Холестериновые камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Содержание

Причины и лечение холестериновых камней в желчном пузыре

Холестериновые камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Избыточный холестерин всегда влияет на организм негативно, вызывает развитие тяжелых заболеваний. Если жиры накапливаются в желчном пузыре, развивается холестероз.

Это довольно редкая и тяжелая болезнь на запущенных стадиях, но благодаря возможностям современной медицины заболевание успешно диагностируется на раннем этапе и лечится с помощью медикаментов.

В этой статье мы рассмотрим основные причины, механизм формирования болезни и самые эффективные методы лечения.

Холестероз желчного пузыря – что это такое?

Холестероз желчного пузыря – это скопление жировых молекул на внутренней поверхности органа. Они облепляют его стенки изнутри и не дают полноценно функционировать. Развиваются застойные явления, вызывающие развитие тяжелых осложнений. Они будут рассмотрены ниже.

Формирование холестериновых камней.

При болезни нарушается работа всего пищеварительного тракта, больной страдает диспепсическими (пищеварительными) расстройствами, в редких случаях развиваются сильные боли.

Лечение эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, в запущенных случаях жизнь пациента спасет лишь операция по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Сегодня аппаратура позволяет проводить процедуру малоинвазивным методом лапароскопии.

Больной быстро проходит период реабилитации и возвращается к привычному образу жизни.

Причины и механизм образования холестериновых камней в желчном пузыре

Холестерин скапливается в большом количестве в желчном пузыре всегда на фоне нарушений жирового обмена. Эти нарушения могут развиваться по следующим причинам:

  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • переедание, употребление в пищу вредных продуктов питания;
  • гипотиреоз (недостаточность работы щитовидной железы). Обмен веществ во всем организме при этой болезни замедляется. Жиры слабо поглощаются тканями, их избыток остается в крови и не успевает перерабатываться. Холестерин оседает на сосудах или в органах;
  • опухоли эндокринных желез;
  • врожденные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия — дефект хромосомы, ответственной за жировой обмен);
  • заболеваниях печени;
  • гормональной дисфункции.

Холестерин проникает с током крови в желчный пузырь и частично поглощается его тканями. Избыточное количество остается в полости органа. Именно из-за этого остаточного жира возникает холестероз.

Желчный пузырь представляет собой полость для накопления желчи, она образуется в печени. При поступлении пищи в пищеварительных тракт желчный пузырь рефлекторно начинает сокращаться и отдает часть желчи в тонкий кишечник. Там она выполняет свою функцию – расщепляют пищевые жиры. При накоплении холестерина в желчном пузыре этот процесс нарушается.

Так выглядят холестериновые камни на фото.

Сначала избыток жира оседает на внутренней поверхности органа в виде отдельных молекул. Они начинают поглощаться специальными клетками тканей желчного пузыря – макрофагами.

Это функциональные единицы, отвечающие за удаление чужеродных веществ из организма. Они «поглощают» молекулы и переваривают их внутри себя с помощью ферментов.

Избыточный холестерин в желчном пузыре воспринимается организмом как нечто чужеродное.

Из-за обилия жировых молекул макрофаги не успевают их перерабатывать и наливаются жировых содержимым. В таком виде холестерин проникает вглубь тканей.

Когда ткани насквозь «пропитываются» жировым содержимым, избыточный холестерин начинает оседать на внутренних стенках органа.

Образуются бляшки, наросты, которые со временем (при сокращении стенок) отрываются и оседают в виде холестериновых камней. Это последняя стадия холестероза.

Формы заболевания

Классификация заболевания осуществляется по двум признакам. По характеру течения болезни отличают два типа холестероза:

  1. Калькулезный (с образованием камней в желчном пузыре).
  2. Некалькулезный (без образования камней).

Другая классификация строится на характере поражения стенок органа. Различаются следующие типы холестероза:

  • очаговый – холестерин оседает на стенках пузыря локально, образует бляшки в одном или нескольких местах;
  • диффузный – стенки органа сплошь покрыты холестериновым слоем, атрофирована его сократительная активность;Множество мелких полипов на стенке органа при полиповидной форме холестероза.
  • полипозный – холестерин нарастает на существующие бляшки в виде наростов. На УЗИ они внешне напоминают полипы или кисты;
  • сетчатый – холестерин тонким слоем выстилает сплошь всю поверхность органа. На УЗИ покрытие выглядит как сетка.

