Болезнь Лане: диагностика, лечение, причины и фото

Содержание

Печеночные ладони (пальмарная эритема): причины

Болезнь Лане: диагностика, лечение, причины и фото

Данное явление относится к «печеночным знакам», и свидетельствует о печеночно-клеточной недостаточности. Чаще всего последнее объясняется циррозом. Поэтому ладонная эритема в сочетании с другими явлениями гепатологической патологии должна насторожить врача любой специальности и заставить его вести диагностический поиск в отношении поражения печени.

Причина и патогенез

Как говорилось ранее, «печеночные знаки» (в т. ч. и эритема), возникающие на коже человека, являются следствием развившейся печеночно-клеточной недостаточности. Т. е. печень становится неспособной выполнять полноценно свои основные функции. В частности, нарушается процесс утилизации «отработавших» гормонов, среди которые особое место занимают эстрогены.

Возникшая гиперэстрогенемия оказывает системное влияние на организм, особенно на сосудистую стенку, вызывая дилатацию капилляров, способствуя открытию артериовенозных шунтов (зоны соединения артериального и венозного русла). Это, в свою очередь, приводит к притоку крови на периферию. Отсюда – покраснение (эритема) ладоней и формирование телеангиоэктазий (или, проще говоря, сосудистых звездочек).

Но стоит сказать, что уровень эстрогенов может быть повышен и при иных обстоятельствах, особенно если речь идет о женщинах.

Так, беременность, разнообразные опухолевые процессы в яичниках, период менопаузы, гормональные дисфункции у лиц женского пола могут сопровождаться гиперэстрогенемией (и, как следствие, эритемой).

Поэтому данный симптом диагностически значим только в сочетании с другими признаками поражения того или иного органа.

Таким образом, пальмарная эритема может сопровождать следующие физиологические состояния и заболевания:

  1. Беременность.
  2. Поликистоз яичников.
  3. Гормонально-активные опухоли яичников.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Цирроз печени.
  6. Ожирение.
  7. Хроническую почечную недостаточность.
  8. Синдром избыточной активности ароматазы.
  9. Наследственные патологии (болезнь Лане).

Симптомы

Пальмарная эритема чаще появляется на ладонях. Прежде всего поражаются возвышения большого пальца и мизинца. Кожа в этих зонах достаточно прозрачна, а сосуды под ней практически не смыкаются даже в норме, поэтому эритема здесь наиболее яркая. Реже, аналогичные явления могут появиться и на подошве стоп.

Эритема может выглядеть как сплошное красное пятно либо как множество алых пятнышек на ладонях. При этом кожа теплая, не зудит. При надавливании краснота исчезает, но появляется вновь после прекращения давления.

При поражении печени пальмарная эритема появляется наряду с:

  • телеангиоэктазиями;
  • красным малиновым, лакированным языком;
  • ярко-красными блестящими губами;
  • геморрагическим синдромом (кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки на коже и т. д.);
  • гинекомастией (у мужчин);
  • аменореей (у женщин);
  • импотенцией.

Сочетание хотя бы нескольких симптомов с эритемой – тревожный признак. При их обнаружении у себя, стоит проконсультироваться со специалистом.

Чтобы пальмарная эритема прошла, прежде всего, необходимо вылечить основное заболевание. Соответственно, терапией пациента должен заниматься тот врач, который специализируется на патологии, повлекшей данный симптом.

Но в любом случае первым, с кем столкнется больной по этому вопросу, будет врач-терапевт. При выявлении гепатобилиарного заболевания он либо будет продолжать лечение пациента самостоятельно (т. к. это в его компетенции), либо направит больного к более узкому специалисту – гастроэнтерологу или даже к гепатологу.

В случае выявления проблемы гинекологического спектра, заниматься пациентом станет врач-гинеколог и эндокринолог.

Диагностика

Диагностический поиск заключается в выявлении у больного патологий, которые сопровождает пальмарная эритема. После тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, доктор определяется с дополнительными методами исследования, для уточнения предварительного диагноза.

В первую очередь необходимо исключить патологию печени. Для этого проводят:

  1. Общий анализ крови (оценивают уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейко- и лимфоцитов, гемоглобин, исключают синдром гиперспленизма).
  2. Биохимический анализ крови (изучают активность трансаминаз – специфические ферменты, которые находятся преимущественно в гепатоцитах, а значит при их разрушении усиливают свою активность; оценивают уровень белка – белковосинтетическая функция печени; уровень билирубина и его фракций, холестерин, щелочную фосфатазу, ГГТП и др.).
  3. Общий анализ мочи и кала (цвет, уровень уробилина и стеркобилина).
  4. УЗИ органов брюшной полости.
  5. КТ или МРТ (по показаниям).

