Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

Содержание

Аппарат искусственной вентиляции легких – информация для пациентов

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – это медицинское устройство, которое помогает дышать, если пациент не в состоянии дышать самостоятельно или его дыхание затруднено.

Для большинства пациентов, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких вследствие тяжелых заболеваний, часто угрожающих их жизни, аппарат ИВЛ используют в палате отделения интенсивной терапии (ОИТ).

Пациенты, которые нуждаются в ИВЛ в течение длительного времени, могут находиться в обычной палате больницы, реабилитационном центре или даже дома.

Аппараты ИВЛ принимают на себя функции дыхательной системы пациента, принудительно наполняя легкие кислородом и удаляя из них углекислый газ.

  • Аппарат ИВЛ оснащен компьютером с монитором, позволяющими контролировать его работу медицинским персоналом.
  • Аппарат ИВЛ имеет трубки, соединяемые с пациентом.
  • У аппарата ИВЛ есть возможность подавать звуковые сигналы тревоги, которые предупреждают медицинский персонал, если необходимо принять меры.

Сам аппарат ИВЛ может быть настроен на автоматический режим, установленное число раз в минуту, обычно от 12 до 25 вдохов в минуту.

 Новые сложные аппараты можно настроить таким образом, чтобы собственное дыхание пациента (или попытка дыхания) могло изменить режим работы аппарата.

 Однако если проходит определенное количество времени, а пациент еще не начал дышать самостоятельно, аппарат работает автоматически.

Сам аппарат не используется для лечения какого-либо заболевания. Он лишь позволяет обеспечивать кислородом организм пациента, если он по причине других заболеваний не может дышать самостоятельно или его дыхание затруднено.

Для чего используется аппарат вентиляции легких?

  • Для доставки кислорода в легкие и кровь человека
  • Для выведения углекислого газа из легких
  • Для облегчения дыхания. Некоторые пациенты могут дышать самостоятельно, но испытывают затруднения в дыхании (сильная одышка).
  • Обеспечение дыхания для человека вследствие травмы нервной системы, головного или спинного мозга или если очень слабые мышцы.

Когда используется аппарат ИВЛ

  • Во время операции, пока пациент находится под общим наркозом.
  • Восстановление после операции.
  • При заболеваниях легких. 

Некоторые болезни, при которых может потребоваться ИВЛ:

  • Кома
  • Травма головного мозга
  • коллапс легкого
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • передозировка наркотиками
  • Синдром Гийена-Барре
  • Легочная инфекция
  • миастения
  • пневмония
  • полиомиелит
  • Инсульт
  • травмы верхних отделов спинного мозга

Трубка входит в трахею пациента

Как работает аппарат искусственной вентиляции легких

Аппарат подключается к пациенту через трубку (эндотрахеальная трубка или ЭТ), которая вводится в рот или нос и далее – в трахею. Когда врач ставит трубку ЭТ в трахею пациента, это называется интубация.

Когда используется носовая маска, это называется неинвазивной вентиляцией, тогда как ИВЛ называется инвазивной вентиляцией. Инвазивная вентиляция обеспечивает более эффективную доставку кислорода.

Некоторым пациентам в сложных случаях или когда планируется долгосрочное использование, необходима операция. Это называется трахеостомия. Трубка может оставаться подключенной достаточно долго, сколько нужно. Иногда человек может говорить с установленной трубкой с помощью специального клапана адаптера.

Насос аппарата подает газ (или смесь воздуха и кислорода в случае необходимости) в легкие
пациента. Это помогает дышать или облегчает слабое дыхание пациента. Аппарат искусственной вентиляции может обеспечить более высокие уровни кислорода, чем кислородная маска или другие устройства.

Аппарат также может обеспечить положительное давление в конце выдоха (ПДКВ). Трубка в трахее позволяет удалить слизь, если у пациента слабый кашель.

Мониторинг состояния пациента при искусственой вентиляции легких

Пример монитора аппарата ИВЛ

Любой пациент при искусственной вентиляции легких с помощью специальных датчиков подключается к монитору, который измеряет частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление и уровень кислорода (O2). Другие тесты, которые могут быть проведены при этой процедуре: рентген грудной клетки и анализ крови.

Для работы этих устрйоство обычно требуется электричество. Некоторые типы могут работать от аккуммуляторной батареи.

Как долго используется аппарат искусственной вентиляции легких?

Искусственная вентиляция легких может спасти жизнь, но ее применение также имеет риски. Аппарат также не решает проблему. Аппарат просто помогает поддерживать пациента, пока другие меры и процедуры не дадут результат или пациенту не станет лучше. Медперсонал всегда старается отключить вентилятор от пациента как можно быстрее.

