Болезнь Крона у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Болезнь Крона у детей: почему возникает, как проявляется, принципы питания и лечения

Болезнь Крона у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Болезнью Крона называют хроническое прогрессирующее заболевание воспалительного характера различных отделов пищеварительного тракта от ротовой полости до ануса. Сутью патологии является воспаление всех слоев стенки кишечника, образование глубоких язв, на месте которых затем разрастаются гранулемы, сужающие просвет пораженного отдела кишечника.

Распространенность болезни среди детского населения составляет 10-15 заболевших на 100 тысяч детей. У детей болезнь может развиться в любом возрасте, но преимущественно поражаются дети с 11 до 18 лет. Разницы в распространении заболевания среди мальчиков и девочек практически нет.

Чаще поражается конечный отдел тонкого кишечника, поэтому заболевание иногда называют «терминальный илеит». У детей может поражаться тощая и 12-перстная кишка. Сложности с ранней диагностикой болезни приводят к распространению патологического процесса на другие отделы ЖКТ.

Причины

Наиболее вероятной причиной болезни Крона специалисты считают сбой в иммунной системе, влекущий за собой образование антител к клеткам собственного организма.

Точная причина заболевания учеными не установлена.

В качестве возможных причин указывают:

  • инфекционное начало (бактериальной или вирусной природы);
  • воздействие токсинов;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • некачественные продукты питания;
  • дисбактериоз;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды.

Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию. Но наибольшее число сторонников у иммуногенной теории, согласно которой возникновение болезни Крона связано со сбоем в иммунной системе и образованием аутоиммунных антител против собственных тканей в организме.

Не исключено, что развитие болезни Крона связано не с одним, а с комплексом причинных факторов, то есть любой из них является пусковым механизмов для возникновения генных мутаций и развития заболевания.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса болезнь Крона может протекать в форме:

  • терминального илеита (поражение тонкого кишечника);
  • колита (процесс локализован в толстом кишечнике);
  • илеоколита (в процесс вовлечены и тонкий, и толстый кишечник);
  • аноректальной (преимущественное поражение ануса и прямой кишки).

Течение заболевания волнообразное, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Симптомы

У детей болезнь Крона в течение какого-то периода может протекать скрыто, почти бессимптомно, или маскироваться за внекишечными проявлениями. Этот латентный период может длиться до 3 лет, что затрудняет своевременную диагностику патологии. Но затем болезнь все-таки проявляется.

Клинические признаки болезни Крона отличаются разнообразием:

  1. Упорный понос до 10 испражнений в сутки. Кратность и объем стула зависят от уровня поражения пищеварительного тракта: чем выше расположен пораженный участок, тем сильнее понос. В стуле периодически могут отмечаться вкрапления крови. При поражении тонкого кишечника нарушается всасывание питательных веществ – развивается синдром мальабсорбции. Это приводит к потере веса тела. У малышей стул может стать обильным, с примесью слизи, гноя, иметь светлую окраску.
  2. Боли в животе отмечаются у всех деток. На начальных этапах они могут быть незначительными и непостоянными, а по мере прогрессирования болезни становятся сильными, схваткообразными, сопровождающими прием пищи и акты дефекации. Причиной болевого синдрома является сужение просвета кишечника, затрудняющее прохождение пищи.
  3. Нередко боли сопровождаются метеоризмом (вздутием живота).
  4. При поражении слизистой желудка ребенка беспокоят тошнота, чувство тяжести в подложечной области, рвота.
  5. Повышение температуры в пределах 37,5 °С, общая слабость, отсутствие аппетита.

При тотальном поражении кишечника возможно проявление болезни в виде симптомокомплекса, характерного для «острого живота», когда дети попадают в хирургическое отделение.

Внекишечная симптоматика болезни Крона проявляется поражением:

  • суставов в виде моноартритов (воспаление одного из суставов) и артралгий (болей в суставах);
  • слизистой рта – афтозный стоматит;
  • глаз – увеит, иридоциклит, эписклерит (воспаления оболочек глаза);
  • желчных путей – холестаз (застой желчи), холангит (воспаление желчных протоков).