Лечение

Чтобы избавиться от ладонной эритемы, необходимо устранить причину ее возникновения. Т. е. лечить то заболевание, вследствие которого она появилась.

Чаще всего такой болезнью является цирроз печени. Его терапия зависит от этиологического агента, приведшего к формированию соединительнотканной перестройки органа. Поэтому лечение эритемы может включать:

  1. Противовирусные препараты (аналоги нуклеотидов или нуклеозидов – Ламивудин, Телбивудин, Тенофавир и др.).
  2. В качестве средства для борьбы с вирусами также применяются препараты интерферона (они противопоказаны лицам с циррозом класса B и C по классификации Чайлд-Пью).
  3. Больным с алкогольным циррозом печени назначаются препараты аминокислоты — Адеметионин в виде двухэтапного курса.
  4. При первичном билиарном циррозе используют урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан).

Особое место в лечение ладонной эритемы занимают лекарственные средства из группы гепатопротекторов (некоторые из них были названы выше). Их задача – максимально восстановить утраченные функции печени (синтетическую, иммунологическую, дезинтоксикационную и др.). Достигается это путем активации ее ферментных систем. К данной группе препаратов относятся:

  • фосфолипидные гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив);
  • флавоноиды (Легалон, Силибор).
  • аминокислоты (Гепа-Мерц, Адеметионин).
  • препараты растительного происхождения (Артишока экстракт, Билигнин, Лив-52).

Чтобы достичь положительного эффекта от лечения и исчезновения эритемы, необходимо правильно подобрать терапию, сочетание лекарственных средств. Сделать это самостоятельно нельзя, необходима обязательная консультация специалиста для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Профилактика

Для предупреждения появления эритемы на ладонях, необходимо проводить профилактику заболеваний, которые она сопровождает. Для этого стоит:

  1. Избегать случайных половых связей (риск вирусных гепатитов).
  2. Делать маникюр/педикюр только у лиц, которые проводят термическую обработку инструментов (контакт с кровью также может стать риском заражения гепатитами C и B).
  3. Исключить вредные привычки (употребление больших доз алкоголя, особенно его суррогатов).
  4. Проходить плановые врачебные осмотры со сдачей анализов.
  5. Своевременно обращаться с возникшими патология гепатобилиарной системы к специалистам.

При обнаружении эритемы ладоней у себя не стоит придаваться панике. Особенно, если этот признак изолирован. Самым лучшим решением станет обращение к доктору, который проведет комплекс нужных исследований с точной установкой причины появления эритемы и назначит адекватную терапию.

Валентина Анит, специалист,специально для Dermatologiya.pro

про 10 признаков больной печени

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/eritema/pechenochnye-ladoni.html

Причины, симптомы и лечение болезни Лане, отличие эритроза от купероза и эритразмы

Болезнь Лане: диагностика, лечение, причины и фото

Эритроз (болезнь Лане) называют ладонной и подошвенной эритемой. Заболевание возникает из-за нарушения кровотока в ступнях и кистях рук. Может возникнуть с первых дней жизни или на любом этапе жизни. Основные причины – наследственная предрасположенность, нарушение гормонального фона. Симптоматика напоминает аллергический дерматоз. В основном эритроз поражает всех членов семьи.

Особенности ладонно подошвенной эритемы

Эритема относится к наследственным заболеваниям. У здоровых людей артерии и вены соединяются капиллярами и анастомозами. Их наличие очень важно в кровеносной системе. функция – выброс крови из артерий при повышенном давлении. Данное заболевание сопровождается отсутствием анастомозов. Давление в артериях постоянно повышенное, поскольку не осуществляется выброс избыточной крови.

Ладонная эритема часто имеет врожденный характер. Стоит отметить, что синдром одинаково возникает, как у женщин, так и у мужчин. Редко имеет приобретенную форму. В таком случае причина заболевания скрывается в нарушении гормонального фона. Одной из причиной заболевания может быть отравление токсинами.

Недуг будет развиваться в зависимости от формы и причины. В большинстве случаев наблюдается поражение всех членов семьи. Первые признаки можно заметить у новорожденного ребенка. Симптомы проявляются в яркой форме, поэтому диагностировать заболевание не сложно.

