Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки

Содержание

Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки

Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки

В области тазобедренного сустава расположено три достаточно большие синовиальные сумки.

В них находится необходимое количество жидкости, нужное для исключения трения костных поверхностей с мягкими суставными тканями.

Стоит бурсе воспалиться, как количество синовии в ней начинает увеличиваться.

Так себя начинает проявлять подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение которого имеет свои особенности.

Причины возникновения заболевания

Бурсит подвздошно-гребешковой сумки чаще бывает у женщин, чем у мужчин того же возраста. Его другое название костит.

Болезнь нередко достается в результате получения травм или осложнений, возникающих после неправильного или незаконченного лечения.

Иногда врачи называют заболевание профессиональным. Оно бывает у футболистов, грузчиков, танцоров, легкоатлетов, занимающихся бегом и прыжками.

Строение тазобедренного сустава и подвздошно-гребешковой сумки

Выделяется довольно много причин, по которым может появиться бурсит подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава.

Самые распространенные:

  1. травма бедра;
  2. превышение физических нагрузок;
  3. малоподвижный образ жизни;
  4. продолжительное лежание на боку;
  5. разница в длине конечностей;
  6. переохлаждение нижней части тела;
  7. инфицирование подвздошно-гребешковой бурсы при фурункулах, рожистом воспалении, пролежнях.

Случается, что подвздошно-гребешковый бурсит развивается на фоне других заболеваний. Его может спровоцировать болезнь Бехтерева.

Не исключено, что синовиальная сумка воспаляется у тех, кто имеет ревматоидный артрит, сколиоз, артроз.

Даже врожденная дисплазия тазобедренного сустава приводит в пожилом возрасте к воспалению бурсы.

Симптомы бурсита подвздошно-гребешковой сумки

Не с первого дня проявляет свои симптомы подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава.

Зачастую первые признаки обнаруживаются спустя несколько месяцев.

На заболевание указывают следующие изменения:

  • боль с внутренней части бедра;
  • отечность или припухлость;
  • гипертермия кожных покровов;
  • легкая хромота.

Болевые ощущения заметны при движении, подъеме по лестнице, вставании с кровати, лежании на боке.

Сильные болевые ощущения при подвздошно-гребешковом бурсите тазобедренного сустава

При инфекционном бурсите в сумке собирается много гноя. У больного резко поднимается температура, ухудшается общее самочувствие, появляется лихорадка.

Впоследствии образуются межмышечные флегмоны или свищи. Если гной уходит в полость сустава, может развиться артрит.

Диагностика заболевания

Почувствовав недомогание, обнаружив боль в области бедра, пациент может обратиться к ортопеду или хирургу.

Врач проводит диагностику, используя несколько разных методов:

  1. беседа с больным, выявление жалоб;
  2. пальпация тазобедренной области;
  3. тест Обера (плавное отведение бедра и наблюдение за реакцией больного).

Если на основе полученной информации диагноз поставить невозможно, предлагаются инструментальные исследования:

  • пункция;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ангиография.

Может назначаться сдача анализа крови, чтобы выявить признаки воспалительного процесса.

Медикаментозное

При отсутствии лечения подвздошно-гребешковый бурсит может перейти в хронический, поэтому с первого дня пациенту назначаются НПВП.

Доктор выбирает одно из нестероидных средств:

  1. Диклофенак;
  2. Найз;
  3. Пироксикам;
  4. Мелоксикам;
  5. Напроксен.

В зависимости от симптоматики в состав комплексного лечения могут входить мази для местного нанесения на пораженную область, кортикостероидные препараты.

В исключительных случаях приходится назначать опиоидные средства. К ним прибегают при наличии острой боли, которая другими препаратами не снимается.

При выявлении в бурсе гноя не исключается оперативное вмешательство. Удаление синовиальной жидкости проводится с использованием шприца под местной анестезией.

Пироксикам для медикаментозного лечения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава

После изъятия гноя проводится обработка стенок сумки. Вводятся антибиотики, выполняется промывание антисептическими препаратами.

Удаление бурсы рекомендуется чрезвычайно редко. К подобному решению врач приходит, если поражены стенки сумки и прилежащие мягкие ткани.

Практикуется проведение артроскопии, когда больному выполняется надрез в бедре, через который вводится аппарат для иссечения бурсы. В дальнейшем ставится дренаж для отведения экссудата.

Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом, схема корректируется по мере восстановления. После проведения операции на тазобедренном суставе потребуется длительная реабилитация.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение в период комплексной терапии обычно не назначается.

Оно малоэффективно и практически не помогает бороться с симптомами.

Магнитотерапия для лечения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава

Однако в период восстановления пациенту предлагается принимать процедуры:

  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые и грязевые аппликации;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • массаж.

В период реабилитация пациентам показано ходить с тростью, ходунками, чтобы уменьшить нагрузку на конечности.

Заключение

Лечить бурсит гребешковой сумки сложно, но при правильном подборе препаратов и своевременном обращении к врачу прогноз всегда благоприятный.

При запущенном течении заболевания существует опасность обрести хроническую патологию.

Тогда придется постоянно контролировать нагрузку на сустав, проводить профилактику, чтобы избежать инвалидности.

: Бурсит тазобедренного сустава и его лечение

Источник: https://bursit.info/tazobedrennyiy/podvzdoshno-grebeshkovyj-bursit-tazobedrennogo-sustava.html

Подвздошно гребешковый бурсит — диагностика и лечение, диета, меню, фото

Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Провокаторами бурсита подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава выступают:

  • частые микротравмы;
  • профессиональная деятельность, требующая долгого нахождения на ногах;
  • чрезмерные физические или длительные монотонные нагрузки на тазобедренную область;
  • проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную сумку прямым путем при открытых ранах, по лимфо- и кровотоку при инфекционных заболеваниях;
  • ревматические патологии;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
  • врожденные, либо приобретенные аномалии в строении опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава: возможные осложнения

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение.

Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.

Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.

К болезни приводят:

  • Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
  • Длительные динамические и статические нагрузки:
    • езда на велосипеде;
    • подъем в гору или по лестнице;
    • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
    • лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
  • Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
  • Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии ТБС.
  • Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

  • Вертельной:
    • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
  • Подвздошно-гребешковой:
    • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
  • Седалищной:
    • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

  • Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  • При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

  • Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
  • При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
  • Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

  • Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
  • Затем производят разгибание ноги в ТБС.
  • Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

  • рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

  • Назначаются нестероидные средства:
    • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
  • При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
  • Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
    • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
    • на укрепление мышц ягодиц.

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

  • переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

  • В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  • Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  • Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

  • хронический синдром натяжения ПБТ;
  • ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

  • Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
  • Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
  • Поддерживать оптимальный вес.

: Лечение бурсита народными средствами.

Источник: https://sustaw.top/bursit/priznaki-podvzdoshno-grebeshkovogo-bursita.html

Подвздошно-гребешковый бурсит: причины, признаки, терапия

Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки
Не затягивайте с лечением, при первых симптомах сразу обращайтесь в поликлинику

При диагнозе подвздошно-гребешковый бурсит на медицинской карточке пациента стоит код по МКБ 10 — М70.7. Данное заболевание связано с воспалением содержимого синовиальной капсулы.

Тазобедренный бурсит возникает достаточно часто, ему подвержены грузчики, футболисты, личности, которые ведут слишком активный образ жизни, занимающиеся бегом.

При воспалении гребешковой сумки возникают неприятные симптомы и дискомфорт, которые часто вынуждают обратиться пострадавшего в больницу.

Подвздошно-гребешковая сумка расположена с внутренней стороны бедра, находится во внутренней паховой области бедра, в той части, где находятся сухожилия гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Подвздошно-гребешковый бурсит также именуют как костит.

Каковы причины заболевания?

Виновниками бурсита тазобедренного сустава являются различные травмы, последующие осложнения после них. Подвздошно-гребешковый бурсит проявляется сразу или развивается в течение нескольких лет. Развитие подвздошно-гребешкового бурсита происходит в результате воздействия следующих факторов:

  • приверженцы малоподвижного либо слишком подвижного образа жизни (бег по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам, постоянное использование велосипеда, лежание на одном боку);
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд с ношением тяжестей, который вызывает мышечное перенапряжение;
  • проведенное ранее хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе;
  • травмирование костей бедра при падении, ударах об острые углы;
  • врожденные заболевания (разная длина нижних конечностей);
  • приобретенные или наследственные суставные болезни (артроз, артрит);
  • заболевания, связанные с позвоночным столбом (сколиоз);
  • ревматизм и связанные с ним изменения в сочленении;
  • болезнь Бехтерева;
  • инфекционное поражение синовиального кармана;
  • оссификация сухожилий;
  • нарушение процессов метаболизма.

