Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Содержание

Основные симптомы хондромаляции коленного сустава, принципы лечения

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Боль в колене – частое явление как у молодых лиц, так и у людей пожилого возраста. Если возникают болевые ощущения, значит, возникла определенная проблема. Большое количество недугов становится причиной возникновения неприятных ощущений.

Коварная патология, которая также может спровоцировать возникновение болей в колене, – это хондромаляция коленного сустава. Она заключается в разрушении хряща подколенника, его суставной части. Степень выраженности симптомов зависит от стадии развития патологии.

Чем раньше зафиксировано обращение к врачу, тем более информативной будет диагностика и качественней – терапия.

Сустав колена

Причины возникновения

Сквозной дефект сустава обуславливается истончением хряща, расположенного на конце бедренной косточки, которая заканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Они необходимы для того, чтобы сочленить ее с берцовой костью, коленная чашечка которой имеет двустороннюю поверхность.

Поводом для начала дегенеративных изменений служат внешние воздействия и нарушения, происходящие внутри организма. Повреждения фасетки доставляют много неудобств человеку. Признаки патологии проявляются довольно ярко, о чем свидетельствуют болевые ощущения и дискомфорт, который возникает в процессе движения больного. Код заболевания по МКБ – М22.4.

Внимание! От того, насколько сильно разрушен надколенник, зависит и тяжесть течения заболевания.

Хондромаляция надколенника возникает, как правило, у определенной группы лиц, в большей степени у тех, чьи суставы подвержены систематическим нагрузкам. Это:

  • атлеты;
  • футболисты;
  • гимнасты;
  • хоккеисты;
  • люди преклонного возраста;
  • все, кто постоянно перегружает суставы.

Если колено периодически страдает от перегрузок, то с течением времени происходит деформация хряща. Это может привести к тому, что сустав станет полностью оголенным.

Разрушение хряща

Если недуг коснулся пожилого человека, то он часто сопровождается такими последствиями, как деформация костей и хрящей других отделов скелета. Установление диагноза представляет большую проблему и у детей, вследствие чего лечение становится длительным, затяжным, порой мучительным периодом для пациента.

Основными причинами хондромаляции являются:

  • острая травма;
  • переломы костей, прилегающих к колену;
  • регулярные вывихи коленного сустава;
  • постоянная нагрузка;
  • врожденные отклонения в развитии суставов у ребенка;
  • нарушения тонуса мышечной системы;
  • рахит, перенесенный в раннем возрасте.

Также проблема может возникать, когда сустав развивается аномально, как и хрящ, прилегающий к нему. Это чревато латеризацией процесса и ухудшением состояния пациента.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Развитие описываемой патологии – небыстрый процесс. Порой до появления первых признаков проходит несколько лет. Процесс проходит 4 стадии развития, каждая из которых сопровождается уникальными признаками. Степени хондромаляции таковы:

  1. Данный тип характеризуется постепенным утолщением отдельных участков поверхности хряща, который наощупь мягкий, с уже образовавшимися вздутиями. Первыми признаками заболевания становятся неинтенсивные болевые ощущения. Помочь пациенту можно промыванием полости сустава.
  2. На этой стадии продолжают развиваться патологические процессы, начало которых было положено на предыдущем этапе, если не было проведено своевременного лечения.  Хрящевая ткань становится рельефной, со значительными углублениями, размер некоторых щелей может достигать 1 сантиметра. Иссечение поврежденных частей хрящевой ткани большеберцовой кости может помочь пациенту и в значительной степени улучшить его самочувствие.
  3. Характерна очень сильная деформация хрящевой ткани. Размеры локальных углублений и трещин на третьем уровне превышают сантиметр, в некоторых случаях это приводит к обнажению костей. В такой ситуации резекция неэффективна, помочь больному может только пластика суставов.
  4. Дегенеративные процессы хрящей бедра на четвертой стадии очень серьезны. Костная поверхность оголяется полностью, сама структура коленного сустава также претерпевает большие изменения.