Некоторые пациенты могут находиться на искусственной вентиляции всего несколько часов или дней, в то время как другим может потребоваться намного дольше времени. Как долго больному придется быть на искусственной вентиляции легких, зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья, и состояние легких, а также степень поражения других органов (мозг, сердце или почки).

Как чувствует себя пациент во время как искусственной вентиляции легких?

Сам аппарат не вызывает боли. Многим пациентам неприятно ощущать трубки во

рту или носу. Пациенты также не могут разговаривать, потому что трубка проходит между ыми связками в трахею. Кроме того, пациенты не могут принимать пищу через рот.

Источник: https://medz24.ru/apparat-iskusstvennoj-ventiljacii-legkih/

Аппарат ИВЛ: принцип работы, клинические показания

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

При произношении таких словосочетаний как «аппарат ИВЛ», «искусственная вентиляция», большая часть обычных людей рисуют для себя в голове очень большое и шумное устройство, позволяющее поддерживать дыхание человека. На самом деле, на сегодняшний день, габариты и вес таких аппаратов может существенно различаться. Так, например, вес портативного аппарата ИВЛ составляет приблизительно 1,5 кг.

Рис. 1. Применение аппарата ИВЛ

Многие пациенты испытывают беспокойство по поводу работы аппарата ИВЛ, и это достаточно обосновано в связи с тем, что безопасность и наибольшая эффективность функционирования аппарата достигается благодаря правильному выбору и настройке прибора.

Группа пациентов, которая может поддерживать дыхательные функции организма в домашних условиях, как правило, останавливает свой выбор на портативных устройствах и производят их настройку исходя из назначений медицинских специалистов.

Необходимость аппарата ИВЛ возникает при остановке дыхания (для респираторной поддержки) или при возникновении одышки.

При выборе аппарата ИВЛ пациентам необходимо обратить внимание на несколько основополагающих моментов, среди которых — возможность насыщения воздуха кислородом, поскольку одна группа приборов производит введение кислорода только под высоким давлением, а другая часть устройств подключается к кислородным концентраторам, однако процесс их настройки несколько более сложный.

В связи с технологическим прогрессом, доступность аппаратов ИВЛ для домашнего применения увеличивается с каждым днем, но перед осуществлением покупки такого рода оборудования необходима консультация врача.

Рис. 2 Принцип работы аппарата ИВЛ

Аппарат ИВЛ состоит из нескольких основных частей таких как компрессор, электронные схемы, датчики, система клапанов.

Прибор способствует поступлению газовой смеси с необходимой и допустимой концентрацией кислорода в легкие пациента под давлением.

В процессе его функционирования должна быть соблюдена цикличность воздуха, переключение инспирации и экспирации должно производиться с соблюдением потока, объема и давления воздуха при определенных временных параметрах.

На этапе инспирации производится контролируемая вентиляция, в остальных случаях прибор осуществляет поддержку инстинктивному дыханию пациента.

Подключаться аппарат ИВЛ может двумя способами: инвазивным и неинвазивным. При неинвазивном способе подключения подача воздуха осуществляется по трубке и выводится через маску, при инвазивном же способе подключения воздушная смесь подается по интубационной трубке, введенной в трахеостому или дыхательные пути.

Клинические показания к ИВЛ

В тяжелых случаях, когда состояние больного невозможно детально обследовать или отсутствует необходимое оснащение медицинского учреждения, основными показаниями к искусственной вентиляции являются:

  • остро развившееся нарушение ритма дыхания, патологические ритмы;
  • отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);

Данные пункты являются абсолютными показаниями к ИВЛ. Остро возникшие нарушения дыхательного ритма свидетельствуют о глубоких нарушениях центральной регуляции дыхания.

Исключением являются больные с сердечной недостаточностью и диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга.

В данном случае достаточно часто возникает дыхание типа Чейна — Стокса, которое получается устранить фармакологическими препаратами.

  • учащение дыхания более 40/мин., в случае, не связанном с гипертермией (t тела более 38,5°С) или выраженной не устраненной гиповолемией;

Данное показание является относительным. Значение 40 — условное, однако его принимают за рубеж, при наступлении которого с легкостью может наступить декомпенсация самостоятельного дыхания.

  • клинические проявления нарастающей гипоксемии и/или гиперкапнии.

В случае их сохранения после использования консервативных методов (кислородная терапия, обезболивание, восстановление дыхательных путей).

Данные проявления можно считать одними из самых важных критериев.

Благодаря динамическому наблюдению можно выявить и определить степень выраженности основных симптомов, особенное значение, как правило, придают нарушениям сознания и психики, которые являются свидетельством гипоксической энцефалопатии.

В отдельных случаях настоящие симптомы регрессируют после восстановления дыхательных путей, обезболивания и кислородных ингаляций. В случае же быстрого нарастания гипоксической клиники, не следует ожидать положительных эффектов от консервативных мероприятий, и необходима ИВЛ.

