Плетизмография – что это такое?

Содержание

Плетизмография – простой и безопасный способ исследования сосудов

Плетизмография – что это такое?

Плетизмография – это методика исследования человека, позволяющая точно регистрировать изменения объема отдельного органа или части тела, в большинстве случаев использующаяся для определения тонуса самых мельчайших кровеносных сосудов и текущего кровотока в них. Плетизмография может применяться для изучения работы большинства внутренних органов, но в последнее время чаще назначается при необходимости исследования функции внешнего дыхания (ФВД).

Плетизмография с воздушным перемещением

Для регистрации используют специальные приборы – плетизмографы. Сегодня распространены несколько видов таких регистраторов.

Механические напрямую фиксируют объем изменения электрических характеристик тканей.

Электро-, рео- или фтотоплетизмографы «наблюдают» за изменением, происходящими при кровенаполнении тканей/органов, или изменениями их светопроницаемости.

Показания к исследованию

Основаниями для назначения плетизмографии являются многочисленные сосудистые нарушения, нарушенное кровообращение в различных органах и тканях, хронические заболевания сердца различного генеза. К их числу можно отнести:

  • постоянный стеноз сосудов в различных частях тела;
  • синдром Рейно;
  • варикоз любой степени (импендасная плетизмография);
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • различные формы нарушения мозгового кровообращения;
  • бронхолегочные заболевания различной этиологии – определение не только величины дыхательной волны, но и предельного количества воздуха, который способны вместить легкие.

В современных условиях такое исследование не слишком востребовано. Тем не менее, оно считается самым безопасным и не имеет абсолютных противопоказаний.

Проводить его можно столь часто, сколько требуется врачу или пациенту. Многим пациентам, особенно с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей рекомендуется регулярно проходить такое обследование.

Нередко плетизмография всего тела назначается с целью контроля эффективности проводимой терапии. Это же исследование позволяет точно определить адекватность условных сосудистых рефлексов. Направить на такое обследование может терапевт, но чаще это делают сосудистые хирурги, неврологи и флебологи.

Клиническая ценность плетизмографии

Точно оценить регионарный кровоток непросто, и плетизмография имеет в этом плане очень большую ценность для врача. Помимо этого, она незаменима при дифференциальной диагностике поражения сосудов органического и функционального характера. Только это исследование позволяет быстро сравнить пораженные и здоровые сосуды у одного пациента.

Метод распространен при диагностике сложных форм нарушений регионарного кровообращения – он точно устанавливает патогенез и тип ангиодистоний. Это исследование незаменимо и при изучении вазоактивных препаратов в плане их фармакодинамики.

К примеру, благодаря плетизмографии был установлен и тот факт, что кофеин, девинкан и ряд других препаратов, назначаемых при ангиодистониях церебрального генеза обусловлен не сосудорасширяющим действием, а выраженным тонизирующим, который отмечается в мозговых венах.

Основные виды плетизмографов

Плетизмограф для исследования функции внешнего дыхания

Каждый прибор состоит из нескольких частей:

  • воспринимающая часть, оснащенная специальным калибратором;
  • система передачи;
  • регистрирующее устройство;
  • лентопротяжное устройство с необходимыми отметками.

Самым первым прибором этого типа стал механический аппарат, предназначенный для прямой регистрации изменения объема в исследуемой части тела. В клинической практике он не нашел повсеместного распространения ввиду очевидных сложностей при исследовании.

В дальнейшем появились электрические и фотоэлектрические приборы. Электрические устройства, в свою очередь, делятся на диэлектрические и импендансные. Они предназначены для оценки кровенаполнения сосудов всего тела или головного мозга.

Для работы с плоскими, но обширными участками кожных покровов идеально подходят фотоэлектрические модели.

Подготовительный этап

Подготовительный этап несложен, и не требует соблюдения особых условий. Его можно разбить на несколько стадий.

  1. Пациенту разъясняют суть предстоящего исследования, объясняя, что plethysmography является полностью безопасным методом объективного обследования.
  2. Даются рекомендации о необходимости соблюдения режима дня, желательна здоровая диета с исключением жирной, острой и чрезмерно углеводистой пищи. Накануне исследования желательно хорошо выспаться.
  3. Сообщается о факте недопущения стресса накануне и в день исследования. Если этого избежать не удалось, обследование желательно перенести на следующие сутки – чрезмерное волнение может исказить результаты.
  4. За несколько дней полностью исключается спиртное, желательно ограничить курение, о факте необходимости приема любых вазоактивных препаратов необходимо предупредить врача, назначающего исследование.

