Микрогематурия – что это такое?

Содержание

Микрогематурия и норма содержания эритроцитов в анализе мочи

Микрогематурия – что это такое?

Гематурия всегда вызывает беспокойство как у больного, так и у врача. Даже незначительное количество обнаруженных эритроцитов в моче часто указывает на серьезное заболевание (обычно – мочевыделительной системы).

Чтобы подобрать эффективную тактику лечения, необходимо установить точный диагноз.

Для этого потребуется комплексное проведение диагностических мероприятий под присмотром нефролога с учетом индивидуальных особенностей человека.

Определение

Гематурия представляет собой присутствие крови в моче. У здоровых людей за 24 часа в норме выделяется до 1,2 * 106 эритроцитов. Также определяют продукты их распада – гемоглобин и гемосидерин. Это нередко сопровождается потерей белка, кальция и солей.

При массивной кровопотере моча меняет свой цвет (это макрогематурия), что заметно невооруженным глазом – она становится красно-розовой. Но подобная окраска может быть ложной при употреблении свеклы, ягод, слабительных, обезболивающих и продуктов с красителями (родамин В).

Возможные причины

Так как потеря эритроцитов происходит в мочевой системе, прежде всего нужно исключить ее поражение. При выборе дальнейшего объема диагностических исследований и тактики лечения это имеет принципиальное значение.

Физиологические

Микрогематурия у детей встречается очень часто на первом году жизни, что связано с несостоятельностью фильтрационной системы почек (повышена проницаемость), так как они все еще формируются в условиях адаптирующегося к новой среде организма.

В мочу могут попадать эритроциты, незначительно превышая норму, в следующих ситуациях:

  • эпизод повышенной физической активности (условия труда, спорт);
  • длительные пешие переходы («маршевая» микрогематурия);
  • слишком интенсивный массаж спины;
  • беременность (фактор риска развития осложнений);
  • длительный или чрезмерно активный половой акт.

Патологические

К сожалению, в большинстве случаев даже незначительное попадание крови в мочу указывает на одно из следующих заболеваний:

  1. Почечного происхождения (ренальная микрогематурия):
    • очаговый, хронический гломерулонефрит;
    • генетически обусловленные дефекты мембраны – синдром Альпорта;
    • застойные явления в сосудах почек при сердечной недостаточности;
    • токсикоинфекции: грипп, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, тонзиллит, дизентерия вплоть до развития сепсиса;
    • туберкулез почек;
    • нефроптоз;
    • прием фармацевтических средств: аминогликозиды, обезболивающие, «Циклоспорин А», цитостатики, «Уротропин», сульфаниламиды;
    • мочекислый инфаркт почек у новорожденных;
    • пиелонефрит (при этом в моче также присутствуют в большом количестве лейкоциты, бактерии);
    • онкология или врожденные пороки развития почек.
  2. Внепочечные:
    • воспаление, полипы, новообразования (опухоль Вильсона) или травма мочевыводящих путей;
    • мочекаменная болезнь (движение конкрементов сопровождается повреждением слизистых оболочек);
    • патология свертываемости крови: болезнь Шенлейн-Геноха, Ранлю-Ослера, Верльгофа, тромбоцитопатии, тяжелые анемические состояния, гемофилия, печеночная недостаточность, побочное действие приема антикоагулянтов;
    • заболевание Барлова (детский авитаминоз С), первый признак – кровоточащие десна;
    • шистосомоз (кровяные паразиты);
    • инородные тела в мочеиспускательном тракте;
    • травмы живота, спины, органов малого таза;
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • артериовенозные аневризмы;
    • системные заболевания соединительной ткани.

Также следует учитывать, что кровь может попасть в мочу при менструации или болезнях половых органов у женщин, а также заболеваниях простаты, яичек и пениса у мужчин.

Сопутствующие симптомы

Чаще всего пациентов беспокоят такие проявления:

  • лихорадка: повышение температуры тела, головная боль, выраженная слабость;
  • артериальная гипертензия;
  • сопутствующее снижение остроты слуха (при синдроме Альпорта);
  • отеки лица и конечностей;
  • болезненные, внезапные позывы и повышенная частота мочеиспусканий;
  • нарушение толщины струи мочи, неполное опорожнение;
  • боль в поясничной и надлобковой областях, или непосредственно в месте травмы;
  • нарушения процесса пищеварения (диарея или запор);
  • боли в суставах;
  • кожный зуд;
  • геморрагическая сыпь;
  • желтуха;
  • длительные кровотечения (например, после удаления зуба), подозрительно быстрое образование больших гематом при незначительном повреждении мягких тканей.

Примечательно, что онкологические заболевания редко проявляются какими-либо симптомами на начальной стадии. Поэтому случайное обнаружение крови в моче помогает вовремя начать лечение.

