Фульминантный гепатит: заразен ли он и какие методы лечения существуют

Содержание

Что такое фульминантный гепатит и чем он опасен? Что такое фульминантный гепатит

Фульминантный гепатит: заразен ли он и какие методы лечения существуют

Фульминантная форма гепатита является особо злокачественной, так как очень быстро приводит к массивному отмиранию клеток печени.

По моим наблюдениям, обычно патология, спровоцированная вирусом или другим этиологическим фактором, довольно долго разрушает ткань органа – в течение нескольких месяцев, а то и лет.

В этом же случае признаки печёночной недостаточности нарастают крайне остро – на протяжении двух недель с момента развития желтухи.

Хочу заметить, что иктеричность склер и кожных покровов не единственные проявления нозологии, также отмечается быстропрогрессирующая энцефалопатия, ДВС-синдром.

Данная форма отличается от острого вирусного гепатита тем, что:

  • молниеносно возникшая печёночная недостаточность сразу провоцирует гепатоцеребральную кому;
  • темпы нарастания симптомов некроза ткани печени превышают таковые даже при самом тяжёлом варианте острого заболевания.

Фульмитантное течение гепатита наблюдается в 0,004% случаев. Как видите, это крайне редкая патология. Намного чаще встречается острый тип нозологии, субфульминантный (симптомы повреждения печени возникают через 3-8 недель) или заболевание с поздним (отсроченным) началом – развивается спустя 2 месяца от манифестации желтухи.

Причины заболевания

Фульминантный гепатит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. У 65% заболевших основной причиной патологии считаются гепатотропные вирусы (типа В, D, С). Реже повреждение печени происходит на фоне болезни Боткина или действия таких агентов как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и простой герпес.

Дети до 6 месяцев чаще всего страдают от молниеносного течения гепатита В.

У трети больных патология развивается на фоне:

  • интоксикаций (действие алкоголя, пестицидов, ядовитых грибов);
  • лекарственных отравлений (парацетамолом, тетрациклином, противотуберкулёзными препаратами);
  • метаболических расстройств (к примеру, синдром Рея);
  • переохлаждений, «тепловых ударов», гипертермии;
  • шока разной этиологии.

Обращаю ваше внимание, что у 1% пациентов происхождение фульминантного гепатита выяснить не удаётся, а это существенно ухудшает прогноз.

Механизм развития

Механизм появления данной молниеносной формы до конца так и не разгадан. Большинство учёных склоняются к теории, в основе которой лежит гиперактивность иммунной системы. Считается, что в организм попадает большое количество инфекционных агентов (в случае вирусного гепатита). Чаще такая ситуация наблюдается при переливании заражённой крови.

Высоковирулентный гепатотропный мутировавший штамм провоцирует усиленный ответ, заключающийся в интенсивной продукции антител. Последние создают иммунные комплексы, которые при поступлении в клетки печени вызывают локальные воспалительные реакции вследствие соединения с ними антигенов вируса. Запускается каскад комплемента и происходит отмирание печеночных клеток.

У данной группы пациентов обычно наблюдается склонность к чрезмерной ломкости оболочек лизосом, освободившиеся при их разрушении ферменты «переваривают» изнутри клетку, что только усугубляет повреждение органа и явления печёночной недостаточности.

Симптомы

Как я уже говорила, фульминантный гепатит сопровождается быстрым массивным разрушением органа. При этом происходит подавление физиологической регенерации его клеток. Прямыми признаками некроза печени считаются:

  • резкое уменьшение её размеров, она будто «тает» на глазах. Становится дряблой, плохо пальпируемой, исчезает тупой звук при перкуссии;
  • сладковатый приторный запах изо рта, возникающий из-за распада белков.

Не менее редко можно обнаружить косвенные симптомы данного состояния. К ним относят:

  • появление боли в правом подреберье вследствие растяжения соединительнотканной капсулы печени;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры тела до фебрильных цифр (выше 38,10С).

За этими признаками фульминантного гепатита следует печёночная кома, развивающаяся на фоне деструкции гепатоцитов и выделения в кровь большого количества токсических веществ.

Осложнения

Исходя из опыта, могу сказать, что у 65-70% пациентов наблюдаются осложнения данного состояния. Основные из них представлены в таблице.