Важно! Генетические заболевания не поддаются лечению. Защитить наследников от них невозможно.

Стоит учитывать эту информацию. Большинство людей сталкиваются с подобными болезнями сразу после рождения.

Елена Малышева. Инфекционная эритема

Преимущественно заболевание имеет наследственный характер. причина развития – отсутствие анастомозов, которые отвечают за соединение артерий. Из-за постоянного давления в них, кожа приобретает красный цвет. Первые признаки проявляются с рождения, если синдром имеет наследственную форму. К основным причинам болезни относятся:

  • аллергические реакции;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Если есть болезнь Лане – причины у каждого человека разные. Их устанавливает врач после полноценной диагностики. Риск столкнуться с данным синдромом одинаковый для женщин и мужчин. Если в семье все члены страдают от эритемы, то будущие дети также столкнуться с этой болезнью. Предотвратить ее развитие не возможно.

Как проявляется болезнь Лане – симптомы

Первый симптом заболевания – покраснение ладоней и подошв. Изначально возникает большое пятно от красного до малинового цвета. Если близко его осмотреть, то можно заметить наличие маленьких пятен, которые сливаются в одно большое.

Ладонный эритроз проявляется ярче, чем на стопах. Причина скрывается в неровно слое кожи. На подошвах она намного толще, поскольку постоянно возникает давление при ходьбе. Симптомы недуга имеют четкий контур и яркое отличие от здоровой кожи. Стоит отметить, что пятно не распространяется на тыл конечности. Пораженной оставляется только подошва.

Пятна поражают ладонь в области под большим пальцем и мизинцем. Эти места отличаются хорошим развитием мышечной ткани. Из-за этого в сосудах происходит скопление большого количества крови. Возникновение красных пятен данного синдрома сопровождается такими признаками:

  • зуд кожи;
  • жжение;
  • болезненные ощущения;
  • чувство «мурашек» по коже;
  • общее недомогание.

Сыпь не распространяется на слизистые оболочки. Это отличает подошвенный и ладонный эритроз от других заболеваний. Больной человек не испытывает неприятных ощущений. Также данное заболевание часто путают с аллергической реакцией. В особенных случаях наблюдается шелушение кожи, повышенное потоотделение.

Отличия эритроза от купероза и эритразмы

Определить отличия каждого заболевания, поможет подробное описание каждого.

Название заболеванияОписание
ЭритразмаХроническое заболевание бактериального происхождения. Поражает места крупных складок. Сопровождается появлением серо-бурых, желто-коричневых пятен. В основном они покрытые мелким шелушением. Лечение эритразмы состоит из приема антибиотиков, дезинфекции белья и одежды. Часто больным приходится соблюдать диету и исключать из рациона сахар. Основная причина заболевания – инфекция. Часто люди сталкиваются с эритразмою после посещения бассейна и бани.
ЭритрозВторое название эритроза – розацеа. Причина возникновения скрывается в повреждении сосудистых стенок. У каждого человека может быть большое количество факторов, которые вызывают это заболевание. Если возник эритроз лечение может быть косметологическим и медикаментозным. Начинается болезнь из возникновения красных пятен и сосудистой сетки. Эритроз на лице встречается достаточно часто. Причиной также может быть гиперчувствительность кожи.
КуперозПричина купероза – нарушение кровообращения в верхнем слое кожи. В основном поражает кожу лица. Характерными симптомами являются расширение сосудов, возникновение сетки на щеках. Появляется краснота разной интенсивности. На лице могут появиться уплотнения и прыщи. Лечиться с помощью комплексной терапии, которая включает в себя диету, прием медикаментов.

Диагностика ладонно подошвенной эритемы

Диагностирование проводится с учетом жалоб пациента, визуального осмотра и лабораторных исследований. Установить диагноз достаточно легко. Симптомы заболевания типичные. Врач проводит полноценный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек.

Лабораторные исследования необходимы, чтобы исключить наличие аллергических реакций, инфекции. Также важно исключить иммунологические, ревматологические и наследственные заболевания. В большинстве случаев именно они вызывают эритему.

Важно проводить обследование на первоначальной стадии развития болезни. Своевременное лечение поможет снизить проявление болезни и улучшить самочувствие человека. Если в семье есть люди, которые страдают от данного недуга, то он возник из-за наследственной предрасположенности. Эритема может диагностироваться дерматологом или инфекционистом.

