Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Содержание

Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты – это одна из новейших методик хирургического вмешательства при выявлении гиперпластических процессов в тканях предстательной железы и аденомы. Данная процедура относится к малотравматичным.

Она заключается в установке в просвет сосудов, которые обеспечивают опухоль необходимыми питательными веществами, специальных шариков.

В результате того что кровообращение нарушается, с течением времени происходит разрушение и рассасывание тканевых структур.

Что такое

Эмболизация простатических артерий представляет собой малоинвазивный вид оперативного вмешательства, которое проводится при нарушении функционирования предстательной железы. Основная задача данного метода в том, чтобы произвести блокировку и закупорку сосудов, которые снабжают простату кровяной жидкостью.

Благодаря применению такой методики специалистам удается уменьшить размеры опухолевого образования данной анатомической структуры.

Для повышения эффективности от манипуляции ее осуществляют только в специально оборудованных помещениях – рентгеноперационных. Именно там есть все необходимое оборудование, которое дает возможность получать максимально точные снимки даже самых мелких сосудов.

После того как артерии закупориваются, новообразование перестает получать необходимые для роста элементы. На фоне этого происходит уменьшение опухоли, снижение давления на мочеиспускательный канал, а также восстанавливается процесс оттока урины.

После того как клеточное деление будет нормализовано, также происходит восстановление выделительной и секреторной функции. Это дает возможность сохранения потенции и репродуктивных функций мужчины.

Кроме того, отмечается сморщивание доброкачественной гиперплазии, и разрушение определенных типов морфологических раковых клеток.

По продолжительности хирургическое вмешательство в целом может длиться от получаса до 120 минут. Все будет зависеть от расположения артерий, а также квалификации врача.

Стоит также отметить, что операцию проводит исключительно хирург, а не уролог.

Показания

Процедура эмболизации простаты применяется прежде всего в тех случаях, когда нет возможности проведения эндоскопического метода по трансуретральному удалению. Кроме того, целесообразность данной методики отмечается при выявлении гиперплазии доброкачественного характера, размер новообразования которого превышает более 80 см3.

Кроме того, среди других показаний к оперативному вмешательству специалисты выделяют нефрологические патологии, отсутствие положительного результата при использовании стандартных терапевтических мероприятий, обнаружение заболеваний сердца и сосудов, повышение концентрации сахара в составе кровяной жидкости, варикоз вен железы, сопровождающийся кровотечениями.

Противопоказания

Несмотря на то что эмболизация относится к эффективным процедурам, она имеет определенные ограничения к применению.

Среди основных противопоказаний специалисты выделяют аномальное строение подвздошной артериальной области, повышение уровня креатинина, диагностирование новообразований злокачественного характера, коагулопатию в отягощенной форме. Кроме того, операция не проводится при индивидуальной непереносимости йода, при бронхиальной астме, после инсульта или инфаркта, при тромбозе поверхностных и глубоких вен ног.

Кроме выше перечисленных ограничений, также важно принимать во внимание возрастную категорию больного, наличие сопутствующих патологических процессов, степень нарушения мочеиспускательной функции, инфицирование мочевыделительной системы.

Подготовка

Чтобы хирургическое вмешательство прошло максимально успешно, к нему необходимо правильно подготовиться.

В первую очередь мужчина должен пройти ряд диагностических обследований, которые включают сдачу анализов крови, каловых масс и мочи, мазок из уретры, тест на определение сахара в составе крови и другие. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы применяется электрокардиограмма.

Также необходимо изучить сосуды нижних конечностей, для чего назначается ультразвуковое исследование. Важно изучить и состояние простаты. Для выполнения этой задачи также применяется УЗИ и ректальное обследование при помощи пальцев.

Чтобы максимально снизить вероятность проявления побочных реакций, необходимо взять пробу на определение гиперчувствительности к медикаментозным средствам анестезирующего действия. При подозрении на формирование злокачественного новообразования назначается биопсия, а также исследование простатического агента.

Примерно за двенадцать часов до осуществления оперативного вмешательства больному рекомендуется отказаться от приема пищи. Допускается только употребление жидкости в виде чистой питьевой воды.

Накануне вечером перед операцией обязательно ставится клизма, позволяющая очистить кишечник. С паховой области и зоны бедер удаляется волосяной покров.

В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии, что позволяет снизить риск развития патологических процессов инфекционной природы происхождения. Для нормализации психоэмоционального состояния, снятия стресса и волнения используются препараты седативной группы.

Если в ходе хирургического вмешательства развиваются какие-либо осложнения, то специалист прописывает симптоматическое лечение.

Непосредственно перед операцией больному ставят катетер с целью обеспечения мочеоттока во время выполнения процедуры.

