конструкции опираются исключительно на живые зубы, соответственно, как и в случае со съемными протезами, нагрузка будет приходиться лишь на часть ряда. Поэтому кость вместе с десной в месте дефекта продолжит атрофироваться. Кроме того, два опорных зуба подлежат сильнейшей обточке.

Цена: от 60 000 руб. подробнее о решении 1 Газета «Стоматология сегодня».
2 Физиологические возрастные изменения тканей полости рта, челюстей и лица. Заксон М.Л., Пясеский М.И., Козлюк В.И. Ортопедическая геронто-стоматология. Киев, изд. Здоровье, 1986.

Источник: https://smile-at-once.ru/blog/prichini-i-lechenie-atrofii-kostnoy-tkani/

Как проявляется и лечится остеопороз челюсти

Атрофия костной ткани челюсти и зубов: причины, лечение

Остеопороз челюсти – это разрушение костей из-за ускоренного вымывания кальция. Возникает при сочетании местного воспаления, опухоли и общих причин (возраст, нехватка кальция и витамина Д, гормональный сбой). Проявления могут долго отсутствовать, а при незначительной травме происходит перелом челюсти, есть риск выпадения зубов, неудачного протезирования.

Для постановки диагноза нужна денситометрия, рентгенография. Лечение включает медикаменты, диету, витаминно-минеральные комплексы, гормоны (при их недостатке).

Что означает и чем грозит истончение кости челюсти

Истончение кости челюсти означает, что она потеряла свою плотность, из ее минеральной основы вымылся кальций. Такая костная ткань становится хрупкой и при незначительной травме, а иногда и неловком движении, возникает перелом.

Это заболевание называется остеопорозом, что в дословном переводе означает пористость кости. Вначале рассасываются костные перегородки губчатого вещества, обеспечивающие прочность, а затем разрыхляется и плотная оболочка. При поражении челюстной области существует риск выпадения зубов и сложностей при протезировании.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у молодых. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза у молодых, симптомах разрушения костей у женщин и мужчин, а также о методах диагностики, лечения и профилактике проблем с костями.

А здесь подробнее о препарате Пролиа при остеопорозе.

Причины развития остеопороза челюсти

Остеопороз челюсти возникает всегда при сочетании местных и общих факторов.

Местные   

Челюстная зона не является типичным местом разрушения костей, поэтому для запуска этого процесса необходимы локальные изменения:

  • нелеченый, запущенный кариес с переходом воспаления на костную ткань, развитие остеомиелита, гранулемы или кисты;
  • опухолевый процесс;
  • пародонтоз (разрушение тканей вокруг зуба);
  • переломы челюстей в прошлом, операции;
  • удаление зуба и отсутствие протезирования более 3 месяцев;
  • применение съемных протезов, которые нарушают кровообращение вблизи кости.

Челюсть человека с остеопорозом

Предрасполагающим фактором бывают особенности анатомической формы челюсти – вытянутый овал лица, тонкие черты. Они обычно отражают изначально небольшую массу костной ткани, поэтому процесс ее разрушения проходит быстро.

Общие

Для развития остеопороза существуют и общие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • климактерический период у женщин;
  • возраст от 65 лет у мужчин;
  • недостаток в питании кальция, белка, микроэлементов (магний, фосфор, цинк, марганец, медь, бор), отказ от молочных продуктов, рыбы;
  • дефицит витамина Д – редкое пребывание на солнце;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни надпочечников, щитовидной железы, околощитовидных, яичников, яичек;
  • почечная патология;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • прием препаратов с гормонами длительный период времени;
  • сахарный диабет;
  • облучение, в том числе и лучевая терапия;
  • ревматоидный артрит;
  • худощавое телосложение, истощение.

Наличие 2 и более факторов риска дает возможность заподозрить остеопороз.

Виды патологии 

По распространенности заболевание бывает ограниченным и системным (общим). Поражение челюсти у большинства пациентов молодого возраста является локальным, то есть местным. Его провоцирует длительное воспаление, осложненное разрушением костной ткани.

У пожилых людей челюстные изменения обычно сочетаются с общими проявлениями остеопороза – снижение минеральной плотности позвонков, шейки бедра, лучевой кости. В этих областях нередко возникают переломы.

Если у пациента есть основное заболевание (опухоль, гормональный сбой, почечная недостаточность, диабет), то остеопороз называют вторичным. Если такой фоновой патологии не выявлено, то это первичное поражение.

Его видами являются:

  • ювенильный – развивается у детей и подростков;
  • постменопаузальный – начинается через год от последней менструации (самый распространенный);
  • сенильный – возникает после 65 лет у мужчин и женщин;
  • идиопатический – причину его не удается найти.