Коррекция ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции

Перед тем как начинать лечение важно установить фактор, который стал причиной его возникновения. Для лечения ладонной и подошвенной эритемы используется такая терапия:

  • гормональные препараты;
  • кремы и мази для наружного применения (увлажняющие, глюкокортикостероиды);
  • крем «Унна» (специфический состав показывает высокую эффективность).

Пострадавший человек должен внимательно следить за рационом питания. Врачи рекомендуют исключать сахар. Питание должно быть витаминным. Важно употреблять в большом количестве витамин А и Е.

Лечение медикаментами назначают редко.

Заболевание в основном не вызывает болезненные и неприятные ощущения. Это становится причиной самолечения или игнорирования заболевания.

Врачи рекомендуют при первых симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Уменьшить покраснения помогут косметологические процедуры. Они также производят лечебный эффект. Врачи предпочитают лечить эритему гормонами коры надпочечников. Они расширяют сосуды и снижают давление в них. Уменьшается нагрузка на капилляры и снижается проявление недуга.

Витамины применяют в обязательном порядке. Они необходимы для улучшения состояния кожи, нормализации кровообращения, повышения иммунитета. Витаминотерапия нормализирует гормональный фон.

Большинство людей не задумываются, почему возникли красные пятна на коже. Несмотря на то, что эритема не сопровождается развитием дискомфорта и неприятных симптомов, надо обязательно обращаться к врачу.

Узловая эритема. Лечение узловой эритемы. Клиника и диагностика узловой эритемы.

Еrythema в большинстве случаев появляется с рождения. Болезнь может проявиться в любом возрасте. Стоит отметить, что в семьи все члены могут страдать от эритемы. Наследственные заболевания не излечимы. Терапия способна купировать симптоматику и проявления недуга.

В период ремиссии пятна приобретают светлый оттенок. Добиться того, чтобы они исчезли полностью невозможно. Данная патология не поддается лечению. Несмотря на достаточно печаль прогноз, заболевание не влияет на жизненную деятельность человека. Также не предоставляет жизненной угрозы. Предотвратить развитие и защитить наследников от заболевания невозможно.

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/bolezn-lane.html

Болезнь лане диагностика лечение причины

Болезнь Лане: диагностика, лечение, причины и фото

Синдром Лайелла – это крайне тяжелая форма токсикодермии (поражения кожи), которая может угрожать жизни пациента.

Синдром Лайелла характеризуется отторжением поверхностного слоя кожи от ее внутренних слоев. При данном синдроме происходит нарушение процесса усвоения белков и выведение продуктов метаболизма белков (распада белков).

В результате в организме накапливаются токсины (вредные вещества), системы выведения токсинов из организма также нарушаются. Это влечет за собой нарушения в гомеостазе (постоянстве внутренней среды) организма.

Эти нарушения очень трудно прекратить и восстановить нормальное функционирование организма.

Состояние пациента очень быстро ухудшается, летальность (смертность) при этом заболевании очень высока: умирает каждый третий заболевший.

Симптомы синдром лайелла

  • Повышение температуры тела  до 39-40° С – это происходит внезапно, на фоне полного здоровья или после перенесенной инфекции.
  • Кожа покрывается красными пятнами с участками отеков (припухлостей).
  • Через 3-5 дней от начала заболевания на месте красных пятен образуются крупные пузыри, их величина может быть равна площади ладони больного.
  • Кожа над пузырями тонкая, дряблая, легко рвется при механическом воздействии.
  • Потом кожа приобретает такой вид, как будто ее обварили кипятком.
  • Прикосновение к коже у пострадавшего вызывает боль.
  • Симптом « смоченного белья» — при прикосновении к коже она легко сморщивается.
  • В итоге кожа отслаивается.
  • Аналогичный процесс происходит на слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Причины