Ход процедуры

Отличительная черта данной разновидности оперативного мероприятия заключается в том, осуществлением диагностического обследования и выявлением показаний занимается уролог, а выполнение вмешательства производит непосредственно хирург.

Проведение операции проходит в несколько последовательных этапов.

Вначале пациента переводят в операционную и ставят эпидуральный наркоз или анестезию местного действия.

Поле того как обезболивающее средство подействует, в области паховой складки приблизительно на 2-3 сантиметра от нее делают разрез небольшого размера. Через него вводится артериальный катетер. При помощи ангиографии проводится оценка состояния, а также артериальная проходимость.

Далее осуществляется установка оборудования, которое обеспечивает простату кровоснабжением в момент проведения оперативной манипуляции. При запуске устройства в близрасположенную артерию происходит доставка эмбол.

После того как аппарат будет установлен, делается повторная ангиография. Это позволяет контролировать эффективность от эмболизации простаты.

По завершении манипуляции приспособления извлекаются из раневой области. На рану накладываются швы, и надрез обрабатывают специальными растворами. После этого мужчину переводят в палату общего назначения.

В большинстве случаев операция длится не более 120 минут. При отсутствии ухудшения состояния больного, в этот же день он может идти домой.

Эффективность

Было установлено, что эмболизация при доброкачественной гиперплазии предстательной железы обладает высокой результативностью.

В большинстве случаев уже на протяжении первого месяца отмечалось улучшение процесса мочеиспускания в результате того, что размеры простаты уменьшились.

Чтобы процесс полностью восстановился, требуется около одного года.

Успешно проведенное хирургическое вмешательство способствует восстановлению физиологической частоты потребности к походу в туалет, устранятся ложные позывы к выделению урины. Кроме того, наблюдается уменьшение доброкачественной аденомы примерно на 50-80 процентов. Также сокращаются объемы предстательной железы примерно на 50 процентов.

Также стоит отметить, что после эмболизации не происходит угнетения сексуальной функции. Кроме того, в некоторых случаях операция позволяет полностью ее восстановить.

Осложнения

Среди наиболее часто возникающих последствий специалисты выделяют появление болевого синдрома и образование гематомы в месте, где вставлялся артериальный катетер. Для устранения данной проблемы рекомендуется обработка этой области при помощи рассасывающих мазей. Это позволит не только устранить дискомфорт, но также избавиться от проявления внешней симптоматики.

В первый период после эмболизации могут быть проблемы с мочеотделением. Как правило, это проявляется ложными позывами и резями. Появление подобных последствий обуславливается наличием катетера. С течением некоторого времени такой эффект исчезает самостоятельно или при помощи проведения медикаментозного лечения.

В редких случаях может отмечаться проявление аллергической реакции на применяемые лекарственные препараты. Для их ликвидации используются медикаменты антигистаминной группы.

Также нечасто отмечается инфицирование раны. Поскольку нагноение может быть только поверхностным, то такое состояние не требует проведения дополнительных терапевтических мероприятий.

В целях профилактики специалист моет назначить прием антибиотиков.

Также встречаются ситуации, когда во время оперативного вмешательства происходит повреждение артерий. В результате процесс может осложниться атрофированием тестикул.

Одним из наиболее редких осложнений является варикоцеле, что может привести к бесплодию и импотенции. При обнаружении соответствующей симптоматики необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Реабилитационный период

Эмболизация артериальной простаты представляет собой малотравматичную процедуру. В результате этого как таковой реабилитации в большинстве случаев не требуется.

Выписка пациента происходит примерно через 3-4 часа после операции. Далее нет необходимости находиться непосредственно в условиях стационара.

В восстановительный период также не требуется делать перевязки, проводить обработку швов или выполнять другие лечебные процедуры. Полноценное лечение не занимает более трех дней.

Несмотря на то что эмболизация артерий простаты относится к новым процедурам, она уже получила широкую популярность среди специалистов в области хирургии. Прежде всего это обуславливается ее высокой результативностью, малотравматичностью и минимальным наличием побочных эффектов.

Однако, несмотря на эффективность, существуют определенные противопоказания к проведению операции. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период необходимо строго соблюдать все предписания врача относительно подготовки к процедуре.

Источник:

Эмболизация артерий простаты — кому нужна операция

Аденомой простаты называют чрезмерное разрастание железистой ткани предстательной железы, которое часто возникает у мужчин старше 40-45 лет.

Так как простата анатомически расположена вокруг внутритазовой части уретры, при разрастании ее железистой ткани она механически сдавливает мочеиспускательный канал на выходе из мочевого пузыря. Это может привести к опасному для жизни осложнению аденомы — острой задержке мочи.

Чтобы избежать развития такого осложнения, в последние годы все большую популярность приобретает современный малоинвазивный метод лечения — эмболизация артерий простаты.