Именно полиповидная форма холестероза желчного пузыря приводит к образованию камней.

Симптомы и признаки

Холестероз прогрессирует медленно и не проявляется никакими симптомами. Больной изредка может почувствовать легкое недомогание, проявляются диспепсические расстройства (рвота, понос, тошнота, отрыжка с желчью, неприятный запах изо рта). Но эти симптомы выражены слабо, человек в большинстве случаев связывает их с отравлением или банальным несварением пищи.

Когда избыточный холестерин поражает стенки желчного пузыря глубоко, так, что они теряют сократительную способность, появляются более яркие симптомы:

  • понос с не переваренными кусочками пищи и жирными следами;
  • спастические боли в правой стороне живота (ночные приступы);
  • рвота с желчью;
  • повышение температуры;
  • слабость, бледность, сонливость.

При наличии иных осложнений клиническая картина будет более яркой.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:

  1. Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.
  2. При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.
  3. При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.
  4. При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.
  5. Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.

Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза (данные об образе жизни, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах).
  2. Обследование больного: пальпация, визуальная оценка его состояния.
  3. Так выглядят холестериновые камни в желчном пузыре на снимке УЗИ.

    Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (выявляется наличие воспалительного процесса и состояние иммунитета в целом), биохимический анализ крови (оценивается функция желчного пузыря и работа других органов), анализ мочи и анализ кала. На последнем отмечается присутствие не переваренных остатков пищи и следы жира.

  4. Инструментальные методы. УЗИ считается самым достоверным способом исследования желчного пузыря. На экране при осмотре видны размеры органа, утолщения на стенках, присутствие камней.

Комплексное лечение холестероза желчного пузыря

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.

Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.

Среди медикаментов используются следующие группы:

  • спазмолитики (обезболивающие);
  • желчегонные;
  • противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
  • пищеварительные ферменты.

Операция назначается в крайних случаях при:

  • отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
  • активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
  • снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
  • присоединении гнойной инфекции;
  • образовании камней крупного диаметра.

Принципы питания и диета

При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:

  • употребление маленьких порций пищи;
  • кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
  • исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
  • включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
  • полностью исключить спиртные напитки и курение.

Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям.

Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить.

Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.

Активно включайте в рацион молочные продукты. Разумеется обращайте внимание на жирность изделия. Не злоупотребляйте ей.

Медикаментозные препараты

Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.

Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер.

Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав.

Наименования проверенных препаратов: «Дюспаталин», «Тримедат», «Но-шпа», «Дротаверин». Курс употребления спазмолитиков длительный – до нескольких месяцев.

Вещества, усиливающие сократительную активность желчного пузыря. Они нужны для предупреждения застоев желчи внутри органа. Используются следующие средства: «Магния сульфат», «Холосас», «Гепабене».

Вещества, нормализующие состав желчи, препятствующие ее загущению. Наименования медикаментов: «Урсосан», «Хофитол». Применяются длительно – курсами до шести месяцев.

Ферментные средства. Это лекарства с пищеварительными ферментами в составе. Они нужны для стабилизации процесса пищеварения.

При нарушениях в работе желчного пузыря переваривание пищи в тонком кишечнике затрудняется. Чтобы компенсировать нехватку пищеварительных соков используются эти препараты.

Они помогают полезным веществам полноценно усваиваться. Для больного организма это очень важно.

Антибиотики. Используются, если желчный пузырь поразила инфекция или гнойное воспаление. Применяются препараты: «Бактрим», «Тетрациклин», «Сигницеф». Это медикаменты широкого спектра действия. При обнаружении гнойного инфицирования в зачаточной форме, они могут уберечь человека от удаления желчного пузыря. «Бактрим» используется преимущественно у детей.

Можно ли растворить холестериновые камни в желчном пузыре народными средствами?

Существует большое количество рецептов народной медицины для растворения холестериновых камней. Эффективность методов клинически не подтверждена, но судя по отзывам пациентов, некоторые из них высокоэффективны:

  • куриная желчь;
  • отвар лаврового листа;
  • черная редька;
  • настой укропа;
  • кукурузные рыльца.

Большинство из этих веществ обладает желчегонной активностью. Желчь разжижается, легко движется по желчным протокам и хорошо справляется с функцией переваривания пищи.