  • Причиной синдрома Лайелла является повышенная чувствительность организма к аллергенам (веществам, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию). Аллерген, попавший в организм, присоединяется к белкам, входящим в состав кожи.
  • Иммунный ответ (ответ иммунной системы) на данный комплекс аллерген-белок еще сильнее, чем просто на аллерген. Аллергическая реакция увеличивается в несколько раз.
  • Реакция организма на этот комплекс похожа на реакцию при попадании в организм чужеродного вещества – чужое соединение всеми силами отторгается. В данном случае таким « чужеродным веществом» выступает непосредственно кожа пострадавшего человека.
  • В результате попытки отторжения « чужеродного вещества» происходит нарушение регуляции распада белковых веществ, накапливаются токсические продукты, которые воздействуют на органы и системы, нарушается равновесие воды, солей и минеральных веществ, состояние больного быстро ухудшается и часто заканчивается гибелью.
  • Чаще всего подобные симптомы развиваются тогда, когда аллергеном являются лекарственные препараты:
    • антибиотики (противомикробные);
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства — большая группа препаратов, применяемых для уменьшения симптомов воспаления: боли, снижения температуры и воспалительного отека);
    • противотуберкулезные средства –  лекарственные препараты, применяемые для лечения туберкулеза (хронического бактериального  заболевания, чаще всего поражающего органы дыхания);
    • витамины и БАДы (биологически активные добавки) и многие другие.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ жалоб больного – жалобы пациента на кожные высыпания по типу пузырей, болезненность кожи, повышение температуры тела, выраженную слабость.
  • Данные анамнеза жизни — наличие пищевой аллергии (возникновения аллергической реакции при употреблении в пищу определенных продуктов, например, цитрусовых, шоколада, кофе и многих других), лекарственной непереносимости (возникновения аллергической реакции при приеме лекарственных средств), аллергических заболеваний у родственников, других аллергических реакций в анамнезе.
  • Результаты объективного осмотра — врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых, наличие высыпаний, припухлости и покраснения кожи, пузырей, сморщенность кожи; пациент может быть без сознания или может неадекватно реагировать на происходящее вокруг – быть  тревожным или, наоборот, заторможенным.
  • Общий анализ крови — в общем анализе крови  выявляется лейкоцитоз — повышенное содержание лейкоцитов (белых кровяных телец), что свидетельствует о наличии воспалительного процесса; могут появиться незрелые клетки крови, что говорит об ухудшении состояния пациента; ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов – красных кровяных телец), что указывает на выраженность воспаления.
  • Биохимический анализ крови – уменьшение количества белка, повышенный уровень билирубина (одной из составляющих частей  желчи) указывает на нарушение функции печени, повышенный уровень мочевины (конечного продукта белкового обмена) говорит о нарушении функции почек.
  • Общий анализ мочи – уровень белка в моче увеличивается, что также говорит о нарушении функционирования почек; кровь в моче свидетельствует уже о сильном повреждении почек.
  • Контроль за жизненными функциями пациента.
    • Измерение артериального давления – его снижение говорит об ухудшении состояния пациента.
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет судить о нарушениях функций сердца.
    • Контроль количества выделяемой пациентом мочи – проводится оценка степени поражения почек.
  • Консультация дерматолога.

Лечение синдром лайелла

  • Отмена всех лекарственных средств, назначенных пациенту до начала заболевания.
  • Максимальное удаление из организма остатков ранее принимаемых медикаментов с помощью клизм, мочегонных и слабительных средств.
  • Экстракорпоральная гемосорбция (метод лечения, использующийся для очищения организма от токсических (вредных) веществ).
  • Плазмаферез (у пациента забирают часть крови, затем отделяют жидкую часть крови – плазму, из плазмы удаляются накопленные токсины, затем очищенная таким образом кровь возвращается пациенту).
  • Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, уменьшающие аллергическую реакцию.
  • Регидратационная терапия (терапия, нормализующая соотношение воды и солей в организме).
  • Гепатопротекторы (препараты, улучшающие функцию печени).
  • Антибиотики (противомикробные средства) назначаются с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Мочегонные препараты (усиливают выделение мочи, уменьшают нагрузку на почки).
  • Антикоагулянты и антиагреганты (вещества, уменьшающие свертываемость крови).
  • Максимальное ограничение или исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).

Осложнения и последствия

  • Обезвоживание организма.
  • Присоединение бактериальной инфекции (различные виды бактерий: стрептококки, стафилококки).
  • Потеря половины и более кожного покрова, как правило, приводит к смерти пациента.

Профилактика синдром лайелла

  • Исключение контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимаются иммунитетом как чужеродное и вызывают аллергическую реакцию).
  • Исключение контакта с другими раздражителями (табачным дымом, химическими веществами и т.  д.), так как у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, раздражители могут усугублять повышенную чувствительность организма к аллергенам.
  • Исключение самолечения – назначать лекарственные препараты должен только врач.

