Аутоиммунный панкреатит: разновидности, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и возможные последствия, профилактика

Содержание

Симптомы и лечение аутоимунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит: разновидности, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и возможные последствия, профилактика
Аутоиммунное воспаление поджелудочной железы (АИП) – редкое системное заболевание, характеризующееся поражением различных органов. При этом иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей.

Разновидности

Аутоиммунный панкреатит бывает нескольких видов. В зависимости от гистологической картины выделяют следующие формы:

  • лимфоплазмацитарный склерозирующий;
  • идиопатический протоково-концентрический.

На основании распространенности воспаления и вовлечения в патологический процесс других органов и систем различают:

  1. Изолированный панкреатит. Локализуется в области поджелудочной железы, другие аутоиммунные заболевания у пациента отсутствуют.
  2. Синдром аутоиммунного воспаления. Возникает на фоне имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Синдром аутоиммунного воспаления возникает на фоне имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, выделяют следующие виды патологии:

  • очаговая, когда поражаются отдельные части органа;
  • диффузная, при вовлечении в патологический процесс всех тканей эндокринной железы.

Причины

Установить точную причину панкреатита невозможно. Чаще всего патология развивается у людей, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и др.

Симптомы

Главными признаками заболевания являются нарушения функций поджелудочной железы и пищеварительного тракта. К ним относятся:

Главным признаком заболевания является болевой синдром в области желудка.

  1. Болевой синдром. Неприятные ощущение в области желудка имеют невыраженный характер.
  2. Механическая желтуха. Связана с уменьшением в диаметре внутрипанкреатической части желчного протока и развитием стриктур желчевыводящих путей. Сопровождается окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
  3. Диспепсические проявления. Ухудшается аппетит, наблюдается чувство сухости и горечи в полости рта по утрам, тошнота, вздутие кишечника и метеоризм.

При распространении патологического процесса на другие органы возникают внепанкреатические симптомы:

  1. Холангит. Отличается появлением склеротических изменений в протоках, что приводит к сужению их просвета.
  2. Холецистит. Характеризуется глубоким воспалением тканей органа, которое может быть очаговым или диффузным. Приводит к нарушению функций желчного пузыря.
  3. Воспалительная псевдоопухоль печени. Доброкачественное образование, требующее дифференциальной диагностики с раком поджелудочной железы, сопровождающимся метастазами в печень.
  4. Поражение слюнных желез в виде склерозирующего сиалоденита.
  5. Сахарный диабет. Встречается у половины всех больных с аутоиммунным поражением железистого органа, что связано с нарушением обмена веществ.
  6. Поражение органов брюшной полости. Развивается тубулоинтерстициальный нефрит, сопровождающийся протеинурией.
  7. Вовлечение в патологический процесс легких. Проходит по типу интерстициальной пневмонии.

При распространении патологического процесса на другие органы возникает воспалительная псевдоопухоль печени.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунное поражение поджелудочной железы, пациент должен пройти комплексную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные исследования.

УЗИ-диагностирование

На основании ультразвукового обследования оцениваются размеры железистого органа, его конфигурация, структура тканей, наличие препятствий для свободного оттока секрета, камни и др.

При необходимости получения более точных данных может понадобиться проведение спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ретроградной холангиографии.

Анализы

В схему обязательных лабораторных анализов при подозрении на АИП входят:

В схему обязательных лабораторных анализов при подозрении на АИП входит общий анализ крови.

  1. Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса в организме человека – увеличивается количество лейкоцитов (белых клеток крови) и скорости оседания эритроцитов (красных клеток).
  2. Анализ крови на сахар. Дает возможность установить нарушение внутрисекреторной функции органа, при которой изменяется углеводный обмен. При исследовании крови натощак показатели глюкозы увеличиваются.
  3. Гликозилированный гемоглобин. Позволяет оценить содержание сахара в крови за длительный период. При АИП имеет тенденцию к повышению.
  4. Липидограма. Необходима для установления нарушений липидного обмена – меняется соотношение липопротеидов разной плотности.
  5. Биохимический анализ крови. Проводится обследование на уровень креатинина, мочевой кислоты, щелочной фосфатазы, гамма-глутамил-транспептидазы, АлАТ, АсАТ, билирубина, электролитов.
  6. Определение онкомаркеров. Позволяет провести дифференциальную диагностику со злокачественным образованием.
  7. Общий анализ урины. Моча становится темной в результате появления желчных пигментов. Появляется протеинурия (белок в моче).
  8. Анализ на иммуноглобулины класса G. Уровень содержания увеличивается при возникновении в организме человека аутоиммунных процессов.
  9. Анализ кала на копрограмму. Дает возможность обнаружить нарушение процессов пищеварения. Об этом свидетельствуют наличие непереваренных фрагментов пищи и жира, грубых волокон, снижение показателей эластазы и химотрипсина.

