Риск заражения ВИЧ медицинского персонала

Содержание

Профилактика заражения ВИЧ инфекцией медперсонала бригады СМП

Риск заражения ВИЧ медицинского персонала

Разработано в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 года № 58;

Разработано в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте» от 6 августа 2007 года № 5961-РХ.

Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ инфекцией

  • кровь;
  • сперма;
  • влагалищные выделения;
  • любые жидкости с примесью крови;
  • содержащие ВИЧ культуры и культуральные среды;
  • синовиальная жидкость;
  • цереброспинальная жидкость;
  • плевральная жидкость;
  • перикардиальная жидкость;
  • амниотическая жидкость.

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ инфекцией

  • ВИЧ-статус пациента и стадия заболевания. Если у пациента острая инфекция или поздняя стадия заболевания (СПИД), то вируса в крови такого пациента больше и риск заражения выше. Если ВИЧ-инфицированному пациенту проводится антиретровирусная терапия, то риск заражения ниже.
  • Степень контаминации заразным материалом медицинского инструмента.
  • Степень нарушения целостности кожных покровов и слизистой при травмировании медицинского работника. Своевременная обработка раневой поверхности (немедленное выдавливание крови из ранки, промывание антисептическим раствором) снижают риск заражения.
  • Своевременное проведение медицинскому работнику химиопрофилактики заражения ВИЧ противоретровирусными препаратами препятствует инфицированию.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи

Устранить опасность контакта с инфицированными предметами при помощи средств защиты (очки, перчатки, маски, защитной одежды) и эффективного обеззараживания рук.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук специалисту необходимо соблюдать условия:

  • иметь коротко подстриженные ногти;
  • отсутствие лака и искусственных ногтей на пальцах рук во время работы;
  • отсутствие на руках ювелирных украшений.

Для высушивания рук применять чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.

Частота гигиенической обработки рук

  • перед непосредственным контактом с пациентом;
  • после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
  • после контакта с секретами или экскретами организма пациента, слизистыми оболочками, повязками;
  • перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
  • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
  • после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

Способы гигиенической обработки рук

  • Первый способ: гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов.
  • Второй способ: обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению, антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.

Для эффективного обеззараживания рук необходимо поддерживать их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Перчатки необходимо надевать во всех случаях оказания помощи, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела – к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала

  • Посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.
  • Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их дезинфекции.
  • Стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену ему.
  • Не надевать колпачки на использованные иглы. Своевременно выбрасывать их в специальный (непрокалываемый) мусороуборочный контейнер.
  • Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами.
  • Сообщать администрации обо всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте.

Действия при состоявшихся аварийных ситуациях

  1. При повреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70° этиловым спиртом, затем раствором йода.

  1. При попадании заразного материала на лицо и другие открытые участки тела тщательно вымыть мылом, затем протереть кожу 70° этиловым спиртом.
  1. При попадании заразного материала в ротовую полость прополоскать 70° этиловым спиртом.

  1. При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду:
    • место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;
    • обеззаразить перчатки;
    • снять халат и замочить в одном из растворов;
    • сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования.
  1. Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом.
  1. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.
  1. При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором с экспозицией 30 минут, затем протереть.

Оформление аварийных ситуаций

  1. О каждом аварийном случае необходимо немедленно сообщить руководителю подразделения или его заместителю.
  1. Травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве.

  1. По факту травмы заполняется журнал «По учету травматизма» и составляется «Акт эпидрасследования» о причине травмы и связи причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей.
  1. Рекомендации о проведении химиопрофилактики можно получить у специалиста Центра СПИДа по телефону.

    В ночное время, выходные и праздничные дни решение о начале противоретровирусной терапии принимает ответственный врач по ЛПУ.

  1. О факте травматизма следует доложить в Центр СПИД и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
  1. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами федерального субъектового уровня.

  1. Оформлять документацию в случае аварии целесообразно по прилагаемой схеме.

Схема: Регистрация аварии в журнале   в рубрике Без рубрики

Источник: http://www.ambu03.ru/profilaktika-zarazheniya-vich-infekciej-medpersonala-brigady-smp/

Факторы риска и профилактика заражения вич-инфекцией в государственных судебно-экспертных учреждениях

Риск заражения ВИЧ медицинского персонала

Управление Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Астраханское областное бюро СМЭ, г. Астрахань
Кафедра судебной медицины л/ф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, г. Москва

В последние годы отмечается повышенный уровень смертности от ВИЧ/СПИДа.

Проявлением сложившейся эпидемической ситуации является увеличение частоты выявления случаев ВИЧ-инфекции в лечебнопрофилактических учреждениях различного профиля, а также увеличение количества секционных исследований умерших с ВИЧ инфекцией, в том числе от СПИДа.

Это свидетельствует о растущей угрозе заноса в учреждения здравоохранения, в том числе государственные судебноэкспертные учреждения (ГСЭУ), ВИЧ-инфекции и, соответственно, возникновения риска инфицирования медицинских работников в результате профессиональной деятельности.

В ГСЭУ наибольший риск заражения имеют сотрудники танатологических подразделений, поскольку непосредственно контактируют с трупами.

Анализ травматизма при проведении секционных исследований показал, что ежегодно до 65 % судебно-медицинских экспертов и вспомогательного персонала имеют риск заражения ВИЧ в результате попадания инфицирования крови на поврежденную кожу и слизистые оболочки в ходе секции.

При этом на момент возникновения аварийной ситуации менее 1 % исследуемых трупов сопровождаются прижизненной медицинской документацией о ВИЧ-статусе.

Факторы риска заражения медицинских работников

В настоящее время ВИЧ-инфекция является неизлечимым инфекционным заболеванием. Несмотря на усилия в области профилактики, ежегодно растет количество новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Эпидемия этого инфекционного заболевания стала дополнительным фактором, создающим чрезмерные нагрузки на здравоохранение.