Возникновению заболевания подвержены женский пол из-за физиологических особенностей строения таза. Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным сидением, тоже подвержены возникновению подвздошно-гребешкового бурсита.

Клиническая картина воспалительного процесса

Рисунок показывает места воспаления бурсита в тазобедренном суставе

При воспалении подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава симптомы часто не сразу появляются.

Порой заболевание скрывается, выявляется через несколько лет, когда лечение становится затрудненным, возможно понадобится оперативное вмешательство.

Подвздошно-гребешковому типу бурсита характерны следующие признаки:

  • болевой синдром в тазобедренном суставе чувствуется по передней внутренней поверхности бедра, ниже связок паха;
  • в месте поражения синовиальной сумки возникает припухлость;
  • кожные покровы краснеют;
  • происходит усиление болевых ощущений, когда пострадавший пытается двигаться.

Боль усиливается в утреннее время после того, как пациент проснулся или беспокоит по ночам. Признаки подвздошно-гребешкового бурсита значительно ухудшают качество жизни пациента.

Из-за нарушения функций тазобедренного сочленения пострадавший не в состоянии выполнять привычную работу, ходить на длительные дистанции, бегать.

Во время вставания со стула появляется болезненность, больной пытается чаще отдыхать, лежать прямо, потому что при лежании на боку боль снова возвращается. Постоянные тупые или жгучие боли не дают пациенту подниматься по лестнице, появляется хромота.

https://www.youtube.com/watch?v=bmPVGVl4UaM

Если подвздошно-гребешковый бурсит не лечить, он перейдет в хроническую форму. Хроническому течению подвздошно-гребешкового бурсита характерны не такие сильные симптомы боли, они менее выражены, но сопровождают пострадавшего повсюду. Синовиальная сумка немного отекает, припухлость имеет полумягкую консистенцию.

Существующие способы диагностики

Постановка диагноза происходит после того, как пациент пройдет полное обследование. Необходимо записаться на прием к одному из врачей: артролог, ревматолог, травматолог. Провести диагностику и назначить лечение может хирург, если другие врачи отсутствуют или поликлиника не предоставляет услуги этих докторов.

Вначале подвздошно-гребешковый бурсит диагностируется на основе жалоб пострадавшего, физического осмотра поврежденной области. Врач ощупывает сочленение, проверяет функциональность сустава. На основе этого доктор выясняет интенсивность болевых ощущений при передвижении, вставании, поднятии тяжести. Во внимание берется периодичность возникновения болей.

Отличным способом диагностики является проба Обера. Проводится она следующим образом:

  • пострадавшего кладут на здоровую сторону;
  • затем просят согнуть конечность, которая находится ниже в бедре, а верхнюю ногу в колене;
  • угол сгибания должен быть прямой;
  • затем верхнюю конечность отводят и разгибают в области бедра, после отпускают;
  • о наличии бурсита можно говорить, если верхняя нога (то есть та, которая болела) остается немного отведенной.

Далее, необходимо пройти визуализационное обследование, помогающее определить степень поражения окружающих тканей, причину подвздошно-гребешкового бурсита. Более полную картину течения воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке поможет выяснить МРТ, КТ, рентген, УЗИ.

Медикаментозное лечение патологии

Не занимайтесь самолечением, ваш врач поможет вам назначить препараты

Медикаментозное лечение бурсита назначается в первую очередь, особенно если результаты обследования еще неизвестны, а боль сильно беспокоит. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Чаще всего пациентам рекомендуют принимать «Найз», «Напроксен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Целекоксиб». Медикаменты всегда доступны в аптеке, они относительно дешевые, поэтому каждый может купить одно из средств для первоначальной терапии бурсита.

После того как врач получил результаты обследования, пациенту назначают прохождение комплексного лечения, которое может включать:

  • полный курс нестероидных противовоспалительных средств;
  • мази, крема, гели;
  • кортикостероидные медикаменты;
  • опиоидные средства назначают редко, только если предыдущие препараты не помогли снять болевой синдром.

Медикаментозное лечение бурсита проводится под контролем врача. Очень важно соблюдать дозировку и схему применения, это не прихоть доктора, скорее эта защита вашего организма от побочных эффектов и передозировки.

Вот почему так важно придерживаться рекомендаций. В период лечения больной ноге следует обеспечить покой, стараться меньше ее нагружать.