Классификация высокотехнологичных аппаратов ИВЛ

Современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ позволяют осуществлять поддержку дыхания больным по составу, давлению и объему поступающего кислорода. Кроме того, современные устройства могут синхронизировать состояние больного и поступление воздуха: управляющие сигналы направляются в диафрагму по диафрагмальному нерву после чего датчики прибора их фиксируют.

Еще одним важным критерием является наличие во всех современных аппаратах сигнализации, срабатывающей в случае поломки или возникновении неконтролируемых ситуаций.

Классификация приборов производится по следующим группам:

  • возраст пациента,
  • разделяется на пять групп: с 1 по 3 — для детей старше 6 лет и взрослых; 4 группа — дети до 6 лет; 5 группа — новорожденные до 1 года.

Способ действия:

  • внутренний;
  • наружный;
  • с использованием дыхательных электростимуляторов;

Тип привода:

  • электрический;
  • ручной;
  • пневматический;
  • комбинированный.

Предназначение:

  • стационарные;
  • портативные (переносные).

Сфера применения:

  • Специального медицинского назначения.
  • Применяются для поддержания жизни новорожденных, оказания неотложной помощи, проведения бронхоскопии и т. д.
  • Общего медицинского назначения.
  • Необходимы для лечебных учреждений, осуществляющих терапию, анестезию, реанимацию и т. д.

Тип управляющего устройства:

  • микропроцессорные (интеллектуальные);
  • мемикропроцессорные.

Рис. 3 Высокочастотный аппарат ИВЛ

Одним из наиболее важных медицинских приборов является высокочастотный струйный аппарат ИВЛ, который позволяет производить обеспечение как высокочастотной струйной вентиляцией (циклическая частота более 50 мин), так и нормочастотной, и сочетанной ИВЛ.

Благодаря контролю давления, аппарат позволяет предотвратить возможность возникновения легочной баротравмы, а новейшие специальные системы способствуют насыщению поступающего воздуха влагой, что позволяет исключить риск осушения или переохлаждения организма пациента.

На сегодняшний день, наличие аппаратов ИВЛ необходимо как в службах скорой и неотложной помощи, так и в стационарных отделениях.

Источник: https://stormoff.ru/mediacenter/articles/article_249/

Искусственная вентиляция легких: особенности проведения процедуры новорожденному или взрослому и где купить ручной аппарат для этого

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

При нарушении дыхания у больного проводится искусственная вентиляция легких или ИВЛ.

Ее применяют для жизнеобеспечения, когда пациент не может самостоятельно дышать или когда лежит на операционном столе под анестезией, которая вызывает нехватку кислорода.

Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких — показания и проведение

Выделяют несколько видов ИВЛ – от простой ручной до аппаратной. С первой может справиться практически любой человек, вторая – требует понимания устройства и правил применения медицинского оборудования­

Что такое искусственная вентиляция легких

В медицине под ИВЛ понимают искусственное вдувание воздуха в легкие с целью обеспечения газообмена между окружающей средой и альвеолами.

Применяться искусственная вентиляция может в качестве меры реанимации, когда у человека серьезные нарушения самостоятельного дыхания, или в качестве средства для защиты от нехватки кислорода.

Последнее состояние возникает при анестезии или заболеваниях спонтанного характера.

Формами искусственной вентиляции являются аппаратная и прямая. Первая использует газовую смесь для дыхания, которая закачивается в легкие аппаратом через интубационную трубку.

Прямая подразумевает ритмичные сжимания и разжимания легких для обеспечения пассивного вдоха-выдоха без использования аппарата. Если применяется «электрическое легкое», мышцы стимулируются импульсом.

Показания для ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции и поддержания нормального функционирования легких существуют показания:

  • внезапное прекращение кровообращения;
  • механическая асфиксия дыхания;
  • травмы грудной клетки, мозга;
  • острое отравление;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • астматический приступ.

После операции

Интубационную трубку аппарата искусственной вентиляции вставляют в легкие пациента в операционной или после доставки из нее в отделение интенсивной терапии или палату наблюдения за состоянием больного после наркоза. Целями и задачами необходимости ИВЛ после операции считаются:

  • исключение откашливания мокроты и секрета из легких, что снижает частоту инфекционных осложнений;
  • уменьшение потребности в поддержке сердечно-сосудистой системы, снижение риска нижнего глубокого венозного тромбоза;
  • создание условий для питания через трубку для снижения частоты расстройства ЖКТ и возвращения нормальной перистальтики;
  • снижение отрицательного влияния на скелетную мускулатуру после длительного действия анестетиков;
  • быстрая нормализация психических функций, нормализация состояния сна и бодрствований.

При пневмонии

Если у больного возникает тяжелая пневмония, это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Показаниями применения искусственной вентиляции при этой болезни считаются:

  • нарушения сознания и психики;
  • снижение артериального давления до критического уровня;
  • прерывистое дыхание более 40 раз в минуту.

