ХАРТИЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Содержание

ХАРТИЛ

ХАРТИЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, плоские, овальные, с фаской, с риской и гравировкой “R3” на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 5 мг, лактозы моногидрат – 94 мг, крахмал прежелатинизированный 1500 – 19.5 мг, кроскармеллоза натрия – 2.6 мг, натрия стеарилфумарат – 1.3 мг, пигментная смесь PB-24877 розовая (лактозы моногидрат – 2.47 мг, железа оксид красный – 0.09 мг, железа оксид желтый – 0.04 мг) – 2.6 мг.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, овальные, с фаской, с риской и гравировкой “R4” на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 10 мг, лактозы моногидрат – 193.2 мг, крахмал прежелатинизированный 1500 – 39 мг, кроскармеллоза натрия – 5.2 мг, натрия стеарилфумарат – 2.6 мг.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла – рамиприлат – является длительно действующим ингибитором АПФ (синонимы АПФ: кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I). АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием, и распад брадикинина, который обладает сосудорасширяющим действием.

Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Вызываемое рамиприлом повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях с активацией простагландиновой системы и увеличением синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах, обуславливает его кардиопротективное и эндотелиопротективное действие.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке крови.

При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных явлений (в частности, сухого кашля) связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием рамиприла приводит к снижению АД в положении “лежа” и “стоя”, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно уменьшает ОПСС, практически не вызывая изменений почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Антигипертензивное действие начинает развиваться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-6 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме рамиприла антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени.

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома “отмены”).

У пациентов с АГ рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) рамиприл снижает ОПСС (уменьшает постнагрузку на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в проведении гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает частоту возникновения альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, АГ, увеличение концентрации общего холестерина , снижение концентрации холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в проведении процедур реваскуляризации и замедляет возникновение или прогрессирование ХСН.

У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и клиническими проявлениями, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), применение рамиприла, начатое с 3 по 10 день острого ИМ, снижало смертность (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования СН до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии (на 23%), вероятность последующей госпитализации из-за развития СН (на 26%).

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с АГ, так и с нормальными показателями АД, рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ 50-60%. Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2,5 мг) до 28% (для дозы 5 мг).

Распределение и метаболизм

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит – рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла.

Кроме этого в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. Биодоступность активного метаболита – рамиприлата – после приема внутрь рамиприла в дозах 2.

5 мг и 5 мг составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах).

После приема рамиприла внутрь Cmax в плазме рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2-4 ч соответственно.

Связывание с белками плазмы крови приблизительно составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата – 56%.

После в/в введения Vd рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 л и приблизительно 500 л соответственно.

В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

Выведение

Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 15 ч, и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 4-5 дней.

Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2.5 мг и более Css рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения.

При курсовом применении препарата “эффективный” T1/2 в зависимости от дозы составляет 13-17 ч.

После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% – почками. После в/в введения рамиприла 50-60% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприла и его метаболитов.

После в/в введения рамиприлата около 70% дозы обнаруживается в моче в виде рамиприлата и его метаболитов, иначе говоря, при в/в введении рамиприла и рамиприлата значительная часть дозы выводится через кишечник с желчью, минуя почки (50% и 30% соответственно).

После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 часов после приема.

Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.

У здоровых добровольцев и у пациентов с АГ после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата. У пациентов с ХСН после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1.5-1.8 кратное увеличение плазменных концентраций рамиприлата и AUC.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами, например, диуретиками и блокаторами медленных кальциевых каналов);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками);
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:
    • у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование;
    • у пациентов с инсультом в анамнезе;
    • у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий в анамнезе;
    • у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций ОХ, снижение плазменных концентраций ХС-ЛПВП, курение);
  • сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ);
  • гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД (САД)

Источник: https://health.mail.ru/drug/hartil_1/

Инструкция по применению лекарства Хартил — при каком давлении и как принимать?

ХАРТИЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат от давления Хартил — гипотензивное средство, эффективное при лечении гипертонической болезни и сопутствующих патологий кардиологического характера. Характеризуется широким спектром применения и высокими показателями результативности.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Хартил принадлежит к фармакологической группе препаратов АПФ-ингибиторов. Производится медикамент венгерской компанией EGIS Pharmaceuticals PLC.

Форма выпуска

Лекарственное средство Хартил от давления выпускается в удобной и практичной таблетированной форме. Продается препарат в блистерах, содержащих по 7 таблеток в каждом.

Состав

Основным активно действующим компонентом таблеток Хартил выступает рамиприл, представленный в дозировке, составляющей 5 мг или же 10 мг.

