Ортостатическая тахикардия: причины, как лечить

Содержание

Причины и лечение ортостатической тахикардии

Ортостатическая тахикардия: причины, как лечить

Мнения врачей относительно причин отклонения расходятся, большинство из них соотносят патологию с синдромом постуральной тахикардии. Главным провоцирующим фактором определяют повышенную симпатическую активность. При этом в спокойном состоянии уровень артериального норадреналина немного превышает норму и увеличивается ЧСС. Способствуют развитию процесса следующие причины:

  • Невропатия вегетативного характера, спровоцированная длительным инфекционным течением на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения барорефлекторной деятельности в результате задержки венозной функции.
  • Симпатическая иннервация нижних конечностей.
  • Нарушение белкового обмена из-за мутационных процессов на генном уровне.
  • Недостаточная циркуляция крови в области головного мозга.
  • Сниженный уровень эритроцитов.

Классификация

Определенных разновидностей ортостатической тахикардии в медицине не существует, она развивается в единой форме. На практике определяют первичный и вторичный тип заболевания в зависимости от причин развития. Первые возникают внезапно и не предусматривают наличие главной патологии. Вторичные появляются на фоне основного недуга в виде осложнения.

Основная симптоматика патологии

Дополнительно при смене положения тела у человека может развиться головная боль.

Главным признаком недуга считается учащенное сердцебиение, когда человек меняет положение тела с вертикального в горизонтальное. Синдром постуральной ортостатической тахикардии диагностируется только в том случае, когда ЧСС увеличивается при движении, и симптоматика развивается стремительно. Кроме учащенного сердечного ритма, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство «пустоты» в голове;
  • помутнение зрения;
  • бледность кожного покрова на лице;
  • мгновенная потливость;
  • приступ головной боли;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • слабость.

Симптоматика имеет сходство с панической атакой, человека такое состояние пугает, он не может идти и даже стоять самостоятельно. Если синдром возникает на фоне сердечной патологии, то признаки способны вызывать серьезные осложнения. При первичной форме недуга симптомы исчезают самостоятельно через несколько минут, главное — не делать резких движений.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить наличие патологии, пациенту нужно сдать общий анализ крови.

Главный метод определения ортостатической тахикардии — поворотный стол. Назначается такой метод в том случае, если симптоматика имеет постоянный характер. Тестирование проводится с помощью специального стола.

Пациент ложится на него, его прикрепляют и начинают вращать. Длится процедура одну минуту. Затем измеряют ЧСС, если показатели превышают 120 ударов в минуту, может идти речь о развитии патологии.

Для подтверждения назначается ряд диагностических процедур:

  • анализ на уровень венозного норадреналина;
  • простая эхокардиография и осложненная (с применением стрессового индикатора);
  • мотиторирование по методу Холстера;
  • общи анализ крови;
  • исследований гормонов щитовидной железы.

Эффективность тестов подтверждается, если проводить исследования несколько раз. При этом пациенту необходимо менять положения тела и точно описывать явные симптомы.

Самая вероятная причина

Усиленное сердцебиение может быть симптомом сердечной или иной патологии, возникать при эмоциональной или физической нагрузке.

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Реклама

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Реклама

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Реклама

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Анамнез

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения.

Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный. Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии.

Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.

Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Источник: https://promuzhikov.club/davlenie/prichiny-i-lechenie-ortostaticheskoj-tahikardii.html

Возможные причины

Мнения врачей относительно причин отклонения расходятся, большинство из них соотносят патологию с синдромом постуральной тахикардии. Главным провоцирующим фактором определяют повышенную симпатическую активность. При этом в спокойном состоянии уровень артериального норадреналина немного превышает норму и увеличивается ЧСС. Способствуют развитию процесса следующие причины:

  • Невропатия вегетативного характера, спровоцированная длительным инфекционным течением на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения барорефлекторной деятельности в результате задержки венозной функции.
  • Симпатическая иннервация нижних конечностей.
  • Нарушение белкового обмена из-за мутационных процессов на генном уровне.
  • Недостаточная циркуляция крови в области головного мозга.
  • Сниженный уровень эритроцитов.

Как лечить?

Необходимость в приеме бета-блокаторов может появиться, если случай пациента сложный.

Единственной схемы лечения ортостатической тахикардии в медицине нет. Поэтому кардиологи ориентируются на индивидуальное состояние каждого пациента. Во-первых, исключается воздействие вредных факторов.

Очень важно человека вывести из состояния. Во время терапии применяются тренировки на поворотном столе, нагрузки усиливаются в зависимости от состояния человека. Во-вторых, акцент делается на лечение первичного заболевания, если такое имеется.