Диагностика

В поиске причин, приведших к микрогематурии, огромная роль отводится изучению анамнеза. То есть у потенциального больного выясняют, были случаи семейных заболеваний почек, респираторные инфекции и травмы за последние несколько недель.

Методы

Микрогематурию первично обнаруживают при проведении общего анализа мочи. Кроме этого используются следующие методы для подсчета количества и оценки формы эритроцитов:

  1. Светооптическая или фазово-контрастная микроскопия. Видимое изменение формы клеток позволяет предположить почечную (гломерулярную) природу заболевания.
  2. Тест-полоски ФАН. Метод основан на способности гемоглобина ускорять окисление специального реагента, который в присутствии эритроцитов меняет окраску.
  3. Трехстаканная проба. Преобладание крови в 1-й порции говорит о поражении уретры, в 3-й – пришеечной части мочевого пузыря или простаты. Тотальная гематурия во всех исследуемых образцах указывает на тяжелое повреждение паренхимы почек.

Определить количество клеток крови можно по методам Нечипоренко и Каковского-Аддиса.

Подготовка к сбору мочи

Для общего анализа требуется утренняя (средняя порция) мочи. Если неправильно ее собрать, результаты будут недостоверны, из-за чего можно потратить не только время, но и деньги на дополнительные исследования. Поэтому надо придерживаться таких советов:

  1. За 2-3 дня до анализа исключите из рациона красящие продукты или лекарственные вещества, а также алкоголь.
  2. Сразу после пробуждения проведите туалет наружных половых органов, не применяя антисептические средства.
  3. Для сбора, транспортировки и хранения рекомендуется использовать одноразовые контейнеры (продаются в любой аптеке) или чистую, сухую, баночку с крышкой, которую можно плотно закрутить.
  4. Первые несколько капель сливают в унитаз, далее, не останавливая мочеиспускание, подставляют емкость. Требуется около 100-150 мл материала.

Совет! Мочу следует доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов с момента забора. Исключите перегрев контейнера и попадание прямых солнечных лучей на него.

Нужны ли дополнительные исследования

Сама по себе гематурия не является основанием для постановки диагноза, поэтому требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • общеклинический анализ крови и исследование биохимических маркеров (креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин, электролиты);
  • бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • коагулограмма (фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ);
  • титр АСЛ-О;
  • серологическое исследование крови: аутоиммунные маркеры (анти-ДНК, АНФ, АНЦА) и антитела к специфическим возбудителям;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, допплерография сосудов;
  • биопсия почечной ткани;
  • цистоскопия, урография;
  • КТ, МРТ.

Для комплексного обследования больного также приглашают других специалистов с консультативной целью.

Расшифровка результатов

О гематурии говорят отклонения от нормы в следующих анализах мочи:

 ОбщийПо НечипоренкоПо Аддису-Каковскому
Эритроциты, кол-во>1-2 клеток в поле зрения> 1000/мл свежесобранного материала> 1,5 * 106 в суточной моче

Условная граница между микро- и макрогематурией – это наличие в 1 л общего анализа мочи около 0,5 мл крови (2,5 тысячи эритроцитов в 1 мкл нецентрифугированного материала).  Если показатель меньше – то говорят о микрогематурии, если же больше – о макрогематурии.

Принципы терапии

Лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которой она развилась. При этом руководствуются следующими принципами:

  1. Подбор рациона питания, сбалансированного по возрасту и сопутствующей патологии.
  2. Режим (постельный или активный) зависит от тяжести состояния.
  3. Этиологическая терапия при установленном виде возбудителя (антибиотики, противовирусные средства).
  4. Нефропатии, сопровождаемые потерей белка с мочой (протеинурия), могут требовать применения глюкокортикоидов («Преднизолон»). Они необходимы также при геморрагических васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани.
  5. Замедление снижения функции почек – ингибиторы АПФ («Эналаприл»).
  6. При постинфекционном гломерулонефрите проводят курс антибиотикотерапии в течение 2 недель (защищенные аминопенициллины).
  7. Симптоматическая терапия чаще всего требует нормализации артериального давления и лечения отечного синдрома: диуретики («Фуросемид», «Спиронолактон»), блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин»).
  8. Болевой синдром купируется приемом анальгетиков («Кетопрофен»).

Лечение каждого больного проводится в индивидуальном порядке, с учетом его особенностей. Это касается как выбора медикаментов, так и продолжительности общего курса.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/mikrogematuriya.html

Микрогематурия — что это такое?

Микрогематурия – что это такое?
17.08.2017

Гематурия – наличие в анализе мочи красных кровяных телец (эритроцитов). Причины появления эритроцитов в моче разнообразны, но сводятся к повышению проницаемости мембран почечных клубочков. Изменения в мембранах развиваются из-за различных патологий, поскольку почки отвечают за фильтрацию метаболитов и токсинов из крови.

