Контрацептивы при грудном вскармливании: контрацепция для кормящих мам

Содержание

Какие противозачаточные таблетки можно пить при гв?

Контрацептивы при грудном вскармливании: контрацепция для кормящих мам

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании обеспечивают высокую степень защиты от наступления беременности, но не все их типы разрешены. Гормональные компоненты проникают в грудное молоко и влияют на ребенка. Поэтому к выбору оральных контрацептивов при грудном вскармливании нужно подходить с осторожностью, а в некоторых случаях стоит предпочесть негормональные способы.

Виды контрацепции при грудном вскармливании

После родов нужно выбрать надежный метод контрацепции, чтобы планировать новую беременность не раньше, чем через 1,5-2 года. За этот срок организм успеет восстановиться. После кесарева сечения необходимо выдержать паузу от 2 лет и больше, чтобы на матке сформировался полноценный рубец.

Во время кормления грудью контрацепция должна быть надежной. В период грудного вскармливания долгое время может подавляться овуляция, но у некоторых женщин работа яичников восстанавливается уже через 3 месяца, что приводит к случайному зачатию. Поэтому через месяц после родов необходимо посетить своего гинеколога и выбрать наиболее подходящий способ контрацепции на время лактации.

Предохранение при грудном вскармливании возможно следующими методами:

  • оральные контрацептивы с гестагенным компонентом;
  • внутриматочная спираль;
  • барьерные средства контрацепции;
  • контрацепция спермицидными средствами;
  • местные гормональные препараты для контрацепции.

Гормональные контрацептивы разрешенные при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки для кормящих мам относятся к чисто прогестиновым оральным контрацептивам с минимальной концентрацией гормона, поэтому их еще называют мини-пили.

Доза прогестина – синтетического аналога прогестерона, в них меньше, чем в КОК, поэтому они действуют мягче, но имеют меньший контрацептивный эффект.

Мини-пили незаменимы в период грудного вскармливания, а также у женщин с противопоказаниями для КОК.

Индекс Перля при контрацепции для мини-пили равен 1, это значит, что при правильном использовании при грудном вскармливании в течение года 1 женщина из 100 забеременеет.

Прогестины не подходят для контрацепции женщинам в период грудного вскармливания, которые перенесли после родов тромбоз вен конечностей или легких, проходили в течение предыдущих 5 лет лечение по поводу рака или имеют тяжелые патологии печени. При одновременном приеме Рифампицина, Карбамазепина, Фенитоина, эффективность контрацепции снижается.

Микролют

Действующее вещество левоноргестрел в дозировке 0,03 мг. Контрацепция при ГВ обеспечивается за счет сгущения цервикальной слизи и блокирования выбросов гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ. Овуляция тормозится и беременность не наступает.

Выпускается в блистере с 28 таблетками, предназначенными для непрерывного приема. Пить их в период лактации нужно в одно и тоже время, чтобы не снижать контрацептивный эффект.

Лактинет

Действующее вещество дезогестрел в дозировке 0,075 мг. Эти оральные контрацептивы лучше использовать при ГВ, доказано, что при их применении тормозиться овуляция, не происходит созревание доминантного фолликула. Индекс Перля для препарата Лактинет составляет 0,4, что соответствует уровню контрацепции комбинированных оральных контрацептивов.

Лактинет снижает выработку эстрадиола. По данным исследований, его концентрация в крови соответствует началу первой фазы месячного цикла. Но нужно помнить, что, как и остальные прогестиновые препараты, он влияет на метаболизм липидов и углеводов, поэтому может приводить к набору веса, если не контролировать питание.

Экслютон

Действующее вещество линэстрол в дозировке 0,5 мг. Это синтетический гестаген, основное действие которого направлено на переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу. Поэтому даже в случае оплодотворения, эмбрион не может имплантироваться в стенку матки.

Другие эффекты Экслютона следующие:

  • увеличение вязкости цервикальной слизи;
  • подавление овуляции;
  • снижение пенетрирующей способности сперматозоидов.

Чарозетта

Активное вещество в таблетках дезогестрел 0,075 мг. Эти контрацептивы при грудном вскармливании безопасны и редко вызывают побочные эффекты.

При соблюдении рекомендаций по применению, предохранение от беременности почти достигает 100%. Но нужно помнить, что пить их нужно строго в одно и тоже время.