Дополнительно

  • Это заболевание имеет токсико-аллергическое происхождение. В его возникновении задействовано 2 механизма – аллергическая реакция и токсическое поражение организма различными веществами: во время аллергической реакции выделяются вещества (гистамин, цитокины, лейкотриены – они производятся клетками иммунной системы и вызывают воспаление), которые отравляют организм.
  • Человек, страдающий синдромом Лайелла, нуждается в срочной госпитализации в реанимационное отделение.
  • Авторы
    • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
    • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.

Что делать при синдром лайелле?

Мы нашли для Вас 11 врачей аллергологов-иммунологов

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!

Вы успешно записаны!

Запись не удалась!

Источник: https://naturalpeople.ru/bolezn-lane-diagnostika-lechenie-prichiny/

Болезнь Лане: диагностика, лечение, причины и фото

Болезнь Лане: диагностика, лечение, причины и фото

Болезнь Лане или эритроз, или ладонная и подошвенная эритема — заболевание, причиной которого является нарушение кровотока в микроциркуляторном русле кистей и ступней. Болезнь может проявляться с самого рождения или же в более позднем возрасте при нарушении гормонального фона.

Симптомы данной патологии легко спутать с аллергическими дерматозами, но возникновение последних обычно связано с попаданием на кожу аллергена. Болезнь Лане поражает обычно всех членов семьи, но встречается редко и не угрожает жизни пациента.

Мужчины и женщины болеют этой патологией одинаково часто.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и последствия
  • Фото

Причины

Кожные покровы, особенно на ладонях и подошвах, хорошо кровоснабжаются с помощью системы микроциркуляторного русла. Эта система состоит из артерий, венул и капилляров, их соединяющих. Но есть еще особые сосуды – анастомозы, тоже соединяющие между собой венозную и артериальную системы.

Соединяющие сосуды необходимы в том случае, когда давление в артериях повышается и необходимы дополнительные пути для перемещения крови в вены.

Именно врожденные нарушения этих сосудов являются причиной болезни Лане: через суженные и аномальные сосуды кровь не поступает, что приводит к стойкому расширению артериол и капилляров и покраснению кожи.

Симптомы заболевания могут проявиться как с самого рождения, так и в зрелом возрасте из-за нарушений гормонального фона и при отравлении токсичными веществами.

Дисфункция яичников у женщин или яичкового аппарата у мужчин приводит к изменению концентрации половых гормонов крови, которые участвуют в регуляции сосудистого тонуса.

Изменения гормонального фона могут запустить врожденные дефекты или вызвать симптомы, похожие на болезнь Лане.

Прогноз и последствия

Болезнь может проявиться в любом возрасте и поражает обычно всех членов семьи. Ее течение хроническое, обычно нецикличное.

При цикличном проявлении заболевания пятна светлеют, но никогда не исчезают полностью. Патология трудно поддается лечению, и с помощью терапии можно лишь уменьшить степень покраснения.

Но болезнь Лане никак не влияет на способность пациента трудиться и не опасна для жизни.

Фото

Источник: https://medictime.ru/bolezn-lane-prichiny-diagnostika-lechenie/

Эпидемиология орнитоза

Резервуаром вируса и источником инфекции являются домашние и дикие птицы, у которых наблюдаются клинически выраженные случаи болезни. Вирус орнитоза выделен от 125 видов птиц. Вспышки профессиональных заболеваний (на птицефабриках, бойнях) чаще наблюдаются в.

конце лета и осенью, что связано с массовым убоем и обработкой домашней птицы. Заболевают преимущественно лица старшего и среднего возраста. Заражение наступает аэрогенным путем, значительно реже другими путями (перорально, через повреждения кожи, нанесенные больной птицей).

Больные орнитозом значительной опасности для окружающих не представляют, хотя описаны случаи заражения человека от человека.

Описаны случаи заражения медицинского персонала, обслуживающего больных орнитозом. Восприимчивость человека к орнитозу высокая, заражение возможно даже при кратковременном контакте с больными птицами.

Заболеваемость носит преимущественно профессиональный характер. Заболевают работники птицеферм и птицеперерабатывающих предприятий, а также продавцы и любители декоративных и певчих птиц, голубеводы.

Причины орнитоза

Возбудитель относится к вирусам группы орнитоза (лимфогранулема), которые отличаются крупными размерами (диаметр 350—400 ммк) и чувствительностью к антибиотикам (тетрациклин, левомицетин). Вирус орнитоза патогенен для экспериментальных животных (белые мыши, морские свинки, обезьяны и др.), размножается в культуре тканей и развивающемся курином эмбрионе, устойчив во внешней среде.