Поражение ЦНСОдно из наиболее  распространённых последствий заболевания – отёк мозга. Его симптомы нарастают  достаточно быстро на фоне ухудшения дыхания и развивающейся в результате этого  гипоксии. Характерно появление распирающей диффузной головной боли,  неукротимой рвоты, которая не приносит облегчения, вегетативных нарушений:  повышения артериального давления, бледности кожных покровов, потливости. В неврологическом  статусе определяются менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц),  глазодвигательные расстройства, снижение реакции зрачков на свет,  миоклонические подёргивания мускулатуры лица и конечностей. В итоге  прогрессирует нарушение сознания, вплоть до комы.
Желудочно-кишечные  кровотеченияЯвляются следствием либо  ДВС-синдрома, либо снижения уровня прокоагулянтов (протромбина,  проконвертина). Возникает рвота кофейной гущей или кал становится чёрным,  дёгтеподобным. Может также выделяться и алая кровь — всё зависит от уровня  поражения слизистой.
Почечная недостаточностьРазвивается из-за снижения притока крови к почкам и резкого сужения сосудов. Сопровождается уменьшением диуреза и относительной плотности мочи, быстрым увеличением веса  пациента, повышением уровня мочевины и креатинина в сыворотке. Больной испытывает сильнейшую жажду, все слизистые у него становятся сухими, язык обложен.
Распространённая вторичная  инфекцияВозникает на фоне  резкого снижения защитных функций иммунитета, так как всё его «внимание» было  направлено на печень. При этом чаще всего инфекционный процесс вовлекает  ЛОР-органы, мочеполовую систему. Характеризуется отсутствием типичных  признаков воспаления — повышения температуры тела и лейкоцитоза в крови.

Диагностика

Помимо стандартных процедур визуализации (УЗИ, КТ, МРТ), которые проводят при подозрении на гепатит, существует ряд специфических критериев, который позволит не только определить изменение размеров или структуры органа, но даст возможность врачу определить тип патологии.

Итак, основными критериями фульминантного гепатита являются:

  • данные, полученные при физикальном осмотре, который включает и исследование неврологического статуса, признаки печёночной недостаточности и отёка мозга;
  • нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ в клиническом анализе крови;
  • снижение уровня протромбина и альбумина в результатах биохимического анализа крови;
  • увеличение высоты зубцов на ЭЭГ.

В случае молниеносного течения гепатита В резко исчезают HBs-антигены (меньше, чем за десять дней), а появляются антитела представленные IgM.

Совет специалиста

Обращаю ваше внимание на то, что самым ранним признаком заболевания считается желтуха. Поэтому крайне важно при появлении этого симптома немедленно обратиться за медицинской помощью. Вы не можете знать, дебютом какой патологии она стала — обструкции желчевыводящих путей или опасного фульминантного гепатита. Своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь пациента.

Лечение заболевания

Вы должны понимать, что фульминантный гепатит чрезвычайно быстро заканчивается полным отказом печени. Поэтому лечение патологии проводится в условиях реанимационного отделения инфекционной больницы или в узкоспециализированной гепатологической клинике.

Источник: https://pro-acne.ru/pechen/fulminantnyj-gepatit-zarazen-li-on-i-kakie-metody-lecheniya-sushhestvuyut.html

Что такое фульминантный гепатит и чем он опасен?

Фульминантный гепатит: заразен ли он и какие методы лечения существуют

Фульминантный гепатит представляет собой одну из редких форм заболевания. Опасность патологии заключается в сверхбыстром нарастании симптомов поражения не только печени, но и центральной нервной системы, почек, кишечника.

Распознать его на ранних стадиях практически невозможно, а ведь именно от этого зависит успех начатой терапии. В этой статье я хочу рассказать об особенностях болезни, а также об основных методах лечения, используемых на практике.

Фульминантная форма гепатита является особо злокачественной, так как очень быстро приводит к массивному отмиранию клеток печени.

По моим наблюдениям, обычно патология, спровоцированная вирусом или другим этиологическим фактором, довольно долго разрушает ткань органа – в течение нескольких месяцев, а то и лет.

В этом же случае признаки печёночной недостаточности нарастают крайне остро – на протяжении двух недель с момента развития желтухи.

Хочу заметить, что иктеричность склер и кожных покровов не единственные проявления нозологии, также отмечается быстропрогрессирующая энцефалопатия, ДВС-синдром.

Данная форма отличается от острого вирусного гепатита тем, что:

  • молниеносно возникшая печёночная недостаточность сразу провоцирует гепатоцеребральную кому;
  • темпы нарастания симптомов некроза ткани печени превышают таковые даже при самом тяжёлом варианте острого заболевания.

Фульмитантное течение гепатита наблюдается в 0,004% случаев. Как видите, это крайне редкая патология. Намного чаще встречается острый тип нозологии, субфульминантный (симптомы повреждения печени возникают через 3-8 недель) или заболевание с поздним (отсроченным) началом – развивается спустя 2 месяца от манифестации желтухи.

