ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Содержание

Детская гастроскопия во сне

ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Гастроскопическое исследование является разновидностью методов эндоскопии слизистых покровов верхнего отдела пищеварительного тракта – пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.

Другими альтернативными способами обследования этих органов считаются фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), фиброгастроскопия (ФГС).

Проведение такого обследования возможно только по назначению квалифицированного специалиста, по своему желанию провести такие диагностические процедуры пациент не может.

Гастроскопия считается наиболее информативным методом обследования, ее назначают для диагностирования патологических процессов в желудочно-кишечных органах. Данная процедура не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, хотя и приносит некоторые неприятные ощущения. Именно поэтому при назначении гастроскопии ребенку многие родители хотят, чтобы процедуру провели во сне.

В нашей статье мы хотим рассказать о том, как проводят диагностику пищеварительного тракта детям, в чем заключаются особенности процедуры, в каких случаях необходима анестезия. А также предоставить информацию о показаниях и противопоказаниях проведения гастроскопии под наркозом детям.

Принцип эндоскопического исследования

Гастроскопию желудка выполняют при помощи гибкого зонда с размещенной внутри него волоконно-оптической системой. Благодаря тому, что дистальный отдел фиброгастроскопа подвижен, специалистам предоставляется возможность детально исследовать все участки слизистых покровов пищеварительного тракта.

Данную процедуру используют как в диагностических, так и в лечебных целях. В настоящее время оперативные вмешательства, которые проводятся с помощью эндоскопического оборудования, становятся популярными. В некоторых случаях они позволяют избежать полостных операций, к примеру, желудочно-кишечное кровотечение можно остановить с помощью клипирования (зажатия сосудов специальными «защипками»).

Осуществляют гастроскопию в условиях государственных амбулаторий и частных клиник. По точности итоговых данных эта диагностическая процедура превосходит все рентгенологические методики, ее выполнение возможно детям любого возраста.

Существует целый ряд патологических процессов, при подозрении на развитие которых назначают проведение детской гастроскопии

Чаще всего обследование органов пищеварения назначают при:

  • врожденном пилоростенозе – аномалии развития мышцы дистального отдела желудка (привратника);
  • атрезии пищевода – порок его развития, связанный cотсутствием просвета;
  • химических ожогах пищевода и желудка;
  • врожденной диафрагмальной грыже – дефекте диафрагмы, при котором органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку;
  • наличии инородных тел в пищеварительном тракте;
  • рефлюкс-эзофагите –ухудшении моторики верхнего отдела ЖКТ;
  • гастрите – воспалении слизистой оболочки желудка;
  • язвенной болезни;
  • дуодените – воспалении слизистой 12-перстной кишки.

Исследование органов пищеварения с помощью эндоскопа назначает квалифицированный детский специалист на основании показаний к гастроскопии. Диагностическая процедура необходима при наличии у ребенка следующих симптомов:

  • рвоты алой или цвета кофейной гущи кровью;
  • черного стула («дегтеобразного»);
  • сильных схваткоподобных болевых ощущений в эпигастральной области;
  • регулярно возникающей тошноте;
  • нарушениях аппетита;
  • значительного снижения веса;
  • замедления физического развития маленьких детей.

Использование анестезии

Проведение гастроскопии без неприятных ощущений – это желание всех пациентов. Несмотря на тот факт, что во время проведения исследования ребенок практически не испытывает боли, большинство родителей переживает именно по этому поводу.

Для снижения рвотного рефлекса перед введением эндоскопа ребенку орошают глотку раствором Лидокаина (местного анестетика)

Выполнение гастроскопии под общим наркозом проводят по желанию родителей больного малыша или при наличии соответствующих показаний. Порядок действий медицинского персонала в таких случаях не изменяется, процедура осуществляется следующим образом:

  1. Проводится обязательное обеззараживание гастроскопа.
  2. Ребенок укладывается на левый бок.
  3. Внутривенно вводят анестезию.
  4. Лежащему маленькому пациенту вставляют загубник, через который вводят зонд.
  5. Врач, следя за дыханием малыша, осторожно продвигает эндоскоп в пищевод и плавно опускает его на дно желудка.
  6. Движение гастроскопа прекращается, выполняется исследование слизистых покровов – изображение можно наблюдать на мониторе аппарата.
  7. По окончании манипуляций можно сделать снимок, который в дальнейшем прикрепляют в амбулаторную карту. Зонд аккуратно вынимается.