Проводится искусственная вентиляция на ранних стадиях развития заболевания, чтобы увеличить эффективность работы и снизить риск летального исхода. ИВЛ длится 10-14 суток, через 3-4 часа после ввода трубки делают трахеостомию.

Если пневмония носит массивный характер, ее проводят с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) для лучшего распределения легких и уменьшения венозного шунтирования.

Вместе с вмешательством ИВЛ проводится интенсивная терапия антибиотиками.

При инсульте

Подключение ИВЛ при лечении инсульта считается реабилитационной мерой для больного и назначается при показаниях:

  • внутреннее кровотечение;
  • поражение легких;
  • патология в области дыхательной функции;
  • кома.

При ишемическом или геморрагическом приступе наблюдается затрудненное дыхание, которое восстанавливается аппаратом ИВЛ с целью нормализации утраченных функций мозга и обеспечения клеток достаточным количеством кислорода.

Ставят искусственные легкие при инсульте на срок до двух недель. За это время проходит изменение острого периода заболевания, снижается отечность мозга. Избавиться от ИВЛ нужно по возможности, как можно раньше.

Виды ИВЛ

Современные методы искусственной вентиляции разделяют на две условные группы. Простые применяются в экстренных случаях, а аппаратные – в условиях стационара. Первые допустимо использовать при отсутствии у человека самостоятельного дыхания, у него острое развитие нарушения ритма дыхания или патологический режим. К простым методикам относят:

  1. Изо рта в рот или изо рта в нос – голову пострадавшего запрокидывают назад до максимального уровня, открывают вход в гортань, смещают корень языка. Проводящий процедуру становится сбоку, рукой сжимает крылья носа больного, отклоняя голову назад, другой рукой держит рот. Глубоко вдохнув, спасатель плотно прижимает губы ко рту или носу больного и резко энергично выдыхает. Больной должен выдохнуть за счет эластичности легких и грудины. Одновременно проводят массаж сердца.
  2. Использование S-образного воздуховода или мешка Рубена. До применения у больного нужно очистить дыхательные пути, после чего плотным образом прижать маску.

Режимы ИВЛ в реанимации

Аппарат искусственного дыхания применяется в реанимации и относится к механическому методу ИВЛ. Он состоит из респиратора и интубационной трубки или трахеостомической канюли.

Для взрослого и ребенка применяют разные аппараты, отличающиеся размером вводимого устройства и настраиваемой частотой дыхания.

Аппаратная ИВЛ проводится в высокочастотном режиме (более 60 циклов в минуту) с целью уменьшения дыхательного объема, снижения давления в легких, адаптации больного к респиратору и облегчения притока крови к сердцу.

Методы

Высокочастотная искусственная вентиляция делится на три способа, применяемые современными врачами:

  • объемная – характеризуется частотой дыхания 80-100 в минуту;
  • осцилляционная – 600-3600 в минуту с вибрацией непрерывного или прерывистого потока;
  • струйная – 100-300 в минуту, является самой популярной, при ней в дыхательные пути с помощью иглы или тонкого катетера вдувается кислород или смесь газов под давлением, другие варианты проведения – интубационная трубка, трахеостома, катетер через нос или кожу.

Помимо рассмотренных способов, отличающихся по частоте дыхания, выделяют режимы ИВЛ по типу используемого аппарата:

  1. Автоматический – дыхание пациента полностью подавлено фармакологическими препаратами. Больной полностью дышит при помощи компрессии.
  2. Вспомогательный – дыхание человека сохраняется, а подачу газа осуществляют при попытке сделать вдох.
  3. Периодический принудительный – используется при переводе от ИВЛ к самостоятельному дыханию. Постепенное уменьшение частоты искусственных вдохов заставляет пациента дышать самому.
  4. С ПДКВ – при нем внутрилегочное давление остается положительным по отношению к атмосферному. Это позволяет лучше распределять воздух в легких, устранять отеки.
  5. Электростимуляция диафрагмы – проводится через наружные игольчатые электроды, которые раздражают нервы на диафрагме и заставляют ее ритмично сокращаться.

Аппарат ИВЛ

В режиме реанимации или постоперационной палате используется аппарат искусственной вентиляции легких. Это медицинское оборудование нужно для подачи газовой смеси из кислорода и сухого воздуха в легкие.

Используется принудительный режим с целью насыщения клеток и крови кислородом и удаления из организма углекислого газа. Сколько разновидностей аппаратов ИВЛ:

  • по виду применяемого оборудования – интубационная трубка, трахеостома, маска;
  • по применяемому алгоритму работы – ручной, механический, с нейроконтролируемой вентиляцией легких;
  • по возрасту – для детей, взрослых, новорожденных;
  • по приводу – пневмомеханический, электронный, ручной;
  • по назначению – общего, специального;
  • по применяемой сфере – отделение интенсивной терапии, реанимации, послеоперационное отделение, анестезиологии, новорожденных.