В состав таблеток также входят и вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, оксид железа, гидрокарбонат натрия, крахмал.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки рекомендуется в защищенном от влаги месте, при комнатном температурном режиме. Максимально допустимый срок годности препарата составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Приобрести в аптечных сетях медикамент можно, только предъявив фармацевту соответствующий врачебный рецепт.

Стоимость

На стоимость препарата влияют такие факторы, как доза основного активно действующего вещества и количество таблеток в пачке. Ориентировочная цена таблеток Хартил варьируется в промежутке от 270 рублей до 350 рублей.

Фармакодинамика — как влияет на давление

Таблетки от давления Хартил подавляют выработку АПФ, уменьшают показатели альдостерона и ангиотензина. Ярко выраженные гипотензивные свойства приводят к тому, что Хартил снижает давление, не увеличивая при этом частоту сердечных сокращений.

При регулярном, курсовом применении таблетки эффективно борются с гипертрофией миокарда, предупреждают развитие аритмии, активизируют процессы кровообращения в органах сердечно-сосудистой системы благодаря своим кардиопротекторным свойствам.

Хартил относится к группе ингибиторов АПФ

Для препарата характерно также ангиопротекторное действие, направленное на предупреждение процессов тромбообразования, развития атеросклероза. Таблетки подавляют агрегацию тромбоцитарных клеточных структур, купируют ишемию.

При перенесенном инфаркте препарат Хартил, предупреждая развитие некротических процессов, сводит к минимальным показателям вероятность возможного рецидива, увеличивает продолжительность жизни больных.

Фармакокинетика лекарственного средства

Хартил при высоком давлении начинает действовать буквально по истечении 1-2 часов после употребления таблеток. Гипотензивный эффект препарата сберегается на протяжении суток, что дает возможность избежать частого приема лекарственного средства.

Показатели биологической доступности Хартила составляют около 50%. Попадая в область печени, трансформируется в метаболиты. Препарат хорошо всасывает и быстро действует независимо от возрастной категории пациента, графика приема пищи.

Выводится Хартил из организма человека в виде метаболитов вместе каловыми массами и мочой.

Для чего нужен Хартил

Доктора настоятельно рекомендуют пить Хартил при давлении, пациентам, имеющим следующие клинические показания к применению:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Артериальная гипертензия любой степени тяжести;
  • Нефропатия диабетического характера;
  • Диффузные патологии почечного аппарата.

Таблетки часто назначаются людям, страдающим ишемической болезнью сердца, с целью предупреждения развития инфаркта миокарда, инсульта, синдрома «коронарной смерти».

Используется Хартил и для лечения сердечной недостаточности, развивавшейся в результате перенесенного в острой форме инфаркта.

Препарат также назначают при сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта

Когда прием противопоказан

Принимать Хартил при давлении категорически запрещено при наличии у больного следующих клинических противопоказаний:

  • Дисфункция почечного аппарата;
  • Артериальная гипотензия (стабильно пониженные показатели кровяного давления);
  • Нарушение оптимального электролитного баланса в крови больного;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к содержащимся в препарате компонентам;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Красная волчанка;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Нарушение кроветворных функций костного мозга;
  • Печеночные патологии, протекающие в тяжелой форме;
  • Перенесенные ранее хирургические вмешательства по пересадке почки;
  • Наличие в истории болезни пациента отека Квинке, спровоцированного употреблением препаратов, относящихся к группе АПФ ингибиторов.

Противопоказан медикамент маленьким пациентам, не достигшим 15-летнего возраста, женщинам, ожидающим появления малыша на свет и матерям в период грудного кормления.

С повышенной осторожностью доктора назначают Хартил при повышенном давлении, больным с диагностированным сахарным диабетом, лицам преклонного возраста (старше 65 лет).

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Хартила рекомендует принимать таблетки в целом виде без предварительного разжевывания или измельчения. Оптимальная дозировка препарата, подбирается индивидуально в зависимости от точного диагноза и степени тяжести состояния пациента.

При гипертонической болезни терапевтический курс рекомендуют начинать с приема препарата в количестве, составляющем 2,5 мг в день. Спустя несколько недель суточная доза может быть увеличена до 5 мг. При отсутствии должного терапевтического эффекта рекомендуется подключение к приему Хартила диуретиков, блокаторов кальция.

При сердечной недостаточности застойного характера стартовая доза препарата составляет 1,5 мг на протяжении суток, которая постепенно увеличивается до 2,5-3 мг.

Если заболевание возникло на фоне перенесенного инфаркта миокарда, то лечение Хартилом начинают на следующий день после приступа. Таблетки пьют в дозировке, составляющей от 1,25 мг до 2,5 мг на протяжении суток.

При отсутствии выраженного эффекта доза препарата повышается до 5 мг.