После окончания гастроскопии ребенок остается под наблюдением медицинских работников до полного прекращения действия наркоза. Время диагностической процедуры занимает не более четверти часа, длительность манипуляции увеличивается при взятии образца биоматериала для биопсии или при извлечении инородного тела.

На что врач обращает внимание при изучении пищеварительных органов?

Во время обследования слизистых покровов очень важно отметить количество желудочного сока, оттенок оболочек, размер и состояние складок органа, наличие отечности и изъязвлений, моторику желудка – тонус его мышечных оболочек.

Для улучшения видимости при осуществлении диагностики в полость органа может быть введен воздух, при необходимости выполнения лечебных манипуляций – дополнительное медицинское оборудование. При выборе медицинского учреждения, в котором будут проводить гастроскопию, родители должны учитывать квалификацию специалистов и оснащенность современным оборудованием.

Когда проведение гастроскопии противопоказано ребенку?

Как приготовиться к гастроскопии?

Данная процедура в детском возрасте назначается намного реже. Этот факт обусловлен ее инвазивностью и некоторыми противопоказаниями. В первую очередь исследование с помощью эндоскопического зонда – это огромная нагрузка для всего детского организма и стресс.

Именно поэтому практикующие детские врачи для подтверждения диагноза патологического процесса стараются ограничиться лабораторными методами и другими неинвазивными способами.

При назначении проведения детям эндоскопического исследования желудка учитывают ряд факторов, при которых данную процедуру проводить нежелательно.

К ним относятся увеличение щитовидной железы, нарушение процессов свертывания крови, артериальная гипертензия, физическое истощение. Перечень противопоказаний продолжают сердечно-сосудистая или легочная недостаточность, аневризма аорты, врожденные пороки сердца, стриктуры пищевода.
Проведение гастроскопии запрещено ребенку при сильном искривлении позвоночника или деформации грудной клетки, различных психических нарушениях

При наличии у ребенка ангины, ринита, трахеита или бронхита обследование стоит отложить до полного выздоровления.

Гастроскопическое исследование проводится натощак. Последний прием пищи осуществляется за восемь часов до процедуры. При проведении процедуры под общей анестезией голодание необходимо в течение 10 часов. Грудных младенцев не кормят за пять часов до гастроскопии.

Детям стараются провести обследование в утреннее время. Именно поэтому для выполнения диагностики достаточно не поить и не кормить ребенка после пробуждения ото сна.

Для малышей данная процедура – это достаточно тяжелое испытание. Родителям важно позитивно настроить свое чадо.

Нужно объяснить необходимость обследования, можно пообещать купить новую игрушку после его завершения. Это поможет успокоить волнение ребенка.

Для проведения диагностики потребуется пеленка, простынь и полотенце. Присутствие родителей в манипуляционном кабинете нежелательно. Это отвлекает малыша и мешает слаженным действиям медицинских работников.

Какие осложнения могут появиться после гастроскопии?

В норме обследование детей не сопровождается никакими последствиями – использование современной аппаратуры грамотными врачами позволяет провести столь неприятную манипуляцию без нежелательных осложнений. Диагностическую процедуру можно проводить даже грудным младенцам.

В некоторых случаях ребенок может жаловаться на тошноту, которая проходит спустя несколько часов после гастроскопии

Тошнота может быть связана с индивидуальной восприимчивостью к препарату, который использовали для общего наркоза. Очень редко наблюдаются:

  • дискомфорт в глотке;
  • незначительный болезненные ощущения в пищеварительном тракте из-за микро-царапин на стенках пищевода в результате повреждения слизистых оболочек зондом;
  • повреждение гиалиновых хрящей глотки и гортани может возникнуть из-за неаккуратного продвижения гастроскопа;
  • кровотечение, вызванное повреждением большого опухолевидного образования, – этот случай является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Тем не менее, гастроскопия в состоянии медикаментозного сна считается довольно простой и безопасной для детей процедурой. Единственными условиями для ее проведения являются качественное оборудование, высокая квалификация медицинского специалиста и соблюдение всех правил подготовки к исследованию.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/detskaya-gastroskopiya-sne

Фгдс детям: с какого возраста можно делать, особенности подготовки

ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.

Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту

Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.

Показания к проведению:

  • Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
  • Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
  • Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
  • Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
  • ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
  • Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.