Техника проведения искусственной вентиляции легких

Для выполнения искусственной вентиляции врачи используют аппараты ИВЛ. После осмотра больного доктор устанавливает частоту и глубину вдохов, подбирает газовую смесь.

Газы для постоянного дыхания подаются через шланг, связанный с интубационной трубкой, аппарат регулирует и держит под контролем состав смеси. Если используется маска, закрывающая нос и рот, аппарат снабжается сигнализационной системой, оповещающей о нарушении процесса дыхания.

При длительной вентиляции интубационная трубка вставляется в отверстие через переднюю стенку трахеи.

Проблемы в ходе искусственной вентиляции легких

После установки аппарата искусственной вентиляции и в ходе его функционирования могут возникнуть проблемы:

  1. Наличие борьбы пациента с аппаратом ИВЛ. Для исправления устраняют гипоксию, проверяют положение вставленной эндотрахеальной трубки и саму аппаратуру.
  2. Десинхронизация с респиратором. Приводит к падению дыхательного объема, неадекватной вентиляции. Причинами считаются кашель, задержка дыхания, патологии легких, спазмы в бронхах, неправильно установленный аппарат.
  3. Высокое давление в дыхательных путях. Причинами становятся: нарушение целостности трубки, бронхоспазмы, отек легких, гипоксия.

Отлучение от искусственной вентиляции легких

Применение ИВЛ может сопровождаться травмами из-за повышенного давления, пневмонии, снижения работы сердца и прочих осложнений. Поэтому важно прекратить искусственную вентиляцию как можно быстрее с учетом клинической ситуации. Показанием для отлучения является положительная динамика выздоровления с показателями:

  • восстановление дыхания с частотой менее 35 в минуту;
  • минутная вентиляция сократилась до 10 мл/кг или меньше;
  • у пациента нет повышенной температуры или инфекции, апноэ;
  • показатели крови стабильны.

Перед отлучением от респиратора проверяют остатки мышечной блокады, сокращают до минимума дозу успокаивающих препаратов. Выделяют следующие режимы отлучения от искусственной вентиляции:

  • тест на спонтанное дыхание – временное отключение аппарата;
  • синхронизация с собственной попыткой вдоха;
  • поддержка давления – аппарат подхватывает все попытки вдоха.

Если у больного наблюдаются следующие признаки, его невозможно отключить от искусственной вентиляции:

  • беспокойство;
  • хронические боли;
  • судороги;
  • одышка;
  • снижение дыхательного объема;
  • тахикардия;
  • повышенное давление.

Последствия

После использования аппарата ИВЛ или другого метода искусственной вентиляции не исключены побочные эффекты:

  • бронхиты, пролежни слизистой бронхов, свищи;
  • пневмония, кровотечения;
  • снижение давления;
  • внезапная остановка сердца;
  • мочекаменная болезнь (на фото);
  • психические нарушения;
  • отек легких.

Осложнения

Не исключены и опасные осложнения ИВЛ во время применения специального аппарата или длительной терапии при помощи него:

  • ухудшение состояния больного;
  • потеря самостоятельного дыхания;
  • пневмоторакс – скопление жидкости и воздуха в плевральной полости;
  • сдавливание легких;
  • соскальзывание трубки в бронхи с образованием раны.

Источник:

Принципы реанимации у детей: ИВЛ и НМС

Под реанимацией понимают восстановление жизнедеятельности при полной остановке сердца и дыхания. Возобновление сердечной деятельности и дыхания еще не означает окончательного оживления. Более сложно дальнейшее лечение, направленное на полное восстановление всех функций организма, главным образом центральной нервной системы.

Простыми методами восстановления сердечной деятельности и дыхания должны владеть все врачи, средний медицинский персонал и даже некоторые организованные группы населения. Объясняется это тем, что клетки коры головного мозга без кислорода погибают в обычных условиях через 3—5 мин.

Источник: https://kashmu.ru/lekarstva-i-preparaty/kogda-provoditsya-iskusstvennaya-ventilyatsiya-legkih.html

Аппараты ИВЛ. Обзор и особенности

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — медицинское оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса в случае его недостаточности или невозможности его осуществления естественным путём. Они называются также респираторами.

Аппарат ИВЛ – принцип действия

Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.

Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом.

Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам – времени или давлению, объёму и потоку воздуха.

В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких может подключаться к пациенту:

  • инвазивным способом, при котором воздух нагнетается через интубационную трубку, вводимую в дыхательные пути, или через трахеостому;
  • неинвазивным путём — через маску.

Аппарат ИВЛ бывает ручным, называемым также мешком Амбу, и механическим.