Медикаменты

Обращаю ваше внимание на то, что этиотропного лечения данного заболевания не существует в силу гиперактивности иммунитета.

Основные принципы медикаментозной терапии следующие:

  • в первую очередь больным ограничивают поступление белков в организм, корректируя их диету, если они в состоянии самостоятельно питаться. Коматозные пациенты получают инфузии 10% глюкозы;
  • для снижения риска развития вторичных инфекций назначаются антибиотики;
  • с целью детоксикации при печёночной коме внутривенно вводятся «Гемодез», «Реополиглюкин», «Реамберин»;
  • во время нарастания симптомов отёка мозга к терапии подключают «Маннит».

Довольно спорным до сих пор остаётся вопрос применения кортикостероидов («Дексаметазон»). Однако при лечении детей они иногда назначаются коротким семидневным курсом.

Также контролируются показатели диуреза и свёртываемости крови, для предотвращения развития почечной недостаточности и ДВС-синдрома.

Использование искусственной печени

Отмечу, что введение на практике использования искусственной печени в лечении фульминантной формы гепатита произошло достаточно недавно. Поэтому многие технические моменты до сих пор ещё не разрешены. Открытым остаётся и вопрос возможного полного восстановления функции собственных гепатоцитов пациента в период работы чужого органа.

Принцип данного метода заключается в пропускании крови больного по тонким проницаемым «сосудам»-трубочкам, которые располагаются в коробке, заполненной гепатобластомой человека или клетками свиной печени. При этом происходят процессы естественной детоксикации.

Трансплантация печени на данный момент считается единственным методом лечения, который способен остановить фульминантный гепатит, не отвечающий на консервативную терапию.

Операция крайне сложная и требует последующего пожизненного наблюдения у гепатолога и постоянного приёма иммуносупрессивных препаратов, иначе донорская ткань просто отторгнется организмом реципиента.

В большинстве случаев печень больного удаляют и замещают здоровой.

Но бывает и гетеротопическое оперативное вмешательство, которое заключается в помещении чужих гепатоцитов в левую подвздошную ямку на время регенерации собственных.

Приоритетным направлением медицины считается разработка гепатопротекторов, способных восстанавливать клетки печени. Хочу уточнить, что существующие препараты («Эссенциале» и т.д.) не имеют доказанной эффективности.

Клинический случай

В приёмное отделение был доставлен мужчина М., 45 лет. Жалоб не предъявляет, контакт с больным затруднён. Со слов жены, 2 недели удерживается лёгкая желтушность склер, слабость, головные боли, тошнота. За медицинской помощью не обращался. Из анамнеза: месяц назад перенёс переливание крови из-за хронической тяжёлой анемии.

Объективно: кожные покровы и склеры иктеричны, уровень сознания – сопор, ригидность затылочных мышц (++), приторный запах изо рта, край печени не пальпируется, орган при прощупывании мягкой консистенции, при перкуссии отсутствует характерный тупой звук, температура тела 39,50С, АД 150/90 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Вирусный гепатит, фульминантное течение».

Больной срочно госпитализирован в отделение интенсивной терапии.

Обследование: клинический и биохимический анализ крови (коагулограмма, печёночные и почечные пробы, уровень белка), кровь на маркеры гепатита В,С, D, клинический анализ мочи, УЗИ печени.

Диагноз подтвердился. Назначены: «Реополиглюкин», «Реамберин», «Маннит», 10% р-р глюкозы, «Цефепим».

Состояние пациента несколько улучшилось, но некроз печени был массивным, поэтому понадобилась трансплантация органа.

А сталкивались ли вы с подобным заболеванием? Какими методами при этом врачи боролись за жизнь пациента

Источник: https://easymed-nn.ru/gepatit/vidy/fulminantniy.html

Какой вид гепатита самый опасный для человека

Фульминантный гепатит: заразен ли он и какие методы лечения существуют

Гепатитами называют группу заболеваний печени различного генеза. Чаще всего диагностируют формы вирусной природы. Какой гепатит самый опасный для человека — вопрос, волнующий большое количество людей.

Такой интерес связан с массовым распространением инфекции и высоким риском развития осложнений. В запущенной форме болезнь может привести к развитию цирроза и рака печени.

Заболевание развивается преимущественно из-за инфицирования ДНК- и РНК-содержащими вирусами. Другими причинами болезни могут быть аутоиммунные процессы, лекарства, алкоголь, радиация и другие вещества, способные вызвать патологические изменения тканей печени.

