Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Содержание

Методика обследования на коронавирус в России

Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Обследование на коронавирус включает врачебный осмотр, опрос об известных больному контактах с зараженными, принимается решение о проведении специального теста – ПЦР (полимеразная цепная реакция для поиска РНК вируса). Он бесплатный и выполняется при наличии направления врача и полиса медицинского страхования в лабораториях «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, телефон для консультаций 8-800-555-49-43.

Платно проводят тесты диагностические центры «Хеликс», «Гемотест», «Медси», цена без забора материала – от 600 до 2000 рублей. Для постановки и снятия диагноза коронавируса тест проводят дважды с интервалом 1 день.

Что представляет собой обследование на коронавирус

Обследование пациента на коронавирус включает такие этапы:

  • опрос о жалобах и на предмет контакта с зараженными (командировки, туризм, проживание с заболевшим), сопутствующих заболеваниях;
  • осмотр горла, пальпация (прощупывание) живота;
  • измерение температуры;
  • исследование легких (простукивание и прослушивание).

На основании первичного осмотра врач определяет, есть ли подозрение на коронавирус. Оно бывает при

  • признаках вирусной инфекции: температура, кашель, слабость, тошнота, понос, затрудненное дыхание, ослабленное при прослушивании, хрипы;
  • возвращении из очага, где есть вспышка коронавируса, за 2 недели до появления первых симптомов болезни;
  • тесный контакт (за 14 дней) с лицами, у которых подозревали коронавирус, а они заболели, или с человеком с подтвержденным диагнозом COVID-19.

На основании всех выявленных признаков и рисков коронавирусной инфекции врач принимает решение о дальнейшем обследовании и определяет, будет ли лечиться пациент дома или ему нужна госпитализация в стационар. В первом случае ему диагностика будет проведена в домашних условиях выездной бригадой, а во втором анализы делают уже в больнице.

Показания к проведению

Роспотребнадзор рекомендует проходить лабораторное обследование на коронавирус только при наличии двух групп признаков – у пациента есть симптомы, типичные для COVID-19, в сочетании с обстоятельствами заражения (возможный контакт с зараженным).

Обязательно ли проведут при пневмонии

Наличие пневмонии без других признаков коронавирусной инфекции не является поводом для обследования, поэтому в каждом случае вопрос будет решаться индивидуально.

Для врача важно будет установить, насколько клинически воспаление легких похоже на вирусное, а также входит ли пациент в группу риска тяжелого течения коронавирусной инфекции.

То есть страдает от сахарного диабета, болезней сердца, легких, имеет опухолевые заболевания.

Алгоритм обследования пациента и контактных с ним

Минздравом утвержден строгий алгоритм обследования и контактных лиц:

  1. Сбор жалоб и выяснение обстоятельств их появления.
  2. Уточнение контактов – поездки за границу, тесные контакты с потенциально зараженными SARS-CoV-2 или с подтвержденным диагнозом.
  3. Врачебный (физикальный) осмотр.
  4. Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса и дыхания.
  5. Направление на анализы (общие, специфические на коронавирус) и инструментальные методы обследования.

Физикальное обследование при коронавирусе: что сюда входит

Физикальное обследование – это осмотр, пальпация (прощупывание), перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание), при коронавирусе оно включает этапы:

  1. Осмотр горла.
  2. Пальпация лимфатических узлов шеи, надключичных, подмышечных.
  3. Перкуссия и аускультация легких.
  4. Прослушивание работы сердца.
  5. Пальпация живота.
  6. Перкуссия для определения размера печени, селезенки.

Лабораторное обследование при подозрении на заражение

Лабораторное обследование при подозрении на коронавирус включает неспецифические и специфические методы. К первым относятся:

  • общий анализ крови с обязательными показателями: эритроциты, лейкоциты и лейкоцитарная формула, гематокрит, тромбоциты;
  • биохимический анализ крови: почечные и печеночные пробы, глюкоза, альбумин (нужны для выбора препаратов);
  • С-реактивный белок (показывает тяжесть болезни, распространение инфекции по организму, прогноз для больного).

В стационаре к ним добавляется измерение кислорода и углекислоты в крови, рН, коагулограмма. Для обнаружения коронавируса проводится анализ мазка из глотки, носа методом полимеразной цепной реакции. Этот метод показывает наличие вирусной РНК и дает наиболее точный результат, он не зависит от дня заражения и наличия или отсутствия типичной симптоматики.

Инструментальная диагностика

На фото пример КТ при коронавирусе

Обследование на коронавирус предусматривает компьютерную томографию (КТ), которая с большой степенью достоверности показывает воспаление в легких. При невозможности провести КТ назначается рентгенография грудной клетки. ЭКГ тоже нужна всем пациентам, так как при некоторых препаратах важно следить за изменениями работы сердца.