Понять, что в суставах коленей происходят какие-то изменения, просто. Они характеризуются определенными симптомами:

  • интенсивной болью;
  • дискомфортом в области сустава;
  • отеком колена;
  • наружным хрустом, который не является типичным для пациента.

В отдельных ситуациях болевой синдром проявляется не только после нагрузок на суставы, но и после длительного сидения, например во время полета в самолете.

Важно! Пациенты с избыточным весом автоматически попадают в группу риска по развитию хондромаляции, даже если они никогда не занимались спортом и думают, что их суставы в порядке.

Методы лечения

Степень тяжести патологии надколенника становится понятной только после качественно проведенной диагностики.

Хорошие результаты дает МРТ, снимок коленного сочленения с использованием этого метода очень информативен.

Консервативное лечение, предпринятое на ранних стадиях, позволяет прийти к прекрасным результатам. Подобная схема терапии предполагает использование следующих видов лекарств:

  • обезболивающие уколы, делать которые нужно регулярно;
  • хондопротекторы с содержанием гиалуроновой кислоты (если синовиальная оболочка стала очень тонкой);
  • нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.

Укол в колено

Хорошо дополняет лекарственную терапию физиолечение и лечебная гимнастика (ЛФК). Важно, чтобы упражнения выполнялись правильно, в идеале – под руководством опытного инструктора.

Он направит пациента, подскажет упражнения для укрепления мышц, которые должны носить статический характер, поскольку активные движения на фоне поражения коленной чашечки противопоказаны.

Если допустить ошибки, то состояние колена может стать только хуже.

При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.

Физические нагрузки и любые виды тренировок необходимо исключить, если врач диагностировал хондроматоз колена. Если традиционное лечение малоэффективно, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. В зависимости от того, в каком состоянии пребывает поврежденный хрящ, подбирается методика.

Снять мучительные симптомы заболевания коленного, плечевого и тазобедренного сустава на ранних стадиях можно не только с помощью физиотерапии, но и с помощью средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя сок лимона, воздействие низких температур, луковый отвар, втирание растительного масла.

Втирание масла в колено

Внимание! Народная медицина – не панацея при повреждении сустава, поэтому рассчитывать на излечение только при помощи растительных компонентов не следует. Эти меры могут носить исключительно вспомогательный характер.

Прогноз на выздоровление

Восстановление внутреннего коленного хряща возможно. Шансов на это тем больше, чем раньше проведена диагностика и установлен факт заболевания. Точные прогнозы клиники предпочитают не давать, однако считают, что хондромаляцию 1 стадии можно полностью излечить.

Патология во 2 и 3 стадии также может быть устранена, но после операции потребуется длительная реабилитация. Если речь идет о четвертой стадии, то следует понимать, что восстановить хрящ практически наверняка не получится. Максимум, на что может рассчитывать пациент, — возможность ходить без сильных болей и комфортное осуществление любых других движений.

Профилактика

Риск возникновения хондромаляции снизить можно, если следовать следующим рекомендациям:

  • носить обувь качественную и удобную, подобранную в строгом соответствии с размером;
  • выбирать комфортные колодки и ортопедические стельки, чтобы ходьба не доставляла дискомфорта;
  • не носить в течение длительного времени каблуки, как и обувь на плоской подошве – высоту основания необходимо чередовать;
  • не игнорировать физкультуру, при этом не перетруждаясь во время тренировок;
  • избегать резких движений во время выполнения бытовых дел.

Если симптомы заболевания, несмотря на принятие предупреждающих мер, все же появились, нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше это сделано, тем выше шанс избавиться от болезни полностью.

Боль в колене

Важно помнить, что после лечения колена увеличение нагрузки на ноги следует производить постепенно. Полезны кратковременные пешие прогулки, велосипед, велотренажер, лыжный бег.