В результате нарушенного всасывания в кишечнике развиваются гиповитаминозы фолиевой кислоты, В12, дефицит микроэлементов (железа, цинка, магния и др.), нарушается электролитный состав крови. В результате недостатка белков в организме появляются отеки. Возможны сосудистые расстройства.

Особенностями течения болезни Крона у детей являются значительная потеря веса тела, задержка развития (физического и полового), повышение температуры до высоких цифр, выраженные боли в суставах. У девочек нарушается менструальный цикл (отмечается вторичная аменорея).

Из внекишечных проявлений болезни у детей чаще развиваются гепатиты, поражения глаз, слизистых полости рта и кожных покровов в виде экземы, дерматитов, длительно незаживающих язв.

Осложнения

Наиболее значимые симптомы болезни Крона у детей — боли в животе и частый (до 10 раз в сутки и более) жидкий стул.

При болезни Крона осложнения чаще связаны с тяжелым поражением кишечника. Нередко возникают трещины ануса, перианальные абсцессы, образуются свищи.

Из-за резкого сужения просвета кишечника может развиться кишечная непроходимость. Не исключена перфорация (прободение стенки) кишки и развитие воспалительного процесса брюшины (перитонита).

Просвет тонкой кишки может получить патологическое расширение (токсическая дилятация).

Диагностика

Помимо опроса ребенка и родителей, осмотра больного, для диагностики болезни Крона важны результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При клиническом и биохимическом исследовании крови при болезни Крона выявляют такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов (молодых клеток, предшественников эритроцитов);
  • повышение числа лейкоцитов;
  • ускоренная СОЭ;
  • гипопротеинемия (снижение общего белка в крови);
  • нарушение соотношения белковых фракций (снижение альбуминов и повышение альфа-глобулинов);
  • повышение активности щелочной фосфатазы;
  • появление С-реактивного белка;
  • снижение содержания калия и других микроэлементов.

Выраженность изменений биохимических показателей соответствует степени тяжести заболевания.

Назначается также копрограмма и анализ кала на гельминты, на дисбактериоз, посев кала на патогенную микрофлору для исключения другой причины поноса.

Обязательным является эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопия (осмотр кишечника изнутри с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного волоконной оптикой и микрокамерой).

Эндоскопические изменения слизистой могут быть разнообразными в зависимости от протяженности поражения кишечника и стадии.

По данным эндоскопической картины выделяют такие фазы болезни Крона:

  1. Фаза инфильтрации, при которой воспаление захватывает подслизистый слой стенки кишки. При этом слизистая имеет матовую поверхность, сосудистый рисунок не просматривается. Могут выявляться мелкие эрозии, напоминающие афты с фибринозным покрытием.
  2. Фаза язв-трещин характеризуется появлением отдельных или множественных глубоких язв (с вовлечением мышечного слоя стенки кишечника). Трещины на слизистой пересекаются между собой, создавая картину «булыжной мостовой». Просвет кишки на пораженном участке сужен за счет выраженного отека не только подслизистого слоя стенки кишки, а и глубоких ее слоев.
  3. Фаза рубцевания отличается наличием гранулем и формированием необратимого сужения просвета кишки.

Во время эндоскопии производится забор материала для биопсии – его гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз.

При рентгенологичеком исследовании (с двойным контрастированием) характерными для болезни Крона признаками являются сегментарные поражения кишечника, неровные, волнистые его контуры. Могут обнаруживаться язвы в толстой кишке. Гаустрация (кольцеобразные выпячивания стенки толстого кишечника) ниже сегмента поражения сохранена.

Могут использоваться также КТ, МРТ, УЗИ, иммунологические исследования.

Болезнь Крона приходится дифференцировать от затяжного течения кишечной инфекции, синдрома мальабсорбции, опухолей кишечника. Много сходных проявлений с болезнью Крона имеет и неспецифический язвенный колит.

Но существуют и отличия.

При болезни Крона более выражен болевой синдром, но меньше примесей крови в стуле, нет болезненных спазмов при акте дефекации, реже поражается прямая кишка, объем каловых масс при испражнении более обильный.

Лечение

Слизистая оболочка кишки при данной патологии напоминает «булыжную мостовую».

При болезни Крона применяется консервативное и оперативное лечение. В период обострения дети госпитализируются в гастроэнтерологическое отделение, им назначается постельный режим. Вне обострения рекомендуется щадящий режим с минимальными физическими нагрузками.