ФГДС проводится у детей без:

  • сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
  • варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
  • стриктуры пищевого протока;
  • присутствия аневризма аорты.

Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод.

Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом.

Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует.

Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

  • В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
  • Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
  • Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
  • Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
  • Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка к ФГДС для детей

Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.

Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.

Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.

Диета перед ФГДС:

  1. За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
  2. За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
  3. Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
  4. Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
  5. Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
  6. Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
  7. Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
  8. Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.

Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.

Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.

Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.

Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.

Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи.

Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами.

Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/fgds-detyam.html

Проводится ли детям гастроскопия под наркозом?

ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Заболевания желудочно-кишечной системы среди детей встречаются чрезвычайно часто, и одним из рутинных методов исследования является ФГДС.

Врачи ценят его за информативность и возможность качественной диагностики, но ребенка, особенно маленького, не всегда получается уговорить вытерпеть все необходимые манипуляции.

Результатом излишней подвижности может стать травма ЖКТ, поэтому практикуется гастроскопия во сне.

Гастроскопия (ФГДС) в педиатрии – проблемный вопрос и для врача, и для родителей, так как маленький ребенок вряд ли даст провести исследование без сопротивления, а это грозит осложнениями: при излишней подвижности специалисту трудно контролировать манипуляции с зондом, существует риск травмы. Выход только один – сделать процедуру под медикаментозной седацией, или на фоне наркоза.

Суть метода ФГДС под седацией проста: ребёнка погружают в так называемый медикаментозный сон и он ничего не чувствует. В это время осуществляются все нужные манипуляции, и пробуждение пациента происходит вдали от пугающих аппаратов в специальной палате.

Рядом находятся родители, что позволяет минимизировать стресс и предупредить возникновение тяжелых воспоминаний об исследовании.

А благодаря неподвижности больного врач может аккуратно, без спешки произвести полноценный осмотр органов ЖКТ: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания

ФГДС в плановом порядке может проводиться по рекомендации педиатра или детского гастроэнтеролога для диагностики различных заболеваний пищеварительной системы:

  1. Эзофагит.
  2. Гастрит.
  3. Дуоденит.
  4. Стеноз пищевода.
  5. Язва.
  6. Полипы.

Врач может рекомендовать процедуру общего обезболивания, или наркоза, если:

  • у ребенка возникают панические атаки;
  • пациент страдает эпилепсией;
  • есть выраженный рвотный рефлекс.

Наркоз считается предпочтительным сопровождением для процедуры ФГДС у детей первого года жизни и в возрасте до 3-5 лет. Его также используют при экстренных исследованиях в случае кровотечения, травмы органов ЖКТ (например, ожогов или попадания инородного тела).

Противопоказания

К наркозу, каким бы коротким он ни был, нужно всегда относиться ответственно. Это серьезная медицинская процедура, целесообразность которой определяет только квалифицированный врач. Если выявлены состояния, препятствующие проведению медикаментозного сна или ФГДС, их нельзя игнорировать.

Для общей анестезии

Гастроскопия под наркозом детям не проводится, если:

  1. Наличествует подтвержденная аллергия на лекарственные препараты, которые планируется использовать в ходе процедуры.
  2. Есть тяжелые эндокринные нарушения, не позволяющие предусмотреть метаболизм фармакологических средств и прогнозировать действие на пациента.
  3. Больной имеет выраженную дыхательную и/или сердечно-сосудистую недостаточность.
  4. Выявлены нарушения сердечного ритма.
  5. Ребенок страдает бронхиальной астмой в декомпенсированной форме.

Важно понимать, что желудок во время наркоза должен быть пустым. Это достигается за счет предварительной подготовки – голодания в плановых случаях и промывания через зонд в экстренных ситуациях.

Второй вариант тактики еще называют санацией. Опасность состоит в попадании пищи в дыхательные пути, это грозное осложнение, которое должно предупреждаться всеми доступными способами.

Абсолютные противопоказания для ФГДС

Вне зависимости от выбора метода анестезии (местная, общая, отказ от применения обезболивающих препаратов) процедуру гастроскопии детям не проводят:

  • при тяжелой дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • при аневризме аорты;
  • при гемофилии;
  • при некомпенсированном сахарном диабете и/или рахите;
  • при гипертрофии вилочковой железы.

Если гастроскопия необходима экстренно, некоторые противопоказания можно опустить, но решение принимается консилиумом специалистов, а ребенок должен находиться под медицинским наблюдением не только до, но и после исследования.