Санаторно-курортное лечение поможет поддержать состояние здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства. Какие учреждения лучше посещать и какие методы восстановления выбирать предпочтительнее, подскажет врач, который наблюдает больного.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-kolennogo-sustava/5750-hondromalyatsii-kolennogo-sustava.html

Понятие хондромаляции коленного сустава, основные симптомы, диагностика и лечение

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Хондромаляция коленного сустава наблюдается при полном или частичном разрушении коленной чашечки. Патология активно развивается на фоне параллельных заболеваний в виде остеоартроза и артрита. Подробное описание болезни поможет выявить наиболее эффективные методы лечения возникшего дискомфорта в конечностях.

Степени развития патологии

Острое течение хондромаляции в коленном суставе классифицируется в зависимости от повреждения хряща. Врачи выделяют следующие степени развития патологии:

  1. при 1 степени болезни начинаются патологические изменения в хрящевой ткани, которая размягчается и впоследствии появляется отёчность на кожных покровах;
  2. 2 степень хондромаляции в коленном суставе характеризуется разрушением хряща и его постепенным растрескиванием. При этом площадь поражения не сильно большая и колеблется в пределах 10–12,5 мм;
  3. 3 степень патологии основывается на дальнейшем разрушении хрящевой ткани и увеличении площади поражения (свыше 12 мм);
  4. при 4 степени ходромаляции хрящевая ткань подвергается максимальному разрушению и достигает кости. В этом случае наблюдается наиболее тяжёлое течение патологии.

Для того чтобы определить стадию развития патологии следует пройти ряд определённых исследований и получить заключение квалифицированного врача, который после изучения всех клинических проявлений установит точный диагноз!

Основные причины и симптомы заболевания

Возникновение патологии не имеет точно установленных причин, но специалисты выделяют ряд основных факторов, влияющих на развитие хондромаляции в коленном суставе:

  • чрезмерные физические нагрузки на колено, которые вызваны излишним трением бедренной кости с наколенником. Данное явление часто наблюдается у профессиональных спортсменов и при некоторых видах трудовой деятельности;
  • наличие врождённых патологий в коленном суставе или в соединительной ткани;
  • снижение свойства эластичности мышц, которые расположены в задней части бедра;
  • получение травм различного происхождения (ушибы, вывихи, растяжения);
  • изменение тонуса мышц в области переднего бедра и нарушение подвижности коленного сочленения;
  • использование неподходящей обуви с плоской подошвой;
  • возрастная категория людей пожилого возраста, так как хрящевая ткань теряет свои свойства и постепенно начинает разрушаться.

Симптоматика заболевания имеет различные признаки проявления, представленные в списке ниже:

  1. болевые ощущения в колене различного характера (интенсивность боли имеет острый, ноющий или спазматический характер);
  2. появление характерного хруста в колени (при подъёме или спуске по лестнице);
  3. блокирование сустава достаточно редко наблюдается при хондромаляции, но иногда диагностируется при развитии патологии. В этом случае происходит обездвиживание коленного сочленения;
  4. при 3 и 4 степени патологии возникает ограничение подвижности коленного сустава;
  5. появление воспалительных признаков в виде красноты и отёчности места локализации патологии;
  6. неустойчивые ощущения в коленном сочленении довольно часто возникают при хондромаляции сустава.

Появление вышеописанных признаков предполагает обращение к квалифицированному врачу специалисту и проведение необходимого ряда исследований!

Диагностика патологии

Установление степени хондромаляции коленного сустава зависит от методов диагностики патологии. При этом выделяют следующие исследования:

  • артроскопия коленного сустава (осмотр сустава с внутренней стороны при помощи специального прибора эндоскопа);
  • рентгенография для установления предварительного диагноза;
  • проведение магнитно-резонансной томографии,при которой визуализируются все изменения в суставе и хрящевой ткани.

В зависимости от развития патологии и стадии поражения сустава назначают эффективные методы лечения для восстановления подвижности колена.

Методика лечения заболевания

Терапия хондромаляции заключается в использовании консервативного и оперативного лечения патологии. Первоначальные стадии заболевания легко подвергаются восстановлению без хирургического вмешательства. Основные способы реабилитации представлены в списке ниже.