Консервативное лечение подбирается индивидуально с учетом возраста ребенка, степени тяжести заболевания. Лечение направлено на подавление воспалительных явлений и устранение интоксикации, перевод болезни в стадию ремиссии.

Составляющими комплексного консервативного лечения являются:

  • диетотерапия;
  • применение производных 5-аминосалициловой кислоты;
  • антибиотикотерапия;
  • кортикостероидные препараты (при тяжелой форме болезни);
  • пробиотики;
  • энтеросорбенты;
  • ферментные препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • препараты железа (при анемии).

Диетотерапия

В острой фазе болезни диета соответствует столу №1 по Певзнеру. При тяжелом обострении может назначаться на 1-2 дня полуголодная диета: разрешено пить ацидофильное молоко, обезжиренный кефир, чуть подслащенный чай, тертое или запеченное яблоко.

Кормить ребенка маленькими порциями нужно 5-6 раз в день. Пища должна быть в протертом виде, теплая. По мере стихания обострения постепенно вводятся новые продукты по разрешению лечащего врача, и ребенок переводится на стол №4 по Певзнеру.

Блюда готовятся путем варки, запекания или на пару. Соотношение белков, углеводов и жиров, объем блюд и потребляемой жидкости в сутки рассчитывает врач в зависимости от возраста ребенка.

Разрешаются:

  • протертые слизистые супы на втором бульоне (мясном или рыбном);
  • протертые каши на воде (кроме пшенной, гречневой, перловой, кукурузной);
  • картофельное пюре;
  • мясо курицы и кролика в виде суфле или фарша, паровых фрикаделек (без приправ и подливы);
  • сухари (из белого хлеба);
  • протертый творог (или в виде запеканок);
  • паровой омлет;
  • желе и кисели (из черники, черемухи, груш).

Постепенно вводятся тушеные овощи (брокколи, морковь, тыква, цветная капуста), мелкая вермишель, кисломолочные обезжиренные продукты, неострый сыр (лучше в тертом виде). Запеканки не должны иметь хрустящей корочки.

Новый продукт вводят раз в три дня и следят за состоянием ребенка. При появлении боли, вздутия живота или поноса раздражитель исключается из рациона. Другой продукт после этого вводят не ранее, чем через 3-5 дней.

Любое расширение диеты должно быть согласовано с врачом.

Из рациона должны исключаться:

  • жирное мясо (баранина, свинина, гусь, утка);
  • колбасы;
  • рыбные и мясные, овощные консервы;
  • копченья;
  • рассольник, окрошка;
  • молочный суп;
  • сырые овощи;
  • чеснок, редис, хрен, редька, огурцы;
  • фастфуд;
  • бобовые;
  • кислые ягоды;
  • виноградный сок;
  • мороженое;
  • шоколад.

Употребление сладостей должно быть минимальным.

Медикаментозная терапия

Из антибиотиков применяются препараты широкого спектра действия, антибактериальные средства (Метронидазол). Наиболее выраженный эффект получают при назначении препаратов 5-аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин, Месалазин и др.).

В острой фазе применяются в тяжелых случаях кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). В редких случаях используют цитостатики (Циклоспорин, Азатиоприн).

При тяжелом течении болезни, выраженных нарушениях электролитного баланса и развитии гипопротеинемии (резкого белкового дефицита в организме) применяются внутривенные капельные введения растворов электролитов, плазмы, раствора аминокислот, альбумина.

Для улучшения переваривания пищи используют ферментные препараты (Панкреатин, Креон и др.). Для восстановления дисбаланса микрофлоры назначаются пробиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бификол и др.). В качестве симптоматического лечения прописывают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель).

Хирургическое лечение

При развитии осложнений проводится хирургическое лечение – удаляется пораженный участок кишечника, восстанавливается его проходимость путем наложения анастомоза, иссекаются свищи. Но, к сожалению, операция не предохранит от развития рецидива болезни.

Профилактика

Предупредить возникновение болезни Крона сложно, не зная точной причины ее развития. Следует не допускать острых кишечных инфекций или правильно их лечить. Важно укреплять иммунитет ребенка, исключить психотравмы, обеспечить регулярное наблюдение врача за развитием ребенка. При возникновении болезни Крона следует направить все усилия на предупреждение обострений.