Ручной аппарат ИВЛ

Механический аппарат ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции лёгких обеспечиваются воздушной смесью из:

  • центральной системы газоснабжения медицинского учреждения;
  • баллона сжатого воздуха;
  • миникомпрессора;
  • кислородного генератора.

Аппарат ИВЛ должен подавать пациенту смесь газов, подогретую до нужной температуры и с необходимой влажностью.

Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких

Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту  респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.

В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом.

Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга.

Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).

Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.

Классификация аппаратов ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких классифицируются по ГОСТ 18856-81.

По возрасту пациента:

  • для детей старше 6 лет и взрослых (1-3 группы);
  • для детей младше 6 лет (4 группа);
  • для младенцев (новорожденных и грудного возраста – до 1 года) (5 группа).

По способу действия:

  • наружного действия;
  • внутреннего действия;
  • электростимуляторы дыхания.

По типу приводааппараты искусственной вентиляции лёгких делятся на приборы с:

  • ручным;
  • электрическим;
  • пневматическим;
  • комбинированным приводом.

По предназначению:

  • стационарные;
  • транспортные (мобильные).

Стационарный ИВЛ

Мобильный ИВЛ

По типу управляющего устройства аппараты искусственной вентиляции лёгких могут быть

  • немикропроцессорными и
  • микропроцессорными (интеллектуальными).

По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз дыхательного цикла (триггерования и циклирования) – ппараты ИВЛс контролем по:

  • давлению;
  • потоку;
  • объему;
  • времени.

По сфере применения аппараты искусственной вентиляции лёгких бывают общего и специального назначения.

Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ

Приведённая выше классификация не распространяется на этот отдельный класс аппаратов искусственной вентиляции лёгких. ВЧ струйный аппарат ИВЛ – медицинское оборудование высокоспециализированное, которое может обеспечить как ВЧ струйную вентиляцию (с частотой цикла более 60 раз в минуту), так и сочетанную ИВЛ.

Возможная баротравма легких предупреждается контролем по давлению.

Осложнений в результате осушения и переохлаждения дыхательных путей не может быть, поскольку все современные аппараты ВЧ струйной ИВЛ оснащены встроенными системами увлажнения и обогрева подаваемой газовой смеси.

Негативное действие недостатка или переизбытка кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого  газа – в выдыхаемом исключено системами контроля и дозирования.

Выбор аппарата ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах

  • интенсивной терапии;
  • реанимации;
  • послеоперационных;
  • анестезиологии.

Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:

  • в родовых блоках для оживления новорожденных;
  • при оказании скорой помощи;
  • при бронхоскопии;
  • при наркозе.

Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи,  например портативные ИВЛ.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких для стационаров надо выбирать, ориентируясь на показатели высокой надёжности, длительности бесперебойной работы (2-3 месяца и более), многофункциональности.Особо ответственным должен быть выбор аппарата ИВЛ для центров и отделений охраны материнства и детства.

Более подробно о том, как грамотно выбрать аппарат искусственной вентиляции легких читайте в статье: Как выбрать аппарат ИВЛ?

Современные подходы к ИВЛ

Источник: http://www.rumex.ru/information/apparaty-IVL-obzor-i-osobennosti-90

Аппараты ИВЛ: как работают и зачем их скупают миллиардеры и государство

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

21 марта издание Moscow Times со ссылкой на российского миллиардера рассказало, как состоятельные граждане скупают аппараты искусственной вентиляции легких для личного пользования. Медики поспешили заверить общественность, что эта мера бесполезна.

Объясняем, что это за аппараты и почему они вдруг стали на слуху.

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – медицинское высокотехнологичное оборудование, предназначенное для пациентов, которые не могут самостоятельно дышать, либо чье дыхание затруднено.

Аппарат под давлением подает воздушную смесь, насыщая кровь пациента кислородом и удаляя из легких углекислый газ.

Вентиляция происходит через специальную трубку, введенную в дыхательные пути, либо через маску.

Аппараты ИВЛ: почему они вдруг стали на слуху?

Аппараты ИВЛ нужны больным с тяжелыми осложнениями, при которых возникает дыхательная недостаточность, например, пневмонии. Легкие человека наполняются жидкостью, а дыхание становится настолько поверхностным, что не может обеспечить организм нужным количеством кислорода.

Аппарат искусственной вентиляции легких. Getty Images

Развиться пневмония может, в том числе, из-за нового коронавируса – риск особенно высок среди людей пожилого возраста.

Как подсчитало издание «Медуза», российские больницы на данный момент оснащены таким оборудованием лучше, чем многие страны Запада: на 100 тысяч россиян приходится 27,3 аппарата, в то время как оснащенность США – 18,8 аппаратов ИВЛ на человека. По сведениям национального министерства чрезвычайных ситуаций, во всей Италии есть лишь около пяти тысяч аппаратов – 8,3 штуки на человека – меньше, чем в Ивановской области.