Гематурию делят на макро- и микроскопическую, различия наблюдаются в выраженности патологии:

  • макрогематурия характеризуется невооруженным глазом изменением цвета урины – моча становится розоватой;
  • что такое микрогематурия можно узнать лабораторным путем, обнаружить эритроциты в моче поможет микроскопия.

При любой из форм гематурии подразумевается наличие проблем в органах мочевыделительной системы. Нередко причины кроются в опухоли, поразившей почки, ткани мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Основные причины наличия эритроцитов в моче

Повышение количества кровяных телец в моче может быть связано и с опухолью, и с обструктивной нефропатией

Зачастую выявляется микрогематурия у детей, причем, случайно во время планового обследования, поскольку заметить визуально изменение цвета мочи при этой патологии невозможно. Основные причины, из-за которых в моче ребенка повышены эритроциты:

  • патологическое поражение паренхимы почек, когда повреждаются интерстициальные и гломерулярные ткани. Повышение количества кровяных телец в моче может быть связано и с опухолью, и с обструктивной нефропатией (гидрокаликозом, гидронефрозом);
  • болезни органов в малом тазу, воспаление в предстательной железе и семенных пузырьках у мальчиков, парней. Другие причины – патологии соединительных тканей, васкулит малых артерий, эссенциальная гипертензия;
  • метаболические нарушения в виде окалоза, сахарного диабета, подагры. Также причины повышения эритроцитов в моче могут скрываться в анатомическом нарушении строения и расположения почек, генетических болезнях, диспротеинемии в разных формах.

Клиническая картина микрогематурии

В детском и взрослом возрасте микрогематурия может проявляться на фоне частых позывов к мочеиспусканию

В детском и взрослом возрасте микрогематурия может проявляться на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Характерных клинических проявлений не выявляется.

Обычно при диагнозе микрогематурия что это такое можно узнать, исходя из причины патологии. К примеру, эритроциты в моче повышены у тех, кто испытывает частые позывы в туалет на фоне покалывания и резей внизу живота. Это может говорить о воспалении простаты, мочевыделительных путей или мочевого пузыря.

При этом болезненное мочеиспускание может сопровождаться повышением температуры.

На патологии мочеточников и почек указывают боли в поясничной области справа и слева от позвоночного столба. Боли могут носить односторонний характер или проявляться с двух сторон, если в патологический процесс вовлечены оба парных органа.

С учетом причин, из-за которых выявлены эритроциты в моче, можно по следующим признакам определить патологию:

  • боль в животе может указывать на опухоль;
  • стремительное нарастание боли бывает при гломерулонефрите;
  • почечное кровотечение сопровождается наличием кровяных сгустков в моче. Если размеры сгустков очень крупные, то это говорит о кровотечении внутри мочевого пузыря;
  • боли сбоку в пояснице под ребрами могут говорить о воспалении в почках, опущении или травме органа;
  • если повышенные в моче эритроциты сопровождаются желтизной кожи и белков глаз, это говорит о патологиях печени и желчного пузыря;
  • у детей на фоне гематурии возникает жажда, слабость, головокружение и бледность кожи;
  • помимо эритроцитов, в моче может обнаруживаться песок и осадок, что говорит о мочекаменной болезни;
  • в зависимости от того, сколько длится микрогематурия, может нарушаться процесс отвода мочи.

Микрогематурия у беременных

Порой у беременных повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает препараты, способные разжижать кровь

Во время вынашивания плода организм женщины частично перестраивается, функции многих органов выполняются не так, как до беременности. В частности, в анализах мочи на 2 и 3 триместре могут выявляться эритроциты.

Причиной могут быть патологические процессы в почках, а также элементарное сдавливание органа и мочеточников растущей маткой. Если моча застаивается в почечных лоханках, это может провоцировать выпадения осадка и формирование песка, камней. Конкременты будут травмировать нежный слизистый слой почек, из-за чего и будет кровь в моче.

Формированию камней может способствовать неправильный рацион, поэтому этот вопрос следует внимательно обдумать, обсудить с врачом.

В группе риска по микрогематурии находятся беременные, в анамнезе которых присутствует мочекаменная болезни, воспаление почек или хроническая почечная недостаточность.

Врач должен дифференцировать кровотечение из полости матки от гематурии из органов мочевыделительной системы, поскольку это две совершенно разные патологии, следовательно, и подход к лечению будет разниться.

Порой у беременных повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает препараты, способные разжижать кровь. Такие медикаменты могут спровоцировать гематурию, и если такое состояние выявлено, прием препаратов сразу прекращают.