Относительные противопоказания для ФГДС

Это устранимые патологии и состояния, которые являются временными препятствиями для осмотра полости ЖКТ с помощью зонда-эндоскопа:

  1. Обострение хронических заболеваний.
  2. Инфекции (кишечные, дыхательные).
  3. Стоматит.
  4. Ангина.
  5. Лихорадка.
  6. Нарушение дыхания из-за заложенности носа.

Процедуру проводят, когда пациент выздоровеет. Если речь идет об экстренном вмешательстве, перечисленные состояния игнорируются, однако при планировании схемы наркоза их требуется обязательно учесть.

Стоит понимать, что не последнюю роль в качестве исследования имеет нормальное носовое дыхание, поэтому при невозможности его обеспечить на период теста нужно выполнить интубацию (установку специальной трубки в трахею).

Техника процедуры

Гастроскопия под наркозом для детей проводится следующим образом:

  • ребенка укладывают на кушетку;
  • вводят седативные и наркозные препараты (внутривенно, в мышцу или эндотрахеальную трубку);
  • помещают в пищеварительный канал зонд (через рот или нос);
  • последовательно осматривают нужные участки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • при необходимости берут анализы на кислотность, Helicobacter pylori;
  • если нужно, выполняют взятие биопсии – фрагмента ткани пораженного участка;
  • вынимают зонд;
  • переводят ребенка в палату для пробуждения.

Процедуру ФГДС выполняет врач-эндоскопист, однако состояние пациента контролирует также отвечающий за наркоз анестезиолог. Ассистентом является медицинская сестра.

Подготовка

План предварительных манипуляций при использовании медикаментозного сна несколько сложнее, нежели при обычной гастроскопии без болеутоляющих препаратов общего действия. Врачу-анестезиологу необходимо убедиться в том, что нет противопоказаний к процедуре. Также существует потребность в предварительном прогнозировании рисков. Для этого:

  1. Проводится беседа с больным или родителями.
  2. Оцениваются данные медицинской карты.
  3. Собирается аллергологический анамнез (сведения о чувствительности к препаратам).
  4. Осуществляется консультация смежных специалистов (кардиолога, невролога, эндокринолога).
  5. Выполняются тесты (общий и биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ)).

За 48 часов до ФГДС нужно отказаться от шоколада, семечек, орехов, острых и жирных блюд, сдобной выпечки.

Вечером перед исследованием ребенку положен легкий ужин не позже 22.00. Утром в день процедуры ничего нельзя есть или пить, принимать внутрь лекарства. Чистить зубы разрешено, но глотать воду с пеной от пасты при этом не следует.

Прийти в эндоскопический кабинет нужно заранее, в среднем, за 10-30 минут (в зависимости от того, какой тип анестезии планируется).

С собой требуется иметь все медицинские документы, в том числе направление и сведения о прошлых тестах ФГДС.

Куда обращаться

Где сделать ФГДС? Детская гастроскопия на фоне наркоза и медикаментозного сна может выполняться:

  • в государственных детских больницах;
  • в участковых поликлиниках по месту жительства;
  • в специальных гастроэнтерологических центрах;
  • в частных медучреждениях.

Сделать гастроскопию с применением метода медикаментозного сна по стоимости обойдется, в среднем, от 3 до 6 тысяч рублей.

В эту сумму может входить медицинское наблюдение пациента в течение часа после наркоза, но обычно не включены анализы и консультации специалистов, которые оплачиваются отдельно.

Выбирая клинику, уточняйте, какой врач занимается седацией (это должен быть анестезиолог), есть ли условия для оказания медицинской помощи в случае аллергической реакции или иных острых осложнений.

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/fgds/pod-narkozom-detyam.html

Проведение ФГДС детям под наркозом: безопасная процедура или неоправданный риск?

ФГДС детям под наркозом, детская гастроскопия, ФГДС ребенку

Седация для проведения фиброгастродуоденоскопии стала обыденным делом. Она позволяет проводить процедуру с минимальными рисками для ребенка. Однако какие имеются нюансы подготовки, каких осложнений стоит опасаться? И когда требуется полноценный наркоз (общая анестезия)?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопическая методика диагностики, при которой зонд вводится через рот, чтобы провести осмотр внутренней стенки верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Обычно для исследования достаточно местной анестезии.