Это эндоваскулярное вмешательство, смысл которого заключается в прекращении поступления крови к простате.

Выполняют операцию с помощью специального средства — эмболосфер (микросфер), которое вводится под ангиографическим контролем в артерию, кровоснабжающую простату.

В результате ее закупорки (окклюзии) происходит инволюция аденомы и уменьшение размеров железистого органа. Эту манипуляцию проводят интервеционные кардиохирурги или эндоваскулярные хирурги.

Плюсы и минусы операции↑

Эмболизация артерий предстательной железы хорошо переносится больными и обладает рядом преимуществ перед другими операциями, которые могут использоваться при аденоме простаты:

  • высокой эффективностью оперативного вмешательства (у 50% пациентов уменьшение патологической симптоматики возникает уже через 2-8 недель);
  • не требует общего или спинального наркоза;
  • не вызывает выраженных болевых ощущений в реабилитационном периоде;
  • имеет короткий восстановительный период (одни сутки);
  • не требует перевязок, ухода и посторонней помощи, интенсивной терапии;
  • низкой вероятностью развития осложнений.

Основным показанием к эмболизации предстательных артерий является доброкачественная гиперплазия железистой ткани органа, при которой ее объем превышает 80 куб.см. Высокая эффективность оперативного вмешательства делает эту эндоскопическую операцию полезной не только при аденоме простаты.

Проведение эмболизации простатических артерий показано также пациентам:

  • с раком простаты;
  • с травмами предстательной железы;
  • после инфаркта миокарда;
  • с тяжелыми патологиями почек;
  • с осложненным сахарным диабетом;
  • при патологии свертывания крови;
  • с варикозным расширением вен малого таза, осложненным кровотечением, которое не купируется консервативными методами;
  • с установленной цистостомой.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/narodnoe-lechenie/embolizatsiya-arterij-prostaty-pokazaniya-i-protivopokazaniya-poryadok-provedeniya-vosstanovlenie-oslozhneniya-i-posledstviya-preimushhestva-i-nedostatki.html

что такое эмболизация артерий простаты: подготовка, как проводится

Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Когда медикаментозная терапия не даёт положительного результата, пациенту проводится эмболизация простаты. Хотя этот метод является эффективным и давно практикуется за рубежом, в странах бывшего СССР он по-прежнему считается инновационным. Что представляет собой подобное лечение, и как его проводят?

Что такое аденома простаты

Доброкачественную опухоль, образующуюся из стромы и железистых тканей простаты, называют аденомой или гиперплазией предстательной железы. Это наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин, которое сейчас встречается не только в пожилом, но и в молодом возрасте.

Существует много лекарственных препаратов, направленных на борьбу с патологией, но их эффективность находится не на высшем уровне. В конечном счёте специалистам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Что будет если не лечить болезнь

Заболевание начинается с незначительных трудностей с мочеиспусканием: струя выделяемой мочи становится тоньше, продолжительность освобождения мочевого пузыря увеличивается до пяти минут. Позывы учащаются до десятка раз за день, при этом выделяется не более 50 мл мочи. Возникают частые ночные позывы, и мужчине приходится просыпаться несколько раз за ночь.

Со временем аденома растёт, проблемы с походами в туалет возрастают. Человек практически не покидает дом или офис из-за бесконечных и практически безрезультатных позывов, что доставляет дискомфорт и вносит безрадостные коррективы в повседневную жизнь.

Наиболее неприятным проявлением гиперплазии простаты является ухудшение потенции, что может разрушить половую жизнь и полностью деморализовать мужчину. Невзирая на то, что аденома не даёт метастазы, при отсутствии лечения она может переродиться в простатический рак.

Кроме этого могут развиться следующие осложнения:

  • острая задержка мочи, при которой невозможно помочиться при ощущении полного мочевого пузыря;
  • гематурия, характеризующаяся появлением крови в урине;
  • камни в мочевом пузыре, формирующиеся на той стадии патологического процесса, когда в мочевом пузыре начинает оставаться большой объём мочи;
  • инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит);
  • развитие почечной недостаточности, приводящей к смерти больного.

Методы лечения

Малоинвазивных и радикальных вмешательств, применяемых при гиперплазии простаты, довольно много. Например, при наличии осложнений и массе аденомы более 40 г показана аденомэктомия. Подобное лечение проводится открытым методом. При гиперплазии массой до 60 г используют трансуретральную резекцию, во время которой железистые ткани удаляют через уретру.

У этих способов имеется много недостатков, среди которых выделяют:

  • травматичность;
  • повышенный анестезиологический риск;
  • высокую вероятность возникновения осложнений;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • наличие серьёзных противопоказаний.