Лечение

Терапия заболевания осуществляется преимущественно медикаментозными методами. С их помощью можно снизить активность иммунного ответа и не допустить дальнейшего повреждения клеток поджелудочной железы и других органов.

Терапия заболевания осуществляется преимущественно медикаментозными методами.

Хирургическое лечение показано только при развитии резкого сужения выводных протоков желчного пузыря и поджелудочной железы. При этом осуществляется стентирование, чтобы предотвратить возникновение повторных стриктур.

Прием медикаментов

В основе лечения АУП лежит применение глюкокортикоидных препаратов. Необходимая дозировка, кратность применения и продолжительность курса определяется индивидуально для каждого больного. Средняя длительность терапевтического курса составляет не менее 3-4 недель.

В схему лечения аутоиммунного воспаления включают иммунодепрессанты, особенно при отсутствии быстрого терапевтического эффекта от применения глюкокортикоидов. Они способны подавить чрезмерную активность иммунной системы.

Снять боль и улучшить отток желчи и панкреатического сока помогут спазмолитики.

Снять боль и улучшить отток желчи и панкреатического сока помогут спазмолитики. При нарушении процессов пищеварения в результате недостаточности выработки ферментов показано применение ферментов.

Для восстановления поврежденной слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы.

При развитии сахарного диабета с целью коррекции углеводного обмена необходимо применять инсулин

Диетическое питание

Пациенты с аутоиммунным воспалением должны придерживаться строгой диеты. В первую очередь нужно избегать жирной, острой, соленой, копченой пищи. Это позволит снять нагрузку с железистого органа.

Из меню следует исключить хлебобулочные и кондитерские изделия, кофе, шоколад, крепкий чай, сладкие газированные напитки и спиртное. При приготовлении блюд необходимо избегать ароматизаторов, подсластителей, вкусовых и прочих вредных добавок.

Нежелательно употреблять в пищу белокочанную капусту, редьку, лук и чеснок.

В ежедневном меню должны присутствовать: большое количество свежих овощей и фруктов, которые не содержат грубую клетчатку, а также каши, кисломолочные продукты, диетическое мясо, нежирные сорта рыбы. Есть нужно часто, небольшими порциями. Пищу следует готовить на пару, отваривать, тушить или запекать.

При развитии сахарного диабета ограничить употребление сладкого, вместо сахара использовать заменители.

Осложнения и возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения АУП может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. К ним относятся:

При отсутствии своевременного лечения АУП может спровоцировать развитие язвы желудка.

  1. Белковая недостаточность, ухудшение поступления витаминов, истощение. Возникает вследствие нарушение процессов всасывания в кишечнике.
  2. Нарушение водно-электролитного обмена. Сопровождается появлением отеков, сухости кожи и слизистых оболочек.
  3. Механическая желтуха. Обусловлена закупоркой выводного протока.
  4. Язва желудка, 12-перстной кишки, кишечника.
  5. Развитие инфекционных осложнений: сепсиса, перитонита, гнойного холангита, воспалительных инфильтратов и др.
  6. Непроходимость кишечника. Связана с нарушением моторной функции кишечника и повышением давления в воротной вене из-за нарушения оттока крови к печени.
  7. Развитие панкреатогенного асцита – выпотная жидкость скапливается в брюшной полости.
  8. Возникновение новообразований, в частности рака железистого органа.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения аутоиммунного воспаления поджелудочной железы, необходимо проходить регулярный профилактический осмотр. При возникновении жалоб на ухудшение самочувствия следует не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью.

При наличии аутоиммунных системных заболеваний нужно наблюдаться у врача и проходить своевременное лечение.

Специфическая профилактика АУП отсутствует, поскольку не установлены точные причины возникновения патологии.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/autoimmunnyj

Основные аспекты диагностики аутоиммунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит: разновидности, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и возможные последствия, профилактика

Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это воспаление  поджелудочной  железы, аутоиммунной природы, которое  носит хронический характер, со специфическими характерными особенностями.  Заболевание достаточно редкое по своей природе (встречаемость 5-6% от общего количества хронических панкреатитов).

Этиология

В настоящее время принято считать, что аутоиммунный  панкреатит  представляет собой воспаление железы склерозирующего характера, с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.