Проведение импедансной плетизмографии

Некоторые виды плетизмографии, к примеру, импедансная, вообще не требуют подготовки. Но будет неплохо придерживаться общих рекомендаций, и воздержаться от употребления некоторых продуктов.

Что может исказить результат?

Влияние на результат обследования могут оказать некоторые факторы – к примеру, употребление спиртного, лекарственных препаратов, не назначенных доктором. Кроме того, значение имеют и такие факторы:

  • сниженный сердечный выброс, заболевания артерий, низкий кровоток на периферии в связи с шоковым состоянием;
  • опухолевидные образования, сдавливающие крупные сосуды вблизи места исследования;
  • чрезмерно возбужденное состояние человека в момент обследования;
  • слишком холодное помещение, влекущее снижение температуры в исследуемой конечности;
  • наличие устойчивого болевого синдрома, препятствующего полному расслаблению мышц пациента (обследование возможно после введения анальгетиков).

Как проходит исследование?

Плетизмография легких, окклюзионная плетизмография и другие виды этого исследования практически не имеют противопоказаний и требуют минимальной подготовки. Если назначена механическая плетизмография определенной конечности, ее помещают в капсулу с жесткими стенками.

Она заполняется водой (при воздушном способе – герметизируется). Если объем конечности меняется, параллельно меняется объем воды/воздуха в камере, что точно фиксируется специальным датчиком и передается на систему регистрации.

Расшифрованные данные отображаются на специальной ленте.

Венозная окклюзионная плетизмография

Окклюзионная плетизмография осуществляется при помощи специальной манжеты, которая накачивается воздухом и блокирует венозный отток в исследуемой конечности.

Параллельно с этим специальной аппаратурой фиксируется уровень увеличения исследуемой конечности.

Емкостные аппараты снабжены конденсаторами с особыми пластинами, между которыми и размещается конечность для измерения степени увеличения ее объема.

В большинстве случаев наряду с исследованием пораженного органа (легкого, конечности), проводится параллельное обследование второго (со здоровыми сосудами).

Это существенно повышает информативность обследования, давая врачу более полную картину патологии.

Одним из способов получить больше сведений о состоянии здоровья являются дополнительные функциональные пробы, которые проводятся во время процедуры.

Наиболее распространены термические и лекарственные пробы, а также регистрация показателей после дозированной нагрузки.

Они способствуют более точной оценке степени и скорости восстановления кровотока в конкретной области, тонуса сосудов и степени их растяжимости.

Пробы с лекарственными средствами помогают доктору подобрать наиболее эффективный препарат по индивидуальным параметрам пациента.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/pletizmografiya.html

Плетизмография

Плетизмография – что это такое?

Для исследования сосудистого тонуса в медицине применяется специальная методика под названием плетизмография. В ходе данной методики проводится регистрация колебаний объема тела человека, отдельного органа или части из-за наполнения их кровью.

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей плетизмографии, каждый из которых возможно проводить при помощи определенной аппаратуры – плетизмографов. Любой плетизмограф включает в себя воспринимающую и передающую часть, лентопротяжный механизм и регистратор.

Техника для исследования

Приборами для измерения графических изменений объемов в теле человека при наполняемости кровью служат плетизмографы. Аппаратура при плетизмографии бывает механической и электрической. Механический плетизмограф косвенно либо прямо регистрирует возникающие колебания объемов изучаемых объектов.

Электрический плетизмограф помогает производить оценку наполняемости сосудов на большой изучаемой площади. Также используются и фотоэлектрические плетизмографы, предназначенные для проведения исследований на плоскостях, например, на коже пациента, и механоэлектрические аппараты.

Но непосредственно прибором плетизмографом можно считать только тот, который регистрирует и воспринимает изменение объемов объектов исследования, то есть механический аппарат.

Все остальные разновидности техники для данной процедуры определяют колебания объемов лишь при дополнительных снятиях мерок исходного объема, что часто приводит к большим погрешностям.

Механический плетизмограф представляет собой резервуар, заполненный воздухом или жидкостями, внутри которого исследуемый участок полностью изолирован от внешней среды, и присоединенное к нему устройство измерения колебаний объема.

Когда происходит изменение объема исследуемого органа за счет кровенаполнения, возникает сдвиг среды трансмиссии чувствительного предмета, используемого в данном плетизмографе. Им может быть столбик жидкости, находящийся в трубке, мембрана, воздушный колокол либо сильфон.

Данные сдвига регистрируются и записываются специальным устройством. При неподатливом чувствительном элементе данные об изменениях объемов могут преобразовываться в данные колебаний давления. Давление может измеряться при помощи электроманометра.