Использование медикаментозной терапии

Применение препаратов химического происхождения эффективно при устранении болевого синдрома и для укрепления хрящевой ткани. При лечении хондромаляции коленного сустава используют медикаменты следующего действия:

  • нестероидные анальгетики обезболивающего характера применяют для купирования боли и устранения всех негативных проявлений патологии. Особой эффективностью отличаются такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал;
  • лекарства хондопротекторного действия с содержание Глюкозамина, Хондроитина, которые являются природными источниками коллагена, эластина и способствуют восстановлению хрящевой ткани. К таким препаратам относят: Артра, Терафлекс, Артрум, Глюкозамин-Хондроитин;
  • использование гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения вещества. Данный препарат способствует восстановлению хрящевой ткани и подвижности коленного сустава;
  • медикаменты для расслабления напряжённых мышц способствуют устранению эффекта спазмированных мышц. В качестве действенного средства назначают Мидокалм.

Выполнение лечебной гимнастики

Выполнение ЛФК основывается на укреплении четырёхглавой мышцы, которая фиксирует коленную чашечку. Для получения положительного результата следует использовать упражнения без сильного сгибания колена. В зависимости от течения патологии можно делать следующие процедуры:

  1. упражнения по укреплению коленной чашечки заключаются в быстром сгибании колена под углом 180 градусов. При этом нагрузка на сустав минимальная, что предотвращает дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
  2. гимнастика при помощи нервно-мышечной координации, которая достигается во времяразвития статического равновесия. Для выполнения таких упражнений подойдёт стояние, и удерживание равновесия на одной ноге в течение 1–2 минут;
  3. укрепление колена при увеличении нагрузки на сустав и его сгибание под углом 150 градусов. Также можно делать упражнения при помощи специального тренажёра, который контролирует степень нагрузки хряща.

Применение ортопедических приспособлений

В качестве фиксаторов для коленной чашечки используют различные бандажи и ортезы для колена. Данные устройства назначаются специалистом ортопедом после изучения всех клинических проявлений патологии. Лучше всего приобретать изделие в специализированном магазине или в медицинских учреждениях.

Народная медицина

Использование рецептов данного способа лечения не является основной терапией, поэтому методы терапии следует применять в комплексе и только при разрешении лечащего врача. Ниже приведено несколько рецептур эффективного воздействия:

  • компресс с использованием мёда и капустного листа. Рецепт заключается в смазывании листа мёдом и его наложении на место локализации патологии. Процедуру осуществляют перед сном и выдерживают повязку всю ночь. Процесс можно осуществлять ежедневно до наступления заметных признаков улучшения;
  • использование голубой глины разведённой с водой. Полученную смесь нужно нанести на повреждённый сустав и наложить сверху полиэтилен. Повязку нужно выдержать на протяжении 3 часов, а затем смыть и увлажнить место локализации болезни;
  • растирание сустава смесью скипидара, водки, оливкового масла в равных пропорциях. Процедуру можно осуществлять ежедневно утром ивечером;
  • наличие постоянных ноющих болей можно устранить при помощи натирания повреждённого сустава лимонным соком.

Оперативное вмешательство

Данную процедуру проводят в зависимости от степени развития патологии. Для установления течения заболевания используют артроскопию коленного сустава и при помощи аппарата определяют дальнейшую тактику процесса. Выделяют следующие разновидности манипуляции:

  • во время течения первой степени патологии проводят промывание полости сустава физиологическим раствором в количестве 2–3 литров;
  • при второй и третьей степени болезни характерно проведение резекции удаления повреждённых участков хряща. Процедуру осуществляют при помощи специальных ножниц с отсеканием. После проведения операции также промывают сустав антисептическими растворами;
  • образование четвёртой степени хондромаляции предполагает проведение хирургической операции наиболее тяжёлого уровня. В этом случае обычное удаление хряща не подходит, так как он полностью разрушен. Сущность процесса заключается в специальном создании переломов и микротрещин в суставе, что активизирует природные функции восстановления.При этом отсутствие хряща компенсируется разрастанием соединительной ткани в суставе.