При этом заболевание сопровождается нестойким увеличение IgG4 в сыворотке крови и считается, что данная патология  является составной частью системного иммуноглобулин G4 -зависимого  заболевания фиброзно-воспалительной природы.  Поэтому локальная форма аутоиммунного панкреатита бывает очень редко.

  Чаще  встречается диффузное поражение, при котором идет вовлечение в патологический процесс  не только поджелудочной, но и других желез (слюнных), печени, почек, лимфоузлов.

Данное заболевание впервые описали в 1961 году H. Sarles и соавторы.

Эпидемиология

Распространение заболевания и частота подлинно не известны по нынешнее время. По японским данным, аутоиммунный панкреатит у взрослых встречается с частотой 4,5% от всех хронических панкреатитов.

Данная патология неспецифична, может встречаться  в любой возрастной категории, но чаще страдают люди после 55 лет. И,  как правило, это лица мужского пола, которых среди пациентов в 2 раза больше, чем женщин.

Клинические особенности

Аутоиммунный  панкреатит – заболевание, для которого характерно множество клинических симптомов. Острая боль, как проявление острого процесса, бывает редко. Как правило, патология протекает хронически, с болевым синдромом умеренной интенсивности, длительно и вяло текущей желтухой обтурационного характера, не выраженным диспепсическим синдромом (тошнота).

Гораздо реже бывает боль в поясничной области, рвота рецидивирующего характера, потеря аппетита и массы тела. Для половины заболевших характерно раннее начало сахарного диабета. Также наблюдались случаи панкреатита, который сопровождался первичным циррозом печени, ревматоидным артритом, склерозирующим холангитом, колитом, красной волчанкой, простатитом, поражением глаз (увеитом).

Ошибки в диагностике

Однако часто случается так, что диагноз аутоиммунного панкреатита выставляется ошибочно и результатом является:

  1. неправильное назначение пациенту с раком поджелудочной железы медленной и консервативной терапии глюкокортикостероидами;
  2. при хронической боли в животе неустановленной этиологии также назначаются иммуномодуляторы и кортикостероиды;
  3. ошибочное  оперативное вмешательство (резекция поджелудочной железы) пациенту с системной аутоиммунной патологией.

Наиболее опасным является гиподиагностика рака железы, так как в этом случае теряется драгоценное время, в течение которого возможно провести успешную резекцию поджелудочной.

Именно поэтому при появлении у пациента желтухи без болевого синдрома, которая может сочетаться с опухолеподобным образованием в ПЖ, необходимо первоначально исключить онкологию.

 И назначение гормонотерапии только на основании повышения уровня иммуноглобулина является ошибочным.

Существуют общепризнанные, разработанные клиницистами, принципы терапии, которые позволяют избежать ошибок в диагностике аутоиммунного панкреатита. И необходимо ими руководствоваться:

  1. для установления диагноза и исключения онкологии рекомендуют использовать приведенные выше диагностические критерии;
  2. необходимо помнить о том, что аутоиммунный  панкреатит- это заболевание, которое встречается гораздо реже ,чем аденокарцинома поджелудочной железы;
  3. повышение уровня иммуноглобулина G4в плазме крови не является специфичным признаком АИП и встречается также при раке (10% случаев) и при хроническом панкреатите (6% случаев);
  4. если при онкологическом процессе в железе назначить гормонотерапию, то это может привести к снижению повышенного уровня  IgG4, однако никак не будет являться свидетельством эффективного лечения;
  5. поэтому перед назначением кортикостероидов как метода лечения необходимо обязательно убедиться в том, правильно ли выбран объективный показатель;
  6. положительный эффект от кортикостероидной терапии наступает через 2 недели от начала лечения. Поэтому  её неэффективность является показателем того, что диагноз выставлен неверно;
  7. но при всем этом гормоны могут вызывать субъективную положительную динамику и в отсутствие аутоиммунного панкреатита;
  8. до начала гормонотерапии рекомендуют взять и отправить на гистологическое исследование образцы всех образований, найденных в ткани поджелудочной железы.

Соблюдение данных правил позволит избежать ошибок в диагностике.

Аутоиммунный панкреатит: симптомы, диагностика и лечение

Аутоиммунный панкреатит: разновидности, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и возможные последствия, профилактика

Аутоиммунный панкреатит считается достаточно редким заболеванием. Его отличительной особенностью является то, что помимо поджелудочной железы поражаются желчевыводящие протоки, лимфоузлы, почки, слюнные железы, легкие и т.д.