При водной среде трансмиссии плетизмографов устройства стараются не использовать, потому что они обладают повышенной теплоемкостью, инерционностью и влияющей на физиологические процессы человека значительной водной массой.

Наиболее часто применяются механические воздушные аппараты, имеющие компактный плетизмографический рецептор, высокую точность и чувствительность.

К таким плетизмографам относят плетизмограф Вотчала (пальцевой), имеющий в своем составе светолучевой манометр и соединенные резиновыми трубками чувствительные элементы с колпачками для пальцев, что необходимо для самого процесса регистрации сигналов.

Самыми точными из всех являются механоэлектрические плетизмографы. Они очень часто применяются в современной клинической практике. В данных аппаратах колебания рецепторов, которые воспринимают сигнал, преобразуются при помощи датчиков из механических в электрические, проходят усиление и регистрацию.

Одним из таких датчиков является легкорастяжимая трубка, в полости которой находится электропроводящая среда. Эта трубка соединяется с электросхемой, предназначенной для измерения колебаний.

Трубка накладывается вокруг исследуемого объекта, ее длина, в зависимости от кровенаполнения органа, меняется и это является объектом измерения плетизмографа.

При помощи электрических плетизмографов принято измерять электрический импеданс (либо его составляющие, такие как емкость, сопротивление, индуктивность). Особенностью данных плетизмографов является способность исследовать органы бесконтактно – воспринимающий электрод либо катушка могут находиться на небольшом расстоянии от области исследования.

В фотоэлектрических плетизмографах присутствует источник света и фоторезистор либо диод, которые соединяются таким образом, чтобы при соприкосновении с областью обследования фоточувствительная часть воспринимала поступающий от источника свет сквозь ткань объекта. Датчик в такой аппаратуре предоставляет информацию об оптической плотности тканей, которая зависит не только от наполненности кровью, но и от ее спектрального состава.

Для проведения окклюзионной плетизмографии чаще других применяются воздушные аппараты, оснащенные специальными сигналопреобразующими датчиками, либо механоэлектрические приборы с отсутствием трансмиссионной среды, у которых есть специальные наборы датчиков, окклюзионные манжеты для разных областей тела, компрессоры, регистраторы с автоматической возможностью обработки данных и возможностью графически отображать полученную информацию. Данные устройства являются многофункциональными комплексами, помогающими измерять средний артериальный кровоток, емкость венозного бассейна конечностей, периферическое артериальное давление и многое другое, путем применения мультирежимов компрессии на обследуемых участках.

Исследование плетизмографию стоит производить в тех случаях, когда имеются следующие медицинские показания при:

  • различных заболеваниях сосудов;
  • многочисленных нарушениях в кровообращении;
  • сердечных патологиях;
  • сужении сосудов;
  • диагностировании синдрома Рейно;
  • при варикозном расширении вен;
  • при тромбозах;
  • при нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Диагностика позволяет определять тонус вен, артерий, выполнить контроль за эффективностью терапии. Плетизмография позволяет исследовать и условные сосудистые рефлекторные состояния.

При этом данный вид обследований обычно назначается невропатологами, терапевтами, сосудистыми хирургами, флебологами.

Проводят процедуру во многих больницах и поликлиниках, где для этого предусмотрено оборудование и квалифицированный специалист, отвечающий за достоверность получаемых в ходе диагностики данных.

Ход проведения исследования

Способ проведения общей плетизмографии, противопоказания к ней, а также суть процесса подготовки к процедуре, напрямую зависит от того, какую часть тела необходимо диагностировать и каким аппаратом это будет производиться. Хороший результат дают исследования, проводимые параллельно на пораженных и здоровых сосудах, а также многократное проведение плетизмографии.

Для повышения точности диагностики в процессе плетизмографии проводятся тепловые и фармакологические пробы либо пробы, которые снимают в периоды физической активности. При этом показатели кровенаполнения до и после манипуляций с исследуемым органом должны фиксироваться. Подобные пробы помогают оценивать степень и скорость восстановления нормального кровотока в пора

женном участке. А фармакологические пробы дают возможность оптимально подобрать необходимые медицинские препараты, эффективно устраняющие диагностированную в ходе исследования патологию.

При оценке результатов плетизмографии важным является наличие быстрых, обеспечиваемых работой сердца и дыхательной системой, и медленных, формируемых в процессе наполняемости сосудистой системы кровью, колебаний.

При регистрации снижения наполняемости кровью сосудов конечностей врачи могут говорить о стенозе либо облитерирующем поражении сосудов.