Для того чтобы верно определить источник воспалительных процессов, необходимо пройти всестороннее обследование в медицинском учреждении.

Почему гепатиты опасны для человека

Во всем мире гепатитами инфекционной этиологии болеют несколько сотен миллионов людей. Болезнь имеет высокую смертность, поэтому включена в список 10 причин гибели пациентов младше 65 лет. 

Некоторые разновидности инфекции на протяжении десятков лет разрушают орган незаметно для самого человека. При этом больной является носителем вируса и заражает здоровых людей. Этот процесс практически перешел в разряд эпидемии, так как его невозможно контролировать.

Ухудшение состояния пациентов наблюдается, когда в печени уже произошли необратимые изменения. В этом случае недостаточно просто вылечить инфекцию, требуется восстанавливать и сам орган. При декомпенсированном циррозе или запущенной онкологии это редко удается и человек умирает.

Кроме того, например, возбудители ряда генотипов и субтипов гепатита С плохо поддаются лечению из-за высокой способности к мутациям. Размножаясь, они постоянно меняют структуру генома, поэтому иммунная система не может распознать и уничтожить их. До создания препаратов принципиально нового действия на вирусы гепатита С, болезнь считалась неизлечимой.

Виды

Гепатиты делятся по классам:

  • вирусные развиваются на фоне действия различных вирусных агентов, в том числе бактерий и паразитов;
  • лучевые спровоцированы действием радиации;
  • токсические при губительном воздействии на орган алкоголя, лекарств, наркотических и других химических веществ;
  • аутоиммунные, возникшие в результате патологических нарушений в иммунной системе, при которых клетки-киллеры атакуют собственные клетки железы.

Самая распространенная форма поражения печени — вирусная инфекция. В зависимости от конкретного возбудителя зарегистрировано 7 видов заболевания. Их маркируют латинскими буквами от А до G. Давайте разберемся, какой гепатит самый заразный и опасный.

Разновидности вирусной инфекции:

Вид гепатита (геном, количество субтипов)Особенности
А – HAV (РНК, 6)Характеризуется острым течением. Заражение энтеральное, через фекалии (попадает в организм с водой, пищей). Неопасный вирус, излечивается самостоятельно, не вызывает осложнений. Есть вакцина
В – HBV (ДНК, 8)Инфицирование через кровь, незащищенный секс. Хорошо поддается терапии в острой фазе. В редких случаях переходит в хроническую форму, приводящую к циррозу и раку. Есть вакцина
C – HCV (РНК, 11)Эта форма гепатита самая опасная. Ее приравнивают к ВИЧ, туберкулезу, малярии. Почему? Передача возбудителя через прямой контакт с кровью. В 80% принимает хроническое бессимптомное течение. Нередко обнаруживается уже после развития цирроза. Вызывает серьезные осложнения здоровья. В 7 % заканчивается летальным исходом. Нет вакцины и пожизненного иммунитета
D – HDV (РНК, 3)Имеет в структуре оболочки HbsAg, поэтому развитие инфекции возможно только на фоне генотипа В. Передается от матери плоду или через незащищенный половой акт. Осложняет течение HBV
Е – HEV (РНК, 4)Похож на HAV, но при этом поражает не только печень, но и почки. Путь передачи — энтеральный. При заражении во время вынашивания ребенка может привести к смерти матери и плода
F – HFV (ДНК, неизвестно)Инфицирование через донорскую кровь. Симптоматика сходна с простудным заболеванием. Может принять вялотекущую хроническую форму
G – HGV(РНК, 6)Имеет схожесть с HCV, но процесс репликации происходит в селезенке. Вызывает повреждение печени, но менее опасен, чем тип С. Передается через контактирование с кровью, в том числе через микротрещины на коже, возможно заражение при половом акте

Какой тип самый заразный

Любой вид гепатовируса является заразным, различаются лишь способы инфицирования здоровых людей. Для генотипов А, Е путь передачи энтеральный через контаминированную воду или пищу. Парентеральный способ (через кровь и другие биологические жидкости человека) характерен для остальных разновидностей.

И все же самым заразным является гепатит В. Для инфицирования достаточно всего лишь нескольких вирусных агентов, в то время как при передаче HCV необходима высокая концентрация патогенов в крови. Кроме того, HBV долго сохраняет жизнеспособность вне человеческого организма. Заразиться можно даже от небольшой высохшей капельки крови.

Риск осложнений

Самые распространенные осложнения от гепатитов: цирроз, рак печени, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, аутоиммунные заболевания. Все они развиваются на последних стадиях хронического течения болезни.