Рекомендуется использовать трость, костыли, чтобы нагрузка на больной тазобедренный сустав была меньше.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство чаще всего удается избежать, потому что пострадавшие вовремя обращаются в больницу. Однако, если лечение было начато несвоевременно, подвздошно-гребешковый бурсит требует хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • слишком большое скопление синовиальной жидкости;
  • скопление гнойного экссудата.

Жидкость из синовиальной сумки удаляют после проведения анестезии. Процедуру проводят при помощи иглы и шприца. Затем полость сумки промывают антисептическими средствами, по необходимости вводят антибактериальные медикаменты. Полное удаление синовиальной сумки проводится в исключительных ситуациях.

Например, при образовании в большом количестве кальциевых осложнений. Бурсэктомия также проводится под наркозом, однако, потом потребуется пройти восстановительный курс, занятия с физиотерапевтом.

Врач просто так не порекомендует сделать операцию, обязательно уточните причину и какие побочные эффекты могут возникнуть после ее проведения.

Какие осложнения могут возникнуть, если лечение начато поздно? Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям. В этом случае пациенту грозят такие осложнения:

  • хронический синдром подвздошно-большеберцового тракта;
  • ограничение подвижности сочленения;
  • внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро.

Чтобы избежать подобных осложнений необходимо вовремя начать лечение, соблюдать рекомендации лечащего доктора.

Прогноз и профилактика воспаления

Чаще всего прогноз при подвздошно-гребешковом бурсите благоприятный, если лечение было начато своевременно. После оперативного вмешательства требуется 2 месяца, чтобы функции сустава восстановились.

Если же бурсит носит хронический характер, скорее всего, функционирование сочленения будет сильно ограничено.

А причиной тому безответственность самих людей, которые слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Чтобы не допустить рецидива важно придерживаться профилактических мер. В первую очередь необходимо стараться избегать сильной нагрузки на суставы и научится правильно ее распределять. Потребуется носить ортопедическую обувь, женщинам поменьше надевать обувь на высоком каблуке.

Помните, что после тяжелого рабочего дня телу нужен полноценный отдых. Если профессиональная деятельность связана с постоянным нахождением в стоячем положении, делайте небольшие перерывы, чтобы суставы отдохнули, и, наоборот, если работа сидячая в обеденный перерыв сделайте небольшую гимнастику.

Избежать повторного возникновения воспалительного процесса помогут упражнения для тазобедренного сустава, которые следует делать регулярно, не пропуская ни одного дня. Важно поддерживать мышечный тонус, контролировать вес и вести умеренно-активный образ жизни.

Также хотя бы раз в год необходимо проходить обследование.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/bursit/podvzdoshno-grebeshkovyj-bursit.html

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки

Бурсит тазобедренного сустава — это распространенное заболевание, развивающееся вследствие воспаления синовиальной сумки.

Околосуставная или синовиальная сумка представляет собой суставной мешочек, который препятствует трению между выступающими частями костей, мышцами и сухожилиями.

Синовиальные сумки заполнены гелеобразной жидкостью и, по сути, выполняют роль амортизаторов, а значит, обеспечивают естественные плавные движения в тазобедренном суставе.

Сумки тазобедренного сустава в количестве трех окружают это крупное сочленение со всех сторон. Воспалительный процесс может развиться в любой из них.

Поскольку на тазобедренный сустав приходится наибольшая нагрузка, именно в нем чаще всего развиваются различные патологические процессы, в том числе и бурсит.

Лечить бурсит следует на ранних стадиях, пока не затронуты мышцы и кости, а это предполагает своевременное обращение к врачу и строгое выполнение назначений специалиста. К тому же, это одна из тех патологий, диагностика которой не осложнена даже на самых ранних стадиях развития.

Чаще всего вокруг тазобедренного сустава воспаляются три синовиальные сумки.

Виды заболевания

Воспалительный процесс может развиться в любой сумке, расположенной рядом с тазобедренным суставом:

  • вертельный бурсит (воспаление вертельной сумки). Она расположена возле вертела бедренной кости. Если развивается вертельный бурсит, симптомы патологии будут ощущаться около наружного выступа кости;
  • подвздошно-гребешковый бурсит – воспаление сумки, которая находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Данную форму заболевания отличает характерная припухлость на передней бедренной поверхности;
  • седалищный бурсит, который является следствием воспаления седалищной сумки, расположенной у седалищного бугра. Для болезни характерна боль, усиливающаяся при разгибании ноги.