В самых сложных случаях кардиолог назначает медикаменты следующих групп:

  • агонисты адренорецепторов;
  • бета-блокаторы.

Профилактические рекомендации

Тахикардия ортостатического типа является подвидом патологии, при которой повышается сердечный ритм. Поэтому профилактика предусматривает нормализацию работы сердца и общее укрепление всего организма.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным и насыщать всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. От этого зависит уровень эритроцитов в крови.

Очень важно держать в норме водный баланс, дегидрация является одним из провоцирующих факторов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика предусматривает отказ от курения: никотин способствует сужению сосудов и вызывает кислородное голодание клеток головного мозга.

Необходимо тренировать свою вегетососудистую нервную систему. Для этого подойдут дыхательные упражнения, регулярные занятия спортом на свежем воздухе.

Синдром чаще наблюдается в пациентов, которые много лежат. Поэтому рекомендуется по возможности двигаться.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/thk/ortostaticheskaya-tahikardiya.html

Ортостатическая тахикардия причины и лечение: вылечить, как проявляется, причины и диагностика, схема

Ортостатическая тахикардия: причины, как лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема.

  • Причины понижения давления
  • Основные симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения
  • Профилактика болезни

Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины понижения давления

В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Они направлены на то, чтобы поддерживать адекватное кровообращение мозга. Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций как ответ на ортостаз.

Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.

Причин этому достаточно:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • стресс или нервное перенапряжение;
  • неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
  • употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
  • большая кровопотеря;
  • интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.

Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), — ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.

  1. Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
  2. Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
  3. Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.

Основные симптомы

Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:

  • потемнение в глазах;
  • нечеткость зрения;
  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ухудшение слуха.

К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.

Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне.

Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников.

Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.

Постуральная гипотония, сопровождающаяся периодическими головокружениями и потерей сознания, иногда бывает единственным проявлением заболевания, которое носит название ортостатическая идиопатическая гипотония.

Ее основу составляет прогрессирующая вегетативная недостаточность, при которой имеет место поражение преганглионарных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Если идиопатическая гипотония имеет тяжелое течение, больные часто прикованы к постели, потому что чаще всего их попытки поменять положение на вертикальное происходят вместе с потерей сознания. Если такой человек будет долгое время находиться в вертикальном положении, у него возникнут судороги.

Диагностика заболевания

Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы.

Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.

Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.

  1. Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
  2. Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант — проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.

Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление.

Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление.

Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты.

Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.

Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали.

Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут.

Причиной этому служит то, что у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми гипотензия по ортостатическому типу чаще возникает из-за лечения антигипертензивными лекарственными препаратами.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.

  1. Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
  2. Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
  3. Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.

Методы лечения

Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.

В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:

  • ведение здорового образа жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • контроль над приемом гипотензивных средств.

Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.

Источник: http://serdcebienie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/ortostaticheskaya-tahikardiya-prichiny-i-lechenie/

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Ортостатическая тахикардия: причины, как лечить

У людей с нестабильной вегетативной нервной системой часто случается сильное ускорение сердечного ритма — ортостатическая тахикардия.

Такое патологическое состояние часто случается при переходе из лежачего положения в положение стоя, при этом сильно ускоряется сердечный ритм.

Практически все пациенты, которые находились длительное время в лежачем положении по причине болезни, сталкиваются с этой проблемой.

Общая информация

В случае, когда при ортостатической тахикардии сердечный ритм достигает 180-ти ударов в минуту и не прекращается уже более 30-ти часов, существует высокий риск появления симптомов сердечной недостаточности.

Клиническая картина ортостатической тахикардии обуславливается степенью выраженности и длительностью приступа. Зачастую сердечный ритм ускоряется незначительно — не более 120-ти ударов в минуту. Реже фиксируются показатели от 160 до 200 ударов в минуту и больше.

Во время приступа тахикардии диастолическая фаза сокращается и в желудочках скапливается меньшее количество крови. По этой причине минутный и систолический кровяной объем тоже снижается.

Сильная тахикардия вызывает сбои в циркуляции коронарного кровотока и повышает периферическое сопротивление.

Какие причины?

К ортостатической тахикардии может привести чрезмерная физическая нагрузка или сильное эмоциональное напряжение, длительные стрессы, тревожность. Болезни, сопровождающиеся высокой температурой и лихорадкой часто вызывают ускоренное сердцебиение. Какие механизмы запускают патологический процесс, описано в таблице.