В случае нефропатии (как диабетического, так и недиабетического характера) рекомендованная начальная доза составляет 1,25 мг медикамента в день. Каждые 2-3 недели терапевтического курса, суточная дозировка препарата увеличивается до достижения 5 мг.

Пациентам с заболеваниями почек внимательнее следить за дозировкой препарата

В профилактических целях (для предупреждения инфарктов, инсультов) принимать Хартил рекомендуется по 2,5 мг в день. Постепенно суточная дозировка повышается до 5 мг.

Если у пациента имеются риски нарушения процессов кровообращения, таблетки Хартил пьются в дозировке, составляющей 10 мг на протяжении суток.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 10 мг. Если речь идет о пациентах с нарушением печеночных функций, то им разрешается принимать не более 2,5 мг Хартила в день. При почечной дисфункции максимально допустимая суточная доза таблеток составляет 5 мг.

Если человек, принимает средства мочегонного действия, начинать терапевтический курс, следует с минимальных дозировок Хартила – 1,25 мг в день.

Побочные реакции

Принимая Хартил при давлении, следует знать про следующие побочные действия, которые может вызывать препарат:

  • Резкое снижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Одышка;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Кожный зуд;
  • Тремор;
  • Психоэмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения;
  • Высыпания на кожных покровах аллергического характера (крапивница);
  • Кашлевой синдром;
  • Нарушение зрительной и слуховой функции, обоняния;
  • Повышенная сонливость;
  • Общая слабость, недомогание, астенический синдром;
  • Парестезия;
  • Гиперкалиемия;
  • Выпадение волос;
  • Судорожный синдром;
  • Мускульные спазмы;
  • Приступы головокружения;
  • Нарушения вестибулярного характера;
  • Конъюнктивит;
  • Гипертермия;
  • Чрезмерная потливость;
  • Тошнота и рвота;
  • Запоры или же диарея;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Боли в животе;
  • Анемия;
  • Головная боль.

Редко препарат может спровоцировать развитие артритов, аритмии, гепатита, васкулита, артралгии, дерматита. Решить проблему можно путем уменьшения суточной дозировки таблеток или же заменой Хартила на более подходящий аналог.

Судороги в ногах могут быть побочным эффектом от применения лекарства

Передозировка препарата

Употребление таблеток Хартил в дозировке, превышающей 10 мг на протяжении суток, может привести к развитию следующих патологических состояний:

  • Замедление пульса (брадикардия);
  • Гипотонический криз (резкое и чрезмерно сильное понижение показателей артериального давления);
  • Нарушение водно-электролитного баланса в организме;
  • Шоковое состояние;
  • Почечная дисфункция, протекающая в острой форме.

При передозировке необходимо сделать пострадавшему промывание желудка, спровоцировав искусственную рвоту, дать принять активированный уголь, сорбенты. Для повышения давления рекомендуется уложить человека в постель, приподняв его нижние конечности.

В особенно тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в отделении реанимации.

Медикаментозная совместимость

Одновременное применение таблеток Хартил с другими препаратами антигипертензивного действия, мочегонными средствами, медикаментами, угнетающими центральную нервную систему, увеличивает вероятность развития гипотонического криза.

Комбинация же с нестероидными противовоспалительными препаратами, эстрогенами, напротив, уменьшает эффективность Хартила, в плане стабилизации показателей артериального давления.

Сочетание таблеток Хартил с иммунодепрессантами, цитостатиками, Прокаинамидом или же Аллопуринолом может спровоцировать развитие лейкопении.

Наибольшую опасность несет применение Хартила с препаратами миелосупрессивного действия. Подобная комбинация вызывает развитие агранулоцитоза, нейтропении и может даже привести к смерти больного.

Не рекомендуется сочетать таблетки от давления с алкогольными напитками и спиртосодержащими препаратами в связи с повышением угнетающего воздействия Хартила на центральную нервную систему

Комбинация с калийсодержащими препаратами грозит развитием гиперкалиемии.

Совместимость Хартила с другими таблетками следует обсудить с врачом

Чем можно заменить Хартил

На современном фармацевтическом рынке представлены к продаже следующие аналоги Хартила:

  • Тритаце;
  • Амприл;
  • Рамимед;
  • Рамира;
  • Еврорамиприл;
  • Рами Сандоз;
  • Ангирам;
  • Рамизес;
  • Рамаг;
  • Диротон;
  • Дилапрел;
  • Пренеса;
  • Энап.

Все вышеперечисленные лекарственные средства имеют свои специфические особенности, поэтому доверить подбор наиболее подходящего заменителя Хартила следует квалифицированному медицинскому специалисту!

Хартил — препарат при повышенном давлении, характеризующийся быстрым действием, высокой эффективностью, положительным влиянием на состояние, функционирование сердечно-сосудистой системы.