Чаще других форм диагностируется вертельный бурсит. В группу риска попадают женщины-спортсменки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава чаще развивается у женщин вследствие анатомических особенностей таза, которые способствуют большему трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

Читать еще  Бурсит плечевого сустава – симптомы и лечение

Причины возникновения

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего возникает на фоне повышенной нагрузки на сустав вследствие ожирения. Возрастные изменения тканей также играют важную роль в развитии бурсита, поэтому люди пожилого возраста должны быть особенно внимательны к своему здоровью.

Предрасполагающими факторами, провоцирующими бурсит тазобедренного сустава, являются:

  • Болезни позвоночника, такие как артрит поясничного отдела, сколиоз;
  • Различная длина нижних конечностей, когда одна короче другой на 2 и более см. В данном случае формируется нарушение походки и возникает раздражение околосуставной вертельной сумки;
  • Травмы и микротравмы, которые возникают при падениях, езде на велосипеде, а также при длительном пребывании в одном и том же положении;
  • Хирургические операции на тазобедренном суставе в анамнезе;
  • Протезы тазобедренного сустава;
  • Ревматоидный артрит;
  • Костные шпоры и отложения кальцинатов в сухожилиях.

Симптомы заболевания могут выражаться по разному, основные представлены ниже.

Симптомы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава формируют типичную клиническую картину и позволяют врачу сразу же заподозрить бурсит при обращении пациента и предъявлении следующих жалоб:

  • Острая, порой жгучая и весьма интенсивная боль, локализованная в области наружной поверхности бедра. Со временем болевые симптомы притупляются, но боль может иррадиировать в другие области бедра;
  • Усиление болевого синдрома во время привычной нагрузки: при сгибании и разгибании бедра, а также после длительного сидения на твердой поверхности;
  • Значительное усиление боли при ходьбе и подъеме по лестнице, которое характерно для воспаления вертельного бурсита;
  • Припухлость в области воспаления.

Болевые симптомы чаще всего являются причиной для раннего обращения к врачу, поскольку полностью лишают человека привычной жизнедеятельности.

В совокупности симптомы приносят значительный дискомфорт и ограничивают подвижность в суставе. Если начать лечить бурсит при первых признаках его развития, воспаление и неприятные симптомы являются полностью обратимыми и проходят без осложнений.

Читать еще  Упражнения при грудном остеохондрозе

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности. Симптомы заболевания учитываются врачом в первую очередь. В обязательном порядке уточняется интенсивность и локализация боли, периодичность возникновения и ее характер.

Ручная диагностика проводится в каждом случае: врач пальпирует воспаленный участок, проводит пробу с отведением бедра (пробу Обера). Для подтверждения диагноза проводится рентгеновская диагностика и (или) МРТ.

Важно понимать, что при отсутствии своевременного лечения патологический процесс быстро распространится на окружающие ткани.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение бурсита характеризуется комплексным подходом и подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное. Диагностика бурсита на поздней стадии может закончиться только хирургическим лечением.

Консервативные лечебные приемы включают:

  • ограничение физической активности;
  • применение ортопедических приспособлений, облегчающих ходьбу: тростей, костылей;
  • наложение гипсовой лонгеты (рекомендуется в ряде случаев);
  • назначение физиотерапевтического лечения (электрофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ).

Медикаментозное лечение включает комплексное воздействие на воспалительный процесс лекарственными средствами (таблетки, растворы для внутрисуставного введения):

  • нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (таблетки Нимесил, Индометацин);
  • гормональные препараты, которые вводятся в синовиальную полость, когда наблюдаются сильные болевые симптомы (Кеналог-40, Гидрокортизон).

Блокада тазобедренного сустава – эффективный и быстрый способ устранить боль.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

При скоплении значительного объема экссудата в сумке жидкость откачивают при помощи специального шприца и вводят в полость лекарства, предупреждающие присоединение инфекции. При развитии гнойного бурсита показана пункция или хирургическая операция, которая заключается во вскрытии синовиальной полости и удалении гноя с последующим лечением по схеме ведения гнойных ран.

Хронические бурситы посттравматического типа лечат оперативно, но следует помнить, что такая форма заболевания часто дает рецидивы. Лучшей профилактикой обострений в данном случае является максимальное исключение ситуаций, которые могут привести к травматизации синовиальной сумки.