Механизмы развитияКраткое описание
НейропатическийБолее или менее выражены нарушения в работе вегетативной нервной системе.
ГиперадренергическийУровень норадреналина в крови постоянно повышенный.
ГенетическийУ пациентов обнаруживается мутация генов, которая приводит к нарушениям белкового обмена. Это вызывает чрезмерное симпатическое возбуждение и приводит к повышению уровня норадреналина.
ГиповолемическийНизкий уровень эритроцитов в крови приводит к вегетативным нарушениям.
Нарушение функций мозгаСнижен мозговой кровоток, вследствие чего нарушается мозговая саморегуляция.

Симптоматика ортостатической тахикардии

Головная боль, дрожь и слабость во время стояния – одни из симптомов отростатической тахикардии.

Признаки возникают резко и внезапно, часто после перенесенных вирусных инфекций или простуд. Врачи рекомендуют научиться самостоятельно измерять пульс.

В случае, если сердцебиение выше 90-та ударов в минуту и сопровождается негативными симптомами, надо обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии характеризуется повышенным сердцебиением (до 180-ти ударов в минуту) и сопутствующими симптомами:

  • общая слабость;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • предобморочное состояние.

Диагностические мероприятия

Изначально лечащий врач выяснит анамнез заболевания.

Главной целью опроса пациента является выявление внешних факторов, провоцирующих негативную реакцию организма: прием медикаментов, продолжительный лежачий образ жизни, обезвоживание.

Выясняется, нет ли других неврологических симптомов и сердечных расстройств. После установления анамнеза проводится первичный осмотр: измеряется артериальное давление, частота пульса.

Чтобы проверить артериальное давление при подозрении на ортостатическую тахикардию, больного укладывают горизонтально и через 5 минут проводят измерение АД. Повторно АД необходимо измерить через 1-ну и 3-и минуты после того, как пациент встал.

После постановки предварительного диагноза пациенту назначают дополнительные исследования. К ним относится электроэнцефалограмма, анализы на уровень глюкозы и электролитного состава плазмы в крови. Уточняется состояние вегетативной нервной системы при помощи глубокого дыхания, во время которого измеряется пульс.

Ортостатическая тахикардия

Ортостатическая тахикардия: причины, как лечить

Во время смены положения тела нередко наблюдается учащенное сердцебиение, может даже появиться легкое головокружение. Нормально ли это или возможно проявляется какая-то патология? В некоторых случаях говорят об ортостатической тахикардии, опасно ли это состояние можно будет понять после изучения тематического материала.

Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак – учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.

Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.

Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.

Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели.

Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения.

В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков.

Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда.

Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам.

Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии – после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Причины появления ортостатической тахикардии

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность – основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика ортостатической тахикардии

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме – еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение и профилактика ортостатической тахикардии

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

Источник: https://arrhythmia.center/ortostaticheskaya-tahikardiya/

Тахикардия

Ортостатическая тахикардия: причины, как лечить

Схема проводящей системы сердца

Почему сердце сокращается? Всё дело в том, что в сердце есть особые клетки, чьё предназначение — генерировать импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Такие клетки сгруппированы в центры автоматизма. Их несколько и все они взаимосвязаны друг с другом. Самый главный, первый центр — синусный узел, он расположен в правом предсердии.

Именно здесь возникает импульс, который в нисходящем порядке распространяется на второй по значимости центр — атриовентрикулярный, он располагается между предсердиями и желудочками. Центр автоматизма третьего порядка расположен в желудочках. Слаженная работа этих центров приводит к тому, что сердце сокращается последовательно: вначале предсердия, затем желудочки.

Нормальная частота сокращения сердца (ЧСС)=60-90 ударов в минуту. Клетки, генерирующие импульсы, центры автоматизма имеют название проводящей системы.

2Классификация патологической тахикардии

Наджелудочковая тахикардия

Патологическое ускорение частоты сердечных сокращений может возникать при чрезмерной активности синусового узла, в этом случае тахикардия называется синусовой.

А может происходить ослабление или остановка выработки импульсов из синусного узла. В этом случае роль этого центра автоматизма берут на себя другие клетки сердца, вовсе не предназначенные для выработки импульсов.

Такие клетки и вновь образовавшиеся патологические центры называются эктопическими.

Они продуцируют импульсы хаотично, с высокой частотой, импульсы движутся по миокарду как по замкнутому кругу, провоцируя возникновения новых импульсов. Такой механизм импульсации называется «механизм re-entry ».

Если источником импульсации является не центр автоматизма 1 порядка, а эктопические центры, тахикардия носит название пароксизмальной.