Как устранить микрогематурию

Эффективное народное средство от микрогематурии — отвар из корня тысячелистника и крапивы

Учитывая, что микрогематурия – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на патологию в организме, нужно найти первопричину и бороться именно с ней, а не со следствием. Чтобы остановить кровотечение могут быть назначены;

  • Викасол;
  • Дицинон;
  • аминокапроновая кислота;
  • раствор 10% хлористого кальция;
  • инфузионная терапия – при значительных кровопотерях.

Если причина микрогематурии – в мочекаменной болезни, больную область согревают, чтобы стимулировать выход конкрементов, параллельно назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Если выход камней затруднен или невозможен, показано цистоскопическое удаление или операция. Если, помимо эритроцитов в моче выявлен и белок в большом количестве, будут назначены гормональные препараты.

Если микрогематурия возникла из-за гематом, травм, повреждения почек, разрывов сосудов, назначается экстренная операция. Хроническое течение гематурии лечат препаратами с железом и витаминами из группы В.

При инфекционно-воспалительной патологии, спровоцировавшей рост числа эритроцитов в моче, показан постельный режим и прием наиболее эффективных антибактериальных медикаментов, а также средств от кровотечения.

Народная медицина предлагает несколько рецептов от крови в моче, но перед их применением нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку при разных патологиях лечение отличается, и травы не всем подходят. Следующие рецепты заслуживают внимания:

  • отвар из корня тысячелистника и крапивы. Травы берутся в разных долях, после чего 1 ст.л. смеси заваривается в 300 мл воды. Принимать отвар нужно на ночь;
  • для остановки кровотечения используют отвары и настойки из шиповника, можжевельника и корня ежевики;
  • хорошо снимают воспаление и улучшают свертываемость крови отвары из семян ячменя и листьев толокнянки;
  • детям можно давать отвар из пиона уклоняющегося.

При выявлении микрогематурии не стоит надеяться, что патология самостоятельно пройдет. Даже если никакие другие симптомы не беспокоят, нужно позаботиться об устранении проблемы, иначе состояние здоровья ухудшится, что приведет к развитию тяжелых болезней, включая онкологию.

При выявлении микрогематурии у детей показано раз в полгода посещать нефролога, проходить соответствующую профилактическую диагностику.

Рацион нужно скорректировать так, чтобы в нем было меньше соленых и копченых продуктов, а из всех способов приготовления блюд нужно использовать готовку на пару, варку, запекание.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html

Что такое микрогематурия

Микрогематурия – что это такое?

Вопрос «микрогематурия что это такое» стоит перед каждым пациентом, впервые узнавшем о таком диагнозе.

Повышенное количество эритроцитов в моче свидетельствует о гематурии, которая делится на макроскопическую и микроскопическую.

Особенностью микрогематурии является то, что она затруднительна по интерпретации и не определяется невооружённым глазом, цвет урины не меняется и выявить содержание эритроцитов возможно только при микроскопическом исследовании мочи в лаборатории.

Макрогематурию можно определить и диагностировать визуально, при этом не прибегая к лабораторным анализам, из-за попадания большого количества крови моча обычно принимает красные оттенки.

Основные симптомы микрогематурии

Наличие кровянистых выделений в мочевине является признаком серьёзных патологий мочеполовой системы человека, таких как опухоли и воспаление, конкременты в почках либо мочевом пузыре и другие.

Отсутствие характерных признаков затрудняет диагностику и лечение микрогематурии. Симптоматика, которая может свидетельствовать о ней, проявляется по-разному и зависит от причины возникновения патологии.

Основные признаки, на которые следует обратить внимание:

  1. Частые и болезненные мочеиспускания свидетельствуют о воспалительных явлениях в мочевом пузыре, либо предстательной железе, либо мочевыделительных путях.
  2. Повышенная температура также может быть признаком воспаления, травмы или появления злокачественного нароста.
  3. Повреждённый мочеточник либо почки дают о себе знать болевыми синдромами сбоку живота.
  4. Болезненные ощущения в животе говорят о повреждении мочеточника либо злокачественных новообразованиях.
  5. Песок в урине – признак появления и роста камней в почках либо мочевом пузыре.
  6. Боли в области поясницы, сбоку либо под лопаткой часто вызваны воспалением либо опущением почек.
  7. Невозможность мочеиспускания.
  8. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причины и дополнительного цитологического исследования. Нельзя их игнорировать и заниматься самолечением анальгетиками в надежде, что всё пройдёт самостоятельно. Сколько раз повторяют, что потеря времени может ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Причины возникновения заболевания

Красные клетки крови проникают в мочу по целому ряду причин. Это может быть результатом травмы, разрыва почки либо мочевого пузыря, воспалительного процесса или занесения инфекций.

Выявление источника микроскопической гематурии проходит после определения точного диагноза и необходимо для своевременного правильного лечения и устранения патологического процесса.