Период реабилитации

Восстановление прооперированного сустава зависит от вида применяемой операции.

При эндоскопическом проведении процедуры достаточно соблюдать условия стационара в течение недели, а после выполнять ряд специальных профилактических упражнений для быстрого выздоровления.

Фиксация конечностей не рекомендуется, а обычные физические нагрузки разрешены по истечении месяца после осуществления процесса.

Во время проведения операции и восстановления костно-хрящевой пластики сроки реабилитации увеличиваются до 4–6 недель, а сустав требует дополнительной фиксации в виде наложения специальной гипсовой повязки.

В качестве дополнительной терапии применяют методы физиотерапии, ЛФК и плавания в солёной воде. Осуществление артроскопии значительно увеличивает восстановление, и заживление надреза осуществляется 1,5–2 месяца.

Профилактика возникновения патологии

Прохождение лечения и курса реабилитации после проведения оперативного вмешательства предполагает соблюдение следующих профилактических мер:

  • умеренное занятие спортом и выполнение упражнений, влияющих на подвижность коленного сустава;
  • предварительное выполнение разминки или растяжки для мышц перед длительной физической нагрузкой;
  • контроль массы тела при наличии избыточного веса;
  • ношение обуви ортопедического типа и специальных стелек при наличии плоскостопия.

Выполнение несложных правил гарантирует длительный период ремиссии и отсутствие осложнений в виде развития параллельных заболеваний опорно-двигательной системы!

Отзывы

Отзывы о методах лечения хондромаляции коленного сустава имеют различную динамику. В некоторых случаях консервативная терапия предотвращает дальнейшее развитие патологии. Но многие люди подтверждают высокую эффективность хирургического вмешательства. Ниже представлены рекомендации пациентов, которые осуществляли операции.

Вы можете оставить свои отзывы о методах лечения хондромаляции коленного сустава, они будут полезны другим пользователям сайта!

Роман, г. Санкт-Петербург

Я давно занимался профессиональным спортом и получил травму колена. После лечения боль прошла, но в скором времени опять появился дискомфорт. После того как сделали снимок врач установил диагноз хондромаляция первой степени и предложил провести промывание сустава. Я долго думал и решился на процедуру! Хочу заметить, что после проведения манипуляции я стал чувствовать себя значительно лучше!

Период реабилитации длился две недели, а по истечении времени я стал нормально двигаться и даже бегать! На данный момент боли нет и с коленом всё хорошо! Очень рад, что не побоялся и решился на операцию и предотвратилраспространение патологии!

Наталья, г. Сочи

У меня резко начались боли в колене и передвигаться стало совсем тяжело. После томографии оказалось, что полное разрушение коленной чашечки и рекомендованное незамедлительное проведение операции. Процесс длился около 2 часов, и в дальнейшем восстановление проходило без дополнительных осложнений!

Хочется дать совет тем, кто боится операции не нужно переживать, а наоборот следует провести процедуру и поскорее избавиться от неприятных ощущений и постоянной боли в колене! Самое главное соблюдать все назначенные процедуры и выполнять лечебную гимнастику!

Лечение хондромаляции коленного сустава зависит от степени течения патологии и в большинстве случаев имеет положительную динамику. Эффективность и время восстановления колена зависит от правильности применения назначенной терапии и соблюдения всех предписаний лечащего врача!

Источник: https://newsustav.ru/drugie/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava.html

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

ГруппаПредставителиДействие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии.

Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу.

Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/xondromalyaciya-kolennogo-sustava.html

Хондромаляция коленного сустава: лечение 2, 3 степени

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

  1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
  2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
  3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
  4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

  1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
  2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
  3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
  4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
  5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
  6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Лечение

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

  1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
  2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
  3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Упражнения при артрозе/хондромаляции надколенника/коленной чашечки

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html

Хондромаляция надколенника

Хондромаляция коленного сустава: лечение медикаментами и хирургически

В нашей клинике вы сможете получить услуге по диагностике и комплексному лечению хондромаляции надколенника. 