Группу риска составляют мужчины в возрасте за 50 лет. По статистике, женщины болеют аутоиммунным панкреатитом почти вдвое реже.

Как проявляется этот недуг? К каким методам диагностики прибегают специалисты? В чем заключается лечение?

Симптоматика аутоиммунного панкреатита

Что из себя представляет аутоиммунный панкреатит? Активный патологический процесс приводит к тому, аутоиммунные антитела, так называемые клетки-киллеры, становятся агрессивно настроенными против здоровых тканей организма.

Воспаление образуется в результате понижения иммунной защиты. Это заболевание носит пожизненный характер, путем перехода в хроническую стадию, когда острые приступы сменяются устойчивой ремиссией.

Все эти стимулирует образование псевдокист, нарушение тканей и сахарный диабет.

Заподозрить болезнь бывает крайне трудно. Дело в том, что зачастую аутоиммунный панкреатит протекает вовсе бессимптомно. Даже в острую фазу может не наблюдаться ярко выраженных признаков. Большинство пациентов узнают о проблеме лишь после проявления осложнений.

  • Опоясывающие болевые ощущения различной продолжительности и интенсивности. Иногда после приема острой, жареной или жирной пищи, а также алкогольных напитков.
  • Желтуха, которая обусловлена сужением протоков и выбросом желчи: желтоватые кожные покровы, моча, слизистые, слюна и пр.
  • Нарушения работы пищеварительной системы: рвотные позывы, понос, подташнивание, потеря аппетита, метеоризм, сухость и горечь во рту, сопровождаемые неприятным запахом.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Потеря веса, развитие сахарного диабета, повышенная утомляемость, вялость, отсутствие аппетита.
  • В случае поражения печени больной испытывает тяжесть в правом подреберье, происходит уплотнение тканей.
  • Одышка и учащение дыхания могут указывать на уплотнение тканей в легких.
  • Почечная недостаточность, белок в моче.
  • Боли в процессе глотания пищи.

Разновидности аутоиммунного панкреатита

Заболевание встречается в нескольких формах. Подчас отличить одну от другой можно только при помощи гистологического исследования.

  1. Первый тип, как правило, наблюдается у мужчин в возрасте за 60 лет — лимфоплазмоцитарный склерозирующий. Ему свойственны пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов. Наибольший удар приходится по поджелудочной. Прогноз в целом благоприятный. Выздоровление обеспечивается стероидными средствами.

  2. Второй тип характерен для женщин и мужчин молодого и среднего возрастов — идиопатический протоково-концентрический с патологиями кожных покровов гранулоцитарного вида.

Классификация аутоиммунного панкреатита по критерию сопутствующих нарушений, получивших свое развитие при дисфункции других систем и органов:

  • Изолированный, при котором травмируется исключительно поджелудочная.
  • Синдром, когда кроме железы повреждены еще иные органы.

По локализации эпицентра поражения выделяют диффузный вариант, т.е. воспален орган всецело, и очаговый – с воспалением головки.

Диагностика аутоиммунного панкреатита

Для того, чтобы поставленный диагноз был верен, пациенту предстоит тщательное обследование множества специалистов, среди которых терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, эндоскопист и пр.

Внимание уделяется весу, а точнее его потере, проводится пальпация брюшиной области на предмет увеличения органов, сдается анализ крови на определение концентрации иммуноглобулина IgG4, и общий клинический анализ крови, в котором особое значение придается показателям белка и скорости оседания эритроцитов, и биохимия. Проверяется уровень глюкозы, делается липидограмма, онкотесты на злокачественность новообразований, копрограмма и общий анализ мочи. В список исследований включены МРТ, УЗИ, компьютерная томография, рентген и биопсия.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Сложность диагностирования и похожая симптоматика в трети случаев приводят к тому, что доктора прибегают к операционному вмешательству и удалению злокачественной опухоли, которая на деле оказывается доброкачественного характера. Также показание к операции – заметное сужение протоков, из-за чего нарушается отток панкреатического сока.

Помимо хирургического метода, терапия традиционно строится на:

  1. Назначении стероидных препаратов.

  2. Соблюдении строжайшей диеты.

  3. Приеме иммунодепрессантов.

  4. Выписке спазмолитиков.

  5. Назначении средств для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

  6. При развитии диабета рекомендован прием инсулина.

  7. Если нарушен желчный отток, в ход идут медикаменты, в составе которых присутствует урсодезоксихолевая кислота.

  8. Лекарства, подавляющие содержание соляной кислоты, советуют использовать тем, у кого имеется патология слизистых оболочек и др.