При выявлении при помощи окклюзионного метода венозного рефлюкса и малого объема наполняемости глубоких вен, специалисты диагностируют варикоз либо тромбоз.

В любом случае, все результаты проведенных исследований должны обязательно передаваться лечащему врачу, который выдавал направление на плетизмографию, для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Импедансное исследование конечностей

Неинвазивным способом исследования кровотока пациента, присутствующего в его конечностях, в современной медицине выступает импедансная плетизмография. При проведении данной диагностики к рукам или ногам больного прикрепляются специальные электроды, а затем регистрируются изменения сопротивления, зависящие от нарушений венозного оттока или дыхательных процедур.

В процессе проведения процедуры пациенту прикрепляются электроды к исследуемой области (например, ноги), происходит регистрация изменений электрического сопротивления, которое зависит от дыхательных движений или нарушения оттока в венах.

Импедансная плетизмография используется для определения венозных нарушений в голени, диагностирования тромбофлебита, оценивания состояния легочной артерии и диагностирования тромбофилии.

Перед проведением диагностики пациенту необходимо узнать о сути проводимого исследования, необходимости придерживания диеты до процедуры, также важно познакомиться со специалистом, который будет проводить диагностику, чтобы в момент плетизмографии можно было полностью расслабиться и успокоиться.

Перед исследованием пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник и переодеться в одноразовую медицинскую рубашку.

При проведении плетизмографии больного кладут на спину, а ноги должны при этом возвышаться таким образом, чтобы угол возвышения не превышал 35 градусов. Для лучшего кровотока колени пациента всегда располагают выше, чем находится его сердце во время диагностики.

Одна нога сгибается в коленном суставе и поворачивается в тазобедренном, чтобы масса тела немного сместилась в ее сторону, что позволит прикрепить электроды плетизмографа максимально правильно. При плетизмографии электроды накладывают на голень на расстоянии 8 сантиметров один от другого.

При этом манжетку кладут на бедро, чтобы она располагалась выше, чем колено. Манжетку раздувают до 50-60 сантиметров водяного столба, при этом вены сдавливаются, но кровоток не нарушается, а затем послабляют.

Регистрируются первые снятые данные, которые формируют кривую венозного кровенаполнения и его последующего снижения при послаблении манжетки. Аналогичной процедуре подлежит и вторая нога. Процесс можно повторять по несколько раз на каждой ноге для получения достоверных данных.

В норме считается, что кратковременное сжатие артерии сразу же должно провоцировать прилив крови в венах, а его послабление повлечет за собой такой же молниеносный отток.

Если отток нарушается, это часто свидетельствует о тромбозе глубоких вен, поскольку при раздувании манжетки нагнетается кровь, но не увеличиваются в диаметре сосуды. При тромбозе отток нарушается, кровенаполнение голени становится нестабильным.

При данном виде заболевания врачи часто прописывают пациентам соответствующую антикоагулянтную терапию.

Повлиять на прохождение и полученные в ходе исследования результаты могут низкий кровоток, обусловленный шоком, болезнями ножных артерий, низким сердечным выбросом.

Также факторами, влияющими на результаты диагностики, могут быть состояния сдавливания крупных артерий (например, опухоли), возбужденное состояние пациента, понижение температуры конечностей тела из-за холодного воздуха помещения, где проводится плетизмография.

Особенно важным является плетизмографическое исследование для определения фармакологической динамики при лечении заболеваний вазоактивными препаратами, когда важно удостовериться, что назначенный препарат оказывает не сосудорасширяющее, а тонизирующее воздействие на венозную сеть. Таким образом, при использовании плетизмографов врач может объективно оценивать тот эффект, который производит прописанная им терапия на патологические состояния больного.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/pletizmografiya/

Плетизмография – это… Понятие, определение, классификация, характеристика исследований, методы проведения процедуры, показания и противопоказания

Плетизмография – что это такое?

Как называется методика, призванная изучить наполняемость органа кровью? Это плетизмография. В ее рамках измеряется объем органа в разные стадии функционального цикла.

Данные показатели помогают определить как объем поступления и оттока крови из него (момент вдоха и выдоха), так и изменения проницаемости, электросопротивления. Все это вкупе позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний.

Давайте разберем показания к плетизмографии, характеристику ее разновидностей, подготовку к обследованию, значение его результатов.