Можно ли в пунктах пройти самостоятельно

Самостоятельно пройти тест на коронавирус в пунктах диагностики можно только в частных клиниках, но там обследование платное. Для всех граждан России, имеющих полис обязательного медицинского страхования, обследование на коронавирусную инфекцию входит в перечень диагностических методов. Оно будет проведено на безоплатной основе, но для его прохождения нужно направление от врача.

Если есть подозрение на заражение и нет лихорадки, кашля и других симптомов, то следует прийти на прием в поликлинику к терапевту. При наличии симптоматики врача вызывают на дом. Если же температура выше 38,5 градусов, а общее состояние тяжелое, трудно дышать, то нужно звонить в службу скорой медицинской помощи.

Кратность обследования 

Специфические тесты на коронавирус проводят дважды для контактных лиц и обследуемых, у которых нет признаков инфекции.

Если же врач обнаружил типичную симптоматику, то при первом отрицательном результате назначается еще 2 исследования методом ПЦР.

В дальнейшем (в период лечения) тесты делать нет смысла, их назначают только по окончании приема медикаментов. При необходимости тесты повторяют до тех пор, пока не перестанет дважды обнаруживаться РНК вируса.

Сроки проведения для больных и контактных

ПЦР-диагностика проводится для больных и контактных в любой день после вероятного заражения. Это правило не распространения на анализ для поиска антител в крови. Для такого иммунологического экспресс-теста необходимо, чтобы от начала болезни прошло не менее 5 дней, так как до этого времени защитные белки образуются в минимальном количестве.

Несвоевременный иммунологический анализ даст ложный результат, поэтому ним пользуются в основном для контроля лечения.

Нужно ли повторно проходить для выздоровевших

Симптомы коронавирусной инфекции COVID-19 могут исчезнуть, а вирус у клинически выздоровевшего выделяется еще несколько дней, поэтому ограничения для пациента по контактам снимают после диагностики. Для этого нужно, чтобы два раза тест ПЦР дал отрицательный результат с интервалом в 1 день.

Где пройти обследование на коронавирус

Централизованное обследование проходит в лабораториях ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (телефон горячей линии для консультаций: 8-800-555-49-43).

В Москве и Санкт-Петербурге платно можно пройти диагностику в лабораториях «Хеликс» (телефон: (495) 783-36-00) и «Гемотест» (телефон: (495) 532-13-13). К ним подключилась и клиника «Медси», они могут оказывать услуги и на дому (телефон: (495) 152-47-53).

С апреля 2020 года планируется возможность выполнения ПЦР-тестов на коронавирусную инфекцию в лабораториях сети «Инвитро».

Сколько стоит обследование на коронавирус

ПЦР-тест на коронавирус стоит от 600 до 2000 рублей, если прийти в лабораторию самостоятельно. При вызове врача на дом стоимость выше – около 5000 рублей.

ПЦР-тест на коронавирус

Сроки выполнения анализа – около 2 суток, отдельно оплачивается забор материала (чаще мазки из горла). Важное условие для визита в клинику – это отсутствие типичной симптоматики (температура, кашель, одышка). Во всех сомнительных случаях важно строго соблюдать режим самоизоляции и вызывать врача на дом.

Можно ли написать отказ от обследования на коронавирус 

Коронавирус относится к опасной инфекции, его внесли в список, куда входит оспа и полиомиелит, поэтому написать отказ от обследования можно, но это не освобождает от необходимости самоизоляции.

Так как диагностика проводится в двух случаях – типичные симптомы и установленные контакты с больным, то при отказе будет запрещено покидать место проживания на 2 недели. Это важно, так как даже внешне абсолютно здоровые люди могут заражать окружающих.

Следует учитывать и уголовную ответственность за нарушения мер самоизоляции, таким людям грозит 5 лет тюрьмы.

Совершенно неразумно отказываться от обследования пациенту с симптомами коронавирусной инфекции, так как есть риск осложнений. Они могут развиваться не сразу, а на вторую неделю после повышения температуры.

Протекают в виде дыхательной недостаточности (приступ удушья). Таким больным будет нужна срочная искусственная вентиляция легких в специальных отделениях.

Только она может спасти жизнь при тяжелом течении вирусной пневмонии.

Специальное обследование на коронавирус (ПЦР) проводят после осмотра врача, оно по направлению бесплатное. Можно его пройти и в частных клиниках. Необходимо всем с признаками инфекции и контактным.