Если просрочить прием таблетки, необходимо дополнительно предохраняться барьерными способами в течение 7 дней.

Гормональные контрацептивы для кормящих женщин не защищают от половых инфекций. Поэтому при случайной сексуальной связи необходимо использовать посткоитальные средства профилактики.

Сравнительная таблица противозачаточных таблеток

ПрепаратСоставПравила приема
МикролютЛевоноргестрел 0,03 мгНачинают принимать на 6 неделе после родов по 1 таблетке в день в одно и тоже время, перерыв между упаковками не требуется.
ЭкслютонЛинэстрол 0,5 мг
ЛактинетДезогестрел 0,075 мг
ЧарозеттаДезогестрел 0,075 мг

Запрещенные таблетки для контрацепции при грудном вскармливании

После родов пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов запрещено. Они содержат высокие дозы гестагенов и эстрогенный компонент, который запрещен при грудном вскармливании.

Механизм выработки молока связан с повышенной секрецией пролактина. В период беременности этот гормон сдерживается высокими концентрациями эстрогенов. Поэтому при приеме КОК возможен аналогичный эффект, произойдет торможение лактации.

Другая причина, по которой гормональные контрацептивы запрещены при грудном вскармливании, связана с проникновением эстрогенов в молоко. В современных препаратах дозировка гормона минимальна, но этого количества достаточно для негативного влияния на ребенка. Он будет ежедневно получать эстрогены, которые изменят его собственный гормональный фон.

Правила приема противозачаточных таблеток при гв

Какие противозачаточные таблетки можно пить при грудном вскармливании, должен решить врач после гинекологического осмотра и изучения анамнеза женщины. На прием нужно явиться через месяц после родов.

Пить прогестиновые контрацептивы можно начинать с 6 недели после родов при полном или частичном кормлении грудью. Половой покой, который рекомендуется на этот срок, достоверно защищает от беременности.

Противозачаточные таблетки пьют по 1 ежедневно в одно и тоже время. Нельзя пропускать время приема, переносить его, это снижает эффективность контрацепции. После окончания упаковки таблеток, на следующий день нужно начинать новую, перерыв, как при использовании КОК не требуется.

На фоне приема гестагенных таблеток при грудном вскармливании, возможны следующие побочные эффекты:

  • нарушения менструального цикла, периодические мажущие выделения, кровотечение, но в большинстве случаев цикл нормализуется в течение 1-2 месяцев приема;
  • появление функциональных кист яичников, не требуют специального лечения, проходят самостоятельно через 1-2 месяца;
  • активация грибка при предрасположенности к кандидозу;
  • повышение сальности кожи, акне;
  • появление чувствительности молочных желез;
  • отечность ног;
  • пигментные пятна на коже под действием ультрафиолета.

Большинство побочных эффектов противозачаточных таблеток не требуют отмены препарата и проходят со временем. Повышенная чувствительность груди может возникать у женщин с имеющейся фиброзно-кистозной мастопатией. После окончания лактации врач может рекомендовать курс таблеток Мамманорм или их сочетание с аналогичным гелем.

Влияние противозачаточных таблеток на грудничка

Контрацепция во время лактации прогестиновыми препаратами не влияет на ребенка. Дозировка гормона минимальна, он не проходит в грудное молоко. Опасность при грудном вскармливании представляют эстроген-гестагенные таблетки.

Женские половые гормоны проникают в грудное молоко и вызывают изменения в работе эндокринной системы ребенка. У мальчиков в ответ на поступление эстрогенов может возникнуть нагрубание молочных желез и их увеличение – гинекомастия.

Для девочек повышение эстрогенов также нежелательно. Естественная реакция на гормоны проявляется в виде гинекомастии, в некоторых случаях при надавливании на сосок появляется молозиво. Реагируют на эстрогены и половые органы, иногда появляются мажущие выделения из половой щели.

Альтернативные методы контрацепции при грудном вскармливании

Женщинам, у которых имеются противопоказания к использованию противозачаточных таблеток, во время кормления можно применят другие способы контрацепции. Чтобы они давали высокую эффективность, нужно соблюдать правила применения.

Если произошел незащищенный половой акт, молодым мамам можно использовать при ГВ экстренную контрацепцию. В состав таблетки также входит прогестин, но в высокой дозировке. Поэтому после экстренной контрацепции в течение 24 нельзя кормить грудью, молоко сцеживают.