Читать еще  Разрыв связок коленного сустава – симптомы и лечение

Операция по удалению синовиальной полости назначается пациентам, у которых консервативная и лекарственная терапия не принесла должного эффекта.

Народные методы лечения

Ряд пациентов практикует терапию народными средствами. Врачи же рекомендуют не отказываться от основного лечения и относиться к «бабушкиным» методам как к дополнительным способам, позволяющим вылечить бурсит.

Действенными народными средствами при лечении бурсита считаются:

  • теплые компрессы на основе отвара лекарственных растений: зверобоя, тысячелистника, лопуха, ромашки;
  • компресс из разогретых льняных семян на область сустава;
  • настойки из меда и уксуса: 1 столовая ложка меда и 1 чайная ложка яблочного уксуса разводятся в стакане горячей воды, и такая микстура принимается каждый день;
  • прикладывание холода к больному суставу, например, бутылки с охлажденной водой, завернутой в тонкое полотенце.

Лечение бурсита тазобедренного сустава в домашних условиях нужно согласовать с лечащим специалистом.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, бурсит тазобедренного сустава проще предупредить, чем пытаться вылечить на стадии, когда симптомы лишают нормальной жизнедеятельности.

Основные меры профилактики:

  • избегать активных физических нагрузок с упором на бедра;
  • следить за весом и стремиться к его физиологической норме;
  • использовать специальную ортопедическую обувь и стельки при необходимости;
  • придерживаться активного образа жизни, который способствует поддержанию эластичности и тонуса бедренных мышц.

Профилактикой прогрессирования бурсита является раннее обращение к врачу при первых симптомах.

Источник: https://moinogi.ru/bursit-tazobedrennogo-sustava/

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Причины возникновения подвздошно-гребешкового бурсита тазобедренного сустава: травмы и физические нагрузки

Бурсит тазобедренного сустава — подострое или хроническое воспаление околосуставного синовиального кармана. Синовиальный карман (сумка) —полость, в которой содержится небольшое количество густой эластичной массы. Располагаются полостные образования вблизи мест крепления сухожилий и рядом с крупными сочленениями.

Среди причин возникновения бурситов выделяют суставные патологии, чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфицированные раны и порезы в зоне суставного кармана. К тому же, синовиальный карман подвержен непрерывным механическим воздействиям и, как следствие, частым воспалениям.

Общая симптоматика бурситов тазобедренных суставов

Основные симптомы бурситов проявляются в изменениях в зоне пораженного кармана и ближайшего сочленения. Симптоматика зависит от того характера заболевание.

Подострый бурсит возникает внезапно. Для него характерно:

  1. Появление полумягкой опухоли Ø до 10 см;
  2. Болевой синдром;
  3. Гиперемия пораженной зоны;
  4. Ограничение амплитуды движения;
  5. Лихорадка.

Хронические симптомы бурсита проявляются минимально. В сумке происходит безболезненное накапливание экссудата серозного, гнойного или кровянистого характера. Краснота, болезненность, остальные проявления, характерные для острой стадии отсутствуют. Может появится опухолевидное образование.

Виды бурситов

Диагностируются следующие виды тазобедренных бурситов:

Трохантерит развивается в зоне большого вертела и прилегающих к нему сухожилий и связок. Появление патологии означает, что пациент либо превысил допустимую нагрузку на нижние конечности, либо долго игнорировал необходимость двигательной активности, спровоцировав нарушения кровообращения.

Заболевание считается профессиональным у спортсменов (легкоатлетов, велосипедистов), танцоров профессионального балета. Связано это с выполнением элементов, при которых нижние конечности быстро и резко совершают движения большой амплитуды.

Бурсит можно заработать и при чрезмерном увлечении фитнесом. В зоне риска находятся женщины, стремящиеся быстро и без необходимой подготовки прокачать мышцы бедра.

Таким образом, к бурситу вертела приводят движения, провоцирующие частое натяжение ягодичных мышц.

Среди частых причин трохантерита выделяют переохлаждение, искривления позвоночника, различные патологии опорно-двигательной системы (ДЦП, артриты на фоне менопаузыы и т.д.).

Статистика свидетельствует, что женщины заболевают вертельным бурситом на 10-20% чаще мужчин. Также повышают риск заболевания отложение солей и другие изменения костной ткани суставов после 50 лет.

  • Подвздошно-гребешковый бурсит.