Источник: https://endokrinolog.online/obsledovanija-na-koronavirus/

Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Физикальное обследование — это комплекс диагностических процедур, во время которых врач осматривает, ощупывает или прослушивает различные части тела пациента. В медицинской практике физикальное обследование также называют физикальной диагностикой.

Врач или медсестра могут порекомендовать физикальное обследование для следующих целей:

  • проверки на возможные заболевания,
  • проверки на медицинские состояния, которые могут вызвать серьёзные проблемы в будущем,
  • отслеживания любых изменений в состоянии здоровья пациента,
  • определения потребности пациента в последующих тестах.

В текущей статье мы объясним, что происходит во время стандартного физикального обследования, а также рассмотрим специфические виды такой диагностики.

Что происходит во время физикального обследования?

Во время физикального обследования врач может прослушать грудную клетку пациента

Врачи обычно выполняют физикальное обследование в своём кабинете или в комнате, которая специально предназначена для этого в клинике.

Врач или медсестра должны следить за тем, чтобы человек чувствовал себя комфортно во время диагностических процедур. Американская медицинская ассоциация требует от клиник обеспечивать пациентов сопровождающим персоналом по запросу и разрешать людям приводить с собой на обследование близких родственников или друзей.

Обычно перед физикальным обследованием врачи изучают медицинскую историю пациента. Медицинская история — это сведения о недавних симптомах, факторах риска, а также ранее перенесённых медицинских проблемах, которые могут быть связаны с наблюдаемыми симптомами.

Врач может спросить у пациента о следующем:

  • ранее перенесённых заболеваниях,
  • перенесённых операциях или других медицинских процедурах,
  • прививках,
  • лекарствах, витаминах, минералах и растительных средствах, которые пациент недавно принимал,
  • наблюдаемых признаках и симптомах,
  • диете,
  • уровне физической активности,
  • отношении к курению и алкоголю,
  • сексуальных привычках и репродуктивной истории.
  • семейной медицинской истории.

Перечень процедур, входящих в физикальное обследование, зависит от причины диагностики и может включать следующее:

  • измерение веса и роста,
  • обследование носа, ротовой полости и ушей при помощи специальных приспособлений,
  • измерение пульса на шее, в области паха или ступней,
  • проверку рефлексов,
  • прослушивание сердца и лёгких при помощи стетоскопа,
  • измерение кровяного давления при помощи сфигмоманометра,
  • ощупывание (пальпация) лимфатических узлов шеи, подмышек или паха,
  • ощупывание живота для поиска возможных отклонений.

У младенцев и маленьких детей физикальное обследование может включать следующее:

  • беседу с родителями о росте и развитии ребёнка,
  • измерение длины окружности головы,
  • проверку развития мелкой моторики (для этого врач может попросить ребёнка взять в руки маленькие предметы или завязать шнурки),
  • проверку развития крупной моторики (для этого врач может попросить ребёнка пройтись, попрыгать или подняться по лестнице),
  • осмотр ротовой полости, глаз и ушей,
  • прослушивание грудной клетки,
  • проверку состояния половых органов,
  • проверку рефлексов при помощи постукивания по коленям,
  • проверку ступней ног.

Иногда люди подвергаются физикальному обследованию для проверки на конкретные медицинские проблемы. В таких случаях врач может выполнить специфические тесты в дополнение к перечисленным выше процедурам или вместо них. Ниже мы приведём несколько таких специфических тестов.

Проверка кожи

Врачи рекомендуют проверять кожу при обнаружении подозрительных образований, родинок или других изменений кожных покровов, которые могут указывать на рак. Такие проверки особенно важно проходить людям, которые связаны с повышенным риском развития рака кожи, например тем, у кого имеются близкие родственники с данной проблемой.

Врач может осмотреть состояние кожи в рамках регулярной медицинской проверки. Обычно в таких случаях врачи изучают кожу с головы до пят.

Клиническое обследование молочной железы

Врачи могут порекомендовать клиническое обследование молочной железы, чтобы проверить на отклонения саму молочную железу или область вокруг неё.

Во время такого теста врач использует подушечки пальцев, чтобы проверить подозрительное место целиком, в том числе подмышечную область и область ключицы.

Если врач обнаружит шишку, то он обратит внимание на её размер, форму, плотность, а также проверит, насколько легко она может двигаться. Дело в том, что мягкие, гладкие, округлые и подвижные образования в большинстве случаев не указывают на рак.

Обычно после выявления образований в груди врачи предлагают пациенткам дальнейшие диагностические процедуры.