Свечи со спермицидами при грудном вскармливании

Противозачаточные спермицидные свечи при ГВ действуют местно. Основное действующее вещество – бензалкония хлорид. Он не всасывается со слизистой влагалища, поэтому безопасен во время кормления грудью. Недостаток метода в том, что свечи нужно вводит во влагалище за 10 минут до начала полового акта. Преимущества спермицидных средств следующие:

  • не влияют на гормональный фон и лактацию;
  • не требуют консультации врача;
  • могут использоваться через 4 недели после родов;
  • увлажняют слизистую и действуют как лубриканты;
  • частично защищают от половых инфекций.

Спермицидные свечи можно использовать вместе с гормональными контрацептивами при грудном вскармливании, если были допущены погрешности во времени приема таблетки.

Внутриматочная спираль при гв

В период грудного вскармливания для контрацепции можно применять внутриматочную спираль. Ее принцип действия основан на механическом препятствии имплантации плодного яйца, нарушении перистальтики труб и изменении состава цервикальной слизи.

В полости матки создается очаг асептического воспаления, как реакция организма на инородное тело, усиленно мигрируют иммунные клетки. Это нарушает продвижение сперматозоидов и препятствует прикреплению эмбриона, если оплодотворение состоится.

Устанавливать спираль после родов можно через 3 месяца. За этот срок происходит полное восстановление матки и снижается риск выпадения ВМС. Но спираль устанавливать при ГВ не рекомендуется женщинам, у которых были гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде: эндометрит, миометрит, параметрит. Это увеличивает риск рецидива инфекционного заболевания.

Также спираль при грудном вскармливании не ставят при мазке из влагалища воспалительного типа. Предварительно необходимо провести санацию влагалища, иначе есть риск восходящего инфицирования.

Женщинам с обильными менструациями до беременности, миомой, рекомендуется гормональная спираль Мирена. Она действует местно и не влияет на кормление грудью.

Альтернатива спирали и противозачаточным таблеткам – гормональное кольцо Новаринг. Оно помещается во влагалище раз в месяц и  действует в течение 21 дня, после чего извлекается. После 7-дневного перерыва цикл повторяется. Гормоны не проникают в грудное молоко и действуют местно.

Барьерные методы при грудном вскармливании

Контрацепция для кормящих барьерными методами безопасна и не влияет на лактацию. Семейные пары могут использовать мужские и женские презервативы, шеечные колпачки без опасения навредить ребенку.

Наиболее высокий контрацептивный эффект у презерватива, остальные средства уступают по качеству защиты от беременности. Положительная сторона использования барьерных методов – защита от половых инфекций.

Календарный метод контрацепции во время кормления ребенка

В период лактации менструации могут начаться через 4-6 месяцев, но у многих женщин из-за физиологически повышенной секреции пролактина могут происходить сбои. Месячные прерываются, приходят через разные промежутки времени. Это состояние может продолжаться и после окончания кормления грудью.

Календарный метод основан на ритмичности менструального цикла. Для его использования должны быть точно известны первый день менструации, продолжительность цикла и приблизительная дата овуляции. При грудном вскармливании их определить нельзя, поэтому календарный метод не может быть рекомендован.

Попытки использовать другие физиологические методы контрацепции при грудном вскармливании также могут привести к незапланированной беременности. Кормящей женщине тяжело точно определить базальную температуру. Для этого непрерывный ночной сон должен длиться не менее 4 часов. Если молодой маме приходится вставать ночью к ребенку, показатель базальной температуры будет неточным.

Рекомендации врачей

Гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель после родов. Это позволит восстановиться матке и тканям влагалища. После этого необходимо явиться на прием для осмотра и первого мазка. Рекомендации по выбору метода контрацепции при грудном вскармливании врач дает индивидуально.

Врач поможет определить, какие противозачаточные таблетки подходят при ГВ, и нет ли противопоказаний к этому методу.

Осторожность нужно соблюдать женщинам с гестационным сахарным диабетом. Иногда он переходит в диабет 2 типа, при отсутствии правильного лечения, присоединении нефропатии, он является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов.

Врачи не рекомендуют прибегать к методу лактационной аменореи при грудном вскармливании. Даже при достаточном уровне пролактина может произойти спонтанная овуляция, о которой женщина не узнает, т.к.