Симптомы остеопороза челюсти

Как и при всех видах разрушения костей, симптомы остеопороза челюсти долгое время отсутствуют, а болезнь остается незамеченной. В дальнейшем возникает боль и периодическое покалывание, постепенно перерастающие в постоянные ноющие болевые ощущения. При наличии протезов они снимаются с трудом.

На верхней челюсти вначале поражается центральная часть, а потом боковые. На нижней страдают зоны вблизи подбородка. Нередко остеопороз выявляют при удалении зуба. При самой щадящей технике не удается избежать отломков ложа зуба. Процесс заживления протекает длительно.

Косвенными симптомами начала разрушения костной ткани могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов к кислому, холодному;
  • образование пространств между зубом и десной (карманов), обнажение корней;
  • обильный зубной налет;
  • расшатывание зуба, выпадение.

Все эти проявления бывают и при многих других стоматологических проблемах, поэтому по клинической картине снижение минеральной плотности челюсти выявить сложно.

Диагностика остеопороза в стоматологии 

Для того, чтобы поставить диагноз остеопороза, в стоматологии используют:

  • осмотр – отсутствие зуба или нескольких, кариес, пародонтоз, воспаления;
  • денситометрия – позволяет обнаружить начальные признаки болезни, основана на прохождении рентгеновских лучей и исследовании пропускной способности костей;
  • рентгенография – информативна только при потере не менее трети костной ткани, то есть на поздних стадиях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – нужна для исключения опухоли и недостаточности данных рентгенографической диагностики.

Рентгеновская компьютерная томография

Что будет без лечения

Начавшееся разрушение челюсти имеет прогрессирующее течение. Его последствиями бывают:

  • перелом при небольшой травме;
  • потеря зубов;
  • сложность при пережевывании пищи и речи;
  • изменение формы кости (деформация);
  • гибель костной ткани (остеонекроз).

Перелом челюсти

Лечение патологии 

Для терапии остеопороза применяют медикаменты – бисфосфонаты, комплекс минералов и витаминов, гормональные средства. Они эффективны только при соблюдении рекомендаций по питанию. При низкой эффективности назначают более сильные препараты, в частности Форстео.

Применение бисфосфонатов

Они относятся к первой линии лечения остеопороза. Накапливаются избирательно в зоне разрушения кости, остаются в ней даже после окончания терапии. Подавляют активность клеток-разрушителей (остеокластов) и защищают от повреждений клетки-строители (остеобласты).

Основные препараты содержат такие действующие вещества:

  • золедроновая кислота (Зомета, Акласта) – вводятся внутривенно раз в год;
  • алендронат (Фосамакс, Алендра) – таблетка принимается раз в неделю;
  • ибандроновая кислота (Бонвива) – прием рекомендуется раз в месяц.

Терапия длительная, не менее 3-5 лет. Проходит под контролем денситометрии и анализов крови на содержание кальция и показателей разрушения костной ткани. Обязателен осмотр стоматолога и рентгенография челюсти, так как существует риск остеонекроза. Поэтому перед началом приема бисфосфонатов необходимо провести лечение всех очагов воспаления в полости рта.

Другие назначения

Для того чтобы процесс укрепления костной ткани проходил эффективно, бисфосфонаты в обязательном порядке сочетают с препаратами, содержащими кальций. Назначают комплексы витамина Д и кальциевых солей, так как в таком виде минерал лучше усваивается.

Наиболее эффективные средства:

  • Кальцемин Адванс,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Натекаль Д3.

При наступлении менопаузы женщинам показаны препараты из группы эстрогенов (например, Индивина) или их растительные аналоги (Климадинон Уно). Заместительная терапия обязательно проходит под контролем гинеколога. При противопоказаниях к эстрогенам рекомендуется Эвиста.

Общие рекомендации 

Большая роль в замедлении разрушения костей принадлежит правильному питанию. В ежедневном рационе должны быть:

  • творог, кисломолочные напитки, молоко, сметана, сливки;
  • сыр умеренной жирности – 40-50%, тофу (соевый);
  • рыба отварная или запеченная, морепродукты;
  • свежая зелень (не менее 30 г);
  • орехи, семечки, кунжут.

Следует максимально снизить употребление таких продуктов:

  • сахар, сладости, мучное;
  • животный жир – смалец, сало, консервы из свинины, паштеты;
  • мясо (разрешается не чаще 2-3 раз в неделю), колбасы, полуфабрикаты;
  • кофе и энергетические напитки;
  • щавель, шпинат;
  • алкогольные напитки;
  • отруби.