Тест Папаниколау и гинекологический осмотр

Тест Папаниколау предлагается женщинам для проверки шейки матки на признаки рака

Во время гинекологического осмотра врач проверяет органы репродуктивной системы женщины, чтобы оценить вероятность развития гинекологических проблем. Он также может назначить тест Папаниколау, чтобы выявить потенциальные признаки рака шейки матки.

Врачи обычно рекомендуют женщинам подвергаться первому гинекологическому осмотру, если им исполнился 21 год, или при возникновении следующих симптомов:

  • необъяснимой боли в нижней части живота или в области вульвы,
  • влагалищных выделений, которые возникают наряду с зудом, жжением или неприятным запахом,
  • кровотечения из влагалища, которое продолжается дольше 10 дней,
  • нарушения менструального цикла,
  • тяжёлых менструальных спазмов.

Когда врач выполняет гинекологический осмотр, он обычно расспрашивает женщину о её симптомах и сексуальных привычках. Затем он просит пациентку снять нижнее бельё и лечь на стол, зафиксировав ноги на подставках. При этом живот и верхние части ног накрываются специальной накидкой.

Изначально врач изучает область вокруг влагалища, а затем вводит внутрь специальный инструмент, который позволяет раскрыть стенки влагалища, благодаря чему у врача появляется возможность видеть влагалищный канал и шейку матки.

Для выполнения теста Папаниколау врач использует пластиковую палочку, при помощи которой берёт образец клеток из внутренней части шейки матки, а позже изучает их в лабораторных условиях на признаки злокачественных трансформаций.

Более подробная информация о тесте Папаниколау доступна здесь.

Ректальная пальпация

Врачи достаточно часто используют метод исследования прямой кишки пальцами для проверки мужчин на возможные признаки рака предстательной железы. Они могут порекомендовать данную процедуру пациентам, которые связаны с повышенным риском развития рака предстательной железы, а также тем мужчинам, которые жалуются на следующие симптомы:

  • кровотечение из прямой кишки,
  • изменения в характере дефекации,
  • кровь в сперме или моче,
  • боль при эякуляции,
  • затруднения при мочеиспускании.

Ректальная пальпация длится всего несколько минут

Ректальная пальпация занимает всего несколько минут. Обычно она не вызывает болевых ощущений, но иногда сопровождается некоторым дискомфортом.

Врач попросит пациента снять брюки, нижнее бельё и надеть специальную больничную одежду. Затем он предложит мужчине или наклониться стоя, или лечь на один из боков в позу эмбриона на стол.

После этого врач наденет на руку перчатку, смажет палец и введёт его в прямую кишку, чтобы оценить размер предстательной железы и проверить наличие в ней бугорков, мягких или твёрдых шишек, а также других отклонений. Кроме того, специалист проверит состояние стенок нижней части толстой кишки.

Заключение

Физикальное обследование широко используется врачами для проверки общего состояния здоровья пациентов, поиска медицинских проблем и отслеживания специфических признаков.

Когда врачи подозревают у пациентов скрытые медицинские состояния, они обычно рекомендуют дальнейшие диагностические процедуры.

Как правило, врачи прилагают максимум усилий к тому, чтобы во время не самых приятных медицинских манипуляций пациенты чувствовали себя максимально комфортно. Если человек обеспокоен вопросами, которые касаются физикального обследования, то ему нужно поговорить об этом с врачом.

Источник: https://pricemedic.ru/bolezni/fizikalnoe-obsledovanie-chto-nuzhno-znat

Физикальное обследование. Что нужно знать? Физикальные методы исследования больного

Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Во время физикального обследования врач может прослушать грудную клетку пациента

Врачи обычно выполняют физикальное обследование в своём кабинете или в комнате, которая специально предназначена для этого в клинике.

Врач или медсестра должны следить за тем, чтобы человек чувствовал себя комфортно во время диагностических процедур. Американская медицинская ассоциация требует от клиник обеспечивать пациентов сопровождающим персоналом по запросу и разрешать людям приводить с собой на обследование близких родственников или друзей.

Обычно перед физикальным обследованием врачи изучают медицинскую историю пациента. Медицинская история — это сведения о недавних симптомах, факторах риска, а также ранее перенесённых медицинских проблемах, которые могут быть связаны с наблюдаемыми симптомами.

Врач может спросить у пациента о следующем:

  • ранее перенесённых заболеваниях;
  • перенесённых операциях или других медицинских процедурах;
  • прививках;
  • лекарствах, витаминах, минералах и растительных средствах, которые пациент недавно принимал;
  • наблюдаемых признаках и симптомах;
  • диете;
  • уровне физической активности;
  • отношении к курению и алкоголю;
  • сексуальных привычках и репродуктивной истории.
  • семейной медицинской истории.