Система пищеварения восстанавливается в целом, это способствует растворению холестериновых камней.

Когда ожидать эффекта и сколько длится лечение?

Лечение холестероза – это длительный процесс. Чтобы получить устойчивый эффект, нужно в течение нескольких месяцев соблюдать диету и употреблять препараты для нормализации состава желчи.

Постепенно внутренняя поверхность желчного пузыря очистится от избыточного количества холестерина, нормализуется состав желчи и функция пищеварения полностью восстановится.

Средний срок лечения – от двух до шести месяцев.

К какому врачу обращаться?

Больного холестерозом ведут два врача: гастроэнтеролог и кардиолог. Последний контролирует состояние жирового обмена и наблюдает за показателями холестерина в крови. При повышенном количестве жиров осложнения ложатся на сердечно-сосудистую систему, поэтому необходимо отслеживать ее состояние.

Заключение

Холестероз – это редкая и тяжелая болезнь, но на ранних стадиях она легко поддается лечению. Чтобы диагностика была проведена вовремя, от больного требуется внимательное отношение к своему здоровью. Любое систематическое недомогание должно быть поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.

Источник: https://holest.ru/lechenie/holesteroz-zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe-prichiny-i-lechenie/

Холестериновый камень в желчном пузыре

Холестериновые камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Нарушение обмена холестерина в организме отражается не только на сосудах, но и на желудочно-кишечном тракте.

Холестериновые камни в желчном пузыре возникают уже на поздних этапах заболевания, когда концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности уже успела достигнуть критического предела. Растворение камней производится некоторыми лекарственными препаратами.

«Золотым стандартом» лечения выступает урсодезоксихолевая кислота. Если конкременты успели достичь больших размеров, рекомендуется хирургическое вмешательство с их извлечением.

Причины образования

Холестериновые камни образуются, если в организме нарушаются метаболические процессы. Причиной этого могут быть патологии желудочно-кишечного тракта и недуги других органов и систем.

Основные предпосылки развития недуга:

  • Хронические воспалительные заболевания гастроинтестинальной системы. К ним относятся гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический неспецифический язвенный колит.
  • Эндокринные патологии. Среди них главенствующую роль занимает сахарный диабет, а также гипофункция щитовидной железы, нарушение деятельности надпочечников и дисфункция женских и мужских гонад.
  • Диетологические нарушения. Если пациент употребляет большое количество жирной, жареной пищи, соли, простых сахаров, продуктов с высоким содержанием стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса, вероятность конкрементообразования у него резко возрастает.

Симптомы патологии

Частой жалобой пациентов является ощущение боли в области правого подреберья.

Для желчных камней характерна следующая клиническая симптоматика:

  • Боль в правом подреберье. Она носит колющий, режущий, давящий или тянущий характер. Локализуются болезненные ощущения преимущественно в правой эпигастральной области. Они способны иррадировать в спину, шею, правую руку и даже тазовую область.
  • Желтушность кожных покровов. Пожелтение кожи появляется, когда вследствие обтурации камнями желчевыводящих протоков возникает накопление в крови пигмента билирубина. Он концентрируется и вызывает лимонную окраску кожных покровов, светлый кал и темную мочу.
  • Общая слабость и недомогание. Астенические симптомы возникают в результате нарушения общего метаболизма в организме и появления в кровеносном русле большого количества токсических продуктов обмена.

Как диагностируют?

Холестериновые камни можно выявить с помощью таких диагностических методик:

Такой тип конкрементов хорошо визуализируется с помощью УЗИ.

  • Ультразвуковое сканирование. Производят тщательное обследование органов брюшной полости с целью выявить наличие, размеры, количество и характеристики конкрементов. Параллельно больному исключают другие патологии.
  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов свидетельствуют про воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Рост прямой фракции билирубина и других печеночных показателей свидетельствует в пользу конкрементообразования.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография желчного пузыря. Более точно установят аномалии структуры и анатомические дефекты этого органа.
  • Холецистография. Этот метод также является аппаратным. Он позволяет диагностировать нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря.
  • Эндосонография. Эта инструментальная методика является аналогом ультразвукового исследования.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод является инвазивным и заключается во введении в пищевод пациента специальной трубки с камерой.

Лечение заболевания

Растворению конкрементов способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Растворить камни можно с помощью лекарственных препаратов — урсохолевой и урсодезоксихолевой кислот.