Инновационные направления в терапии 

На основе гормона околощитовидных желез создан препарат Форстео. При его производстве используют методы генной инженерии. К свойствам медикамента относится:

  • улучшение усвоения кальция из кишечника, предотвращение его потерь с мочой;
  • повышение числа и активности клеток-строителей кости;
  • укрепление губчатой части костной ткани и ее плотного слоя;
  • снижение риска переломов.

Форстео помогает в тех случаях, когда бисфосфонаты и другие средства не дают эффекта. Показан при тяжелом остеопорозе. Противопоказан при почечной недостаточности и опухолях.

Остеопороз и имплантация зубов    

При остеопорозе имплантация зубов проходит в несколько этапов, так как при обычном способе возможно разрушение кости и выпадение импланта.

Вначале стоматолог проводит лечение ротовой полости – санацию очагов воспаления. Затем в лунку зуба помещается синтетический материал для укрепления костной ткани и только потом вставляется искусственный корень.

На нем фиксируется штифт, а на последнем этапе ставится зубная коронка.

Ограничения для имплантации:

  • непереносимость наркоза;
  • воспаление в области носоглотки;
  • инфекционные болезни;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • тяжелая степень остеопороза (откладывают до получения результатов от лечения);
  • хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о том, можно ли делать имплантацию зубов при остеопорозе челюсти:

Профилактика разрушения челюстной кости

Для того чтобы предупредить разрушение челюстной кости, рекомендуется:

  • своевременно обращаться к стоматологу после удаления зуба, обнаружении его расшатывания или дискомфорта при ношении протеза;
  • регулярное посещение врача для осмотра зубов даже при отсутствии симптомов (не реже 2 раз в год) при наличии хотя бы одного фактора риска остеопороза;
  • лечение кариеса и пародонтоза;
  • употребление достаточного количества кальция с продуктами питания (для взрослых 1000 мг, а при гормональной недостаточности 1500 мг);
  • при невозможности перекрыть потребность в кальциевых солях питанием применение комплексных препаратов с витамином Д;
  • ежедневные прогулки не менее получаса в дневное время.

Частые вопросы пациентов

Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

Кто лечит остеопороз челюсти?

Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

За сколько можно вылечить остеопороз?

Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

  • степени разрушения кости;
  • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
  • соблюдения рекомендаций по питанию;
  • отказа от вредных привычек;
  • точного следования назначениям.

Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Остеопороз челюсти возникает при сочетании стоматологических заболеваний и общих факторов риска разрушения костей. На ранних этапах симптомы отсутствуют. Обнаружение происходит при рентгенологическом обследовании. При наличии хрупкой костной ткани протезирование без предварительного укрепления ее структуры не эффективно.

Последствия без лечения – переломы челюсти, деформация костей, выпадение зубов. В курс терапии входит санация полости рта, применение медикаментов, гормонов (по показаниям), витаминных комплексов, правильное питание.

Источник: https://endokrinolog.online/osteoporoz-cheljusti/

Атрофия костной ткани: виды, особенности, методики лечения

Атрофия костной ткани челюсти и зубов: причины, лечение

В наши дни основная масса пациентов считает, что для сохранения красивой улыбки будет достаточно лишь лечения кариеса и профилактики болезней десен.

Но профессионалы советуют не забывать и о лечении после экстракции, ведь после утери зубов развивается атрофия костной ткани. Отказ от своевременного протезирования в 95% случаев влечет за собой хирургическое вмешательство и длительное восстановление.

В нашей статье мы расскажем все об атрофии кости челюсти, и о том, как сейчас лечат это заболевание.

Что такое атрофия костей челюсти

Чтобы иметь представление об атрофии кости, давайте разберемся в строении связки «зуб-десна-челюсть». Зубные корни, окруженные связочным аппаратом, располагаются в альвеолярной лунке челюсти. А альвеолярный отросток, т.е.

сама челюсть, состоит из губчатого вещества в центральной части и глубинного базального слоя. Именно в центральном отделе находятся кровеносные сосуды. Как только корень зуба извлекается, в кости остается пустое пространство.

Если ничего не делать, то это место займут клетки десны, т.к. они растут в сотни раз быстрее, чем восстанавливаются клетки челюстной кости.

Но даже если и подсадить искусственный материал или поставить защитную мембрану, кость все равно будет потихоньку сокращаться в объеме – этот процесс и называется атрофией. Точнее, не сам процесс, а его последствие.