Вирус проникает в организм человека главным образом через респираторный тракт. В легких происходят накопление вируса. В дальнейшем наблюдается вирусемия, которая по времени совпадает с началом клинических проявлений болезни.

Гематогенно вирус распространяется по всему организму, особенно поражая печень, нервную систему, надпочечники, сердечную мышцу. Во время вирусемии (первые 7—9 дней болезни) наиболее резко проявляется токсическое воздействие возбудителя.

У молодых лиц инфекция может протекать бессимптомно, выражаясь лишь в нарастании титра иммунных тел. Перенесенное заболевание оставляет иммунитет, хотя описаны повторные заболевания орнитозом.

Хламидии могут поражать легкие, бронхи, печень, селезенку, мышцу сердца, ЦНС. В связи со способностью возбудителя подавлять защитные механизмы организма они могут длительно персистировать в макрофагах.

Патоморфология и причины смерти. Наиболее характерны изменения в легких, где обнаруживаются участки инфильтрации легочной ткани, изменения интерстиция легких.

Альвеолы содержат серозный или фибринозный экссудат с примесью моноцитов и макрофагов, в поздние сроки — полиморфно-ядерных нейтрофилов. В цитоплазме пораженных клеток, альвеолярном экссудате обнаруживаются скопления элементарных частиц возбудителя.

Причинами смерти могут быть дыхательная недостаточность, инфаркт легкого, эндокардит.

Симптомы, признаки, течение орнитоза

Инкубация 8—12 дней. Наблюдаются также хронические формы орнитоза.

Заболевание начинается обычно с симптомов интоксикации, потом присоединяются признаки поражения легких. Повышается температура тела, нарастает адинамия, исчезает аппетит, у части больных возникают рвота, носовые кровотечения.

Позднее начинается кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством слизистой, слизисто-гнойной, реже кровянистой мокроты. Иногда колющие боли в боку. Одышки обычно не бывает. Отмечается бледность кожных покровов, брадикардия, снижение давления.

Над легкими, чаще в нижних отделах, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании наблюдаются изменения, свойственные интерстициальной пневмонии. Они длительно сохраняются и после нормализации температуры.

В периферической крови лейкопения, анэозинофилия, лимфопения, ускоренная РОЭ. Длительность лихорадки и симптомов интоксикации варьирует от нескольких дней до 3—4 недель и более (при тяжелых формах).

Единой классификации орнитоза нет. Наиболее целесообразно выделять острую, затяжную (рецидивирующую) и хроническую формы болезни.

Возможна и бессимптомная субклиническая) инфекция, выявляемая только серологическими реакциями. Острый орнитоз по тяжести течения может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

По особенностям течения довольно четко выделяются пневмонический, гриппоподобный и тифоподобный варианты болезни.

Острый орнитоз. Инкубационный период от 5 ,до 30 сут, чаще 8—12 сут. При пневмоническом варианте болезнь начинается остро, но у части больных возможна короткая продрома. Пациентов беспокоят слабость, головная боль.

У части больных наблюдаются охриплость голоса, боли в горле при глотании. Со 2—3-х суток болезни появляется сухой кашель, иногда приступообразный, на 3—4-е сутки болезни кашель становится продуктивным. Без лечения лихорадка длится 2—4 нед, снижается литически.

Чаще лихорадка ремиттирующая, в тяжелых случаях — постоянная. В разгаре болезни часто цианоз губ. Физикальные данные скудны. При перкуссии выявляется небольшое укорочение звука, при аускультации — жесткое дыхание, в базальных отделах легких — небольшое количество мелкопузырчатых хрипов.

Рентгенологически обнаруживаются картина мелко- или крупноочаговой, чаще односторонней пневмонии или интерстициальная пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы существенных изменений нет, кроме тенденции к брадикардии, умеренной гипотен-зии и приглушенности тонов сердца.

Аппетит снижен, стул чаще задержан. Язык обложен.

Характерен нейротоксикоз. Помимо головной боли отмечаются заторможенность, адинамия, иногда явления менингизма. При этом варианте орнитоза чаще всего наблюдается среднетяжелое, иногда тяжелое течение болезни.