Источник: https://pankreotit-med.com/autoimmunnyj-pankreatit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Аутоиммунный панкреатит: причины, симптомы, лечение и осложнения

Аутоиммунный панкреатит: разновидности, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и возможные последствия, профилактика

Аутоиммунный панкреатит, также называемый AIP, является хроническим воспалением, которое, как считается, вызвано иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу, и которое реагирует на стероидную терапию. Теперь распознаются два подтипа AIP, тип 1 и тип 2.

Тип 1 AIP также называется связанным с IgG4 панкреатитом и является частью заболевания, называемого IgG4-ассоциированным заболеванием (IgG4-RD), которое часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки в печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы.

Тип 2 AIP, также называемый идиопатическим проточно-центрическим панкреатитом, по-видимому, влияет только на поджелудочную железу, хотя около трети людей с AIP типа 2 связаны с воспалительным заболеванием кишечника.

Аутоиммунный панкреатит – редкое, недавно признанное заболевание и может быть ошибочно диагностировано как рак поджелудочной железы. Два условия имеют похожие признаки и симптомы, но очень разные методы лечения, поэтому очень важно отличать одно от другого.

симптомы

Аутоиммунный панкреатит (AIP) трудно диагностировать. Часто это не вызывает никаких симптомов. Когда это происходит, его симптомы и симптомы сходны с симптомами рака поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы могут включать:

  • Темная моча
  • Бледный табурет или табурет, которые плавают в туалете
  • Желтая кожа и глаза (желтуха)
  • Боль в верхней части живота или средней части спины
  • Тошнота и рвота
  • Слабость или сильная усталость
  • Потеря аппетита или ощущение полноты
  • Потеря веса по неизвестной причине

Наиболее распространенным признаком аутоиммунного панкреатита, присутствующего примерно у 80 процентов людей, является безболезненная желтуха, вызванная заблокированными желчными протоками. AIP также может привести к потере веса. Многие люди с аутоиммунным панкреатитом имеют массы в поджелудочной железе и других органах, которые могут быть неправильно диагностированы как рак.

Другие различия между типами 1 и 2 типа AIP:

  • В типе 1 AIP болезнь может влиять на другие органы в дополнение к поджелудочной железе. Тип 2 AIP влияет только на поджелудочную железу, хотя заболевание связано с другим аутоиммунным состоянием, воспалительным заболеванием кишечника.
  • Тип 1 AIP быстро реагирует на лечение стероидами.
  • Тип 1 AIP, вероятно, будет рецидивировать, если лечение прекращено.

Когда нужно обратиться к врачу

Аутоиммунный панкреатит часто не вызывает никаких симптомов. Однако обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимую потерю веса, боль в животе, желтуху или другие симптомы и симптомы, которые вас беспокоят.

причины

Врачи не знают, что вызывает аутоиммунный панкреатит, но, как и при других аутоиммунных заболеваниях, иммунная система организма атакует здоровую ткань тела.

Факторы риска

Два типа AIP встречаются с разной частотой в разных частях света. В Соединенных Штатах около 80 процентов людей с аутоиммунным панкреатитом имеют тип 1.

Люди с аутоиммунным панкреатитом типа 1 часто:

Люди с аутоиммунным панкреатитом типа 2:

  • Часто бывает старше 40 лет (на один-два десятилетия моложе, чем у людей с типом 1)
  • Скорее всего, женщины как мужчины
  • Скорее всего, имеют воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит

осложнения

Аутоиммунный панкреатит может вызывать множество осложнений.

  • Панкреатическая недостаточность. AIP может повлиять на способность вашей поджелудочной железы создавать достаточное количество ферментов. Признаки и симптомы могут включать диарею, потерю веса, метаболические заболевания костей и дефицит витамина или минерала.
  • Диабет. Поскольку поджелудочная железа является органом, производящим инсулин, его повреждение может вызвать диабет, и вам может потребоваться лечение пероральными препаратами или инсулином.
  • Поджелудочные кальцификации или камни.

Лечение аутоиммунного панкреатита, такое как длительное использование стероидов, также может вызвать осложнения. Однако даже при этих осложнениях люди, которые лечатся от аутоиммунного панкреатита, имеют нормальную продолжительность жизни.

Между AIP и раком поджелудочной железы нет установленной связи.

Аутоиммунный панкреатит трудно диагностировать, потому что его симптомы и симптомы очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы. Однако точный диагноз чрезвычайно важен. Недиагностированный рак может привести к задержке или не получить необходимую хирургию.