Для того чтобы снизить эту вероятность и выявить болезнь на ранней стадии, необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Если пациент ведет здоровый образ жизни, не употребляет наркотики и алкоголь, правильно питается, то вероятность осложнений снижается. При наличии алкогольной или наркотической зависимости риск присоединения сопутствующих патологий возрастает многократно. Но самым опасным вариантом развития болезни является наличие коинфекции (ВИЧ, СПИД, сочетание нескольких гепатитов).

Особенности формы А и Е

Оба вируса попадают в организм через кишечник и характеризуются похожим течением. В группе риска лица, не соблюдающие правила личной гигиены, употребляющие воду из непроверенных источников и пищу без достаточной термической обработки.

Туристы могут инфицироваться при посещении стран Азии, где распространены эти типы вируса.

Основные отличия:

  • Гепатит А. Основные пациенты – подростки, молодые люди Вспышки инфекции наблюдаются в жаркое время года. Протекает относительно легко. Прогноз лечения благоприятен, хронизации процесса нет.
  • Гепатит Е. В группе риска преимущественно подростки. При развитии заболевания появляется острая боль в правом подреберье и тяжелая симптоматика, свойственная интоксикации. В острой форме вероятность смерти женщины во время беременности составляет более 50%. Также погибает плод. Возможно аутоиммунное поражение почек.

Чем страшен гепатит В

HBV является одним из гепатитов, способных привести к смерти. Такое положение становится возможным, если заболевание принимает хроническую форму (в 10% случаев). При сильном иммунитете и грамотном лечении инфекция часто излечивается.

Опасность кроется в канцерогенных свойствах патогена и способности активизировать другие вирусы, прибывающие в латентном состоянии. Он не разрушает непосредственно гепатоциты. Но клетки печени страдают от действия иммунной системы, направленного на уничтожение инфекции. Эта форма чаще других приводит к первичному раку железы. 

От заболевания существует эффективная прививка. Трехкратное введение вакцины защищает от заражения более чем на 90%.

Чем опасен гепатит С

На форумах в сети интернет именно эту разновидность инфекции обсуждают больше всего. Чем опасен гепатит С для окружающих? К чему приводит заболевание и можно ли умереть от него?

Давайте разберемся. HCV распространен по всему миру и в некотором роде носит характер эпидемии, так как многие носители не знают, что сами являются источниками заражения, и передают вирус здоровым людям. Опасен ли гепатит С для жизни? Да, несомненно.

Самые высокие показатели смертности фиксируют именно от HCV. Это связано с тем, что печень разрушается в течение нескольких десятилетий совершенно незаметно для человека.

Когда болезнь обнаруживают, то становится уже слишком поздно для восстановления железы, чем и страшен гепатит С.

  Поэтому эффективность лечения напрямую зависит от того, какая стадия болезни обнаружена во время диагностики. 

На вопрос о том, какой самый заразный генотип гепатита С, можно сказать, что все одинаковы. Пути передачи инфекции не различаются. А вот симптоматика у генотипов может отличаться. Наиболее коварной считается разновидность 1в.

При отсутствии своевременного лечения, к чему приводит недостаточно выраженное проявление симптомов, серьезные осложнения гепатита С могут начать развиваться уже через несколько лет после инфицирования.

Виды D и G

HDV сам по себе не вредит человеку, так как может развиваться в организме только в присутствии гепатита В. Но он осложняет течение болезни, что приводит к быстрому развитию осложнений и повышает вероятность летального исхода.

Гепатит G до сих пор остается малоизученным. Известно, что он чаще всего протекает бессимптомно и организм способен справиться с ним самостоятельно. Однако в некоторых случаях возникает печеночная недостаточность. Фульминантный тип инфекции характеризуется высокой смертностью из-за стремительной гибели гепатоцитов. 

Какой гепатит опаснее: В или С

Виды гепатитов В и С — наиболее распространены и при хроническом течении приводят развитию цирроза и рака железы. HBV в 90% проявляется в острой форме, и легче поддается лечению. При гепатите С более 80% заболевших имеют хроническую форму с бессимптомным течением, а значит, пациентов с необратимыми изменениями в печени гораздо больше.

В ответе на вопрос, какой гепатит опаснее В или С, следует учитывать ряд факторов: заразность, наличие эффективных препаратов, вакцины и другие обстоятельства. Если первый вид считается самым заразным, то второй наиболее опасен по всем остальным пунктам. Смертелен ли гепатит С зависит от того, на какой стадии заболевания его обнаружили.

Профилактика

Каждый человек может при желании снизить риск инфицирования гепатовирусами. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены и другие профилактические мероприятия. Их перечень зависит от того, к какой группе по способу передачи относится вид гепатита.