Успешно используется как в лечебных, так и в профилактических целях.

Однако, принимать столь сильнодействующие таблетки, можно только после консультации с доктором, соблюдая индивидуально рекомендованную дозировку, схему приема, продолжительность терапевтического курса.

Источник: https://gipertonikum.ru/preparaty/hartil

Хартил 0,01 n28 табл – цена 527 руб., купить в интернет аптеке в Санкт-Петербурге Хартил 0,01 n28 табл, инструкция по применению, отзывы

ХАРТИЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Белые или почти белые плоские овальные таблетки с фаской, с риской и гравировкой R4 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях.

Фармакодинамика

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. В результате подавления активности АПФ (независимо от активности ренина плазмы) развивается гипотензивный эффект (в положении больного лежа и стоя) без компенсаторного увеличения ЧСС. Подавление активности АПФ повышает активность ренина в плазме крови, снижает уровни ангиотензина II и альдостерона.

Рамиприл действует на АПФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в т.ч. в сосудистой стенке. Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление в легочных капиллярах (преднагрузку); повышает сердечный выброс и увеличивает толерантность к нагрузке. При длительном применении рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных с артериальной гипертензией.

Рамиприл уменьшает частоту развития аритмии при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда Рамиприл препятствует распаду брадикинина и стимулирует образование оксида азота (NO) в эндотелии. Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, максимальный эффект развивается в течение 3-6 ч и сохраняется в течение 24 ч.

При ежедневном применении антигипертензивный эффект усиливается в течение 3-4 недель и сохраняется при длительном лечении (1-2 года). Антигипертензивная эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента.

У пациентов с острым инфарктом миокарда рамиприл ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз жизни; уменьшает летальность в раннем и отдаленном периоде инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов; уменьшает выраженность проявлений сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование.

При длительном приеме (не менее 6 мес) редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Рамиприл снижает давление в портальной вене при портальной гипертензии; тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией.

При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (более 3 г/) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, снижает риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

Побочные действия

Со стороны сердечно сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, редко – аритмия, усиление нарушения кровообращения органов, вызванные сужением кровеносных сосудов.

При чрезмерном снижении АД, в основном у больных с ишемической болезнью сердца и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия или инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление почечной недостаточности, усиление существующей протеинурии, уменьшение объема мочи (в начале приема препарата), снижение либидо.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения; при использовании в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обмороки.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, повышенной чувствительности или воспаления слизистой оболочки щек, панкреатит, редко – гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: “сухой” кашель, бронхоспазм (у пациентов с повышенной возбудимостью кашлевого рефлекса), одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; редко – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.

синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия. Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия. Может произойти снижение числа эритроцитов. Депрессия костного мозга. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, потоотделение. Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, крайне редко – повышение титра антинуклеарного фактора.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Особые условия

Во время лечения препаратом Хартил® необходим регулярный медицинский контроль. После приема первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или Хартила больные должны находиться в течение 8 ч под наблюдением врача во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции; рекомендуется многократное измерение АД.

По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.

Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.

Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики. Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона в сыворотке крови может снизиться уровень натрия и повыситься уровень калия.

Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функции почек (например, при диабетической нефропатии) или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками. В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить, приподнять ноги; также может потребоваться введение жидкости и другие меры.

Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например, СКВ и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.

Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно контролировать у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил®. Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска. Опыт применения рамиприла у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК

Источник: https://apteka.ru/catalog/khartil-0-01-n28-tabl_556d796e15bb5/

Хартил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

ХАРТИЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Хартил. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Хартил, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Хартила, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антигипертензивным лекарством из группы ингибиторов АПФ является Хартил. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом обладают выраженными гипотензивным и кардиопротективным эффектами.

Форма выпуска и состав

Препарат Хартил выпускается в форме таблеток для приема внутрь светло-оранжевого цвета, овальной формы, плоских. Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук (1-4) в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

Каждая таблетка препарата содержит в составе 5 мг или 10 мг активного действующего вещества – Рамиприла, а также ряд вспомогательных компонентов, включая лактозы моногидрат.

Еще выпускают таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом. В состав входят Рамиприл, Гидрохлоротиазид и вспомогательные вещества (Хартил Д).

Показания к применению

От чего помогает Хартил? Таблетки показаны к применению, если у пациента диагностированы:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • хронические диффузные болезни почек;
  • необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
  • диабетическая нефропатия;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
  • необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Таблетки Хартил

Принимают внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

  • Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
  • Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
  • Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.
  • Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.
  • Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Читайте еще:  Арбидол или Цитовир-3 – что лучше? Все «за» и «против»!

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Источник: https://www.dosug5.info/hartil-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.