Каждую процедуру назначают, учитывая возраст мужчины, размер аденомы, сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, свёртываемость крови и пр.). Всё это подвигло учёных продолжать дальнейшие поиски наиболее универсального хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Что такое эмболизация артерий простаты

Малоинвазивную рентгенохирургическую операцию, заключающуюся в закупорке артериальных сосудов, питающих кровью увеличенную железу, называют эмболизацией аденомы простаты (ЭАП).

После её проведения предстательная железа уменьшается в размерах, и происходит устранение отёчности тканей.

Процедуру проводит эндоваскулярный хирург, так как ЭАП требует колоссального опыта работы с сосудами очень маленького диаметра, умения контролировать весь процесс с помощью ангиографической системы.

ЭАП – это полноценная замена радикальному открытому вмешательству. Во многих случаях она применяется в качестве дополнительной терапии у пациентов, проходящих медикаментозный курс лечения.

Показания и противопоказания

Процедуру широко практикуют при миоме матки, различных опухолевых образованиях, кровотечениях, сосудистых мальформациях, аневризме. В урологической сфере данный метод используется для борьбы с варикоцеле. Выполняется при:

  • наличии противопоказаний к проведению трансуретральной резекции железы;
  • выявлении доброкачественного образования, превышающего в объёме 50 см3;
  • отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • диагностировании обструктивной формы мочеиспускания по результатам урофлоуметрии;
  • выявленных сердечно-сосудистых и нефрологических заболеваниях;
  • увеличенной концентрации сахара в кровяном русле;
  • восстановлении функций мочевыделения у людей с цистомой;
  • расширении варикозных вен простаты с кровотечением.

Невзирая на обширный перечень показаний, этот метод не подходит лицам с:

  • индивидуальной непереносимостью препаратов, основанных на йоде;
  • аномалиями подвздошной артерии;
  • отягощённой коагулопатией;
  • увеличенным содержанием креатинина в сыворотке крови;
  • злокачественными новообразованиями в простате.

Кроме этого существуют определённые факторы, влияющие на эффективность:

  • возрастная категория пациента;
  • выраженность клинических симптомов недуга;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наличие инфекционного процесса;
  • дисфункция мочеиспускания.

Важно! Вне зависимости от наличия показаний и противопоказаний, ЭАП выполняется только по рекомендации квалифицированного врача.

Где выполняется и стоимость

Процедуру выполняют в клинике, оснащённой рентгенооперационной палатой с ангиографическим комплексом. Подобное вмешательство высокоэффективно, безболезненно и малотравматично. Его должен проводить опытный специалист, используя дорогостоящие препараты и новейшее оборудование.

Поэтому общая стоимость лечения довольно высокая. В Москве ЭАП обойдётся от 80 до 180 тысяч рублей. В эту сумму помимо услуг медработников включается цена эмболизационных препаратов, которая составляет от 15 до 30 тысяч рублей за один флакон (их нужно 2 шт.), а также микрокатетер. Его цена варьируется от 70 до 100 тысяч рублей.

Подготовка к процедуре

ЭАП имеет положительные отзывы пациентов. Зачастую процедуру осуществляют в день госпитализации. Уже через 6-12 часов после её окончания мужчина может вернуться домой.

Накануне манипуляции рекомендуется воздержаться от обильного завтрака и обеспечить нормальный питьевой режим. Паховую зону и бёдра нужно побрить. Непосредственно перед операцией больному делают внутримышечную инъекцию с успокаивающими и болеутоляющими средствами. Далее устанавливается урологический катетер с минимальным диаметром, который удаляют через 4-6 часов после вмешательства.

Важно! Если у пациента имеются аллергии на какие-либо медикаменты, он обязательно должен сообщить об этом сотрудникам клиники.

Как проводится процедура

Во время процедуры пациент лежит на спине в операционной. На его грудь крепят датчики для мониторинга ЭКГ, на руку надевают манжету, автоматически измеряющую кровяное давление, а на палец – пульсоксиметр, регистрирующий содержание кислорода в кровотоке. При необходимости через трубочки, вставленные в ноздри, обеспечивают подачу кислорода.

ЭАП не является болезненной процедурой, поэтому для её выполнения общий наркоз не нужен. Используется только местное обезболивание в зоне пункции артерии.

Прокол выполняют на правом бедре чуть ниже паховой бороздки. Во время вмешательства пациент может ощущать тепло в паху, области живота и ягодиц.

Это связано с действием контрастного вещества, который использует хирург, вводя через катетер.

Специалист выполняет артериографию сосудов внутренних подвздошных артерий, устанавливает источники кровоснабжения железы и вводит в них микроскопический катетер. Как только он займёт нужное место, через микрокатетер вводят специальный эмболизационный препарат – безвредное вещество, состоящее из акриловой смолы.