Люди с AIP имеют тенденцию к общему увеличению поджелудочной железы, но у них также может быть масса в поджелудочной железе. Чтобы определить диагноз и определить, какой тип AIP у вас есть, необходимы тесты крови и визуализации.

Ни один тест или характеристика не идентифицирует аутоиммунный панкреатит. До недавнего времени различные диагностические подходы во всем мире затрудняли диагностику. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для исключения рака поджелудочной железы.

Конкретные тесты могут включать:

  • Тестирование изображений. Тесты поджелудочной железы и других органов могут включать КТ, МРТ, эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) и эндоскопический ретроградный холангиопанкреатограф (ERCP).
  • Анализ крови. Вы будете проверены на повышенные уровни иммуноглобулина, называемого IgG4, продуцируемого вашей иммунной системой. Люди с AIP типа 1, но не с AIP типа 2, будут иметь повышенный уровень IgG4 в крови.Однако положительный тест не обязательно означает, что у вас есть болезнь. У небольшого числа людей, у которых нет аутоиммунного панкреатита, в том числе у некоторых с раком поджелудочной железы, также имеется высокий уровень IgG4 в крови.
  • Эндоскопическая биопсия ядра. В этом тесте патологи анализируют образец ткани поджелудочной железы в лаборатории. AIP имеет отличительный вид, который легко распознается под микроскопом. Врачи вставляют маленькую трубку (эндоскоп) через рот в желудок и, руководствуясь ультразвуком, удаляют некоторые ткани из поджелудочной железы с помощью специальной иглы.Задача состоит в том, чтобы получить образец ткани, достаточно большой для анализа, а не только нескольких клеток. Эта процедура недоступна, и результаты могут быть неопровержимыми.
  • Стероидное исследование. Поскольку аутоиммунный панкреатит является единственным заболеванием поджелудочной железы, которое, как известно, реагирует на стероиды, врачи иногда используют пробный курс этого препарата для подтверждения диагноза. Реакция на кортикостероиды измеряется КТ и улучшением уровней IgG4 в сыворотке крови.

лечение

  • Билиарное стентирование. Перед началом приема лекарств иногда врачи вставляют трубку для слива желчных протоков (билиарное стентирование) у людей с симптомами обструктивной желтухи. Часто, однако, желтуха улучшается только при лечении стероидами. Иногда рекомендуется проводить дренаж, если диагноз неясен.
  • Стероиды. Симптомы аутоиммунного панкреатита часто улучшаются после короткого курса преднизолона или преднизона. Многие люди реагируют быстро, даже резко. Иногда люди становятся лучше без какого-либо лечения.
  • Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Около 30-50 процентов времени, AIP возвращается, требуя дополнительного лечения, иногда в течение длительного времени. Чтобы помочь уменьшить серьезные побочные эффекты, связанные с расширенным использованием стероидов, врачи часто добавляют препараты, которые подавляют или модифицируют иммунную систему, иногда называемую стероид-щадящими лекарствами, к лечению. Вы можете вообще прекратить прием стероидовИммунодепрессанты и иммуномодуляторы включают меркаптопурин (пуринетол, пуриман), азатиоприн (Имуран, Азасан) и ритуксимаб (Ритуксан). В общем, они использовались в небольших группах образцов, и долгосрочные выгоды все еще изучаются.
  • Лечение панкреатической недостаточности. Если у вас недостаточно ферментов поджелудочной железы, вам могут потребоваться дополнительные ферменты. Если вам понадобятся добавки, ваш врач назначит ферменты поджелудочной железы (Creon, Viokace, Pancreaze, Zenpep, Pertzye). Внебиржевые версии этих препаратов не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
  • Лечение диабета. Если у вас диабет, вам потребуется соответствующее лечение.
  • Мониторинг участия других органов. Тип 1 AIP часто ассоциируется с вовлечением других органов, включая увеличенные лимфатические узлы и слюнные железы, рубцевание желчных протоков, воспаление печени и заболевания почек. Хотя эти симптомы могут полностью или полностью исчезнуть при стероидной терапии, ваш врач продолжит следить за вами.

Подготовка к назначению

Начните с осмотра вашего врача первичной медико-санитарной помощи, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунный панкреатит, вы можете обратиться к гастроэнтерологу.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете свое свидание, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств и любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с врачом ограничено.