Реже во врачебной практике применяются народные средства.

Если процес уже достиг декомпенсации, а конкременты — слишком большого размера, чтобы их лизировать и вывести, прибегают к помощи хирургического удаления.

Традиционное лечение

Оно проводится в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Из медикаментозных средств чаще всего применяется «Урсохол». Он является «золотым стандартом» терапии желчекаменной болезни.

Этот препарат, способствующий растворению камней, быстро устраняет клиническую симптоматику. Некоторые доктора сразу рекомендуют прибегнуть к ультразвуковому дроблению камней. Оно является бесконтактным и для него не требуется выполнять разрез кожи.

Применяют также контактный лизис конкрементов — литолиз или литотрипсию.

Народные средства

Для устранения холестериновых камней применяют сборы трав. Это могут быть обычный пырей, кукуруза, земляника, брусника, черника или шиповник.

Лечебными свойствами обладают также более редкие травы — горец птичий и змеиный, бессмертник, марена красильная, репешок и хвощ полевой.

Они помогут устранить последствия конкрементообразования и наладить метаболические процессы в организме для профилактики дальнейших осложнений. Но фитотерапевтические лекарства могут иметь только поддерживающую роль.

Чем опасно это заболевание?

Основное заболевание может осложниться дивертикулезом органа.

Конкременты в желчном влекут следующие осложнения:

  • Дивертикул желчного пузыря. Это выпячивание всего органа или его участка с нарушением прохождения желчи в проток.
  • Образование язв. Вследствие хронического механического воздействия конкремента на стенку пузыря образуются язвенные дефекты.
  • Холецистит. Это воспаление желчного с последующим присоединением инфекции.
  • Перитонит. Он является уже осложнением холецистита. Это гнойный процесс в брюшной полости, грозящий летальным исходом.
  • Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцессы.

Меры профилактики

С целью предотвращения литогенеза в желчном пузыре потенциальным пациентам, принадлежащим к группе риска, следует придерживаться определенных правил. К таковым относятся диетическое дробное питание, умеренная физическая активность, избегание употребления жирной пищи, соли и продуктов, насыщенных простыми сахарами. Такие больные должны регулярно проходить медицинские осмотры.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/hol/bolezni/holesterinovye-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Все о холестериновых камнях в желчном пузыре

Холестериновые камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Холестериновые камни в желчном пузыре у пациентов с желчнокаменной болезнью обнаруживаются почти в 80% случаев. В 20 процентах определяются другие виды конкрементов. Процесс образования холестериновых камней занимает иногда до 20 лет.

На начальных стадиях развития патологии симптомов практически нет, но при больших образованиях в желчном пузыре возникает вероятность развития серьезных осложнений, требующих иногда проведения экстренной операции.

Механизм образования холестериновых камней

Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:

  1. Повышение в образующейся желчи холестерина;
  2. Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
  3. Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.

Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • Ожирения;
  • Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;
  • Болезни Крона;
  • Сахарного диабета;
  • Беременности;
  • Приема оральных контрацептивов;
  • Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.

Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.

Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.

Особенности холестериновых камней

На начальном этапе появления холестериновых камней образуется микроскопический по размерам песок. Если в это время устранить все провоцирующие заболевание факторы и усилить желчеотделение, то песок выйдет сквозь желчные протоки.

В противном случае отдельные песчинки будут связываться между собой, и таким образом за несколько лет может вырасти внушительный по размерам камень.

Средняя скорость роста конкрементов в желчном пузыре составляет от 3 и до 5 мм в год. Образования начинают проявляться себя и обнаруживаются в большинстве случаев, когда их размеры достигают полутора и больше сантиметров.

Холестериновый камень в желчном пузыре на 95% состоит из собственно холестерина, остальные пять процентов приходятся на соединения билирубина. Форма конкремента овальная или округлая, по весу такие камни легкие, не тонут в воде.

Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре

Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.

Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.

Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.

Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:

  • Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
  • Диспепсические расстройства – разжиженный стул, тошнота, горечь во рту, рвота, отрыжка, метеоризм;Отсутствие аппетита, слабость;
  • Болезненность в области печени при надавливании.

При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:

  • Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
  • Рвотой;
  • Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
  • Слабостью.

Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:

  • Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
  • Сильным зудом кожных покровов.
  • Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
  • Желтуха может начаться после почечной колики.