РИА Новости / Владимир Смирнов

https://www.youtube.com/watch?v=YZDCjKujjE0

По официальным данным, в Коммунарке, где размещают прибывших из-за границы людей с подозрением на коронавирус, нет ни одного пациента, находящегося на ИВЛ.

Вдобавок, 23 марта стало известно, что правительство РФ выделило 7,5 миллиардов рублей для закупки новых «вентиляторов».

Казалось бы, оснащенность российских больниц должна вселять оптимизм, но обилие аппаратов искусственной вентиляции легких не является исчерпывающим фактором.

Правительство закупает дополнительные аппараты: поможет ли это пациентам?

Если человеку требуется искусственная вентиляция легких, это говорит о том, что его состояние близко к критическому. В этом случае ему нужен целый комплекс медицинских мер, сложного оборудования и обученного персонала, который этим оборудованием умеет пользоваться.

И здесь российская медицина проигрывает западной.

« проблема в том, что, во-первых, в России есть, по сути, только одна степень интенсивности реанимации, нет никаких промежуточных вариантов.

Конечно, есть палаты интенсивной терапии, отделения кардио- и нейрореанимации, но они либо дублируют общую реанимацию, либо не оказывают должной интенсивной терапии», – рассказал врач-пульмонолог и учредитель фонда «Живи сейчас» Василий Штабницкий в интервью «Новой газете».

К тому же в России не хватает медицинского персонала:

«В норме должно быть такое соотношение: на одного пациента – одна медицинская сестра. У нас в лучшем случае один к трем, обычно – один к шести в реанимации. У нас на трех больных одна сестра, которая работает 24 часа», – считает Штабницкий.

Богатые скупают аппараты ИВЛ: какой в этом смысл?

Ранее в СМИ появилась информация, что российские миллиардеры кинулись скупать аппараты искусственной вентиляции легких.

Как сообщило издание Moscow Times, лист ожидания на аппарат за 1,8 миллиона рублей расписан аж на восемь месяцев вперед. Импортеры оборудования признались, что за последние две недели заказы от частных клиентов составили около 30% от всего объема продаж. Есть ли в этом смысл?

Врачи и другие специалисты заявляют, что смысла нет.

Фельдшер и старшая медицинская сестра проводят искусственную вентиляцию легких пациенту в реанимобиле. РИА Новости / Алексей Сухоруков

Процесс вентиляции легких – технически сложная процедура. Алгоритмы аппарата устроены так, что при его работе нужно следить сразу за десятью показателями, которые отражают текущее состояние пациента. Если один показатель уменьшается – увеличивается другой, увеличивается другой – меняется третий.

Медики сравнивают это с процессом управления самолетом: даже если есть автопилот, нужно уметь профессионально пользоваться устройством, чтобы избежать катастрофы.

«Кроме ИВЛ, для лечения тяжелой пневмонии требуется применение дополнительных медицинских технологий, которые применяются исключительно в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии», – сообщил Минздрав изданию РБК.

Источник: https://www.anews.com/p/126427149-apparaty-ivl-kak-rabotayut-i-zachem-ih-skupayut-milliardery-i-gosudarstvo/

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и как он работает?

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и зачем он нужен

Пандемия коронавируса уже унесла жизни нескольких тысяч человек. Дело в том, что коронавирус поражает дыхательную систему организма и приводит к развитию атипичной пневмонии – это значит, что мембраны легких – которые поставляют кислород в кровь – оказываются заблокированы.

Для того, чтобы выжить, тяжело больным людям потребуется реанимация и искусственная вентиляция легких. В противном случае их легкие заполнятся жидкостью и наступит смерть от удушья. Сегодня в Италии, которая является эпицентром вспышки CoVID-19, наблюдается высокая смертность зараженных новым коронавирусом.

Одной из причин является нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этой статье мы расскажем вам что такое аппараты ИВЛ и как они работают.

Фото одной из больниц Уханя – города, где впервые была зафиксирована вспышка коронавируса

Почему тяжело больным пациентам нужен аппарат ИВЛ?

Статья, опубликованная в медицинском журнале The Lancet командой врачей, которые работали в центре вспышки СoVID-19 в Китае, является первым исследованием, характеризующим течение, лечение и смертность среди критически больных пациентов, инфицированных новым коронавирусом.

Отметим, что в работе идет речь о пациентах, которые находились на лечении в больнице Цзиньтиньтан в Ухане, Китай с декабря по январь.

Авторы исследования отслеживали угрожающие жизни симптомы, изучали лекарства, которые давали пациентам, а также наблюдали за подключением пациентов к аппаратам ИВЛ.