 Вы можете почувствовать себя менее поспешно, если составить список вопросов, которые вы хотите задать при встрече. Вот некоторые возможные вопросы об аутоиммунном панкреатите:

  • Можете ли вы объяснить мне результаты моих испытаний?
  • Как вы можете быть уверены, что у меня нет рака поджелудочной железы?
  • Нужно ли мне больше тестов?
  • Как далеко продвинулась моя болезнь?
  • Вернется ли она после первоначального лечения?
  • Нужно ли мне пожизненное лечение, чтобы предотвратить рецидив?
  • Как следует следовать за рецидивом?
  • Насколько серьезным является повреждение моей поджелудочной железы?
  • Какие процедуры могут облегчить мои симптомы и симптомы?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
  • Какие признаки и симптомы свидетельствуют о том, что мое состояние ухудшается, и мне нужно назначить другое свидание?
  • С какими симптомами я должен следить?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время вашего назначения.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, они могут позволить больше времени для покрытия вопросов, которые вы хотите решить. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • У вас есть боль в животе, темная моча, бледный стул, зуд или потеря веса?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • У вас были эти симптомы раньше?
  • У вас когда-либо был диагностирован панкреатит?
  • Начали ли вы какие-либо новые лекарства до начала симптомов?

Источник: https://dogerli.ru/autoimmunnyj-pankreatit-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya/

Аутоиммунное панкреатическое поражение поджелудочной железы

Аутоиммунный панкреатит: разновидности, причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения и возможные последствия, профилактика

14.08.2017

Панкреатитом называется поражение поджелудочной железы воспалительным процессом острого либо хронического характера развития. Существует множество разновидностей панкреатической патологии, отличающихся друг от друга патологическими нарушениями различной интенсивности, развивающиеся в тканевых структурах поджелудочной железы.

Редкая форма панкреатита

Довольно редкой разновидностью поражения поджелудочной железы является аутоиммунный панкреатит, характеризующийся не только нарушением функциональности поджелудочной, но и других внутренних органов и систем.

Что такое аутоиммунное заболевание поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы, или как его привыкли называть, аутоиммунный панкреатит, который характеризуется повышением активности иммунитета до такой степени, что он начинает работать против собственного организма. Поражение при этом затрагивает, как саму поджелудочную железу, так и слюнные железы, желчевыводящие протоки, легочную систему органов, почки, полость кишечника, лимфатические узлы и другие органы.

Аутоиммунная форма панкреатита относится к хронической разновидности данной патологии, протекающей на протяжении половины года и более. В большинстве случаев, развивается преимущественно у мужчин, хотя и женщины могут быть также подвержены поражению этим заболеванием.

Причины возникновения

Причины возникновения аутоиммунного панкреатита до настоящего времени не установлены, известно только что в ходе возникновения определенного сбоя в организме, иммунитет начинает работать в обратном порядке, и атакует органы собственного организма.

Развитие аутоиммунной формы панкреатического заболевания зачастую ассоциировано с развитием ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, а также воспалительными патологиями в полости кишечника.

Формы патологии

Прогрессирующая стадия аутоиммунного заболевания поджелудочной железы при проведении диагностической гистологии подразделяется:

  1. Развитие склерозирующего лимфоплазмоцитарного панкреатита, проявляющегося в большинстве случаев у людей пожилого возраста. Характеризуется образованием желтушности кожи и слизистых поверхностей тела, а также поражением поджелудочной железы. Хорошо поддается лечению препаратами стероидного действия.
  2. Развитие идиопатического панкреатита концентрического типа с повреждением гранулоцитарного эпителия. Возникает чаще у людей более молодого возрастного поколения, вне зависимости от половой принадлежности.

Эти две разновидности различаются только при микроскопическом исследовании.

По наличию сопутствующих патологических нарушений аутоиммунного характера, развивающихся при поражении других органов, панкреатическая патология поджелудочной подразделяется:

  • на развитие изолированной формы аутоиммунного панкреатического поражения железы, при котором поражение затрагивает только железу;
  • а также на развитие синдрома аутоиммунного панкреатита, при котором поражаются помимо поджелудочной и другие органы.

Сопутствующие патологии внутренних органов аутоиммунного характера:

  • появление склерозированных тканей в легочной системе органов и печени;
  • нарушение кольцевой реабсорбции в почках, что приводит к развитию их недостаточности;
  • воспаление щитовидной железы, именуемое, как тиреоидит;
  • воспаление слюнных желез, именуемое, как сиалоаденит.

По месту локализации поражения рассматриваемое заболевание может иметь:

  • диффузную форму, характеризующуюся поражением практически всей полости поджелудочной железы;
  • очаговую форму, при которой в большинстве случаев, очаг располагается в области головки железы.