Для получения информации и записи на консультации звоните нам по телефону: +7(812)295-50-65, +7(812)295-50-82

Хондромаляция дословно переводится как размягчение хряща. Это довольно распространенная патология у лиц молодого возраста, ведущих активный спортивный образ жизни.

Суть данной проблемы в том, что хрящевая ткань суставных поверхностей, надколенника утрачивает свою эластичность, упругость и размягчается. В дальнейшем это может привести к таким последствиям, как развитие артроза, образование хондральных тел и других.

Наиболее распространенная локализация этой патологии – хрящевая ткань надколенника, так как это место наиболее подвержено травматическим повреждениям, занимающим важное место в этиологии заболевания.

Надколенник – это образование в виде относительно подвижной костной пластины, защищающей коленный сустав спереди от боковых смещений бедренной и большеберцовой кости. Он непосредственно расположен в толще сухожилия мышцы. С внутренней стороны надколенник выстлан хрящевой тканью, обращенной к суставной полости колена.

При ударах, приходящихся в надколенник, образуются повреждения его хряща, которые могу быть совсем небольших размеров (микротрещинами).

Затем края этих трещин, задевая другие структуры сустава, вызывают дополнительное трение, воспалительную реакцию, что приводит к хроническим изменениям хрящевой ткани, таким как хондромаляция, а, при дальнейшем прогрессировании, пателлофеморальный артроз.

Причины данной патологии могут быть различными:

  1. Страдают этим заболеванием в основном лица, активно занимающиеся спортом (чаще всего это бег, прыжковые виды спорта, силовые нагрузки). Постоянные микротравмы надколенника приводят к неизбежной хронизации воспалительного процесса и изменениям хряща.
  2. Нестабильность надколенника различного происхождения (это как врожденные особенности строения, так и изменения связочного аппарата, слабость мышц).
  3. Чаще встречается хондромаляция среди женщин из-за особенностей анатомии колена.
  4. Избыточный вес является также провоцирующим фактором.
  5. Тендиноз квадрицепса вызывает и нарушения состояния надколенника.

Симптомы хондромаляции наколенника

Болезнь сопровождается следующими основными симптомами:

  • болевой синдром – постоянная ноющего характера боль в передних отделах коленного сустава, возникающая после физической нагрузки на колено (бег, велоспорт, упражнения, связанные с давлением на надколенник); у некоторых пациентов боли могут иметь острый характер;
  • периодически может наблюдаться отечность сустава, покраснение;
  • характерный «хруст» – крепитация при движении в колене.

Лечение хондромаляции коленного сустава

Нехирургические методы лечения дают, как правило, хороший эффект на ранних этапах. В фазе обострения заболевания применяют противовоспалительные препараты, хондропротекторы, эффективны курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы.

Реабилитация направлена на стабилизацию коленного сустава, укреплению отдельных мышц при необходимости. Применяют ЛФК, физиотерапию, различные фиксаторы. Важно провести коррекцию образа жизни пациента так, чтобы впоследствии минимизировать факторы, способствующие прогрессированию патологии.

При регулярном наблюдении у врача и выполнении всех рекомендаций удается предотвратить развитие заболевания. От сознательного подхода пациента значительно зависит успех лечения.

Хирургическое лечение хондромаляции надколенника выполняется при помощи артроскопического вмешательства. Этот метод позволяет как получить наиболее полную картину локализации и степени повреждения хряща, так и выполнить следующие манипуляции: устранение свободных фрагментов хряща, участков разволокнения, выравнивание (шлифование) его поверхности, краев, устранение неглубоких дефектов хряща.

Источник: https://sportklinika.ru/ortopediya/hondromaljacija-kolennogo-sustava-nadkolennika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.