Удаление камней

Лечение холестериновых камней в желчном пузыре зависит от того, как они проявляются. Если конкременты небольшого размера и не меняют нормальное самочувствие, то их не трогают.

Пациенту предлагается проходить постоянно контрольное обследование, следить за своим питанием, улучшить двигательную активность.

Для растворения образований врач может назначить препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Эти лекарства не только рассасывают камни, но и снижают количество холестерина, уменьшают всасывание жиров, усиливают отток желчи и улучшают работу печени.

Назначают данные медикаменты на длительный период времени под контролем УЗИ.

При появлении симптомов желчно-каменной болезни и при больших в размерах камнях пациенту предлагается либо хирургическое вмешательство, либо проведение одного из инновационных способов растворения камней.

К новейшим методикам лечения конкрементов в желчном пузыре относят:

  • Контактное растворение (литолиз). В желчные протоки или в сам орган вводится специальный органический растворитель. Методика позволяет меньше чем за сутки растворить холестериновые камни разного размера. После проведения литолиза следует пройти курс поддерживающей терапии.
  • Пульверизация (литотрипсия). Метод основан на использовании специальной ударной волны, под воздействием которой камни дробятся на мельчайшие частички. После литотрипсии пациенту надо будет принимать препараты, способствующие дальнейшему растворению оставшихся мелких песчинок. Назначается литотрипсия, только если нет нарушений в проходимости желчных протоков, и размер конкрементов не превышает 3 см.

Хирургическое лечение предусматривает либо удаление только конкрементов, либо полное удаление желчного пузыря.

Отсечение органа может быть проведено традиционным способом, то есть в процессе проведения полостной операции. Лапароскопический метод может применяться как для удаления желчного пузыря, так и для извлечения из органа конкрементов.

Рецидив образования холестериновых камней может быть после использования любой методики лечения. Единственное, что может предотвратить риск повторного появления конкрементов – холецистэктомия.

Народные методы удаления холестериновых камней из желчного пузыря нужно использовать с осторожностью. Некоторые рецепты потенциально опасны, так как их применение усиливает движение камней, а это может привести к закупорке протоков, то есть разовьется острый холецистит.

Источник: https://MyHolesterin.ru/lechenie/holesterinovye-kamni-v-zhelchnom-puzyre.html

Холестериновые камни в желчном пузыре – причины и лечение

Холестериновые камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, которое возникает при образовании камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках. Формирования раздражают стенку органа, провоцируя его воспаление (острый холецистит), мешают оттоку желчи.

Формирование желчекаменных конкрементов

За последние 50 лет во всех развитых странах наблюдается стремительный рост заболеваемости ЖКБ. Вопреки распространенности механизм образования конкрементов изучен плохо. Существует две теории, объясняющих специфику формирования конкрементов:

  • Переизбыток стерола в желчи. Лишний стерол, вырабатываемый печенью или поступающий с едой, выделяется вместе с желчью, формирует камни.
  • Концентрация желчи. Если желчный пузырь регулярно, полностью опорожняется, кристаллы стерола не успевают собираться в конкременты, а нарушение процесса опорожнения способствует их образованию.

Причины, запускающие развитие желчнокаменной болезни до сих пор неизвестны. Врачами выделены факторы риска, способствующие формированию стероловых конкрементов. К ним относятся:

  • женский пол: женщины болеют ЖКБ в 3-5 раз чаще, чем мужчины;
  • избыточный вес: 2/3 всех больных имеют лишние килограммы;
  • беременность, особенно повторная;
  • возраст более 40 лет: холестериновые камни обнаруживает у лиц любого возраста, даже детей, которым всего несколько месяцев. Однако такие случаи редки. После 40 лет наблюдается стремительный рост заболеваемости, достигающий максимума к 70 годам;
  • сидячий образ жизни;
  • диета, богатая холестерином, насыщенными жирами, бедная клетчаткой;
  • наследственная предрасположенность;
  • стремительное похудение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, желчных протоков;
  • прием оральных контрацептивов, а также других препаратов, содержащих эстроген.