Парентеральные гепатиты

Инфицирование здорового человека предполагает контакт с зараженной кровью. Он характерен для гепатитов В, С, D, F, G. Заразиться можно через медицинские инструменты, иглы, маникюрные принадлежности, от донорской крови и во время незащищенного полового акта

Для того чтобы предохранить себя от опасной инфекции, необходимо избегать любые учреждения, где возможен контакт с зараженным нестерильным инструментом. Также рекомендуется использовать презерватив в случае неуверенности в здоровье партнера.

Энтеральные формы

К ним относятся гепатиты А и Е. Инфицирование происходит путем попадания вирусов в пищеварительный тракт человека. Это могут быть контаминированные вода или пища. 

Мероприятия для профилактики этих инфекций гораздо проще:

  1. Не пить воду из неизвестных источников или предварительно кипятить ее. 
  2. Всю пищу нужно готовить с соблюдением температурного режима. Особенно хорошо нужно прожаривать или отваривать мясо.
  3. После улицы, посещения санузла и перед приемом пищи нужно мыть руки с мылом.

При соблюдении профилактических мероприятий вероятность инфицирования можно свести до минимума. Главное, следить за своим здоровьем и при ухудшении самочувствия, вовремя обращаться к врачу.

Источник: https://gepatits.ru/vidy-gepatita/

Фульминантный гепатит: причины, симптомы, лечение

Фульминантный гепатит: заразен ли он и какие методы лечения существуют

Злокачественный фульминантный гепатит представляет собой особую форму печеночной недостаточности. Отличительной особенностью является молниеносный характер заболевания: от первых симптомов и до наступления некроза проходит не более 10 дней.

Опасность фульминантного гепатита состоит в том, что во многих случаях он приводит к летальному исходу. Болезнь поражает пациентов любого возраста и пола, но чаще всего патология диагностируется у детей и молодых людей до 25 лет. Известны случаи выздоровления, однако чаще «молниеносный» гепатит заканчивается серьезными осложнениями и смертью.

Причины возникновения

Эта форма гепатита имеет ряд медицинских терминов и названий. Обычно для обозначения заболевания используется термин «фульминантный», означающий молниеносный.

Факторами, влияющими на развитие патологического процесса, являются гепатотропные вирусы. В 65-70% случаев возникновения ФГ зафиксированы возбудители гепатитов типа А, В, С, D и Е. Причинами также могут являться герпетические вирусы (все типы, кроме 3). Иногда этиология ФГ остается неизвестной, особенно при заболевании детей.

К факторам риска также относятся:

  • токсические поражения;
  • нарушение обменных функций;
  • длительный прием медицинских препаратов;
  • отравление алкоголем и др.

Классификация

Злокачественный некроз может быть массивным или субмассивным, стадия патологии – острой или подострой.

При массивном уничтожается почти весь эпителий или большая его часть. Субмассивный некроз разрушительно влияет на гепатоциты, находящиеся в центре долек.

Острая форма развивается с 5 по 14 дни вирусного заражения. Иногда бывают случаи развития ОПН еще до клинического проявления. Подострые формы развития патологии могут наблюдаться на 21-28 дни.

Нарушения влияют на появление дистрофических изменений в печени и в других органах. Молниеносный гепатит чаще оказывает патологическое воздействие на мозг, селезенку и почки. Во многих случаях могут наблюдаться дистрофии макроглии и микроглии, которые тесно связаны с быстрым распадом печеночной ткани.

Фульминантный гепатит у детей

Заболевание может развиться у детей младшего возраста. Результатом патологического состояния являются нарушения основных функций железы и развитие энцефалопатии.

Отличительной особенностью детского заболевания является высокая смертность пациентов. Иногда нарушение прогрессирует в течение нескольких часов и проявляется в виде желтухи. Основными причинами возникновения патологии у детей являются нарушения метаболизма и вирусные типы гепатитов.

Лечение

При выявлении заболевания обязательна госпитализация. В большинстве случаев пациентам назначают паллиативное лечение, что связано с развитием необратимых патологических процессов в организме. Главной целью терапии является приостановление развития патологии. Иногда удается приостановить распространение гепатита, но только на ранних стадиях заболевания.

Для продления ремиссии и облечения течения болезни больному назначается медикаментозное лечение.

При массивном некрозе может быть назначена трансплантация печени, однако из-за ослабленного иммунитета оперативное вмешательство успешно переносят не все пациенты.