Гриппоподобный вариант — самый частый, но плохо дифференцируется от ОРЗ и гриппа, поэтому диагностируется только во время вспышек. Течение легкое или среднетяжелое.

Для острого орнитоза характерны тенденция к лейкопении, лимфоцитозу, резкое увеличение СОЭ.

По течению выделяют острую форму болезни длительностью до 1,5 мес, затяжную, обусловленную рецидивами, — до 6 мес, и хроническую, длящуюся до 2—8 лет. Хронизация процесса наблюдается у 5—10% больных. Она обусловлена развитием интерстициальной пневмонии, иногда эндокардитом.

Атипичное течение орнитоза может проявляться в возникновении менингиального синдрома на фоне пневмонии (менингопневмония). Описаны серозные менингиты орнитозной этиологии, протекающие без поражения легких.

Клинически их трудно дифференцировать от других вирусных менингитов. Орнитоз без поражения легких может протекать также в виде острого лихорадочного заболевания.

Распознавание. Клинически орнитоз нужно дифференцировать от пневмоний другой этиологии (вирусные пневмонии, Ку-лихорадка), тифо-паратифозных заболеваний, серозных менингитов (менингеальная форма орнитоза).

Основным методом лабораторной диагностики является реакция связывания комплемента с орнитозным антигеном (положительной она становится обычно с 10—12 дня), которую рекомендуется ставить с парными сыворотками, взятыми с интервалом 2 недели.

Диагностическим считается титр 1 : 32 при однократном исследовании или нарастание титра реакции в ходе болезни.

Диагностика орнитоза

Подозрительны в этих случаях наличие контакта с птицами на производстве или дома, а также групповые заболевания пневмониями.

Для подтверждения диагноза используют РСК, РТГА, но в связи с иммуносупрессивной активностью возбудителя они дают положительный результат (для РСК 1:16, для РТГА 1:128) на 2—3-й неделе болезни, а иногда и позже.

В ранние сроки болезни становится положительной внутрикожная аллергическая орнитиновая проба, возможно обнаружение антигенов хламидий при помощи РИФ и РНИФ. Выделение возбудителя с использованием куриных эмбрионов или культуры ткани возможно только в специально оборудованных лабораториях.

Дифференциальная диагностика проводится с внебольничными пневмониями другой этиологии, а также лихорадкой-Ку, легионеллйом, респираторным микоплазмозом, туберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом и ОРВИ.

Лечение и профилактика орнитоза

При пневмонической форме болезни назначаются доксицяклин или тетрациклин в обычных терапевтических дозах до 5—7-го дня нормальной температуры тела, но не менее 10 сут.

Эффективны также эритромицин и особенно азптромицин (сумамед) по 0,5 г однократно по той же схеме. Проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются муколитики. В период реконвалесценции показана физиотерапйя.

При угрозе хронизации необходимы повторные курсы антибиотиков, применение иммуно-модуляторов, вне обострений — санаторно-курортное лечение.

Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин). Можно вводить левомицетин (по 1,5 г в сутки) или пенициллин (по 600 000—800 000 ЕД в сутки) также в течение 5—8 дней.

В острый период болезни рекомендуются оксигенотерапия (при помощи носовых зондов по 30—45 минут 3—4 раза в день), комплекс витаминов, в период реконвалесценции — аутогемотерапия, переливание крови или плазмы (по 100—150 мл 4— 5 раз).

Прогноз. В прошлом летальность достигала 20—40%. При лечении антибиотиками летальные исходы редки. В то же время угроза хронизации процесса с исходом в хронические неспецифические заболевания легких и- развития легочно-сердечной недостаточности сохраняется.

Профилактика состоит в проведении санитарно-ветеринарного надзора в птицеводческих хозяйствах, использовании респираторов при работе с птицами и.

продуктами птицеводства, выявлении орнитоза у домашних и комнатных птиц, ветеринарном контроле при ввозе экзотических птиц (попугаи). В населенных пунктах необходимо регулирование численности голубей.

В очагах орнитоза проводят заключительную и текущую дезинфекции.

Борьба с орнитозом среди домашних птиц (добавление в корм 200 г тетрациклинов на 1 т в течение 3—4 недель), ограничение численности голубей в городах. Больные изолируются на 4 недели. За контактными наблюдение ведется в течение 2 недель. Специфической профилактики нет.

Источник: www.sweli.ru

Источник: https://altay-dta.ru/bolezn-lane-diagnostika-lechenie-prichiny/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.