Показания для процедуры

Зачем назначается плетизмография? Это обследование помогает выявить следующие патологии и заболевания:

  • Варикозное расширение вен.
  • Тромбозы сосудов.
  • Болезнь Рейно.
  • Тромбофлебиты.
  • Васкулит.
  • Атеросклеротическая патология артерий.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.
  • Нейропатии и ангиопатии, наблюдаемые при сахарном диабете.
  • Заболевания легких (ценны полученные сведения о емкости органа) – эмфизема, бронхит обструктивный, бронхиальная астма, пневмосиликоз и иные профессиональные повреждения легочных материй.
  • Низкая эрекция у мужчин. Оценивая условно-рефлекторную деятельность, методика позволяет определить причины дисфункции.

Кстати, плетизмография применяется для диагностики ряда отклонений психически-полового характера – педофилии, гомосексуализма, склонности к сексуальному насилию. Обследуемому показывают изображения, а плетизмограф фиксирует признаки полового возбуждения в этот момент.

Что такое плетизмограф?

Плетизмография – это проведение обследования с помощью специальных устройств (плетизмографов). Аппараты состоят из следующих элементов:

  • Калибратор объема, оснащенный воспринимающей системой.
  • Транслирующий элемент.
  • Регистратор колебаний. В свою очередь, состоит из нескольких элементов – механизма, обеспечивающего движение ленты, и фиксатора продолжительности раздражителей.

Первые аппараты были полностью механическими. Принцип их работы достаточно прост: камера для исследования снабжалась жесткими стенками, между которыми располагалась область исследования. Водяную камеру заполняли водой, а воздушную герметизировали.

Как только орган расширялся, он начинал вытеснять из камеры часть воздушной или жидкостной массы. Под влиянием этого подвижная часть прибора приходила в движение, что фиксировалось на ленте или фотографировалось.

Современная плетизмография – это комбинированные модели. То есть электрические механо- и кардиографы, оборудованные фоторегистраторами. Их отличает более широкий спектр применения. Устройства помогают анализировать кровоток таких обширных областей, как голова, брюшная, грудная зоны и проч.

Весьма полезным открытием считаются и электрофотоплетизмографы – комбинированные светоэлектрические системы. Они позволяют обследовать плоские области тела – например, ухо, кожные складки, кисти рук.

Но такой метод пока не совершенен – он не дает определенных количественных показателей.

Полученные результаты предоставляют только общие данные о кровообращении – в норме оно или же имеется какое-то нарушение.

Разновидности исследования

Сегодня существует несколько методов плетизмографии. Каждый направлен на специфическое обследование сердца, почек, иных органов. Та или иная разновидность назначается лечащим специалистом исходя из целей процедуры, необходимости проведения нагрузочной пробы.

Методы изучения сосудистых реакций (реография, плетизмография) разделяются на такие типы:

  • Импедансная форма.
  • Венозная импедансная форма.
  • Интегральная форма.
  • Окклюзионная форма.

У каждого из этих обследований есть собственный набор противопоказаний. О них вас должен проинформировать направляющий специалист – сосудистый хирург, терапевт, невропатолог, флеболог.

Далее мы разберем каждую из представленных категорий детально.

Импедансный метод

Еще одно название – реография. Принцип работы основан на изменении импеданса (сопротивления) электротоку. Что это значит? При приливе кровяной массы электропроводность повышается. Связано это с тем, что кровь имеет самую высокую способность к проведению импульсной электрической волны (среди всех других биологических жидкостей).

Записывают реограмму электроды, что накладываются на тело обследуемого. Может быть задействован для этой задачи и электрический кардиограф со специальной приставкой.

Полученный график представляет собой синусоидальную функцию. Подъем на ней – поступление крови из артерий, спад – соответственно, венозный отток. Чтобы судить по графику о состоянии пациента, специалисту следует изучить немалый объем таких колебаний, оценить их сходства и различия, динамику нарастания, а также факт наличия дополнительных волн при спаде.

Главное назначение реографии – исследование наполнения кровью сердечных камер. Оно чаще всего проводится параллельно снятию электрокардиограммы.

Результаты реографии

Все полученные в процессе обследования реограммы возможно разделить на основные категории:

  • Нормальная. Характеризуется плавными спуском и подъемом, а также наличием небольшой впадины на круглой вершине.
  • Гиповолемия. Говорит о низком кровотоке. Волны небольшие, на их восходящей части видны ступеньки, в то время как нисходящая половина будет полностью пологой.
  • Гиперволемия. Объем кровоснабжения органа выше нормы. На графике об этом говорит кривая с острыми верхушками, резкие спуски и большая амплитуда.
  • Гипертония легочных сосудов. Патология определяется по резкому подъему, медленному спуску и округленной вершине.

Импедансный венозный метод

Это способ плетизмографии вен нижних конечностей. Исследование необходимо для постановки следующих диагнозов:

  • Тромбофлебит.
  • Риск развития тромбоэмболии легочных сосудов.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Варикозное расширение венозной сетки.