Симптомы и признаки заболевания

Хронический аутоиммунный панкреатит интересен тем, что он не проявляется резко выраженными признаками и четким ухудшением общего самочувствия пациента, даже в периоды обострения патологии. В некоторых случаях болезнь может развиваться вообще без проявления каких-либо симптоматических признаков, а постановка диагноза проводится уже на стадии развития осложнений.

Проявляющиеся симптомы данной болезни выражаются следующим образом:

  1. Появление дискомфортного ощущения в полости живота с образованием характерных болезненных симптомов опоясывающего характера со слабой либо умеренной интенсивностью проявления.
  2. Образование желтушности кожных покровов и слизистых оболочек в полости рта, и даже склер глаз.
  3. Цветовая гамма кала становится на несколько тонов светлее, а мочи темнее.
  4. Развитие зуда на кожных покровах
  5. Снижение аппетита.
  6. Вздутие живота с характерным чувством тошноты, которая нередко приводит к интенсивному отхождению рвотных масс.
  7. В утренние часы пациенты часто чувствуют сухость в полости рта и привкус горечи.
  8. Высокий уровень утомляемости и быстрое снижение массы тела с сопровождением патологического нарушения психоэмоционального состояния пациента.
  9. Появление одышки, боли в области слюнных желез на фоне их воспаления. Пациент испытывает болезненность при разговоре, глотании пищи и употреблении жидкости.

Диагностика заболевания

Правильный и точный диагноз может быть поставлен только на основании полного обследования организма пациента, сдачи анализов и прохождения дополнительных диагностических процедур.

Для получения полной клинической картины развития заболевания рекомендуется проведение следующих диагностических процедур:

  • определение концентрации в составе сыворотки крови иммуноглобулина lgG4, при патологии она может увеличиться в 10 раз;
  • назначается сдача общеклинических анализов: кровь на биохимию, общий анализ мочи и кала;
  • копрологическое исследования кала;
  • определение онкомаркеров;
  • для определения степени поражения и состояния паренхиматозного органа назначается прохождение компьютерной томографии и узи;
  • а также не обойтись без биопсии и гистологии.

После получения полной клинической картины, врач ставит точный диагноз, определяет прогноз развития болезни и разрабатывает наиболее эффективную и безопасную схему лечения.

 Стоит отметить, что маленький ребёнок также может подвергнуться развитию подобного заболевания, хотя это является довольно большой редкостью. Тем не менее, при его образовании у малыша, оно проявляется чрезмерной желтушностью кожных покровов, которую нельзя оставлять без внимания врачей.

УЗИ диагностирование

Проведение ультразвуковой диагностики позволяет с точностью замерить внешние параметры пораженного органа, оценить структурные особенности и степень прогрессирования патологии в полости поджелудочной железы, печени и селезенки.

Посредством данного метода исследования выявляются причины, способствующие нарушению оттока желчи, а также наличие опухолевидных новообразований и камней в полости железы.

Определение концентрации иммуноглобулина IgG4

При проведении клинического исследования анализов крови, особое внимание уделяется показателю концентрации иммуноглобулина lgG4.

У здорового человека его концентрация не достигает и 5% от общего количества сыворотки крови.

При резком увеличении его концентрации, смело можно говорить о развитии патологического нарушения в организме человека, сопровождающегося процессом инфильтрации органов, секретирующих этот иммуноглобулин.

Другими словами, идет активное развитие воспалительного процесса в тканевых структурах с образованием фиброза и рубцевания.

У пациентов с развитием аутоиммунного панкреатита более чем в 88 % случаев, наблюдается повышенный уровень содержания иммуноглобулина в 5 и даже 10 раз выше нормы.

Лечение болезни

Полностью выздороветь при лечении аутоиммунного панкреатита практически невозможно. Именно поэтому основные методы терапии направляются на снятие симптоматических признаков и торможение прогрессирующего патологического процесса.

Прежде всего, рекомендации таких специалистов, как Игорь Вениаминович Маев (заслуженный гастроэнтеролог и доктор наук) и Юрий Александрович Кучерявый (кандидат медицинских наук), заключаются в строгом соблюдении диетического рациона питания, для обеспечения предупреждения возникновения болей и максимального облегчения загруженности поджелудочной железы.

Также назначается проведение иммуносупрессивной терапии, заключающейся в приемах цитостатиков и глюкокортикоидов. Чтобы уменьшить болезненность, проявляющуюся в периоды обострения болезни, прописывается прием спазмолитических препаратов.

При затрудненном оттоке желчи и развитии желтушности кожи и слизистых применяются лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота.

При развитии стеноза в полости панкреатических протоков назначается проведение оперативного лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.