Главные причины, способствующие развитию микрогематурии:

  1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы человека. К ним относятся пиелонефрит и цистит.
  2. Онкологические болезни, такие как рак простаты или простатит.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, вызывающие скачок кровяного давления. В данном случае пациент не нуждается в медикаментозной терапии гематурии, она проходит самостоятельно спустя некоторое время.
  4. Мочекаменные болезни с присутствием конкрементов в почках. Гематурия развивается вследствие повреждения и раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей.
  5. Доброкачественные опухоли в почках, мужской простате или мочевом пузыре. Чаще всего доброкачественные опухоли в предстательной железе характерны для пациентов старческого возраста. В данном случае явление того, что эритроциты в моче повышены, встречается очень часто.
  6. Механические травмы в области мочеполовой системы.
  7. Появление раковых опухолей в органах малого таза.

Повышенное содержание кровяных клеток в мочевине больных, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы, свидетельствует об обострении болезни и ухудшении их состояния.

Микроскопическая гематурия также проявляется по причинам, не связанным с заболеваниями мочеиспускательной системы.

Условно специфические причины развития патологии:

  • трудовая деятельность на вредном производстве;
  • повышенное артериальное давление;
  • тромбоз;
  • заболевания, способствующие нарушению свёртываемости крови;
  • генетические почечные заболевания.

В некоторых случаях развитие патологии связано с приёмом медицинских средств для разжижения крови.

Микрогематурия у детей может быть признаком серьёзных проблем с почками, мочевыводящими путями, кроме того, она возникает при травмах внутренних органов.

Появление кровянистых выделений в урине ребёнка должно насторожить родителей и требует незамедлительной медицинской консультации и помощи.

Микрогематурия и что это такое: причины генеза у детей

Микрогематурия – что это такое?

Если при проведении лабораторного анализа мочи в ней обнаруживаются эритроциты, то это называется гематурия. Кровяные элементы могут проникать в мочу из-за увеличения мембранной проницаемости почечных клубочков.

Такие изменения в этих структурах возникают при различных патологических процессах в органе.

Выделительная система может реагировать на различные патологические процессы в организме, поскольку именно через почки отфильтровывается большая часть токсинов и продуктов метаболизма из крови.

Отличия микрогематурии и макрогематурии

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую. Между этими формами есть существенная разница:

  1. При макрогематурии наблюдается видимое изменение цвета мочи. Она окрашивается в цвет крови или приобретает розоватый оттенок.
  2. При микрогематурии обнаружить кровяные элементы в моче можно только под микроскопом. Визуально это состояние определить нельзя, поскольку цвет мочи не меняется.

В любом случае присутствие крови в моче указывает на проблемы с мочевыделительной системой. Довольно часто гематурия является симптомом опухолевых процессов  в почках, мочевом пузыре или самом мочеиспускательном канале.

Причины микрогематурии

Если у вас выявлена микрогематурия, что это такое, понять несложно — это присутствие в моче невидимых глазу микроскопических элементов крови – эритроцитов

Если у вас выявлена микрогематурия, что это такое, понять несложно. Это присутствие в моче невидимых глазу микроскопических элементов крови – эритроцитов.

Довольно часто такое состояние диагностируется у детей. Интерпретировать и оценить микрогематурию очень сложно, поскольку сам больной не может заметить изменения в составе мочи.

Чаще всего микрогематурия диагностируется случайно во время проведения планового обследования, на профосмотре или при обращении по поводу другого заболевания, не связанного с почками.

Эритроциты в урине у детей и взрослых могут появляться при наличии проблем с мочевыделительной системой. Причины данной патологии следующие:

  1. К категории специфических причин можно отнести патологии паренхимы почек, а именно поражение гломерулярных и интерстициальных тканей. Кроме этого, сюда относятся опухолевые процессы, протекающие в мочеполовой системе, МКБ, а также разные виды обструктивных нефропатий (гидронефроз, гидрокаликоз, уретерогидронефроз).
  2. К категории условно специфических патологи й, вызывающих микрогематурию, можно отнести болезни органов малого таза, воспалительные процессы в семенных пузырьках и предстательной железе. Также сюда относят заболевания соединительных тканей органа, артериальную гипертензию (эссенциальную), васкулит мелких артерий.
  3. Патологии с меньшей специфичностью. К ним принято причислять такие метаболические нарушения, как подагра, сахарный диабет, оксалоз. Сюда относят различные изменения в расположении и строении почек, всевозможные детерминированные почечные генетические заболевания, а также диспротеинемии, а именно её амилоидная, паратуберкулёзная и миеломная форма.

Дополнительные симптомы

Довольно часто у детей и взрослых микрогематурия наблюдается на фоне учащённого мочеиспускания

У микрогематурии не существует характерных симптомов. Обычно сопутствующие признаки проявляются в зависимости от причины возникновения этого патологического состояния.