Перечень процедур, входящих в физикальное обследование, зависит от причины диагностики и может включать следующее:

  • измерение веса и роста;
  • обследование носа, ротовой полости и ушей при помощи специальных приспособлений;
  • измерение пульса на шее, в области паха или ступней;
  • проверку рефлексов;
  • прослушивание сердца и лёгких при помощи стетоскопа;
  • измерение кровяного давления при помощи сфигмоманометра;
  • ощупывание (пальпация) лимфатических узлов шеи, подмышек или паха;
  • ощупывание живота для поиска возможных отклонений.

У младенцев и маленьких детей физикальное обследование может включать следующее:

  • беседу с родителями о росте и развитии ребёнка;
  • измерение длины окружности головы;
  • проверку развития мелкой моторики (для этого врач может попросить ребёнка взять в руки маленькие предметы или завязать шнурки);
  • проверку развития крупной моторики (для этого врач может попросить ребёнка пройтись, попрыгать или подняться по лестнице);
  • осмотр ротовой полости, глаз и ушей;
  • прослушивание грудной клетки;
  • проверку состояния половых органов;
  • проверку рефлексов при помощи постукивания по коленям;
  • проверку ступней ног.

Иногда люди подвергаются физикальному обследованию для проверки на конкретные медицинские проблемы. В таких случаях врач может выполнить специфические тесты в дополнение к перечисленным выше процедурам или вместо них. Ниже мы приведём несколько таких специфических тестов.

Антропометрия и термометрия

При многих инфекционных заболеваниях тип повышения температуры тела остается одним и тем же в течение почти всего периода болезни, при других он может меняться изо дня в день (лихорадка неправильного типа). Такой тип лихорадки возможен при сепсисе, экссудативном плеврите и др.

Нередко температура тела повышается и падает несколько раз в течение дня, причем каждый раз размах превышает 2—4 °С. Такие колебания температуры, сильно изнуряющие больного, называются гектигеской, или изнуряющей, лихорадкой.

Она встречается при сепсисе, нагноительных заболеваниях легких, некоторых тяжелых формах туберкулеза.

Такая классическая стадийность резко нарушается ранним применением антибиотиков как при инфекционных, так и внутренних заболеваниях. Падение температуры тела может быть быстрым, критическим, сопровождаться обильным потоотделением. Наряду с этим возможно постепенное (литическое) снижение температуры, продолжающееся несколько дней.

Профессионально собранный анамнез и детально проведенный общий осмотр пациента играют большую роль при постановке предварительного диагноза — создании обоснованной предварительной диагностической гипотезы.

Оба эти метода важны и дополняют друг друга, способствуя объективной оценке тех или иных патологических состояний.

Студент постигает азы этих методов, привыкает к систематизации фактов и лишь со временем, становясь опытным врачом с более широким кругозором, получает все возможности их активного использования для правильного распознавания того или иного заболевания.

Вероятно, прав был Ксенофан, когда еще за 500 лет до н. э. писал, что «врач — весь видение, весь слух и мышление». Любое знакомство с больным всегда начинается со сбора анамнеза и общего его осмотра. Это определяет их особую ценность и важность среди других методов диагностики.

Разбираемся с кожными покровами

Решая вопрос, как проверить сердце, врач осматривает слизистые оболочки человека, эпидермис, что может быть важным при сборе анамнеза.

Многие патологические процессы, а сердечно-сосудистые патологии не являются исключением, сыпью, раздражением, шелушением и сухостью, покраснением, синюшностью (цианоз).

Подобные данные дополняют оценку состояния пациента, указывают на правильность диагноза.

Расспрос

Расспрос (interrogate) — метод исследования, основанный на анализе и оценке переживаний и ощущений пациента, а также на его воспоминаниях о заболевании и жизни. Расспрос проводится по определенной схеме и правилам.

Общая схема расспроса включает:

  1. паспортные данные;
  2. анализ жалоб пациента;
  3. анамнез заболевания;
  4. анамнез жизни.

Анализ жалоб предусматривает выделение из них основных и дополнительных. Основные жалобы указывают на локализацию патологического процесса, а дополнительные — на его тяжесть.

Основное требование при сборе анамнеза заболевания — раскрыть динамику патологического процесса от начала заболевания до поступления пациента в клинику. Следовательно, анамнез заболевания включает три основных, хронологически связанных раздела:

  1. начало;
  2. результаты проведения лабораторно-инструмен-тальных исследований;
  3. предшествовавшее лечение.

Анамнез жизни включает пять разделов:

  1. физическое и интеллектуальное развитие пациента (с выделением вредных привычек и перенесенных заболеваний);
  2. материально-бытовые условия его жизни;
  3. экспертно-трудовой анамнез;
  4. аллергологический анамнез;
  5. наследственный анамнез.