После введения препарата проводится контрольный контраст, подтверждающий полную закупорку необходимых артерий. Эмболизация всегда выполняется с двух сторон, но катетеризацию проводят только на правой ноге через один прокол.

Продолжается манипуляция от 40 минут до пяти часов, так как капилляры подвздошной артерии довольно малы в диаметре и тяжело доступны для катетеризации. Кроме этого в большинстве артерий, расположенных в этой части тела, могут происходить атеросклеротические процессы, резко меняющие анатомическое строение сосудистых стенок.

По завершении вмешательства хирург сдавливает пальцами место прокола, чтобы избежать образования обширного подкожного скопления крови. Затем на ногу накладывают гемостатическое устройство, продолжающее оказывать давление на прокол.

Возможные риски и осложнения

Уже сейчас эмболизация аденомы простаты имеет многочисленные отзывы пациентов и врачей, подтверждающие её безопасность. Одним из наиболее возможных и часто встречаемых осложнений вмешательства является формирование гематомы в месте прокола. Особого врачебного внимания она не требует и проходит без следа через одну-две недели.

В начале применения данной техники лечения у некоторых больных регистрировались случаи кратковременного нарушения процесса мочеиспускания, которое устранялось за один-два дня при помощи катетера. Современная технология выполнения приводит к минимальному развитию осложнений.

Преимущества и недостатки

Среди явных преимуществ ЭАП выделяют:

  • отсутствие болевого синдрома, швов, разрезов, шрамов;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • низкую вероятность любых осложнений по сравнению с другими оперативными вмешательствами;
  • минимальный срок госпитализации – пациент возвращается домой в тот же день или на следующее утро;
  • отсутствие потребности перевязок, интенсивной терапии и какой-либо специализированной помощи медработников.

Из существенных недостатков ЭАП стоит отметить высокую стоимость и недоступность для большинства россиян.

Восстановление

Восстановительный период начинается почти сразу после возвращения из клиники. У пациентов через 2-5 дней после эмболизации сокращается частота мочеиспускания, практически полностью устраняются ненастоящие (ложные) позывы к нему. Это обусловлено снижением отёчности семенного бугорка, который зачастую раздражается, вызывая желание сходить по-маленькому.

Через две недели железа начинает уменьшаться благодаря снижению отёчности тканей вокруг гиперплазии. За этот период само образование уменьшается на 15-20%, что отмечается при инструментальном обследовании УЗИ.

Результат после ЭАП

Исследовательские мероприятия по эффективности ЭАП показали, что у большинства пациентов после манипуляции произошло резкое уменьшение размеров железы, а также наладился процесс мочеиспускания. При этом 30% больных отметили улучшение уже в первую неделю после вмешательства. Окончательное выздоровление и полное устранение всех неприятных симптомов наступает в течение года.

Важно! Процедура не угнетает сексуальную функцию, а наоборот способствует её восстановлению.

К основным результатам ЭАП относят:

  • полное устранение ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • восстановление нормального мочеиспускания;
  • уменьшение железы вдвое;
  • уменьшение гиперплазии на 40-80%.

Делают ли её в России

Процедура ЭАП является сложнейшей, практически ювелирной операцией, справиться с которой может только опытный рентгенэндоваскулярный хирург. Обучение и подготовка такого специалиста длится 10-15 лет.

В итоге в Москве сейчас работает около восьмидесяти хирургов, когда гинекологов насчитывают более десяти тысяч.

Шестьдесят из восьмидесяти перечисленных врачей занимается коронарным стентированием сосудов сердца.

Отзывы пациентов и врачей

  1. Много переживал перед операцией, но всё оказалось намного проще: процедура прошла быстро, боли особой не испытывал. В течение десяти ночей практически перестал бегать в туалет. Мочеиспускание стало коротким и мощным. Даже половое влечение улучшилось. Константин, 54 года.

  2. После операции прекратились постоянные позывы, исчезли боли. Не нужно стараться выдавливать из себя капли – струя сильная. К моему удивлению через две недели вернулась утренняя эрекция, а её не было уже около пяти лет. Владимир, 63 года.
  3. К врачам обращаться не привык.

    Поэтому когда у меня диагностировали аденому простаты, сильно не удивился – были к этому предпосылки. Из-за проблем с сердцем в лазере и ТУРе отказали, но посоветовали ЭАП. Решился на операцию. Уже через две недели после неё почувствовал себя полноценным человеком: боли и постоянные позывы к мочеиспусканию прекратились.

    Пётр, 72 года.

  4. Существенным плюсом ЭАП считаю минимум осложнений в послеоперационном периоде и малотравматичность. Хотя явным недостатком у данной процедуры является её стоимость. Большинство российских мужчин с аденомой простаты, не может позволить себе данное лечение и прибегает к альтернативным методикам.