Результаты импедансного метода

Результаты импедансной плетизмографии расшифровываются следующим образом:

  • Недостаточность оттока по венам определяется по нисходящей стороне графика, наличии дополнительных колебаний на нем. Уделяется внимание расстоянию от верхней до самой нижней точки кривой.
  • При нарушении питания исследуемых тканей кислородом будет снижен показатель реографического индекса. Для специалиста это верный показатель того, что кровь как слабо поступает в данные ткани, так и недостаточно оттекает из них по венозным сосудам.

Окклюзионный метод

В каких случаях применяется окклюзионная плетизмография? Для оценки стадии расширения и закупорки венозных сосудов, их реакции на определенную нагрузку. Метод связан с созданием искусственного препятствия для оттока крови. Для этого немного дальше от исследуемого участка на вену накладывается манжетка.

После того как в нее (манжету) накачивается воздух, специалист повторно измеряет на аппарате сопротивление электрическому току. Полученные данные сравниваются с теми, что были получены до воздействия препятствия. В результате такого сопоставления доктор может судить о риске развития венозной недостаточности или ее наличии.

Интегральный метод

Он же называется бодитестом, плетизмографией всего тела. Цель подобного исследования – изучение легочного дыхания пациента.

Как проводится плетизмография всего тела? Пациент находится внутри специальной герметичной камеры аппарата, а его дыхательные пути соединяются с пневмотахометром – устройством, регистрирующим движение воздуха. В пищевод человека помещается специальный катетер с баллончиком, давление в котором будет близким к плевральному.

Данное исследование (плетизмография всего тела) помогает получить комплекс ценных показателей:

  • Объем вдоха и выдоха.
  • Резервы легких.
  • Растяжимость легочной материи.
  • Степень сопротивления потокам воздуха бронхов.

Подготовка к процедуре

Таким образом, в современной медицине исследование венозного оттока, по большей мере, проводится с помощью плетизмографии. Способ отличает высокая информативность вкупе с полной безопасностью пациента.

Если сравнивать с распространенной ангиографией, то для данного метода не требуется введение через катетер контрастного вещества, к чему прописан целый ряд противопоказаний.

В отличие от рентгенографии, здесь не применяется вредное для человека облучение.

Еще один весомый плюс – к плетизмографии не нужно каким-то образом специально подготавливаться. Нет ограничений по рациону, образу жизни, активности, приему лекарственных препаратов накануне процедуры.

Единственное пожелание: больной при проведении обследования должен находится в расслабленном и спокойном состоянии. Если это не позволяет сделать болевой синдром, напряженность мышц при конкретном заболевании, то есть смысл введения успокоительных препаратов.

Методика проведения процедуры

Давайте для примера рассмотрим самую распространенную процедуру – плетизмографию нижних конечностей. Алгоритм тут будет следующим:

  1. Обследуемого просят лечь на спину, а ноги положить на специальную возвышенность.
  2. Далее на его голенях фиксируются электроды. Расстояния между ними – порядка 7 см.
  3. Выше голени накладывается специальная манжета. В нее будет накачиваться воздух для проведения обследования.
  4. Электроды подсоединяются к аппарату-плетизмографу.
  5. Далее через устройство в манжету нагнетается воздух. Но таким образом, чтобы не затруднять приток крови по артериям.
  6. Чтобы держать артериальный приток под контролем, специалист периодически отслеживает пульс на лодыжке пациента.
  7. Сжатие манжетой может быть сокращено до 1,5-2 минут в отношении пациентов с подозрением на эндартериит и атеросклероз.

Подобные измерения проводятся на обеих ногах. В записи будет представлено 5-7 гемодинамических циклов. На основе полученной информации специалист подтверждает или опровергает предварительно выставленный диагноз.

Если полученные сведения оцениваются им как малоинформативные, то пациент направляется на повторную плетизмографию.

Физиология тут может сыграть свою роль, отчего при второй процедуре расположение манжет и электродов меняют.

Нормальные показатели такие:

  • Пережатие вен манжетой ведет к скорому наполнению их венозной кровью.
  • После прекращения сдавливания препятствием наблюдается резкий отток кровяной массы.

Признаки тромбоза следующие:

  • После раздувания манжеты не увеличивается давление.
  • Замедленный отток крови.
  • Понижен приток крови по артериальным сосудам (при закупорке глубоких вен).
  • Первоначальное и конечное давление в венах выше нормы.