Характерные симптомы (патогномоничные, решающие) свойственны только данному заболеванию и не встречаются при других формах.

Так, например, пресистолический шум наблюдается только при митральном стенозе, нахождение плазмодиев малярии в крови и микобактерий туберкулеза в мокроте абсолютно патогномонично для этих заболеваний.

Однако следует помнить, что изолированных характерных симптомов существует в патологии не так уж много; часто они выделяются не сразу, а лишь в определенной фазе заболевания. Поэтому диагноз, как правило, ставят на основании сопоставления всех симптомов.

Объективное обследование больного необходимо начинать с общего осмотра.

Затем переходят к исследованию внутренних органов.

Осмотр (inspectio)

При осмотре определяется общий вид больного и общее состояние — удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и очень тяжелое.

Источник: https://pro-acne.ru/allergiya/fizikalnoe-obsledovanie-chto-eto-vidy-kogda-i-kak-provoditsya-chego-ozhidat-chto-vhodit-v-fizikalnuyu-diagnostiku.html

Физикальное обследование при сердечно-сосудистых заболеваниях: методики

Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Физикальное исследование – это методика по предварительному оцениванию состояния человека с целью определения первичного диагноза. Процедура не предполагает задействование инструментальных мер, она основана на органах чувств врача.

Подобного вида исследование в настоящее время отодвигается на второй план техническим и инструментальным медицинским оснащением. Но при отсутствии таких устройств физикальный осмотр является единственно возможным и доступным.

Особенности проведения

Принцип действий заключен в сборе анамнеза и оценивании больного по внешнему виду.

Опытному доктору достаточно будет обозначенных выше действий для определения диагноза и назначения соответствующей терапии.

При отсутствии необходимых данных для определения недуга пациенту прописывается инструментальное, лабораторное обследование.

В процессе физикального исследования происходит физический и визуальный контакт посредством целого ряда манипуляций, важных для догоспитального этапа:

  • общая оценка сознания;
  • изучение слизистых тканей, кожи;
  • перкуссия;
  • аускультация;
  • пальпация.

Такой осмотр предшествует полному обследованию.

С его помощью устанавливаются объективные данные, касающиеся общего состояния человека.

Этого в некоторых случаях вполне достаточно для оказания экстренной помощи.

Сознание

Среди множества видов обследования сердца отдельного внимания заслуживает сознание.

Часто психологическая составляющая выступает важным фактором, при котором показано терапевтическое вмешательство.

Выделяется 4 стадии измененного сознания, отличающихся пространственной дезориентацией:

  • кома;
  • сопор;
  • ступор;
  • помрачение.

Кома представляет отсутствие каких-либо признаков сознания. Она опасна для здоровья. Является причиной необратимых процессов.

Остальные состояния выражаются в виде замедленной реакции на все происходящее, полным ее отсутствием.

Это пассивные нарушения сознания, но также существуют противоположные им. Они проявляются не только отсутствием здравой оценки происходящего. Сопровождаются агрессией, испугом, навязчивой идеей.

Именно такие нарушения и выявляет физикальное обследование.

Из дополнительных признаков

В данную категорию входят припухлости, отеки, изменение лимфоузлов, своеобразное выражение лица.

Такие аспекты, улавливаемые визуально, важны для определения предварительного диагноза предполагаемого заболевания.

Если же отсутствуют какие-либо изменения, признаки, сознание остается ясным, это не указывает на отсутствие болезни. Понадобятся дополнительные способы для детального осмотра человека и определения его состояния.

Среди таковых функциональностью отличаются аускультация, пальпация, перкуссия. Они дополняют проводимое обследование, указывают на точную клиническую картину.

Принцип пальпации

Физическое обследование больного. При котором врач может с большей конкретикой обозначить заболевания после проведенного изучения внутренних органов, особенностей их положения.

Действие заключается в том, что специалист обследует пальцами, ладонями кожные покровы в области крупных артерий, вен, сердца.

При выполнении надавливаний под определенным давлением на тот или иной орган, участок тела определяется выраженность боли. Возможное деформирование в их расположении, прочие симптомы, не являющиеся нормой.

Пальпация бывает глубокой и поверхностной. Больше всего проявляет эффективность при повреждении мышц, внутренних органов.

Подробнее про перкуссию

В быту такой способ обследования называется простукиванием. Применяется на практике не так часто, из-за наличия огромного количества современных методов.

Чтобы правильно определить изменение со стороны лица, специалист должен в совершенстве владеть перкуссией, техника достаточно сложная и многогранная.