Симптомы и клинические проявления

От момента начала образования конкремента до появления первых клинических признаков проходит 5-10 лет. Пока они небольшие, имеют вид песка, симптомы заболевания отсутствуют. Такое состояние наблюдается у 80% людей. Неприятные ощущения начинают возникать, когда камни попадают в желчные протоки или провоцируют воспаление желчного пузыря. Клинически это проявляется:

  • ноющими/резкими, внезапными болями в правом подреберье или верхней части живота, реже между лопатками, правом плече;
  • тошнотой и/или рвотой;
  • горечью во рту;
  • отрыжкой;
  • желтушностью кожи, слизистых оболочек;
  • потемнением мочи;
  • повышением температуры тела;
  • светлым калом;
  • поносом;
  • кожный зудом.

Особенности лечения

При отсутствии симптомов лечение сводится к изменению образа жизни:

  • начать больше двигаться;
  • исключить потребление фаст-фуда, транс жиров;
  • ограничивать себя в рафинированных углеводах (выпечка, сладкое), жирах животного происхождения, алкоголе;
  • есть больше овощей, каш, фруктов, зелени;
  • следить за своим весом, не допускать наличия лишних килограммов и быстрого похудения.

Врачебная помощь требуется людям, у которых желчнокаменная болезнь ухудшает общее самочувствие, или может спровоцировать следующие виды осложнений:

  • цирроз печени;
  • портальную гипертонию – повышение давление внутри печеночных сосудов;
  • сахарный диабет.

Растворить, или вывести желчные конкременты можно, принимая препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХЛ) – Урсосан, Урсодез, Урдокса. Раньше ее назначали всем больным ЖКБ. Однако сейчас их используют гораздо реже. Причины, ограничения использования препаратов урсодезоксихолевой кислоты:

  • редко оказывается эффективной;
  • требует длительного приема (более 2 лет);
  • даже при результативности лечении камни формируются снова;
  • противопоказана беременным, кормящим грудью;
  • нельзя совмещать с приемом многих оральных контрацептивов.

Оперативное вмешательство

Существует несколько техник проведения операции, большинство из них сводятся к удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Если причиной плохого самочувствия является попадание камней в желчные протоки, можно обойтись без извлечения желчного. Данная операция называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лапароскопическая хирургия

Малотравматичная методика, которой отдают предпочтение большинство хирургов. Врач делает один крупный разрез (2-3 см) возле пупка и 3-4 маленьких дырочки на левой части живота.

Внутрь брюшной полости вводят углекислый газ, чтобы хирург мог спокойно добраться до желчного, не травмируя окружающие органы. Через отверстия врач вводит крохотную видеокамеру и миниатюрные инструменты.

Под контролем изображения, передаваемого камерой, хирург отрезает желчный, вынимает его через большее отверстие.

Операция проводится под общей анестезией, занимает 1-1,5 часа. Большинство пациентов могут вернуться домой уже в день проведения операции. Полное восстановление занимает около 10 дней.

Открытая операция

Сложная процедура, предполагающая разрезание брюшной стенки для доступа к желчному пузырю. После ее проведения требуется длительное восстановление, что делает способ менее предпочтительным. Открытые операции проводят при отсутствии соответствующего оборудования или наличия противопоказаний к лапароскопической процедуре. К ним относятся:

  • третий триместр беременности;
  • тяжелая степень ожирения;
  • атипичное строение/расположение желчного пузыря или протоков.

Во время операции хирург отсекает и извлекает желчный через внушительный разрез под правыми ребрами (длинной 10-15 см). Операция проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства все пациенты находятся в больнице под присмотром врача не менее 5 дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится под седацией. По технике проведения очень напоминает холангиографию. Через рот пациенту вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, различными инструментами.

Ее проводят через пищевод, желудок, начало двенадцатиперстной кишки. Затем хирург расширяет желчную протоку, извлекает камни или дает им возможность «выпасть» самостоятельно.

Для предупреждения повторного сужения внутри сосуда может быть установлен каркас – стент.

Литотрипсия

Существует медицинский аппарат, который генерируют волну, способную разбить большой камень на множество мелких. Этот метод имеет два больших недостатка:

  • существует высокая вероятность рецидива заболевания;
  • подходит только для мелких камней. Осколки крупного конкремента могут закупорить желчные протоки, спровоцировать развитие механической желтухи.

Литература

  1. Brindles Lee Macon, Winnie Yu, Rachel Nall. Understanding Gallstones: Types, Pain, and More, 2021
  2. Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей, 1999

Последнее обновление: Январь 20, 2021

Источник: https://sosudy.info/holesterinovye-kamni-v-zhelchnom-puzyre

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.