    Врач-уролог Терентьев, Е. А.

Эмболизация артерий аденомы простаты заслуживает только хорошие отзывы опытных врачей. Процедура не требует общего наркоза и полостного вмешательства, хотя после её проведения размеры опухоли значительно сокращаются.

Однако в России данное лечение не особенно популярно из-за его солидной стоимости, но если финансы позволяют, то гиперплазию предстательной железы нужно устранять исключительно при помощи ЭАП.

Посмотрите видео:

Источник: https://mensgen.ru/prostate/embolizatsiya.html

Эмболизация артерий простаты: показания, подготовка, ход операции

Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Современные хирургические способы излечения аденомы простаты совершенствуются с каждым днем. Эмболизация артерий простаты широко используется в России уже около 10 лет.

Эта процедура относится к малоинвазивной процедуре и должна проводиться врачом высокой квалификации, имеющим опыт в области внутрисосудистой хирургии.

Операция позволяет добиться ремиссии аденомы, но для этого необходимо строго придерживаться правил в период реабилитации.

Аденома простаты

Аденома простаты представляет собой доброкачественное образование в предстательной железе. Причины ее появления в большинстве случаев кроются в изменении баланса гормонов. Этот процесс характерен для мужчин 50-55 лет.

Именно в этом возрасте концентрация половых гормонов начинает плавно падать, а эстрогена и эстрадиола — возрастать. Эти гормоны и способствуют росту аденомы.

Медики различают 3 стадии заболевания. Консервативное лечение показано на первой стадии, последующие две требуют вмешательства хирурга. В запущенных случаях болезни простату приходится удалять.

Симптомы аденомы простаты:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Даже сразу же после посещения туалета больной снова испытывает позыв. Ощущение обостряется по ночам;
  • Вялая струя. Для того, чтобы помочиться, мужчине приходится держать в сильном напряжении мышцы пресса. Несмотря на повышенные усилия, остается ощущение заполненного мочевого пузыря;
  • Жжение и зуд в мочевыводящих путях;
  • Проблемы с потенцией. Половое влечение сильно снижается, вплоть до полной импотенции;
  • Наличие крови в моче и семени. Этот признак говорит о том, что патология усугубляется;
  • Боли в области паха, возникающие во время полового акта и процесса мочеиспускания.

Если вовремя не начать лечение аденомы, состояние больного быстро начнет ухудшаться. Накапливается задержка мочи, ощущения пациента характерны для состояния сильного отравления.

Показания к эмболизации

Эмболизация артерий предстательной железы призвана восстановить функции простаты. Операция показана в тех случаях, когда образование доброкачественное, и суммарный размер простаты и опухоли не превышает 80 см3.

Эмболизацию также успешно применяют при раке простаты, борьбы с последствиями механических травм железы, при варикозном расширении вен.

Операция показана при разрыве кровеносных сосудов, питающих простату.

Эмболизация — не панацея и в некоторых случаях не может быть использована. Так, при аномалиях аденомы и при нарушении проходимости сосудов она строго противопоказана. При риске отрыва тромба эмболизация  также строго запрещена.

Проведение процедуры

Если это необходимо, пациент до эмболизации принимает прописанные ему антибиотики. Непосредственно перед эмболизацией хирург внутримышечно вводит успокоительное средство для анестезии, а затем ставит катетер.

Эмболизация простаты проводится следующим образом:

  1. Пациент уложен на операционный стол. На его грудь прикрепляют датчики, снимающие данные ЭКГ. Манжета на запястье помогает отслеживать колебания давления. На пальце пациента крепят датчик содержания кислорода в крови.
  2. В нескольких сантиметрах от паха на правом бедре делается прокол и хирург приступает к артериографии.
  3. Затем врач находит артерии, ведущие к предстательной железе, и вводит в них микрокатетер диаметром менее 1 миллиметра.
  4. Хирург локализует расположение катетера в артерии, затем подает через него специальный препарат. Он представляет собой микроскопические кусочки медицинского пластика округлой формы.
  5. После введения эмболизационного препарата делается контрольное исследование сосудов. Оно служит подтверждением того, что артерии, питающие простату, хорошо перекрыты.

После проведения операции врач специальным образом сдавливает место прокола в бедре, чтобы избежать образования гематомы. Вся процедура занимает от получаса до часа в зависимости от ее течения.

Послеоперационный период

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты приводит к уменьшению размера аденомы на 60-80%. Сама предстательная железа тоже сокращается в размерах на 50% и более. Благодаря этому эффекту процесс мочеиспускания вновь приходит в норму.