Она представлена легкими простукиваниями различной интенсивности и анализом откликающихся возвратных звуков. Не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт.

Настоящий профессионал по одному только звуку определит поражение внутренних органов.

К физикальной методике относится несколько типов перкуссии, когда перестукивание выполняется одним пальцем или несколькими. Иногда задействуется инструмент.

В большинстве случаев перкуссия задействуется при диагностике патологий сердечной мышцы, легких.

Иногда подходит для обследования пищеварительного тракта.

Проведение аускультации

Такую процедуру еще называют прослушиванием, когда состояние предполагаемого поврежденного органа определяется по издаваемым звуковым колебаниям.

С этой целью сегодня задействуются инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Раньше манипуляция выполнялась вручную, без дополнительных устройств.

задача заключается в определении динамики колеблющихся звуков, которые исходят от внутреннего органа. В их сравнении на предмет отклонения от нормы и развития патологии.

Немного об анамнезе

Физикальное обследование наряду с тщательным опросом помогает создать врачу объемную и полную клиническую картину. Определиться окончательно с диагнозом.

Расспрос об имеющихся в анамнезе болезнях имеет большое значение. Они имеют свойство рецидивировать, проявляться в сложных формах.

Исходя из устно полученных сведений, специалист может примерно предположить длительность течения патологического процесса, его основные симптомы и характеристики возможных осложнений.

Подобный метод исследования удобен тем, что опрашивать можно и других лиц, которые на протяжении длительного времени находились в окружении больного. Они владеют информацией относительно болезней, им перенесенных.

Не получится воспользоваться процедурой по сбору анамнеза, если человек пребывает в бессознательном состоянии. Не может внятно обозначить волнующие его состояния, подробно изложить жалобы.

Но и здесь имеется выход из ситуации. Врач с большим опытом физикальной терапии может ограничиться осмотром лица, чтобы предположить ту или иную патологию со стороны сердечно-сосудистой системы.

При каких показаниях назначают физикальное исследование

Смело можно сказать, что оно проводится в любой удобный момент специалистом, имеющим определенные навыки и знания в данной терапевтической сфере.

Сегодня подобные мероприятия утрачивают актуальность, вытесняются более точными и удобными инструментальными устройствами.

Настоящие профессионалы за максимально короткое время при помощи физикальных методов могут поставить точный диагноз человеку, облегчить его общее состояние или вообще спасти жизнь в экстренных ситуациях.

Ведь нередко случаются ситуации, когда под рукой отсутствуют специализированные приборы, проведение же лабораторной, инструментальной диагностики невозможно.

: Как проходит физикальное исследование

Источник: https://venaprof.ru/fizikalnoe-obsledovanie-pri-serdechno-sosudistyh-zabolevaniyah/

Физикальное обследование (осмотр): что это такое и чем характеризуется

Физикальное обследование: что это, виды, когда и как проводится, чего ожидать, что входит в физикальную диагностику

Физикальное исследование является широко применяемой в сфере практической медицины методикой предварительной оценки состояния больного и постановки первичного диагноза.

Процедура осмотра базируется на органах чувств специалиста и не подразумевает использования вспомогательных врачебных инструментов. В настоящее время физикальные методы исследования постепенно утрачивают свою актуальность ввиду инструментального и технического оснащения медицинских учреждений.

Но в условиях отсутствия возможности применения таковых метод является единственным способом постановки диагноза.

Как проводится: особенности процедуры

Фактически вся процедура основана на сборе анамнеза и оценке внешнего состояния больного.

Опытный специалист, проводящий осмотр, имея в распоряжении только указанные данные, может поставить соответствующий диагноз и прописать прием адекватной терапии.

При отсутствии достаточного для диагностики количества данных проводится ряд дополнительных обследований, в том числе не физикальных, а инструментальных.

Осмотр пациента предусматривает визуальное и физическое обследование больного и включает ряд манипуляций, являющихся обязательными на догоспитальном этапе. В их числе называются следующие:

  • Оценка сознания.
  • Осмотр внешнего состояния кожных покровов и слизистых тканей.
  • Аускультация.
  • Перкуссия.
  • Пальпация.

Осмотр практически всегда является предварительным этапом полного обследования, независимо от применения инструментальных методов и лабораторных исследований. Процедура позволяет получить основные объективные данные о состоянии, что в некоторых случаях является достаточным для начала проведения экстренной терапии.

Кожные покровы

Оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек больного также может помочь при сборе анамнеза для постановки диагноза. Значительная часть заболеваний характеризуется наличием визуальных проявлений, в том числе появлением сыпи, покраснений, сухости и раздражений. В совокупности данные факторы физикального обследования и осмотра могут дать более полную оценку.