Это объясняется тем, что раньше, когда был корень, кость получала нагрузку от жевания. Фактически, она «работала» или функционировала. Но как только зуб пропал, кровеносные сосуды перестали доставлять клеткам питательные вещества.

Соответственно, они начали сокращаться в размерах за ненадобностью.

Это во многом объясняет, почему проседает именно губчатая (центральная) кость, а остальные слои остаются в исходном состоянии – они состоят в основном костных перегородок, а вот сосудов почти нет.

Интересный факт! Губчатое вещество челюсти на 90% состоит из капилляров и только на 10% из костных перегородок и перекладин. При утере зуба пропадает нагрузка на кость, и капиллярам становится не к чему подводить питательные вещества. Они постепенно отмирают, а кость становится меньше.

Причины возникновения атрофии кости челюсти

Стоматологи выделяют несколько причин, по которым происходит сокращение челюстной ткани:

  • экстракция зубов (удаление): главный фактор, провоцирующий убыль кости. О нем речь шла в предыдущем разделе. Фактически, все остальные причины ведут в любом случае именно к этому – потере зубов, что и приводит к атрофическим процессам,
  • болезни десен и костей: пародонтит, пародонтоз, кисты, новообразования и гранулемы. Опухоли и воспаления ведут к деструкции или замещению костных тканей,
  • многолетнее использование съемных протезов и мостов: к сожалению эти популярные и доступные методы протезирования не дают необходимой нагрузки на кость челюсти, ведь они восстанавливают только верхушки, но не корни,
  • проблемы с обменом веществ: гормональные сбои, диабет, пожилой возраст могут оказывать негативное воздействие на питание тканей всей полости рта и костного аппарата.

«После родов пришлось удалить шестерку и семерку снизу – настолько сильно они разрушились. Закрыли промежутки мостом из металлокерамики, но через несколько лет он сместился и стал мешать.

Обратилась к проверенному врачу, он направил на рентген-диагностику. Оказалось, что кость под протезом атрофировалась и надо ее наращивать, а потом ставить имплант. Потом период лечения занял около года.

Знала бы, сразу поставила имплантант».

Татьяна П., отзыв с женского форума woman.ru

Последствия атрофии костной ткани челюсти

В силу многих причин можно потерять один или несколько зубов. Атрофирование наступает практически сразу после экстракции и достигает своего пика всего лишь через 12 месяцев.

Что может случиться из-за потери челюстной кости, как в принципе, так и при ношении съемных протезов или зубных мостов:

  • проседание съемного протеза: подобная система не нагружает челюсть, т.е. процесс атрофии кости появляется в том же виде, как если бы протеза и вовсе не было. Именно поэтому такие аппараты нужно часто корректировать – они попросту плохо фиксируются на деснах, ведь контур альвеолярного гребня меняется. Аналогично и с мостовидным протезом – но под ним просто образуется щель, в которую забиваются множественные остатки пищи, налет, бактерии. Все это чревато воспалением тканей,
  • деформация лицевого контура: визуально определяется западанием губ и щек, раньше времени проявление мимических морщин, также меняется дикция. Это особенно сильно заметно, если нет всех зубов,
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: появляются из-за неудовлетворительного пережевывания пищи, т.к. обычно человек старается не нагружать ту сторону рта, где отсутствует зуб,
  • затрудняется установка имплантов: в 90% случаев пациенту требуется наращивание кости. Подробнее разберем этот вопрос далее.

Важно знать! Согласно исследованиям, только 40% пациентов знают о причинах и последствиях атрофии костной ткани, а 70% из них провели бы процедуру протезирования на имплантах, если бы их своевременно ознакомили с этой информацией.

Степени атрофии костной ткани

Стоматологи используют разные методики для определения степени заболевания. Рассмотрим классификацию, которой пользуются чаще всего:

  • I степень: самая легкая, костная ткань в относительно хорошем состоянии, имплантация проводится без предварительного наращивания костного вещества,
  • II степень: средняя, ослабление кости и убыль десны уже заметны, но количество собственного губчатого слоя все же позволяет поставить в него имплант,
  • III степень: выраженная, проявляется в неравномерной атрофии кости по зубном уряду, для установки импланта необходимо наращивание,
  • IV степень: сильная, губчатое вещество практически исчезло, требуется наращивание.