Довольно часто у детей и взрослых микрогематурия наблюдается на фоне учащённого мочеиспускания, которое сопровождается неприятными болевыми ощущениями (резью, покалыванием). Это может указывать на воспалительный процесс в пузыре, простате или мочевыделительных путях.

Также на фоне болезненного мочеиспускания может подниматься температура.

Важно: микрогематурия может указывать на патологии почек и мочеточников, если наблюдаются боли в пояснице (по бокам от позвоночника). Такие боли могут локализоваться с одной стороны или быть двухсторонними при поражении обеих почек.

Если болевые ощущения локализуются внутри живота, то это может указывать на наличие злокачественных новообразований. В зависимости от причин, вызывающих это патологическое состояние, микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

  • при гломерулонефрите болевые симптомы могут нарастать стремительно;
  • при почечном кровотечении в моче могут обнаруживаться сгустки крови (если кровотечение в полости мочевого пузыря, то сгустки крови будут достаточно большими);
  • если есть воспалительный процесс в почках, травмы органа или его опущение, то боли будут локализоваться в боковой части поясницы (прямо под нижними рёбрами);
  • если микрогематурия вызвана проблемами с печенью или желчным пузырём, то у больного склера глаз и кожные покровы приобретут желтоватый оттенок;
  • интенсивная гематурия у детей часто дополняется общей слабостью, усиленной жаждой, бледностью кожных покровов и головокружением;
  • при МКБ в моче может обнаруживаться осадок и мелкий песок;
  • если гематурия протекает длительное время и сопровождается выделением сгустков крови, то на этом фоне может нарушаться процесс мочеиспускания.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить причины этой болезни у детей и взрослых, необходимо провести полное обследование больного

Чтобы выявить причины этой болезни у детей и взрослых, необходимо провести полное обследование больного. Как правило, врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • ОАК.
  • Клиническое исследование мочи.
  • Биохимия крови, чтобы оценить её свертываемость.
  • Моча по Нечипоренко.
  • Бактериологическое исследование урины.

Кроме этого, проводятся следующие инструментальные обследования:

  • Цистоскопия.
  • УЗИ.
  • Рентгеноконтрастная урография.
  • Может понадобиться осмотр гинеколога и проктолога.

Стоит знать: в качестве дополнительной диагностической процедуры часто используют фазово-контрастную процедуру микроскопии мочевого осадка. Данная методика позволяет точно оценить степень поражения почечных клубочков и канальцев.

Среди дифференциальных исследовательских методик стоит назвать следующие:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Биопсия тканей почек.
  • Рентген позволяет обнаружить инородное тело.
  • Ретроградная рентгенография.
  • КТ.

Микрогематурия при беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре

Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре. В почках могут возникать различные патологические процессе по причине давления от постоянно растущей матки и плода, а также из-за передавливания мочеточников.

Если в почечных лоханках происходит застой мочи, то это может привести к образованию камней, которые будут травмировать эпителий почек и способствовать появлению в моче микроскопических элементов крови.

Важно: риск развития микрогематурии во время беременности возрастает, если до этого у женщины было мочекаменное заболевание, хроническая недостаточность органа или его воспаление.

При постановке диагноза важно не спутать кровотечение из матки с гематурией из мочевыделительной системы, поскольку лечение и диагностика существенно отличаются.

Иногда во время беременности наблюдается повышенная свертываемость крови, поэтому женщине назначают специальные препараты для её разжижения.

Если же на фоне приёма таких лекарств возникает гематурия, терапию этими препаратами срочно прекращают.

Лечение

Поскольку микроскопическая гематурия не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает другие патологии, комплексное лечение направлено на борьбу с основным недугом. Для купирования кровотечения обычно используют такие препараты:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • 10-процентный раствор хлористого кальция;
  • АКК (аминокапроновая кислота);
  • если потери крови значительные, для её восполнения используют инфузионную терапию.

Если гематурия возникла на фоне мочекаменной болезни, то назначается тепло для улучшения отхождения конкрементов, а также спазмолитики и обезболивающие препараты. Если это не помогает, используют оперативное вмешательство или цистоскопическое удаление конкремента. Если микрогематурия сопровождается протеинурией, обязательно назначаются кортикостероиды.

В случае возникновения гематурии на фоне повреждения почек, гематом, травм и разрывов, показано экстренное оперативное вмешательство. Для борьбы с хронической гематурией прописывают витамины группы В и лекарства на основе железа.

Для борьбы с микроскопической гематурией, которая возникла на фоне инфекционно-воспалительных процессов в системе мочевыведения, больному назначают постельный режим, прописывают антибактериальные препараты и лекарства для остановки кровотечения.