В заключение отметим, что плетизмография не всегда показывает стопроцентно верные результаты. На точность исследования влияет сразу несколько факторов:

  • мышечные или сосудистые спазмы (из-за холода, боли),
  • двигательная активность пациента, напряжение его мышц,
  • гематома, тугая повязка или опухоль, сдавливающая венозные сосуды,
  • низкий приток артериальной крови (в результате шока, спазма, коллапса или закупорки артерий).

Источник: https://FB.ru/article/389798/pletizmografiya---eto-ponyatie-opredelenie-klassifikatsiya-harakteristika-issledovaniy-metodyi-provedeniya-protseduryi-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Метод плетизмография для диагностики сосудов нижних конечностей: подготовка, проведение и результат

Плетизмография – что это такое?

Методика для изучения наполнения кровью органа (функции легочного дыхания) при помощи измерения его объема в разные фазы цикла названа плетизмографией. Этот способ может регистрировать как динамику объемных параметров в период поступления и оттока крови (вдоха и выдоха), так и изменений электрического сопротивления или проницаемости для света.

Полученная запись отражает быстрые колебания в момент пульсовой, дыхательной волны, и медленные – при заполнении сосудов.

Цели проведения обследования

При исследовании сосудистой патологии показаниями к проведению плетизмографии могут быть:

Варикозная болезнь — одно из показаний к проведению плетизмографии

Для диагностики заболеваний легкий используются данные об их емкости. Обследование показано при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе, профессиональных поражениях легочной ткани (например, пневмосиликозе).

Как метод оценки условно-рефлекторной деятельности плетизмография назначается для определения причин эректильной дисфункции. Обследуемому показывают картинки и анализируют признаки появления возбуждения. Применяют и для диагностики отклонений полового поведения (склонность к насилию, гомосексуализм, педофилия).

Плетизмографы

Аппараты, которые используют для измерений, состоят из таких частей:

  • калибратор объема с воспринимающей системой,
  • транслирующая часть,
  • регистратор колебаний (включает механизм для движения ленты и фиксатор продолжительности раздражителей).

Первыми приборами для плетизмографии были механические. У них камера имеет жесткие стенки, между которыми располагают зону исследования. Воздушная камера герметизируется, а водяная наполняется водой. При увеличении органа воздух или вода вытесняются, и подвижная часть прибора сдвигается. Эти движения и записываются на ленте или фотографируются.

В настоящее время используют модификации механических плетизмографов – физио- и механокардиографы с фоторегистраторами.

По мере совершенствования аппаратов для плетизмографии на смену механическим пришли электрические модели. Они позволяют оценить кровоток обширных зон, например грудной и брюшной полости, головы.

Одной из разновидностей плетизмографов являются приборы с комбинированной световой и электрической системами.

Фотоэлектроплетизмографы могут использоваться на плоских поверхностях – складки кожи, кисть, ухо.

Недостатком подобной методики является трудность анализа и его выражения в единицах объема, то есть можно получить общее представление о кровоснабжении, его нарушении или норме.

Виды плетизмографии и их особенности

Для оценки состояния сосудистой сети, работы сердца и легких могут быть использованы различные варианты метода плетизмографии. Выбор лечащего врача зависит от цели исследования и необходимости проведения нагрузочных проб.

Реография или импедантная плетизмография

Основана на изменении сопротивления (импеданса) электрическому току.

При приливе крови электропроводность выше, так как из всех жидкостей и тканей организма именно у крови самая высокая способность проведения электроимпульсной волны.

Запись реограммы проводится при помощи электродов, накладываемых на тело. Для этой цели может быть использован и электрокардиограф со специальной приставкой.

Реография

Полученный график имеет вид синусоидальной функции, ее подъем соответствует поступлению крови из артерий, а спад отражает венозный отток. Для достоверного исследования нужно сравнить достаточное число подобных колебаний, оценить их сходство между собой, динамику нарастания и наличие дополнительных волн при понижении.

Центральная импедансная реография проводится совместно с ЭКГ и позволяет исследовать наполнение камер сердца. Выделены такие типы реограмм:

  • Норма – плавный подъем и спуск, на круглой верхушке есть маленькая впадина.
  • Гиперволемия – объем кровотока выше нормы, кривая имеет острую верхушку, большую амплитуду и резкий спуск.
  • Гиповолемия – низкий кровоток, волны небольшие, на восходящей линии есть «ступеньки», нисходящая часть пологая.
  • Гипертония в легочных сосудах – резкий подъем, закругленная вершина и медленный спуск.