накануне не было менструации. О наступлении беременности можно также не догадываться долгое время, т.к. лактация будет сохранена.

Но высокий пролактин опасен для эмбриона, создается высокий риск прерывания беременности в раннем сроке.

Поэтому всем женщинам во время грудного вскармливания, нужно подбирать наиболее эффективный метод контрацепции. Это позволит не давать организму дополнительную нагрузку в виде повторной беременности и избежать прерывания.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/protivozachatochnye-pri-gv/

Методы контрацепции при грудном вскармливании (лактации): противозачаточные таблетки и пр

Контрацептивы при грудном вскармливании: контрацепция для кормящих мам

20.05.2018 | 38801

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Противозачаточные таблетки

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

  • гестагенные, т. н. мини-пили (эффективность составляет 99% при правильном приеме, в ином случае — 92%) [2];
  • комбинированные препараты или КОК.

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует . Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после рождения, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

  • контрацептивный имплантат (более 99% эффективность) [3];
  • контрацептивная инъекция (более 99% эффективность) [4];
  • мужские презервативы (эффективность 98% при правильном использовании) [5];
  • женские презервативы (при правильном использовании — 95%) [6]:
  • ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) [7];
  • ВМС (внутриматочная система) (более 99% эффективности) [8].

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после рождения. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала использования. [10]

Разрешённые таблетки

Мини-пили: противозачаточные таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98-99,5% результата. [1]

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ.

Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили — подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют  или сведены к минимуму.

При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо.

Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть.

Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки.

Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

Название:Действующее вещество:Способ применения:Цена:
ЛактинетДезогестрелпо 1 таблетке в сутки, 28 дней650 руб
ЧарозеттаДезогестрелпо 1 таблетке в сутки, 28 дней1300 руб
ЭкслютонЛинэстренолпо 1 таблетке в сутки, 28 дней2100 руб
МикролютЛевоноргестрелпо 1 таблетке в суткиНе продается

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно одно-, двух- или трёхфазные: они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же, его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

  1. Представителей прогестогеновых видов рекомендовано начинать принимать на 21-й день после рождения.
  2. Полное следование инструкции и рекомендациям специалиста. Нельзя увеличивать или снижать дозировку. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
  3. Соблюдать время приёма препарата: 3-часовая таблетка (традиционная таблетка, содержащая только прогестоген) должна приниматься не позднее 3 часов (после полового акта) в одно и то же время каждый день; 12-часовая таблетка (дезогестрел, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 12 часов в одно и то же время каждый день [2].
  4. Если замечено побочное действие, средство отменяется.
  5. При диагностировании зачатия приём прекращается (т. к. препарат имеет абортивный эффект).
  6. Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше. [9]

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей.

Они не оказывают никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища.

Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка.

У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища.

Также сам половой акт зависит от времени действия препарата — приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения — они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности.

Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС — решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом.

Есть спирали, которые имеют гормоны: их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), если нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели [10]. Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий.

Список литературы:

Источник: https://kormigrudyu.ru/protivozachatochnye-tabletki-pri-grudnom-vskarmlivanii

Контрацепция при грудном вскармливании

Контрацептивы при грудном вскармливании: контрацепция для кормящих мам

Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины.

Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов.

Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании –  можно ли?

Гинекологи рекомендуют возобновлять половую жизнь после родов не ранее, чем через 6 недель. Кроме высокой вероятности занести инфекцию в этот период, в течение первых 6 недель после родов гормональные контрацептивы противопоказаны. Они влияют на свертываемость крови и увеличивают риск возникновения сгустков в полости матки.

По истечении 6 недель большая часть оральных контрацептивов безопасны при кормлении грудью. Это не относится к комбинированным таблеткам, которые содержат эстроген. Этот гормон подавляет лактацию.

Прогестин же, наоборот, лактацию поддерживает и даже способен усилить молокоотделение, поэтому гинекологи назначают новоиспеченным мама именно таблетки на основе прогестина.

Какие противозачаточные разрешены на гв

При гв врачи рекомендуют только монокомпонетные таблетки (мини-пили), содержащие синтетический аналог прогестерона – это Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют.

Принимая эти таблетки, Вы можете быть спокойны за количество и качество молока, которое получает младенец.

В грудное молоко попадает лишь ничтожно малая доля действующих веществ, что  никак не отражается на самочувствии и развитии малыша.