Деструкция способна проявиться и при полном сохранении зубов. Часто это заболевание диагностируют при пародонтите и пародонтозе. Степень ослабления и разрушения тканей находится в связи с тяжестью воспаления тканей пародонта:

  • легкая степень: убыль кости составляет 20-25% от длины корня зуба. Воспаленная десна кровоточит,
  • средняя степень: деструкция ткани составляет 35-50% от длины зубного корня. Появляется шаткость, оголяются шейки зубов, под деснами углубляются гнойные карманы,
  • тяжелая степень: костная ткань челюсти разрушена больше, чем на 70%, зубы расшатываются очень сильно и могут поворачиваться вокруг оси.

Осторожно! При пародонтите происходит воспаление десенной ткани, ухудшается процесс питания зубов, появляется шаткость, костная ткань альвеолярной лунки, в которой расположен зуб, начинает менять свою структуру, уменьшается в объеме и атрофируется.

Наряду со степенями различают еще и виды атрофии челюстной кости:

  • вертикальная: убывание губчатого слоя в основном происходит по высоте,
  • горизонтальная: деструкция ткани осуществляется с боков челюсти,
  • комбинированная: во всех направлениях одновременно.

Какие методы имплантации возможны

Как быть, если у вас обнаружили атрофию костей челюсти или вы удалили зуб? Фактически, это не заболевание и лечить его не нужно. Стоит просто решить вопрос с отсутствием зубов, причем таким методом, чтобы костная ткань также оказалась задействованной.

Грамотный стоматолог посоветует установить на пустом месте имплант. Почему же именно импланты заслужили такую любовь врачей? Все дело в способе крепления зубного протеза.

Имплант устанавливается непосредственно в кость верхней или нижней челюсти, где через короткое время восстанавливаются обменные процессы.

Это физиологично, тогда как при традиционном протезировании восстанавливается только коронка. Здесь же – и коронка, и зубной корень.

Полезно знать! В случае с традиционным мостом или съемной «челюстью» крепление не затрагивает челюстных костей.

Соответственно, атрофия кости может прогрессировать, десна будет продолжать убывать. Не больше, чем через 3-5 лет потребуется корректировка такого протеза.

Пациенту придется опять проходить через неприятные процедуры примерки и подгонки, оплачивать новую конструкцию.

Протезирование на имплантах – самое верное решение при ослабленной ткани. Современные технологии позволяют применять несколько видов лечения с помощью таких протезов:

  • классическая имплантация при атрофии: для этого метода предварительно усиливается кость. Костная пластика или наращивание необходимо, когда количество губчатого вещества не позволяет вживить в него имплант. Наращиваемые ткани могут быть синтетического или животного происхождения. Но лучше всего приживается материал, получаемый из крови пациента или отделяемый от здорового слоя челюсти. Весь цикл, вместе с подсадкой кости и установкой имплантатов, занимает около 1,5 лет
  • имплантация с немедленной нагрузкой: происходит без подсадки кости. Имплант устанавливают базальный отдел кости, который не атрофируется, в отличие от губчатого. Такая процедура занимает всего несколько дней. Такая методика актуальна в основном для множественных реставраций, то есть когда нет большого количества зубов и есть пространство для наклонной установки имплантов.

Как можно нарастить кость челюсти

  • синус-лифтинг на верхней челюсти: близкое расположение пазух носа к челюсти вынуждает использовать этот метод при вертикальной атрофии. Инструментально делается выемка в альвеолярном отростке. Затем врач немного подталкивает вверх дно слизистой оболочки.

    В получившееся пространство помещается костный материал, десна ушивается,

  • расщепление альвеолярного отростка: иногда из-за экстракции зуба или ортодонтического лечения ширина альвеолярного отростка уменьшается на столько, что не позволяет провести имплантацию.

    В этом случае через расщепленный отросток в губчатое вещество вводится материал, способствующий утолщению челюсти,

  • подсадка костных блоков: хирург отделяет от здоровой части челюсти кусочек необходимого размера и вживляет в атрофированный. На десну накладываются швы. Имплантация возможна через 3-4 месяца.

    В качестве донора в основном используются участки, где есть зубы мудрости,

  • подсадка синтетической кости: используется синтетические костные гранулы и клетки, полученные из крови пациента. Такой материал отлично приживается.

Восстановление и последующая профилактика

Чтобы не допустить атрофии кости и рецессии десны, каждому пациенту следует знать, что после удаления зубов необходимо заменить их на протезы на имплантах.

Хотя поначалу цены на данную процедуру и могут показаться высокими – в сравнении с традиционными мостами и коронками (которые придется часто менять и, в итоге, потратить еще больше денег).

Но только имплант позволяет остановить атрофию и сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Полное восстановление зубов за пару дней, отзыв спустя 6 месяцев после имплантации

Источник: https://mnogozubov.ru/atrofiya-kostnojj-tkani/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.