Прогноз

Вылечить ребенка от болезни Крона невозможно. При проведении правильного и упорного лечения можно достигнуть ремиссии, иногда длительной, улучшающей качество жизни ребенка. Прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и развившихся осложнений.

Резюме для родителей

Болезнь Крона относится к тяжелым и неизлечимым заболеваниям. Внимательное отношение к здоровью ребенка, регулярное наблюдение врача позволят не допустить тяжелой степени развития болезни. Пожизненное соблюдение диеты и лечение под контролем гастроэнтеролога облегчат течение недуга и перевод его в стадию ремиссии.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203506-bolezn-krona-u-detej-pochemu-voznikaet-kak-proyavlyaetsya-principy-pitaniya-i-lecheniya/

Болезнь Крона у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Крона у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Болезнь Крона — неизлечимое заболевание, симптомы которого чаще всего появляются у мужчин в возрасте 20-40 лет. Однако в равной степени ему подвержены женщины и дети. Поддержание функций кишечника и сохранение периода ремиссии — главные цели в рамках его лечения. Не последнюю роль играет профилактика осложнений этой патологии.

Описание заболевания и код по МКБ

В научном мире болезнь Крона определяют кодом по МКБ 10: К50. В зависимости от области поражения, ее обозначение может быть: К50.1, К50.8 или К50.9.

Заболевание не имеет инфекционного подтекста. К его развитию приводит ряд нарушений функций пищеварительного тракта человека вследствие воспалительных процессов, локализующихся в одном или нескольких его отделах. В рамках развития патологии страдает вся толщина стенки кишечника. Чаще всего аномальные изменения можно наблюдать в местах соединения тонкой и толстой кишки.

Для патологии характерна хроническая форма, но в медицинской практике встречаются случаи с обострением воспалительного процесса. Острый приступ купируется хирургическим вмешательством.

Взк и психические расстройства у детей

Воспалительные заболевания кишечника, характерные для болезни Крона, у взрослых и детей диагностируются практически в равной степени. Более того, по данным исследователей швейцарского Каролинского института, ВЗК в юные годы (особенно до 6 лет) повышает риски психических расстройств, которые могут проявиться в более зрелом возрасте.

В рамках исследования по теме эксперты опирались на данные анализа Национального регистра здоровья и др. архивов, хранящих записи о состоянии здоровья местного населения. Оценивались показатели людей, родившихся в период 1973-2013гг.

Всего специалисты изучили данные 6 тысяч 464 пациентов, у которых в детском возрасте диагностировали воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и пр.).

Итоги исследователи подводили, сравнивая медицинские показатели участвовавших граждан и их близких родственников — братьев и сестер.

Психические расстройства были выявлены у 17,3 процента больных ВЗК (в контрольной группе показатель незначительно разнился — 11,8 процента). Было установлено, что люди из этой группы были склонны к суициду (предпринимали попытки совершить самоубийство), резким перепадам настроения и аутистическому поведению; неправильно питались, пребывали в тревожном состоянии.

Данные по исследованию швейцарских ученых взбудоражили весь научный мир. С особой серьезностью к полученным результатам отнеслись ученые Indiana University School of Medicine, предложившие усилить мониторинг состояния пациентов с нарушениями работы кишечного тракта в США, поскольку депрессия — третья в списке причин смерти среди американских подростков.

Симптоматика

Симптомы болезни Крона в большинстве своем идентичны тем, которые беспокоят больных язвенным колитом. Однако медики категоричны в обобщении этих двух патологий и считают, что их способы поражения кишечника при выявлении не идентичны. Важно понимать, что своевременная диагностика болезни Крона и качественная терапия помогают избежать нежелательных осложнений.

Не у всех пациентов бывает ярко выраженная симптоматика. В зависимости от формы болезни, воспалительные процессы кишечного тракта сопровождаются:

  • Болями в области живота и расстройством стула (диареей) с примесью кровяных прожилок.
  • Потерей веса, вызванной отсутствием аппетита.
  • Повышением температуры.
  • Ухудшениями зрительных функций, внезапными появлениями болезней глаз.
  • Ухудшением состояния кожных покровов, сбоями в работе печени, болями в суставах.
  • Признаками непроходимости кишечника.