Среди народных методов лечения микрогематурии можно перечислить такие:

  1. С разрешения врача можно пить отвары и настои из корней крапивы и тысячелистника.
  2. Хорошим кровоостанавливающим действием обладают плоды шиповника, корни ежевики и можжевельник.
  3. Не менее эффективными будут настои и отвары из листьев толокнянки и семян ячменя.
  4. Для лечения микроскопической гематурии у детей можно использовать отвар пиона уклоняющегося.

Не стоит игнорировать микрогематурию, даже если она вам не доставляет никакого беспокойства и не сопровождается другими патологическими симптомами.

Если это состояние не лечить длительное время, то может развиться опасное заболевание (вплоть до онкологии). Дети, перенёсшие микрогематурию, должны раз в полгода посещать нефролога и сдавать анализы.

Из их рациона нужно исключить солёные продукты, копчёную и жареную пищу, а также пищевые добавки химического происхождения.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/mikrogematuriya-chto-eto-takoe.html

Гематурия — предвестник серьезных заболеваний мочеполовой системы

Микрогематурия – что это такое?

Гематурия – это явление, которое характеризуется появлением в моче крови. При этом гематурия может носить выраженный характер. То есть изменение цвета заметны невооруженным глазом или скрытый, когда заметить эритроциты можно только при проведении лабораторного исследования.

Что такое гематурия в моче и ее виды

Появление крови в моче не воспринимается медиками, как самостоятельное заболевание, скорее, как симптом. Тревожный признак, который присущ нескольким заболеваниям сразу.

Макрогематурия – это состояние, при котором урина изменяет цвет и эти изменения заметны невооруженным глазом. Попав в урину, эритроциты окрашивают ее в красный, алый и даже коричневый цвет.

Макрогематурия бывает:

  1. Со сгустками крови (сгустки имеют крупный размер и хорошо заметны).
  2. С прожилками крови (напоминающими длинные нити красноватого цвета).

Микрогематурия имеет иную симптоматику. Эритроциты появляются в моче, но заметить их сложно. Все дело в том, что красные тельца отличаются высокой хрупкостью. Они легко разрушаются в кислой среде. Если их количество незначительно, то заметить изменения состава урины можно только при проведении лабораторных анализов.

Микрогематурия и макрогематурия бывает:

  • тотальной — когда при проведении 3 стаканной пробы эритроциты присутствуют во всех порциях мочи;
  • начальной – когда кровь есть только в первой порции урины;
  • конечной — когда эритроциты есть только в завершающей, 3 пробе.

3-х стаканная проба позволяет установить причину появления крови в моче, она входит в список диагностических обследований.

Обратить внимание стоит и на наличие в урине:

Гематурия возникает по различным причинам, но разобраться самостоятельно, почему появилась кровь в моче человек не сможет. По этой причине, если урина поменяла оттенок стоит обратиться к доктору, возможно, это признак патологического состояния.

Нормы гематурии у взрослых и детей

У женщин:У детей:У мужчин:У беременных:
До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования.От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований.От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом.

Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией.

Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

  • перегрев при транспортировке;
  • неправильный сбор мочи;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие менструальных кровотечений (у женщин);
  • попадание в материал выделений из половых путей;
  • травматические повреждения половых органов.

Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

Причины появления гематурии в моче у человека

Привести к появлению гематурии могут следующие заболевания:

Эти причины считают общими, наиболее часто встречающимися. Но существуют и другие факторы, способные привести к развитию патологического явления:

  • травматические повреждения половых органов;
  • сбор мочи через катетер;
  • сбор мазка из уретры (у мужчин);
  • менструальные кровотечения (у женщин);
  • попадание продуктов распада в урину (чаще встречается у новорожденных).

На заметку! На появление эритроцитов в моче влияет возраст человека, его половая принадлежность и образ жизни.

Кровь в урине появляется и:

  1. При тяжелых физических нагрузках, приводящих к увеличению уровня АД и нарушению процесса фильтрации, за который отвечают почки.
  2. При регулярном употреблении некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают для лечения заболеваний системы кроветворения.

Биологическая жидкость меняет цвет в том случае, если человек регулярно имеет контакт с красителями или токсинами, которые могут изменить оттенок мочи и ее составляющие.

В данном видео рассказывается о том, какие есть причины заболевания гиматурией:

Специфические причины у мужчин

На здоровье мужчины влияют различные факторы, изменить цвет урины могут следующие причины:

  1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  2. Простатит – воспаление предстательной железы, с последующим развитием гиперплазии.
  3. Орхит — воспаление яичек с последующим поражением близлежащих тканей.
  4. Эпидидимит – заболевание воспалительного характера, поражающее семенные канатики.

Привести к появлению красных телец в моче могут и другие болезни репродуктивной системы, при условии, что наблюдается воспалительный процесс, который может распространиться и на выделительную систему (почки и мочеточники).