Она имеет резкое начало и также внезапно заканчивается, носит приступообразный характер.

Но бывают ситуации, когда синусовый узел работает исправно, а патология развивается в центрах автоматизма 2-, 3-порядков. Эктопические импульсы начинают исходить из желудочков, развивается желудочковая тахикардия. Соответственно, нарушения в работе проводящей системы сердца предсердий, будет именоваться наджелудочковой тахикардией.

Подытожим вышесказанное. По источнику импульсов выделяют тахикардию: синусовую и пароксизмальную. По локализации патологического очага — наджелудочковую и желудочковую.

3Причины развития учащения ЧСС

Причины учащения пульса

Причины, по которым развивается физиологическая тахикардия: стресс, физическая активность, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая. Более пристального изучения требуют причины, по которым развивается патологическое ускорение ЧСС. Эти причины можно условно разделить на две большие группы: сердечные и не связанные с сердечной деятельностью (внесердечные).

Внесердечные причины: эндокринные нарушения (гиперфункция щитовидки — тиреотоксикоз, климактерические изменения гормонального фона), анемии различного происхождения, вегетососудистая дистония, инфекционные заболевания, лихорадочный синдром, чрезмерное употребления алкоголя, никотина, приём некоторых медикаментов (кофеин, эуфиллин), нарушение баланса калия и магния в организме.

Основные причины, связанные с сердцем, таковы: инфаркт, стенокардия, пороки как врождённые, так и приобретённые, миокардиодистрофии, кардиосклероз, сердечная недостаточность.

4Тахикардия ортостатическая

Ортостатическая тахикардия

Хотелось бы рассмотреть отдельно такое состояние как тахикардия ортостатическая. Учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту может наблюдаться при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Тахикардия ортостатическая наблюдается у 25% людей пожилого возраста, у пациентов длительно находящихся в условиях постельного режима.

Такое состояние может спровоцировать обильный прием пищи, значительная физическая активность, высокая температура воздуха.

Тахикардия ортостатическая нередко встречается среди беременных женщин, у лиц астеничного телосложения с низкой массой тела.

При резком переходе в вертикальное положение пациент ощущает резкую слабость, потемнение в глазах, ощущения приступа сердцебиения. В норме такие признаки тахикардии длятся несколько секунд, после чего проходят.

Но если в течение 3-5 секунд симптомы не проходят, а нарастают, может наступить потеря сознания.

Ортостатическое повышение ЧСС выше нормы как патология встречается из-за нарушений в регуляции артериального давления, нарушения тонуса сосудов, работы вегетативной нервной системе.

При резком переходе в вертикальное положение, происходит излишнее депонирование крови в нижних конечностях, уменьшается возврат крови к сердцу, снижается сердечный выброс.

Пытаясь нормализовать гемодинамику и устранить эти явления, сердце начинает усиленно сокращаться — развивается тахикардия ортостатическая.

5Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии

Если тахикардия пароксизмальная, то её симптомы будут резко появляться и так же резко заканчиваться.

Если учащение сердцебиения постоянно наблюдаются у пациента, он может несколько свыкаться с ними, и предъявлять жалобы не так бурно, как при пароксизмальной форме.

Но как при постоянной, так и при приступообразной форме тахикардии основным симптомом будет учащение сердцебиения. Пациенты могут этот симптом характеризовать как «сердце забилось», «выпрыгивает из груди», «побежало».

Нередко пациенты предъявляют жалобы на одышку, которая возникает при небольшой физической нагрузке или в покое, боль в районе сердца, общую слабость, повышенную утомляемость, потливость, головокружение, головные боли, могут развиваться обмороки. При пароксизмах тахикардии пациент может испытывать чувство страха смерти, быть взволнованным, раздражённым, агрессивным. По симптомам и клинической картине можно предположить причину учащения сердцебиения.

Если пациент предъявляет жалобы на боли в сердце, логично предположить, что тахикардия связана с патологией сердца.

Если жалобы многогранны, полиморфны, эмоционально окрашены, возможно, у пациента вегето-сосудистая дистония.

Высокая ЧСС может развиваться на фоне повышения температуры или инфекционного заболевания, в этом случае помощь в постановке диагноза окажет измерение температуры тела, наличие катаральных явлений инфекции.

Для исключения эндокринной патологии необходима консультация врача-эндокринолога, поскольку тахикардия часто встречается при тиреотиксикозе.

Тщательно собранный анамнез, жалобы, осмотр пациента врачом обязателен для постановки верного диагноза и установления причины ускорения ЧСС.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.