В последнее десятилетие все чаще проводят ФГДС под наркозом или медикаментозным сном. Более того, современные рекомендации советуют подобную методику исследования у детей. Но когда нужно выбирать общую анестезию, а в какой ситуации отдавать преимущество седации? Какие особенности подготовки к ФГДС у детей? Вопросы на эти вопросы можно найти в статье.

Возрастные особенности процедуры

Можно выделить несколько ключевых особенностей проведения ФГДС у детей:

  1. В возрасте до 6 лет исследование практически не проводится без седации.
  2. Частота проведения ФГДС до наступления подросткового возраста гораздо ниже, нежели у взрослых.
  3. Перед процедурой врач вычисляет необходимую дозировку препаратов, исходя из возраста ребенка и его массы тела.
  4. Используется специальный эндоскоп с меньшей длинной и толщиной.
  5. Процедуру проводит эндоскопист, который должен пройти отдельные курсы специализации.

Отличия между седацией и общей анестезией

Хотя иногда в отличиях между понятиями «наркоз» и «седация» путаются, между ними можно провести четкую границу.

Наркоз – это более серьезная процедура, во время которой используются седативные препараты, опиоидные анальгетики (для обезболивания) и иногда миорелаксанты (для расслабления периферических мышц, при ФГДС не применяются).

Тогда требуется тщательный контроль со стороны анестезиолога, а процесс выхода из этого состояния – достаточно длительный (до нескольких часов).

Седация – гораздо более простая процедура. Ее часто называют «медикаментозным сном». Внутривенно вводится всего один препарат из группы бензодиазепинов.

Этот медикамент владеет выраженным успокоительным и седативным действием, и провоцирует развитие у ребенка состояния сонливости.

Кроме того у него есть противосудорожное действие, что позволяет использовать седацию при многих заболеваниях центральной нервной системы.

Справка

Из плюсов седации необходимо выделить быстрое просыпание ребенка и низкую частоту побочных эффектов. Совокупность этих факторов сделало ее повседневной и безопасной процедурой, которая широко проводится в государственных и частных клиниках.

Особенности подготовки

Если требуется проведение наркоза, то подготовка обычно начинается за несколько дней.

Сначала необходим осмотр пациента не только лечащим врачом, но и анестезиологом, который также будет брать участие в процедуре.

Обязательно проводится тест на наличие гиперчувствительности к препаратам, которые планируется использовать. Дополнительно назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, печеночные ферменты, белок и его фракции, глюкоза);
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

При наличии других сопутствующих патологий, проводятся и другие обследования, чтобы определить степень их компенсации.

С седацией все гораздо проще. Дополнительные исследования требуются только при наличии определенных заболеваний (например, сахарного диабета первого типа). Врач на приеме рассказывает о всех нюансах подготовки родителям.

Фиброгастродуоденоскопию проводят «натощак». Это повышает точность диагностики и позволяет избежать попадания содержимого желудка в просвет дыхательных путей.

Последнее кормление должно пройти не позже, нежели за 6 часов перед исследованием. В день проведения разрешено выпить небольшое количество столовой негазированной воды не позже, чем за 2 часа. Все лекарства принимаются в обычном режиме. Проведение очистной клизмы или прием слабительных средств не требуется.

Проблема с удержанием от еды наиболее часто возникает у грудных детей. Важно понимать, что желудок ребенка во время процедуры должен быть максимально пустым. Поэтому за 6 часов перед процедурой нужно уменьшить количество и объем кормления к минимальному уровню. Иногда советуют вместо молока или смесей давать выпить немного воды, чтобы немного ослабить чувство голода.

Обратите внимание

В старшем возрасте последнее питание – это ужин за день перед ФГДС. Все блюда должны быть легкоусвояемыми, и не содержать мяса, полуфабрикатов или консервированных продуктов. Количество животных жиров сводится к минимуму.

Также важно соблюдать диету после проведения процедуры. Прочитать об этом можно в этой статье.

Методика проведения гастроскопии

ФГДС под седацией проводится в условиях эндоскопического кабинета. Родителям разрешают быть рядом с ребенком, но просят снять верхнюю одежду, надеть одноразовые бахилы и/или халат. Их присутствие обычно положительно влияет на эмоциональное восприятие ребенка, и он гораздо проще психологически переносит процедуру. Проводит обследование квалифицированный эндоскопист.