При язвенном колите и болезни Крона пациенты часто жалуются на кровянистый стул, диарею, боли и вздутие живота, рвоту, высокую температуру. Испражнения с примесью крови опасны тем, что при длительном отсутствии врачебного вмешательства на их фоне может появиться анемия.

Особенности протекания при беременности

Воспалительные заболевания кишечника могут появиться как до наступления беременности, так и в процессе вынашивания. Болезнь Крона — не исключение.

В этот важный для каждой женщины период болезнь Крона (ВЗК) проявляется в виде болей разной интенсивности в области живота, которые могут полностью пропадать после дефекации. Внешне патология может проявляться:

  • неприятными и болезненными ощущениями в суставах;
  • узловатой эритемой;
  • повышенной утомляемостью;
  • температурой.

Беременная женщина при заболеваниях кишечника может жаловаться на повышенную температуру, слабость, неконтролируемое снижение массы тела.

Тот факт, насколько болезнь Крона будет влиять на состоянии беременной и развитие плода, напрямую зависит от активности воспалительного процесса. При хроническом течении, когда болезнь находится в стадии «спокойного» состояния, шансы на благоприятный исход вынашивания ребенка высоки, при условии постановки на учет и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Факт обострения болезней кишечника во время беременности обусловлен перестроением принципов работы иммунной системы (ее активность снижается). Этот период опасен актуальными рисками обострения воспалительных процессов, но в 80 процентах случаях они отсутствуют, если оплодотворение наступило в период ремиссии.

Как правило, язвенная болезнь Крона сулит женщине роды путем кесарева сечения. В случае регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения схемы лечения риски нежелательных последствий при беременности сводятся к минимальным значениям.

Диета

Соблюдение принципов здорового питания и не нарушение рекомендуемой врачом диеты станет основой поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта. При игнорировании соответствующих рекомендаций другие лечебные мероприятия могут быть неэффективными.

Под «диетой» подразумевают прием воды и пищи комнатной температуры в небольших порциях. При воспалительных процессах в кишечнике не рекомендовано употреблять продукты, провоцирующие раздражение слизистой.

Поскольку болезнь Крона (код МКБ — К50) часто носит хронический характер, пациентам рекомендовано соблюдать основные принципы диеты на протяжении всей жизни.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться от пряностей и пищевых добавок, а также не включать в рацион перец. Врачи советуют подвергать термической обработке фрукты и овощи, исключить жирную пищу и молочные продукты в сыром (необработанном) виде.

Рыбу и мясо следует употреблять в измельченном виде, соль — в умеренных количествах (до 8 грамм/день), алкоголь и другие вредные привычки желательно исключить.

В рационе больного не должно быть магазинных консервов, меда и других продуктов, способных вызывать аллергические реакции.

Болезнь Крона у детей

Этиология заболеваемости среди детей все еще находится в процессе изучения. Считается, что патология развивается на фоне активности бактерий и вирусов, из-за особенностей строения кишечника или в условиях частого употребления лекарственных препаратов.

У детей, как и у взрослых, воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах пищеварительного тракта. Симптомы и характер протекания у маленьких пациентов не отличаются от тех, которые характерны для больных старшего возраста.

Болезнь Крона и язвенный колит: отличия

Болезнь Крона и колит имеют больше общего, чем различий. В обоих случаях подразумевается воспалительный процесс и расстройство кишечника. И болезнь Крона, и язвенный колит связывают с работоспособностью иммунной системы.

Болезнь Крона, хоть и может поражать разные отделы кишечного тракта, чаще всего локализуется в области соединения тонкой и толстой кишки, тогда как язвенный колит — только в толстом кишечнике.

Лечение у взрослых

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты — основополагающие при лечении болезни Крона. задача — локализовать воспалительный процесс, не дав ему распространиться на другие отделы кишечника, искоренить рецидивы. В период обострения нередко назначают оперативное вмешательство.

Интенсивность и прочие нюансы терапии определяются, в зависимости от особенностей течения болезни, доминирующих симптомов и степени поражения кишечного тракта. Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Универсальных медикаментозных средств для подавления патологии не существует. Лечение болезни Крона сводится к устранению симптомов и поддержанию здоровья ЖКТ.