Положительный эффект от процедуры дает знать о себе уже через 3-4 дня. Прекращаются частые мучительные позывы к мочеиспусканию, человек избавляется от постоянных болей в паху и прочих неприятных ощущений.

Подавляющее большинство пациентов отмечает тот факт, что процедура эмболизации существенно повысила им качество жизни. Человек не просто избавляется от постоянного дискомфорта, но и возвращает уверенность в собственной потенции достаточно быстро.

В стационаре необходимо провести 2-3 дня для полного восстановления.

Профилактика

Для того, чтобы исключить дальнейшие рецидивы аденомы простаты, достаточно соблюдать несложные правила:

  • Регулярно ходить к урологу на осмотр. Обязательно нужно сдавать все анализы, назначенные врачом для контроля простаты. Не стоит думать, что после операции аденома не сможет вернуться вновь;
  • Правильно питаться. Помимо основных правил здорового питания больным после эмболизации стоит избегать пищи с повышенным содержанием жиров и простых углеводов;
  • Исключить из своего рациона алкоголь. Особенно эта рекомендация относится к пиву, содержащему в своем составе фитоэстрогены. Эти гормоны могут спровоцировать рост аденомы;
  • Отказаться от курения, поскольку эта привычка плохо влияет на сосудистую систему в целом;
  • Принимать препараты, содержащие гормоны, только по предписанию врача и очень осторожно. Любое изменение гормонального баланса может вызвать повторную аденому;
  • Заниматься физкультурой и стараться поддерживать активный образ жизни. Особенно это относится к пациентам с сидячей работой. Им обязательно нужны прогулки, не только убирающие застой крови в тазовой области, но и положительно влияющие на эмоциональную сферу.

Нужны ли какие-либо препараты после эмболизации аденомы для профилактики ее возможного роста? Обычно не нужны, если нет особых показаний. Эти медикаменты негативно влияют на потенцию и на качество спермы, поэтому их прием в целях профилактики не оправдан.

В послеоперационном периоде врач может назначить биодобавки для быстрого заживления и для того, чтобы избежать рецидивов аденомы в дальнейшем.

Как правило, общих рекомендаций о смене образа жизни на более здоровый вполне достаточно для того, чтобы аденома простаты не вернулась.

© 2018 – 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/embolizaciya-arterij-prostaty.html

Эмболизация артерий простаты

Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Распространенность заболеваний мужской мочеполовой системы, связанных с изменениями в предстательной железе, заставляет врачей и ученых всего мира искать эффективные способы лечения, которые позволяют пациентам быстро вернуться к нормальной жизни, избавиться от проблем с мочеиспусканием и слабой эрекцией.

До недавних пор единственным надежным методом устранения последствий аденомы и рака, вызванных гиперпластическими разрастаниями тканей простаты, было хирургическое удаление опухоли.

Длительный восстановительный период и высокий риск развития послеоперационных осложнений, наряду с вероятностью возвращения болезни через несколько лет после операции, снижает эффективность лечения, а также обладает ограниченными показаниями.

Одной из прогрессивных методик, позволяющей устранить последствия разрастания тканей за короткий промежуток, стала эмболизация артерий простаты. Внутрисосудистая техника введения отличается малой инвазивностью и дает высокий процент положительных результатов при минимальном риске.

Суть метода

Предстательная железа – небольшой орган, расположенный у мужчин под мочевым пузырем и обхватывающий уретральный канал.

Секреторная и выделительная функция простаты заключается в выработке специфических ферментов и секретов, оказывающих влияние на гормональный уровень, репродуктивные и эректильные способности.

В норме, размеры предстательной железы сравнимы со средним грецким орехом, но в результате возрастных изменений или под воздействием неблагоприятных факторов ткани органа начинают разрастаться, с образованием опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Гиперплазия простаты становится причиной нарушенного мочеиспускания, которое вызвано сжатием уретрального канала вплоть до полной его обструкции. В тканях органа происходят изменения, которые оказывают отрицательное влияние на уровень гормонов, становятся причиной слабой потенции и бесплодия.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

На ранних стадиях формирования опухоли, можно бороться с активным ростом клеток, используя методы консервативной терапии, которые отличаются в зависимости от морфологических характеристик.

Позднее, единственным выходом становится полное удаление предстательной железы или частичная резекция гиперплазированных тканей оперативным путем, что сопровождается повышенным риском для здоровья и жизни мужчины.

В 2008 году в одной из бразильских клиник был впервые применен метод эмболизации простатических артерий, который позволил добиться уменьшения симптоматики при аденоме сразу после медицинского вмешательства.

Позднее, подобный вид операции провели в Португалии, используя другую технику закупорки кровеносных сосудов, и также получили положительные результаты. Эффективность методики основана на особенностях кровоснабжения предстательной железы.