Обследование под наркозом могут проводить только в условиях контроля ключевых показателей функционирования организма. Если после обследования рассматривается возможность оперативного вмешательства, то ФГДС делают в операционной. Во время всей процедуры обязательно присутствие анестезиолога, который будет следить за глубиной наркоза и состоянием пациента.

Для проведения ФГДС детям используются эндоскопы меньшей длины (80 см) и толщины (5,3 мм), нежели для взрослых пациентов (105 см и 9,5 мм соответсвенно). Это позволяет снизить дискомфорт во время процедуры, облегчить выполнение диагностического мероприятия для врача и снизить травматичность манипуляции. Поэтому во всех современных клиниках проводят ФГДС только ими.

Для удобности дозирования отдают преимущество внутривенному введению препаратов как при седации, так и при общем наркозе. Через несколько минут ребенок входит в необходимое состояние, после чего начинают проведение обследования.

Эндоскоп вводят через ротовое отверстие, затем аккуратно проводят через пищевод в просвет желудка и двенадцатиперстного кишечника. Врач обследует состояние слизистой оболочки, характер содержимого, ищет дефекты, эрозии, области воспаления, новообразования.

Также эндоскопист обращает внимание на активность моторики и состояние клапанов между желудком и пищеводом, и между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Одновременно проводится измерения кислотности в различных отделах пищеварительной системы. Делается экспресс тест на хеликобактерную инфекцию.

При обнаружении измененных областей слизистой или новообразований берется образец ткани на цитологическое исследование.

Длительность фиброгастродуоденоскопии составляет около 30-40 минут. После окончания обследования эндоскоп аккуратно выводится из пищеварительного тракта.

Если проводилась седация, то ребенок просыпается уже через несколько минут после завершения процедуры.

Приблизительно через час, если не было осложнений и пациент чувствует себя удовлетворительно, его с близкими отпускают домой.

Процесс отхождения от наркоза – более длительный (от 30 минут до нескольких часов). Родителям разрешают во время этого процесса находиться рядом со своим ребенком.

Результаты ФГДС обычно выдаются на руки родителям или лечащему врачу практически сразу после завершения обследования. Если был взят образец ткани на цитологическое исследование, то его выводов необходимо ждать от 5 до 14 дней.

Возможные осложнения

Седация имеет хороший опыт использования для пациентов всех возрастных категорий. После окончания исследования ребенок просыпается через несколько минут. Действие препарата еще наблюдается в течение часа, во время которого необходим медицинский контроль. В этот период у детей встречаются следующие осложнения:

  • боли в верхней части живота;
  • ноющие боли головы;
  • диспепсические расстройства (снижение аппетита, икота, тошнота);
  • периодическое головокружение;
  • беспокойство ребенка;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость;
  • местные или генерализованные аллергические реакции;
  • снижение концентрации;
  • тревожность;
  • учащенное сердцебиение.

Важно

Наркоз может приводить к развитию более серьезных побочных эффектов. Ребенок нескольких часов будет постепенно отходить от наркоза. Медицинское наблюдение требуется еще в течение суток после проведения ФГДС.

Среди осложнений необходимо выделить:

  • координационные нарушения (особенно выраженные при ходьбе);
  • ощущение жжения кожи;
  • слабость и сонливость;
  • повышенная раздраженность, тревожность, эмоциональные колебания;
  • отрицательное действие на процессы дыхания;
  • аллергические реакции на препараты;
  • выраженная дрожь конечностей;
  • попадание содержимого желудка в дыхательные пути;
  • снижение аппетита;
  • боли мышц и суставов;
  • снижение артериального давления.

Процесс возвращения пациента к нормальному состоянию более длинный. Некоторые побочные эффекты от медикаментов могут беспокоить до 48 часов.

Легче перенести процедуру ФГДС поможет эта статья.

Заключение

В детском возрасте фиброгастроскопия под седацией проводится гораздо чаще, нежели у взрослых. Использование медикаментозного сна позволяет снизить травматичность и повысить информативность процедуры. Ребенок же переносит процедуру без лишней тревоги и страха. Побочные эффекты от седации наблюдают редко.

Наркоз используют для ФГДС у детей гораздо реже. Он необходим при необходимости оперативного вмешательства после завершения диагностической процедуры. Требует тщательной дозировки используемых препаратов от анестезиолога.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/detyam-pod-narkozom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.