ИВЛ – это медицинское оборудование, предназначенное для подачи кислорода и сжатого осушенного воздуха в лёгкие, с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

К сожалению, полученные результаты нельзя назвать положительными. Из 52 пациентов в критическом состоянии большинству пришлось давать дополнительный кислород, а 37 человек были переведены на искусственную вентиляцию легких. В результате 32 человека погибли.

Необходимо отметить, что вспышка коронавируса привела к тому, что количество тяжелобольных пациентов резко возросло. Такая ситуация сегодня наблюдается во многих странах Европы. В сложившихся условиях и в отсутствии вакцины против CoVID-19 врачи в реанимации вынуждены вводить лекарства и кислород, чтобы поддерживать жизнь пациентов достаточно долго.

Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией самостоятельно и смог восстановить легкие, разрушенные пневмонией.

Так выглядят новые аппараты ИВЛ, которые сейчас поставляют в большинство российских больниц

Напоминаем, что мы собрали основную информацию о новом коронавирусе в нашем специальном материале

По мере того как вирус атакует легкие, пациентам становится все труднее и труднее получать достаточное количество кислорода в кровоток, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность внутренних органов.

В худших случаях в отделении интенсивной терапии вирусная пневмония приводит к острому респираторному дистресс-синдрому, угрожающему жизни воспалению в легких.

Согласно оценкам экспертов ВОЗ, около 15% новых случаев заражения коронавирусом требуют подключения к аппаратам ИВЛ.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – воспалительное поражение лёгких. Вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие. ОРДС часто приводит к смерти, требует проведения интенсивной терапии и искусственной вентиляции лёгких.

Кровь обогащается кислородом в легких и разносит его в самые удаленные точки нашего организма. Мы с вами живы благодаря работе этой бесперебойной схемы.

Около 15% больных для лечения коронавируса нужен аппарат ИВЛ, однако в мире их катастрофически не хватает. проблема в том, что их нельзя купить ни за какие деньги просто потому, что их еще нужно произвести. На сегодняшний день это касается всех стран без исключения

Что такое аппарат ИВЛ?

Аппарат искусственной вентиляции легких предназначен для принудительной подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Это позволяет легким насытить кислородом кровь, а также удалить из легких углекислый газ.

Как правило, пациентов подключают к аппаратам ИВЛ через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути. Также возможно подключение к аппарату через маску.

Важно отметить, что современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием и спасают множество жизней.

Как работают аппараты ИВЛ?

Аппарат ИВЛ может быть как ручным – так называемый мешок Амбу – так и механическим. Мешок Амбу входит в стандартный реанимационный набор машин скорой помощи и применяется в отделениях реанимации и операционных. Этот ручной аппарат обеспечивает простой способ вентиляции легких пациента комнатным воздухом или воздухом с примесью кислорода.

В механических аппаратах сжатый воздух и кислород могут подаваться из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или из баллона сжатого воздуха. В странах бывшего СССР сжатый воздух и кислород подавался от индивидуального миникомпрессора и кислородного концентратора.

Немаловажным остается и то, что смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.

Так выглядит ручной аппарат ИВЛ мешок Амбу

Сегодня наиболее совершенные аппараты ИВЛ – это аппараты с функцией нейро-контролируемой вентиляции легких.

Сигнал, поступающий из мозга фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, которые расположены в области перехода пищевода в желудок (область кардии).

Более того, существуют аппараты ИВЛ, с которыми можно гулять, путешествовать и нормально спать. К сожалению, такие аппараты не производят в России.

Еще больше статей о последних открытиях в области высоких технологий читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен

Кто, где и как производит аппараты ИВЛ?

Так выглядят советские аппараты ИВЛ. Некоторые из них по-прежнему используются во многих больницах

Медицинские технологии стремительно развиваются.

Так, большой аппарат ИВЛ – это не просто прибор, который прокачивает воздух, он обладает множеством дополнительных функций, например, интеллектуальной вентиляцией – когда с помощью компьютерного алгоритма аппарат подстраивается под дыхание пациента.

Однако такая техника появилась около пяти лет назад, и в нашей стране ее пока что не производят. Сегодня в нашей стране два крупных производителя аппаратов ИВЛ, однако в крупных реанимационных центрах, как правило, используется импортное оборудование.

Сколько стоят аппараты ИВЛ?

На момент написания этой статьи стоимость аппаратов ИВЛ – информация получена из разных источников – варьируется от 500 000 рублей за аппарат российского производства (например аппарат ИВЛ Фаза 21) до трех миллионов и выше (аппарат Chirolog sv basic). Учитывая дороговизну оборудования, далеко не каждая больница в России закупает аппараты ИВЛ высокого качества или в большом количестве.

Источник: https://Hi-News.ru/medicina/chto-takoe-apparat-iskusstvennoj-ventilyacii-legkix-i-kak-on-rabotaet.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.