Операция рекомендована больным при возникновении рисков ухудшения состояния, кровотечениях, острой непроходимости или перфорации кишечника. Формирование абсцессов и свищей, неэффективность консервативного лечения и обширные перианальные поражения также могут стать поводом для хирургического вмешательства.

Нарушения ВЗК и инсульт

Ученые со всего мира проводят исследования, чтобы определить связь между головным мозгом и работой кишечника. Сомнений в существующем тесном взаимодействии нет, поскольку доказано, что бактерии, присутствующие в ЖКТ, влияют на состояние организма в целом.

По данным американских исследователей, патогенные кишечные бактерии влияют на появление ЦКМ (аббревиатура от «церебральные кавернозные мальформации»), то есть могут спровоцировать аномалии и дефекты капиллярных сосудов. Из-за этого диагностируются головные боли, ухудшение функций зрительной системы, снижение слуха, судороги и даже паралич.

Поскольку от особенностей микрофлоры кишечника зависит состояние сосудов, в теории болезнь Крона может привести к острому нарушению кровообращения в области головы и кровоизлияниям.

Погноз и профилактика

Научный мир не выделяет конкретные причины возникновения болезни Крона, поэтому первичная профилактика заболевания отсутствует. Основной упор делается на вторичные методы, такие как:

  • Устранение факторов риска, связанных с питанием (отказ от вредных продуктов или сокращение частоты их употребления).
  • Отказ от курения и спиртосодержащих напитков.
  • Медикаментозная профилактика.
  • Консультации врача-гастроэнтеролога.
  • Устранение рецидивов.

Вылечить болезнь Крона современная медицина не способна. Тем не менее, врачи могут гарантировать стойкую ремиссию патологии при своевременном обращении больного за помощью и правильной терапии. В такой способ пациенту обеспечивается полноценный образ жизни на протяжении жизни.

ссылкой:

Источник: https://kronkolit.pro/bolezn-krona-u-detey-i-vzroslykh-prichiny-simptomy-lecheniye-i-profilaktika/

Болезнь крона у детей: причины, симптомы и лечение патологии

Болезнь Крона у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Болезнь Крона у детей может проявиться в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется в возрастной группе от 12 до 18 лет. Бывают случаи развития патологии в возрасте до 7 лет.

Заболевание заключается в хроническом воспалении пищеварительного тракта, которое непрерывно прогрессирует с образованием гранулем (узелков).

Трансмуральное поражение кишечной стенки отличает болезнь Крона от язвенного колита.

В патологический процесс вовлекается любой отрезок ЖКТ — от языка до прямой кишки. Чаще всего происходит поражение терминального отдела тонкой и начала толстой кишки (илеоколит). Такое течение выявляется у 80% пациентов. В 15% очаг локализуется в ректальном отделе.

5% приходится на патологию ротовой полости, пищевода и желудка. Этиология болезни Крона педиатрией не изучена, а многообразие клиники создает дополнительные трудности в диагностическом и лечебном плане.

Болезнь впервые описал в 1932 году Барилл Крон — американский гастроэнтеролог.

Причины развития болезни Крона у ребенка

Причина заболевания в настоящее времени неизвестна. Предполагается, что к развитию патологии и у взрослых, и у детей могут привести:

  1. Генетический фактор — у каждого пятого пациента в семейном анамнезе есть эта патология у близкого родственника. Если это родственники прямой линии, риск развития патологии увеличивается в 10 раз.
  2. Нарушения в иммунной системе — об этом свидетельствуют Т-лимфоциты и антитела к кишечной палочке, значительно превышающие норму. Отдельные продукты и нормальная или условно-патогенная флора в некоторых случаях вызывают образование антигенов (АГ), которые с бактериями и частицами пищи оседают на стенке кишечника. Организм вырабатывает к ним антитела (АТ). Иммунный ответ в результате реакции АГ-АТ приводит к воспалению с образованием узелков.
  3. Инфекция — патологическая микрофлора может вызывать глубокие изменения в стенках различных отделов пищеварительного тракта, включая тонкую и толстую кишку.