Густая сеть кровеносных сосудов, питающих орган, становится также причиной того, что патологически активные клеточные структуры получают достаточное количество строительного материала для размножения и роста.

Ограничив поступление крови в простату удалось прекратить деление клеток, благодаря чему не только прекратилось развитие гиперплазии, но уменьшились размеры железы и значительно снизился уровень ПСА.

Суть метода эмболизации сводится к механическому перекрыванию артерий с помощью внутрисосудистого введения эмболов – мелких синтетических шариков, препятствующих току крови. Точность действий сосудистого хирурга контролируется с помощью ангиографии.

В результате закупорки артерий ткани простаты перестают получать с кровью питательные вещества, объем органа уменьшается, снижается давление на мочеиспускательный канал и возобновляется отток мочи.

Благодаря нормализации клеточного деления восстанавливается секреторная и выделительная функция, позволяя сохранить потенцию и репродуктивные способности. Доброкачественная гиперплазия сморщивается, а некоторые морфологические разновидности раковых клеток разрушаются без дополнительных воздействий.

При этом вся операция занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от квалификации специалиста и анатомических особенностей расположения артерий у мужчины.

Ход операции

Отличительной особенностью операции является то, что показания и план обследования осуществляет уролог, а саму манипуляцию проводят сосудистые хирурги.

Стандартная процедура эмболизации артерий простаты состоит из нескольких этапов:

  1. Мужчину привозят в операционную, подключают необходимое медицинское оборудование и проводят местную или эпидуральную анестезию.
  2. На расстоянии 2-3 см от паховой складки делают небольшой разрез, вводят артериальный катетер, после чего с помощью ангиографии изучают состояние и проходимость артерий.
  3. Устанавливают оборудование для кровоснабжения простаты в ходе операции и запускают аппарат, который доставляет эмболы в ближайшую артерию.
  4. После введения препарата повторно проводят ангиографию для контроля эффективности проведенной эмболизации артерий простаты.
  5. Убирают все датчики и приспособления, зашивают и обрабатывают надрез, после чего отвозят пациента в палату.

Длительность операции редко превышает 2 часа и в основном зависит от опыта хирурга. Мужчине в этот же день можно отправиться домой.

Восстановительный период

Эмболизация артерий простаты относится к малотравматичным хирургическим техникам и период реабилитации после проведенного вмешательства в классическом понимании отсутствует.

Мужчине не нужно находиться в стационаре, ходить на перевязки и заново учиться навыкам самообслуживания.

После выхода из наркоза и получения рекомендаций от врача по приему необходимых медикаментов, пациента выписывают домой, а восстановительный период протекает без отрыва от привычной жизни.

Возможные осложнения

Возникновение гематомы и болезненность в месте введения артериального катетера является самым частым последствием проведенной эмболизации артерий простаты. Мужчинам рекомендуют обрабатывать травмированную область рассасывающими мазями, чтобы избавиться от дискомфорта и внешних признаков.

Первое время могут возникать проблемы, связанные с мочеотделением, которые проявляются в виде ложных позывов и появлением рези. Такие осложнения вызваны установкой катетера, проходят самостоятельно или с помощью медикаментозной коррекции.

Аллергические реакции на контрастное вещество, которое использовалось в ходе эмболизации артерий простаты, встречаются редко, их ликвидируют антигистаминными препаратами.

Ожидаемый эффект

По данным исследований эффективности проведенной эмболизации артерий простаты у мужчин в возрасте от 45 до 90 лет уже в первые несколько часов после операции наблюдается уменьшение выраженности симптомов нарушения мочевыделения.

В первую неделю происходит практически полное восстановление процесса мочеиспускания, пропадает болевой синдром, отмечаются улучшения общего состояния пациента.

На протяжении 3-х месяцев размер гиперпластических разрастаний, а вместе с ним и объем простаты, сокращается вдвое.

Выраженное снижение уровня ПСА в первый месяц отмечается в группе мужчин, которым была проведена эмболизация с установкой мочевого катетера, а у тех, кто проходит процедуру закупорки артерий простаты по облегченной методике, изменение содержания простатического антигена в крови занимает более длительное время.

Восстановление эректильной функции происходит на фоне приема вспомогательных медикаментов у пациентов старшего возраста, а потенция и репродуктивные способности более молодых мужчин нормализуются самостоятельно.

В целом метод внутрисосудистой эмболизации артерий считается на сегодняшний день одним из лучших вариантов лечения заболеваний простаты, протекающих по гиперпластическому типу. Операция проводится быстро, дает низкий процент осложнений, но из-за высокой стоимости и низкой распространенности методики, доступна ограниченному числу пациентов.

Источник: https://kisstyle.ru/predstatelnaya-zheleza/embolizatsiya-arterij-prostaty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.