В терапию входят:

  • диета;
  • прием витаминов и минеральных веществ для улучшения иммунитета;
  • инъекции 10%-ого раствора глюкозы;
  • прием обезболивающих и противовирусных препаратов.

Пациенту необходим строгий постельный режим и полный покой. Во время терапии очень важно придерживаться режима питания. Диетотерапия входит в комплекс лечебных мероприятий. Белковая пища может спровоцировать печеночную кому, поэтому меню пациента составляется индивидуально.

Принципы диеты при фульминантном гепатите:

  • обильное питье (компоты, овощные соки);
  • полностью исключаются жирные и белковые продукты;
  • основу рациона составляют слизистые супы и нежирный перетертый творог.

Все пациенты проходят лечение в отделении интенсивной терапии или гепатологическом центре. В качестве терапии используются экстракорпоральные методы детоксикации: сорбентная гемоперфузия и диализ.

Заболевание диагностируется на уже 2-3 стадиях, что чаще всего приводит к смерти пациента. При своевременной диагностике и лечении можно добиться стойкой ремиссии и замедления стремительного развития патологии.

В большинстве случаев полное выздоровление исключено, но существует возможность восстановить пациента и вернуть ему работоспособность. Одним из самых эффективных методов терапии, позволяющих избежать смерти больного, является пересадка донорского органа.

Трансплантация печени

Пересадку печени проводят пациентам при развивающейся коме. Основной целью операции является замещение функций больного органа на время периода восстановления. В большинстве случаев для трансплантации используется донорский орган, который помещается на место удаленной печени пациента. Иногда донорская печень используется в качестве дополнительного органа.

После операции больному требуется длительная реабилитация. Пациент находится в послеоперационном отделении 2-3 недели. После выписки требуется постоянное наблюдение терапевта-гепатолога, которое проходит в амбулаторных условиях.

Злокачественный гепатит — одно из самых опасных заболеваний печени. Даже при успешной терапии полное излечение наступает лишь у 1% больных. Трансплантация зараженного органа часто является единственным способом спасти больного.

Фульминантный (злокачественный) гепатит: симптомы и лечение

Фульминантный гепатит: заразен ли он и какие методы лечения существуют

Стремительно развивающееся поражение печени носит название фульминантный гепатит (он же острый, злокачественный). Особенность заболевания – яркое начало и практически мгновенное формирование патологической симптоматики. По этой причине риск летального исхода значительно повышается. Чаще всего диагностируется у детей, подростков и взрослых людей в возрасте до 30 лет.

Отличие фульминантного гепатита от других разновидностей

Для данного формата поражения печени типичны два отличительных признака. Именно они оказывают непосредственное влияние на диагностику патологии и последующее лечение.

Итак, каковы особенности фульминантного гепатита? Первой медики называют короткий продромальный период, т.е. между появлением первых признаков и развитием полноценной клинической картины проходит очень мало времени. Само заболевание длится не больше 10 суток. Смерть может наступать уже на 6…8 сутки от его начала.

Типичными симптомами фульминантного гепатита являются:

  • сильнейшая интоксикация организма;
  • незначительная болезненность эпигастральной области.

Симптоматика вирусного поражения печение появляется поздно. Чаще всего в последнюю очередь, что затрудняет диагностирование патологии.

Вторая особенность, отличающая фульминантное течение, – отсроченное развитие желтухи. Именно признаки формирующейся желтухи указывают заболевшему человеку на развивающееся поражение печени. Для начальной стадии острой формы гепатита типично отсутствие симптомов желтухи.

Злокачественный гепатит сопровождается значительным повышением уровня лейкоцитов в крови больного. Объясняется скачок происходящим разрушением тканей печени. Во многих случаях результат анализа истолковывается медиками неверно, поскольку иные типичные признаки гепатита пока еще отсутствуют.

Симптоматика фульминантного злокачественного гепатита

Клинические симптомы зависят от стадии болезни, распространенности патологического процесса, а также темпа его развития.

Медики выделяют три стадии:

  • начальный период;
  • формирование некроза печени (прекома);
  • декомпенсация функций печени (кома).

Для начала болезни типично острое начало – подъем температуры тела до 38…39 градусов. Человек становится вялым, мало двигается. Сонливость может сменяться периодами необоснованного беспокойства либо двигательной активности. Симптомы желтухи появляются примерно на третьи сутки от начала болезни.

Наблюдаются признаки диспепсического синдрома:

  • приступы тошноты;
  • повторяющаяся рвота;
  • расстройство стула (редко).

После развития желтухи состояние стремительно ухудшается:

  • развивается симптоматика интоксикации (повышается температура, усиливаются головные боли и ломота в мышцах);
  • учащается рвота, в ней присутствуют кровяные прожилки;
  • происходит уменьшение печени в размерах;
  • появляются признаки сердечной недостаточности.