Бурсит подвздошной сумки именуют коститом. При диагнозе воспаляется синовиальная полость, расположенная внутри бедра.

Заболевание может проявиться сразу или несколько лет развиваться скрыто, не проявляя особой симптоматики. В группу риска входят женщины и лица, на протяжении долгого времени ведущие сидячий образ жизни. К возникновению болезни приводят травмы, тяжелый труд, сопряженный с ношением тяжестей и перенапряжением мышц, хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

Также к развитию костита может привести различная длина ног, сколиоз, болезнь Бехтерева, ревматизм, нарушенный метаболизм, инфекции в синовиальном кармане.

  • Седалищно-ягодичный бурсит.

Седалищный карман находится в месте соединения костного седалищного бугра и мышц задней поверхности бедра. Помимо травм и воспалений частой причиной седалищного бурсита является лишний вес, который постоянно давит на стенки синовиального кармана. Как следствие, они изменяют форму, а сама сумка перестает выполнять свою основную амортизирующую функцию.

Специфические симптомы бурситов тазобедренного сустава

Вышеперечисленные симптомы бурсита в той или иной степени наблюдаются при любой форме заболевания. Также для каждой из форм характерна своя симптоматика:

  1. Вepтeльный бypcит характеризуется резкой обжигающей снаружи бедра, которая усиливается при подъеме по лестнице, в позе «на корточках», вращательных движениях внутрь. Больной не может лежать на пораженной трохантеритом стороне. При патологии вертела травматического характера, в момент повреждения можно услышать. Бурсит на фоне сколиоза, артрита отличается нарастающими с каждым днем болевыми ощущениями.
  2. Острая форма бурсита подвздошной сумки затрагивает переднюю внутреннюю поверхность бедра, чуть ниже области паха. Особенно интенсивно боль проявляет себя по утрам, при подъеме, разгибании бедер. Появляются трудности с выполнением обычной, повседневной работы, передвижением на большие дистанции. При хроническом процессе симптомы проявляются слабо, но сопровождают больного в течение всего дня. Отмечается отек синовиального кармана, опухолевое образование имеет полумягкую консистенцию.
  3. Седалищный бурсит отличается от других форм локальным болевым синдромом. Тянущая боль проявляет себя при сгибании сочленения. Сидя или лежа, дискомфорт усиливается. Ночью боль иррадирует в поясницу и колено.

Диагностика бурсита

Острый бурсит можно установить при осмотре специалиста. Хронические рецидивы требуют проведения:

  • УЗИ;
  • Рентгенографии;
  • Анализа синовии;
  • МРТ.

Чтобы исключить подагру и ревматоидный артрит назначаются специальные анализы крови на наличие:

  • Ревматоидных аутоантител;
  • С-реактивного протеина;
  • Мочевой кислоты.

При помощи рентгена исключаются переломы, артрозы и остеохондрозы. При артрозе поражается хрящевая ткань, а бурсит характеризуется воспалением стенок суставного кармана.

Ультразвуковое исследование позволяет определить увеличенную пораженную сумку. Проба жидкости нужна для определения характера патологии. В синовии могут быть обнаружены гнойные волокна, кровь, вредоносные агенты.

Результаты анализа напрямую влияют на выбор схемы лечения.

МРТ назначается при подозрении на необходимость операционного вмешательства. Диагностика позволяет увидеть, в каком состоянии находятся суставы, мягкие ткани, а также определить наличие сопутствующих патологий.

Также для постановки диагноза специалист проводит осмотр поврежденной зоны, пальпацию сочленений для проверки функциональности сустава, определяет интенсивность болевого синдрома при поднимании груза, разных видах движения. Необходимо учесть информацию о периодичности возникновения дискомфортных ощущений.

Бурсит вертела внешне почти не проявляется, так как воспаленная область скрыта слоем мышц и жировой клетчатки. При тестах на движение появляется боль в зоне большого вертела и сзади. Она усиливается если отвести бедро в сторону, закинуть ногу на ногу.

Бурсит подвздошной сумки можно диагностировать при помощи теста Обера. Пробу проводят следующим образом:

  • Пациента укладывают на здоровый бок;
  • Далее под углом 90 ° нижнюю конечность сгибают в бедре, верхнюю — в коленной зоне;
  • Далее ногу, расположенную сверху, отводят, разгибают в бедре и отпускают.

Если конечность остается отведенной, диагностируют бурсит.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.