Предрасполагающими факторами у детей является:

  • дисбактериоз;
  • снижение иммунитета;
  • нездоровое питание;
  • аллергия на пищевые продукты;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • инфекционные болезни, физически истощающие организм ребенка;
  • перенесенная корь в анамнезе;
  • побочные действия лекарственных препаратов.

Клинические симптомы у ребенка развиваются при наличии одного или одновременно нескольких факторов риска.

Проявления заболевания в детском возрасте – явные симптомы

При болезни Крона у детей симптомы патологии разнообразны. Они зависят от локализации патологических изменений. Характерными чертами являются:

  • медленное развитие;
  • длительное течение (на протяжении многих лет) с обострениями и ремиссиями.

На начальном этапе заболевание протекает скрыто. Этот период продолжается от двух месяцев до трех лет. Чем больше узелков образуется на стенке пищеварительного тракта, тем тяжелее протекает болезнь.

К основным ее проявлениям относятся:

  • понос до 10-20 раз в сутки с примесью крови;
  • боль в животе схваткообразного характера.

Диарея — типичный ранний признак болезни. Чем больше площадь поражения, тем выше интенсивность поноса. Патология сопровождается синдромом мальабсорбции – нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. У малыша до года жидкий стул с кровью является первым признаком болезни Крона. Затем постепенно происходит отставание в прибавке веса и в физическом развитии.

В связи с частым поносом развивается:

Локализация и интенсивность болевого симптома в животе зависят от отдела пищеварительного тракта, в котором развилась патология. С прогрессированием изменений боль усиливается. Изначально она незначительна, но со временем становится приступообразной, имитирует острый живот — можно заподозрить аппендицит при илеоцекальном варианте поражения. Боль нарастает, образуется метеоризм.

Если в патологический процесс вовлечен желудок, к боли присоединяется тошнота, рвота, изжога, отрыжки.

Заболевание сопровождается также общей симптоматикой. К ней относятся:

  • длительный субфебрилитет (повышение температуры до 38°С);
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса.

В случае поражения тонкой кишки происходит нарушение:

  • всасывания питательных компонентов в ее патологически измененных стенках;
  • обмен жиров, белков, углеводов;
  • усвоение витаминов и микроэлементов.

Из-за нарушенного обмена белков развивается гипопротеинемия, появляются отеки, ребенок значительно отстает от своих сверстников в общем развитии и появлении вторичных половых признаков.

В связи со снижением процесса всасывания питательных веществ в измененной стенке кишечника нарастает потеря веса. Поражение тонкой кишки приводит к гиповитаминозу и анемии с дефицитом витамина В12.

Присоединяется симптоматика анемии (нарастает слабость, утомляемость, при небольшой физической нагрузке — одышка, тахикардия). Ребенок плохо справляется со школьными заданиями.

Кроме этих основных проявлений, при длительном хроническом течении определяется внекишечными проявлениями с поражением:

  • суставов (артриты — сакроилеит, артралгии);
  • других органов ЖКТ (афтозный стоматит, холестаз);
  • глаз (конъюнктивит, увеит);
  • кожи (узловая эритема).

Такие поражения встречаются реже, чем признаки кишечной патологии. Если болезнь начала развиваться в младенческом возрасте, то внекишечные проявления появляются к 7 годам. Ребенок отличается от ровесников, его вес снижен, периодически жалуется на боль в животе и лихорадку.

Полная диагностика заболевания

В проведении диагностики важную роль играют несколько критериев, по которым выставляется правильный диагноз.

Анамнез — выясняется наличие всех возможных факторов риска.

Жалобы — они являются основными диагностическими критериями:

  • понос — от 10 до 20 раз в сутки;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • анорексия;
  • резкое снижение веса;
  • слабость, немотивируемая утомляемость.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ, анемия);
  • железо сыворотки крови, трансферрин (снижены);
  • С-реактивный белок (положительный);
  • биохимические показатели (гипо- и диспротеинемия, высокие трансаминазы, щелочная фосфатаза);
  • содержание антител в крови;
  • анализы кала (копрограмма, бакпосев, анализ на кольпротектин).

Инструментальные исследования, которые отражает точную локализацию поражений:

  • ФГДС;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • обзорная рентгенограмма кишечника с контрастированием;
  • КТ.

Источник: https://MojGemorroj.ru/bolezn-krona-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.