Импедансная венозная

Чаще всего таким образом исследуют венозный кровоток в нижних конечностях. Этот метод используют при постановке диагноза:

  • тромбоза глубоких вен,
  • тромбофлебита,
  • варикозного расширения венозной сети,
  • риска тромбоэмболии легочных сосудов.

При определении степени недостаточности оттока крови исследуют нисходящую часть графика, присутствие дополнительных колебаний и расстояние от верхушки до самой нижней части кривой.

Если есть нарушения трофики (питания) тканей, то понижается показатель реографического индекса. Это достоверный признак слабости как поступления крови, так и ее продвижения по венозным сосудам.

Окклюзионая

Для того, чтобы оценить степень расширения и закупорки вен, работу клапанов сосудов, а также реакцию на нагрузку, используется проведение плетизмографии с созданием искусственного препятствия для оттока крови. С этой целью, дальше от исследуемого участка, на конечность накладывается манжета.

После накачивания воздуха повторно измеряется сопротивление электрическому току. При сопоставлении исходных данных и полученных после сдавления вен делается заключение о наличии венозной недостаточности или возможности ее развития.

Окклюзионная плетизмография

Интегральная

Если целью исследования является изучение легочного дыхания, то проводится плетизмография всего тела (интегральная).

При этом пациент находится внутри герметичной камеры, его дыхательные пути соединяются с регистратором движения воздуха – пневмотахометром.

В пищевод помещают катетер с баллончиком, который имеет давление, близкое к плевральному. При помощи этого способа диагностики можно получить следующие показатели состояния легких:

  • объем вдоха и выдоха, их резервы,
  • растяжимость легочной ткани,
  • степень сопротивления бронхов потоку воздуха.

Подготовка к проведению обследования

Чаще проводится исследование состояния венозного кровотока при помощи плетизмографии. Этот метод отличает достаточная информативность при полной безопасности. В отличие от ангиографии не нужно вводить контраст или катетер в сосудистую сеть, а также использовать рентгеновские лучи для диагностики.

Поэтому специальной подготовки или ограничений питания, образа жизни, отказа от медикаментов при плетизмографии не потребуется.

Главным условием для получения качественной реограммы является расслабленное и спокойное поведение больного.

При выраженном болевом синдроме или состоянии напряжения вводят соответствующие препараты.

Методика проведения плетизмографии конечностей

Во время обследования нижних конечностей больной ложится на спину, а ноги приподнимают на возвышенность. Электроды фиксируют на голени, между ними промежуток должен быть не менее 7 см. Выше коленей накладывают манжету для нагнетания воздуха, если планируется реограмма с окклюзией вен. Электроды подсоединяют к аппарату для плетизмографии.

В манжету подают воздух таким образом, чтобы не прекратить приток крови по артериям. Для этого контролируют пульс на лодыжках. Если у пациента есть признаки атеросклероза или эндартериита, то длительность сжатия не должна превышать 1,5 — 2 минут.

Полученная запись включает не менее 5 — 7 гемодинамических циклов, измерения проводятся на обеих ногах. Если данные исследования малоинформативные, то рекомендуется повторить плетизмографию с другим расположением электродов и манжеты.

Норма и отклонения

При хорошем состоянии венозной сети пережатие вен манжетой вызывает быстрое повышение наполнения вен, а после прекращения сдавливания происходит резкий отток крови. Признаками тромбоза являются такие изменения:

  • нет повышения давления после раздувания манжеты,
  • отток крови замедлен,
  • исходное и конечное венозное давление превышает норму,
  • при закупорке глубоких вен одновременно понижается и приток крови по артериям.

Что может повлиять на результат

Недостоверные итоги обследования могут быть получены при наличии у пациента таких состояний:

  • низкий приток крови по артериям (шок, коллапс, спазм или закупорка артерий, низкий выброс крови при слабости левого желудочка);
  • опухоль, гематома или тугая повязка, передавливающая вены;
  • мышечный и сосудистый спазм из-за боли или холода;
  • состояние напряжения, двигательная активность при измерении показателей.

В подобных ситуациях диагностика назначается повторно после ликвидации искажающего фактора, либо способ обследования меняют.

Рекомендуем прочитать статью о внутреннем варикозе. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания и проявлениях патологии, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Плетизмография – это метод регистрации изменения объема органа или части тела в фазы притока и оттока крови или дыхательного цикла. Помогает установить наличие пониженного или повышенного кровообращения, препятствий для нормального питания тканей.

Приборы для диагностики учитывают механические колебания при вытеснении воды (воздуха) из камеры плетизмографа или динамику электрического сопротивления тканей. Безопасность и информативность этого способа обследования чаще используют для выявления сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Источник: http://CardioBook.ru/pletizmografiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.