Одним из первых клинических признаков поражения печени у детей первого года жизни становится психомоторное возбуждение: ребенок очень беспокоен, плачет без каких-либо видимых причин. В более старшем возрасте подобная симптоматика отсутствует.

Рвота – типичный симптом злокачественного гепатита. Отхождение содержимого желудка сопровождает весь период заболевания.

В начале развития болезни рвотой сопровождается каждый прием пищи, воды или лекарственных средств, но по мере ухудшения состояния она возникает спонтанно. Внешне напоминает кофейную гущу.

Кровь, присутствующая в рвотных массах, – характерный симптом фульминантного гепатита.

Следующее, что отличает патологию, – запах свежей печенки, ощущаемый в дыхании больного. Такой же специфический запах получают все естественные выделения – кал, моча, рвота.

Лихорадка появляется в терминальном (последнем) периоде заболевания, но может развиваться и после произошедшего сокращения размера органа. Температура тела может превышать показатели в 40 градусов. В некоторых случаях ее повышение не происходит.

Появление болезненности в верхней части живота также относится к ранним признакам патологии.

  • Взрослые пациенты могут жаловаться на ноющие боли, определяющиеся в области правого подреберья. Иногда могут развиваться приступы, напоминающие желчнокаменную болезнь (желчная колика).
  • В детском возрасте о болезненности может говорить беспокойство ребенка и периодические вскрики. При попытке пальпации области печени малыш становится еще более беспокойным и плаксивым.

Следующий симптом фульминантного гепатита – сокращение размера печени. На раннем этапе заболевания орган сохраняет изначальный объем, но меняет свою консистенцию: становится более мягким.

Изменение формы печение происходит как стремительно – в течение 12…24 часов, – так и ступенчато: за двое – трое суток.

Каждое последующее уменьшение размера органа сопровождается усилением симптоматики интоксикации организма.

Изменения состояния сердечно-сосудистой системы фиксируются у всех пациентов с подобным диагнозом. Патологию сопровождает тахикардия и падение АД.

Помимо рассмотренных симптомов отмечается:

  • появление отдышки (говорит о развитии некроза тканей печени);
  • уменьшение выделяемой мочи.

Диагностика фульминантного гепатита

Для уточнения либо постановки точного диагноза медики используют различные методики.

Прежде всего, пациенту назначается клиническое исследование мочи и кала. Уже на начальной стадии – еще до появления симптоматики желтухи – в составе мочи будет определяться повышенное содержание билирубина.

О вхождение острого гепатита в фазу желтухи сообщит обесцвечивание каловых масс.

Диагностика фульминантного гепатита включает биохимию крови. В ее составе также определяются повышенные показатели билирубина. Кроме этого, врач смотрит на уровень ферритина и железа. При злокачественном гепатите показатели значительно повышены.

Подтверждают диагноз также высокие цифры IgG и IgM.

Биопсия печение назначается редко и чаще всего пациентам пожилого возраста с целью дифференцирования фульминантного гепатита от других патологий, не связанных с заболеваниями печени.

Лечение фульминантной формы гепатита

Медикаментозное лечение данной разновидности гепатита малоэффективно. Именно по этой причине смертность при диагностировании фульминантной формы воспаления органа чрезвычайно высока.

Пациентам рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. Человека помещают в изолированный бокс. Соблюдение изоляции практикуется до полного исчезновения признаков желтухи.

При относительно хорошем общем состоянии больному разрешено вставать. После еды необходим обязательный отдых. При ухудшении самочувствия необходимо вновь вернуться к соблюдению строго постельного режима.

Медикаментозная терапия предполагает использование глюкокортикоидов. Препараты показывают хорошие результаты и повышают вероятность выживания пациента, особенно в том случае, если начали вводиться до впадения больного в коматозное состояние. Кроме этого, человеку назначается прием интерферонов и циклоспорина А.

Как правило, фульминантный гепатит излечивается самостоятельно. Пациент считается здоровым в том случае, когда исчезают все признаки желтухи. Кроме этого, пальпация печение не сопровождается болезненными ощущениями, а показатель билирубина крови опускается до допустимого значения.

В период выздоровления больному рекомендована лечебная диета, частично исключающая жиры. В рацион пациента вводится белковая пища.

Прогноз у заболевания неблагоприятный. Но в некоторых случаях возможно полное выздоровление.

Источник: https://lechitpechen.ru/zabolevaniya/fulminantnyj-gepatit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.