Прогестин увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоидам трудно проникнуть внутрь. Если все же оплодотворение произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, так как ее клеточная структура тоже меняется под воздействием гормонов.

Такие таблетки нужно принимать строго по расписанию в одно и то же время, чтобы поддерживать к крови необходимую концентрацию гормонов. Если Вы отличаетесь забывчивостью, просто ставьте себе напоминание на мобильном телефоне.

Если вдруг так получилось, что прием таблетки пропущен, позаботьтесь о дополнительном способе контрацепции как минимум в течении 72 часов.

Эффективность монокомпонентных оральных контрацептивов чуть меньше, чем у комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Результативность контрацепции такими препаратами х составляет от 90 то 97% (при отсутствии погрешностей в режиме приема!).  Если Вы хотите быть на 100% уверенными в защите, лучше всего сочетать такой способ предохранения с барьерными методами.

Другие контрацептивы при гв

Если по каким-либо причинам Вы не можете использовать таблетки как способ контрацепции, самым универсальным методом будет презерватив.

Презервативы достаточно эффективны при их правильном использовании (если партнер надевает их перед началом полового акта, а не во время), а также защищают от множества инфекций.

Никак не влияют на состав молоко и интенсивность лактации. Из минусов – возможна аллергия на латекс.

Свечи подходят больше для эпизодического применения или в качестве дополнительной защиты при приеме ОК. Действующее вещество в составе свечей не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко. Также свечи защищают от большинства инфекций, при этом не оказывая негативного влияния на микрофлору влагалища.

Внутриматочная спираль (ВМС) – довольно-таки удобный способ предотвращения беременности: можно установить и забыть о контрацепции на долгое время. Однако и у ВМС есть существенные недостатки. Нежелательна установка спирали при воспалительных заболеваниях малого таза. Спираль может выпасть (это редко, но случается).

И ВМС опять-таки не дает 100% защиты от беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется применять календарный метод и способ прерванного полового акта.

Календарный метод сам по себе довольно малоэффективен, так как малейшее изменении в менструальном цикле (например, ранняя овуляция), может закончиться беременностью. Прерванный половой акт специалисты также относят к спорным методам.

Считается, что при нормальной фертильности пары применение такого способа с большой вероятностью через несколько месяцев закончится беременностью.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Некоторые пары в первые месяцы после рождения ребенка пользуются методом лактационной аменореи. Этот способ предохранения основан на отсутствии менструации у женщины, которая активно кормит грудью. Однако метод этот довольно спорен и может действовать только при определенных обстоятельствах:

  • Прикладывание к груди не реже чем через каждые 3 – 3,5 часа днем и каждые 6 часов ночью;
  • Возраст ребенка менее 6 месяцев, он питается исключительно грудным молоком, не докармливается и не допаивается (что исключает увеличение времени между кормлением).

При таких условиях очень мала вероятность наступления овуляции и менструального цикла.  Но у некоторых женщин даже при таком активном грудном вскармливании наступает менструация менее чем через 6 месяцев после родов.

Опасность в том, что овуляция наступает до менструации, то есть женщина, не зная о том, что у нее началась овуляция, с легкостью может забеременеть. Множество женщин, понадеявшись на лактационную аменорею, стали мамами погодков.

Причем о новой беременности многие из них узнали только по шевелениям плода, так как считали, что менструация не наступает из-за кормления грудью.

Некоторые семьи хотят и планируют детей с маленькой разницей в возрасте, но, если вы не относитесь к таким родителям, стоит выбрать надежный способ контрацепции на время кормления грудью вашего малыша.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b29dde8659d4100a91aa5b5/5b2fe230cb54e600a96a2ef8

Противозачаточные при грудном вскармливании: правила применения средств и рейтинг лучших таблеток

Контрацептивы при грудном вскармливании: контрацепция для кормящих мам

После рождения малыша большинство женщин задумывается о способах предохранения от следующей беременности. Некоторые молодые мамы не желают иметь еще одного ребенка, другие не готовы морально, физически или даже материально, не желают прекращать кормление.

Именно поэтому противозачаточные при грудном вскармливании используются довольно часто как наиболее надежное и безопасное средство контрацепции.