Специфические причины у женщин

Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с гематурией по нескольким причинам, которые можно назвать специфическими:

  1. Эндометриоз – при условии, что болезнь уже поразила матку, придатки и прорастание затронуло мочевой пузырь.
  2. Кистозные образования на яичниках — только в том случае, если киста лопнула, и открылось кровотечение.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, у мужчин это заболевание диагностируется редко.
  4. Опухоли шейки матки злокачественного характера.
  5. Болезни половой системы — в том числе сифилис и гонорея в запущенных стадиях.

Нередко эритроциты попадают в урину при менструальных кровотечениях, если анализ сдается в этот период, то женщине необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и перед сбором биологического материала вставлять тампон во влагалище.

Специфические причины у детей и новорожденных

У этой группы пациентов появление эритроцитов в биологической жидкости происходит по иным причинам:

  1. Разрыв почки или значительные ее травмы – при прохождении через родовые пути или при различных ситуациях (аварии, падения, травмы).
  2. Активные метаболические процессы, происходящие в организме грудничка в послеродовой период — считается нормальным явлением.
  3. Анемия, гемофилия, лейкемия — и другие болезни крови.
  4. Опухолевые образования почек и мочеточников – при условии наличия сопутствующей симптоматики.
  5. Случайные травматические повреждения половых органов.

У детей и новорожденных гематурия наблюдается и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В таком случае в урине также будут находиться эритроциты, но помимо них увеличивается концентрация билирубина.

Симптомы проявления гематурии

Гематурия специфической симптоматики не имеет. Явление часто протекает без выраженных признаков, диагностировать состояние поможет обращение к врачу и сдача плановых анализов.

Существует ряд симптомов, которые считают общими, они чаще всего появляются у пациентов с гематурией:

  1. Боль при мочеиспусканиях (свидетельствует о наличии конкрементов в почках, пиелонефрите, цистите, гонореи, уретрите, клубеньковом нефрите).
  2. Рези и боли в нижней части живота (при простатите и аденоме простаты, у женщин: при эндометриозе и раке шейки матки).
  3. Частые позывы (заболевания мочеполовой системы, в том числе и диабетическая нефропатия).
  4. Отечность лица и век (заболевания почек с нарушением оттока мочи, в том числе и МКБ, при условии, что камень перекрыл мочеточник).

На фоне воспалительного или инфекционного процесса появляются и другие признаки, которые считают неспецифическими:

  • повышение температуры тела;
  • появление боли в области поясничного отдела позвоночника;
  • общие признаки интоксикации (слабость, повышенная утомляемость);
  • значительное снижение аппетита, а также тошнота или рвота.

Если появление крови в моче сопровождается появлением вышеуказанных симптомов, то стоит обратиться к доктору и пройти через дифференцированную диагностику.

Какие обследования нужно провести и правила подготовки к ним

Существует несколько диагностических процедур, которые проводят при наличии гематурии:

  1. Общий анализ мочи (биохимия).
  2. Бактериальный посев урины на наличие патогенной микрофлоры.
  3. Общий анализ крови (биохимия).
  4. Мазок на флору из уретры (для мужчин).
  5. Мазанок на флору из влагалища (для женщин).
  6. УЗИ почек с мочеточниками.
  7. Урография (рентгенографическое исследование почек).
  8. УЗИ органов брюшной полости.
  9. Анализ крови на онкомаркеры.
  10. Пробы на ИФА, РИТ и РИФ.
  11. Кровь на сахар.
  12. Печеночные пробы (АЛТ и АСТ).

В редких случаях назначаются и другие специфические обследования:

  1. МРТ почек;
  2. КТ почек с мочеточниками.

Реже проводят исследования методом ПЦР, биопсию и другие специфические процедуры. Поскольку подобные обследования имеют свою специфику и на получение результатов потребуется определенное время.
У женщин при появлении эритроцитов в урине назначают ультразвуковое исследование матки с придатками.

Подготовка организма для сдачи мочи на анализы

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать при проведении различных исследований:

  1. Отказаться от приема любых медикаментов, если это возможно или оповестить лаборанта и том, что пациент проходит медикаментозное лечение.
  2. Не употреблять в пищу свеклу, морковь и другие продукты с природными красителями.
  3. Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
  4. Тщательно соблюсти все правила личной гигиены.

Кровь сдают на голодный желудок, перед анализом рекомендуется не курить в течение 5 часов. УЗИ, КТ и МРТ специальной подготовки не требуют, конечно, если обследования проводят не под общим наркозом.

Не стоит считать гематурию нормальным явлением, но и к заболеваниям это состояние отнести трудно. Скорее, стоит расценивать ее как тревожный признак, который требует незамедлительного обращения к специалисту, которые сможет прописать правильный курс лечения гематурии .

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/gematuriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.