Дополнительные признаки

К числу дополнительных признаков, определяемых при осмотре методом физикального обследования, относят такие, например, как наличие или отсутствие отечностей и припухлостей, выражение лица, состояние лимфатических узлов. Каждый из указанных аспектов, определяемых визуально, имеет определенное значение при постановке предварительного диагноза.

Отсутствие визуальных признаков каких-либо заболеваний, а также сохранение сознания не являются показателем отсутствия патологий. Однако в подобных ситуациях для выявления заболевания и постановки предварительного диагноза требуются дополнительные способы, заключающиеся в более полном осмотре больного.

В этом случае особенности физикального и инструментального обследования заключаются в привлечении таких методик, как осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Данные способы осмотра больного позволяют провести более полное обследование и показывают точную и полную картину относительно его самочувствия, наличия или отсутствия возможных патологий.

При отсутствии визуальных признаков заболевания нет гарантий что пациент полностью здоров.

Пальпация

Пальпация представляет собой физический способ обследования, позволяющий специалисту получить достаточно четкую картину относительно патологий внутренних органов, а также их положения. Этот способ физикального обследования включает оказание непосредственного воздействия ладоней или пальцев специалиста на кожные покровы лица.

Давление и прощупывание внутренних органов позволяет выявить их болезненность, правильность анатомического расположения, возможную деформацию и другие признаки, не отнесенные к вариантам нормы. Есть два варианта пальпации: поверхностный и глубокий. Нередко эти виды физикального обследования используются в том случае, если повреждены внутренние органы или какая-либо мышца.

Перкуссия

В настоящее время перкуссия, нередко именуемая в быту «простукиванием», используется достаточно редко, что обусловлено появлением более совершенных методик. Кроме того, для определения состояния лица требуется идеальное владение техникой перкуссии, но на сегодняшний день количество таких специалистов физикального обследования существенно сократилось.

Метод базируется на осуществлении легких простукиваний, не причиняющих дискомфорт пациенту, и последующем анализе возвратных звуковых явлений. То есть элементарный звук может дать специалисту полную и четкую картину относительно состояния внутренних органов больного.

Физикальные методы обследования включают несколько основных разновидностей перкуссии, в числе которых перестукивания при помощи одного либо нескольких пальцев либо специальных инструментов. Преимущественно перкуссия применяется для первичного выявления патологий органов тракта пищеварения, легких и сердца.

Аускультация

Метод аускультации, более известный как метод прослушивания, подразумевает определение состояния внутренних органов исходя из производимых ими звуковых колебаний. В современной медицине нередко используются вспомогательные инструменты, ранее же подобный метод физикального обследования проводился без наличия таковых.

Метод аускультации основан на звуковых колебаниях внутренних органов.

Метод аускультации предусматривает выявление динамики в колебаниях звука, производимого внутренними органами, сравнение звуков, а также иные варианты определения наличия или отсутствия возможных патологий. Проведение данного осмотра практически всегда проводится в совокупности с иными, контактными методами физикальных исследований.

Анамнез

Расспрос и физикальное обследование больных могут помочь специалисту дать полную объективную картину относительно их состояния, выявить заболевания и возможные патологии. Причем именно расспрос или анамнез имеет в данном случае едва ли не первостепенное значение наряду с визуальным осмотром.

На основании устных данных больного врач может определить длительность протекания заболевания, его характерные особенности, этап и возможные осложнения. Кроме того, провести схожее исследование можно и посредством опроса лиц, находящихся в непосредственной близости от больного в течение длительного периода времени.

Однако сбор анамнеза как метод физикального обследования может быть неэффективным в том случае, если пациент находится в бессознательность состоянии и не имеет возможности озвучивания жалоб на собственное самочувствие. В этом случае физикальная терапия на догоспитальном этапе базируется исключительно на осмотре лица.

Большинство методов, в том числе аускультация и перкуссия, требуют соблюдения полной тишины в помещении, где проводится осмотр лица или иная физиотерапия. В противном случае не исключены некоторые ошибки и расхождения с реальным состоянием больного.

Несмотря на то, что физикальный способ обследования утрачивает популярность пропорционально развитию современных технологий, этот способ все же имеет право на существование.

Специалисты, в совершенстве владеющие техникой физикального исследования, способны составить полную картину относительно состояния больного, не используя при этом вспомогательных инструментов и лабораторных методов исследования.

В экстренных случаях своевременное применение данного вида осмотра может спасти пациенту жизнь.

Источник: https://eraminerals.ru/bolezni-nog/varikoz/chto-takoe-fizikalnoe-obsledovanie-i-kak-provodyatsya-osmotry

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.