Вероятность беременности на ГВ

Период лактации считается временем, когда женщина имеет низкий шанс повторно забеременеть, поскольку в организме вырабатывается особый гормон пролактин, подавляющий овуляцию и восстановление менструального цикла. Немаловажную роль в эффективности такого способа контрацепции играют обязательные ночные кормления ребенка и полное отсутствие прикорма.

Через 6 месяцев количество пролактина в организме снижается, шанс забеременеть повышается.

Почему нежелательна вторая беременность

Противозачаточные при ГВ — один из наиболее оптимальных методов предохранения, поскольку специалисты настаивают на перерыве между родами не менее 2, а лучше 3 лет.

Это связано с несколькими факторами:

  1. На протяжении следующих 3 лет после родов организм испытывает большие нагрузки, связанные с кормлением, уходом за малышом и отсутствием нормального ночного отдыха. Женщина истощена и не готова к новой беременности.
  2. В случае родоразрешения путем кесарева сечения на матке остается довольно большой рубец, который может разойтись при повторном растяжении органа.
  3. Запасы витаминов, железа и кальция в организме в период беременности и кормления уменьшаются. Повторная беременность только усугубит ситуацию, может привести к развитию анемии и других патологий.
  4. Женщине придется рано прекратить кормить ребенка, что может негативно отразиться на его развитии.

Помимо этого существует психологическая сторона. Ребенок может довольно болезненно воспринять недостаток материнского внимания и заботы, связанный с появлением второго малыша.

Методы контрацепции при ГВ

Несколько лет назад фармацевтические компании не могли предложить безопасные таблетки для контрацепции при ГВ. Женщины использовали другие способы, не оказывающие негативного влияния на малыша.

Свечи

Вагинальные суппозитории относятся к химическим методам барьерной контрацепции. Содержат специальные вещества, подавляющие активность и уничтожающие сперматозоиды при попадании их во влагалище.

В основе свечей чаще всего присутствует вещество ноноксилон. Они вводятся во влагалище за 20 минут до полового акта, растворяются и создают своеобразный барьер для проникновения мужских половых клеток. Дополнительно препараты нормализуют микрофлору влагалища, предотвращают развитие кандидоза и других патологий.

Недостатком использования суппозиториев считается невысокая степень защиты и повышенный риск развития аллергической реакции.

ВМС

Внутриматочная спираль устанавливается не ранее чем через 2 месяца после нормальных родов. При этом не должно быть осложнений и противопоказаний для применения такого метода.

Существуют простые спирали без содержания гормонов и те, что имеют некоторое их количество. Суть подобного способа предохранения в том, что металлическое приспособление, установленное в матку, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам за счет постоянного сокращения.

Большой недостаток ВМС — повышение риска внематочной беременности.

Другие способы

При невозможности или нежелании применять один из методов, прибегают к другим способам предохранения.

Наиболее популярными считаются следующие:

  1. Метод воздержания практикуется многими парами для предотвращения зачатия. Специалисты не рекомендуют длительное время применять способ в связи с развитием психологического и физического дискомфорта.
  2. Женская и мужская стерилизация — наиболее эффективный метод, предполагающий проведение операции, предотвращающей возможность зачать ребенка. Единственным недостатком считается необратимость процесса.
  3. Нетрадиционный половой контакт (анальный, оральный). Позволяет исключить вероятность зачатия, но часто провоцирует другие проблемы, поэтому не рекомендован для постоянного использования.

Подобные варианты эффективны, но имеют массу противопоказаний и провоцируют проблемы в отношениях пары.

Можно ли противозачаточные таблетки при лактации

Предохраняться с помощью оральных контрацептивов сегодня считается наиболее оптимальным вариантом для кормящей мамы. Контрацептивный эффект высокий, риск осложнений минимален при правильном употреблении лекарств.

Сегодня в аптеке можно приобрести препараты, разрешенные в период кормления грудью, не оказывающие влияния на развитие ребенка и качество молока.

Влияние на ребенка

Специалисты определили, что мини-пили не оказывают никакого отрицательного воздействия на организм малыша, количество грудного молока, общее состояние матери.

Именно поэтому женщина должна выбирать такие противозачаточные таблетки. В препарате не должно быть эстрогена. Гормон негативно отражается на развитие ребенка, состав молока, может привести к осложнениям.

Правила и особенности применения

Противозачаточные при лактации можно принимать, но делать это стоит правильно, что позволит избежать последствий и незапланированной беременности.

Существуют определенные правила:

  1. Препараты с прогестероном в составе разрешено принимать только через 6 недель после родов.
  2. Медикаменты с гестагеном разрешены с 5 недели.
  3. Принимать лекарства необходимо строго в определенное время, например, вечером. При опоздании на 3 часа контрацептивный эффект снижается.
  4. Таблетки с гестагеном эффективны даже при опоздании до 12 часов.
  5. Противозачаточное действие ослабевает при одновременном приеме с антибиотиками, антацидными средствами и энтеросорбентами.
  6. В случае развития диареи или рвоты необходимо дополнительно применять барьерные методы в связи с ослаблением эффекта от ОК.

Назначать противозачаточные должен только гинеколог после предварительного обследования, отсутствия противопоказаний. При появлении отрицательных реакций рекомендуется прекратить прием, обратиться за квалифицированной помощью.

Разрешенные таблетки при ГВ

В период кормления малыша разрешается только прием мини-пили. Средства представляют собой однокомпонентные препараты, содержащие только гестаген или только прогестерон. Оказывают влияние на процесс овуляции, сгущают цервикальную слизь, препятствуя продвижению сперматозоидов в матку.

Наиболее распространенными средствами из этой группы считаются: Чарозетта, Норколут, Микропар, Лактинет, Оврет, Экслютон, Микролют и другие.

препаратов

Существует несколько средств, используемых для предохранения чаще всего, не оказывающих негативного влияния на мать и ребенка.

Естественные методы защиты

При невозможности использовать один из препаратов или барьерных средств применяются естественные способы предотвращения зачатия.

Календарный способ

Суть календарного метода предохранения заключается в примерном расчете дней, которые приходятся на овуляцию. При нормальном цикле этот день приходится точно на его середину, то есть через несколько дней после прекращения менструального кровотечения.

При расчете следует добавить по 2-3 дня с каждой стороны. В итоге получается, что несколько дней в середине цикла считаются опасными и наиболее благоприятными для зачатия. В этот период стоит исключить половой контакт.

Календарный метод малоэффективен при нерегулярном цикле. Даже при стабильных менструациях его действенность довольно низкая.

Измерение температуры

Измерение базальной температуры в прямой кишке, влагалище или ротовой полости относится к естественным методам предохранения. Врачи рекомендуют измерять именно в прямой кишке ежедневно между 5 и 7 часами утра.

Существует несколько правил:

  • измерять до подъема с постели, выполнения каких-либо действий;
  • использовать ртутный градусник;
  • проводить измерение регулярно в одно и то же время;
  • записывать показатели в виде графика.

В норме температура не превышает 37º, в период овуляции на протяжении 3-5 дней повышается на 0,5-1º. Именно эти дни наиболее опасные.

Способ малоэффективен при сбое менструального цикла, не обеспечивает хорошую защиту от беременности.

Прерванный половой акт

Наиболее распространенный вариант, предполагающий исключение попадания сперматозоидов во влагалище, полость матки.

Врачи не рекомендуют длительное время использовать способ. Возможно развитие проблем с эрекцией у мужчин, психологического дискомфорта, снижение либидо у партнеров, ухудшение взаимоотношений.

Побочные эффекты

Несмотря на эффективность, относительную безопасность противозачаточных средств, возможно развитие отрицательных реакций со стороны органов и систем. Часто осложнения появляются при неправильном применении, нарушении режима или дозировки.

Наиболее распространенными будут следующие:

  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • головная боль, головокружение;
  • мигрени;
  • боль, нагрубание молочных желез;
  • отечность нижних конечностей в вечернее время;
  • увеличение веса;
  • нарушение пищеварения, стойкие запоры;
  • кровотечения в середине цикла;
  • боль в области живота;
  • сыпь на теле;
  • сухость кожи, выпадение волос;
  • повышение артериального давления.

Не стоит пить противозачаточные без консультации врача. В случае появления признаков беременности стоит экстренно отменить лекарство, посетить гинеколога. Соблюдение рекомендаций позволит избежать неприятных осложнений. Предлежание плаценты при беременности что вы можете узнать по ссылке.

Из видео можно более подробно узнать о применении противозачаточных в период лактации, последствиях и побочных реакциях.

Источник: https://beremenno.ru/kontratseptsiya/preparaty/pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.