Факторами риска заражения считают множественные, частые, сопряженные с риском инфекционных осложнений у пациента и травм у медицинского персонала, парентеральные вмешательства, осуществленные с нарушением противоэпидемических правил.

Вероятность заражения медицинского работника ВИЧ-инфекцией, в результате выполнения им профессиональных обязанностей, складывается из трех компонентов: возникновение условий для передачи инфекции (аварийная ситуация или травма); наличие риска передачи возбудителя (учитываются контагиозность возбудителя и доза заразного материала); определение потенциальной заразности материала, с которым произошел контакт.

Более 30 инфекций имеют парентеральный путь передачи, в том числе ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С. Проблема гемоконтактных вирусных инфекций в ГСЭУ изучена ещё недостаточно и является актуальной, поскольку доля этих заболеваний в общей структуре инфекционной заболеваемости ежегодно увеличивается.

У ВИЧ-инфицированных лиц в 66 % случаев выявляются маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов.

В связи с этим медицинские работники имеют также риск заражения гепатитами В и С, причем более высокий, чем при ВИЧ-инфекции.

Уровень заболеваемости медиков этими инфекциями превышает показатели заболеваемости населения России в 1,5-6,5 раза. Это позволяет отнести ВИЧ-инфекцию к профессиональному заболеванию.

Имеющиеся данные о частоте выявления маркеров вирусных гепатитов В и С у медицинских работников различных специальностей существенно варьируют. Это позволяет говорить о группах разного уровня профессионального риска инфицирования.

К ним относятся сотрудники отделений лабораторной диагностики, хирургии, реанимации, стоматологии, гинекологии, танатологических отделений ГСЭУ. На сегодняшний день инфицирование вирусным гепатитом В может быть предупреждено путем специфической профилактики – вакцинации.

Против ВИЧинфекции и вирусного гепатита С меры специфической профилактики отсутствуют.

Факторами передачи гемоконтакных инфекций являются кровь и контаминированные ею предметы. При вирусном гепатите В в 1 мл крови может содержаться от 1,5 до 150 млн. инфицирующих доз, при вирусном гепатите С – от 1 до 100 тыс., при ВИЧ-инфекции – от 10 до 1000.

По мнению ряда исследователей, вероятность инфицирования медработника при выполнении манипуляции больному ВИЧ-инфекцией при однократном проколе кожи варьирует от 0,1–0,2 % до 0,3–0,5 %, а больным вирусными гепатитами В и С – 30–43 % и 1,8–2 %, соответственно.

Известно, что риск инфицирования ВИЧ медицинского работника возрастает, если имели место глубокая травма, большое количество крови (видимая кровь) на травмирующем инструменте, причем большую опасность, чем порезы, представляют уколы полой иглой, поскольку кровотечение из открытой резаной раны намного снижает риск заражения. Риск инфицирования при порезе скальпелем приблизительно в 2 раза меньше, чем при проколе полой инъекционной иглой. Кроме повреждений острыми предметами незначительную опасность представляет загрязнение поврежденной кожи (ссадины, экзема и т. п.) и слизистых оболочек биологическими материалами, контаминированными ВИЧ.

Травматизм медицинских работников

Впервые случай заражения медицинского работника ВИЧ-инфекцией в результате укола иглой был описан в 1984 году. На сегодняшний день в мире описано 344 случая профессионального заражения медработников ВИЧ-инфекцией.

Среди них 106 относятся к доказанным случаям, а 238 к случаям, в которых профессиональный контакт, как причина заражения, является предположительным.

Чаще всего заражались медицинские сестры – 48,2 % всех случаев заражения медперсонала, на втором месте находились сотрудники клинических лабораторий – 39,3 % всех заражений и на третьем месте – врачи хирургических специальностей (хирурги, акушеры-гинекологи, патологоанатомы) – 12,5 % всех случаев заражения. Согласно детальным данным, полученным исследователями в США, среди доказанных случаев заражения 48 явились следствием контакта с содержащим ВИЧ материалом после повреждений кожных покровов (уколов и порезов), в 5 случаях контакт был со слизистыми оболочками, в 2 случаях контакт был комбинированный и в 2 случаях путь инфицирования остался неизвестным. В 49 случаях содержащим ВИЧ материалом была кровь пациента с ВИЧ-инфекцией, в 3 – лабораторная культура вируса, в 1 случае – выделения, содержащие кровь, и в 3 случаях – другие жидкости тела.

Организация секционной работы с ВИЧ-инфицированным материалом

При поступлении в ГСЭУ трупа с неизвестным ВИЧ-статусом рекомендуется выполнить лабораторное исследование его крови на ВИЧинфекцию силами судебно-биологического отделения в случаях:

  • убийств и подозрение на убийство;
  • самоубийств лиц до 40 лет;
  • подозрения на смерть от отравлений наркотическими препаратами;
  • смерти от различных причин лиц, ранее употреблявших наркотические вещества;
  • наличия данных о прижизненном ВИЧ-инфицировании или подозрении на него;
  • смерти лиц в возрасте от 18 до 50 лет от туберкулеза, пневмонии, гепатита, цирроза печени;
  • скоропостижной смерти асоциальных лиц (БОМЖ и др.).

Условия труда судебно-медицинских экспертов, порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, требования к обеспечению безопасности при производстве работ с ВИЧ-инфицированным материалом регламентированы законодательством Российской Федерации.

В целях обеспечения защиты эксперта от инфицирования ВИЧ во время секционного исследования трупа, необходимо использовать защитную одежду: халат, шапочку, одноразовую хирургическую маску, очки или защитный щиток на лицо, две пары резиновых анатомических перчаток, нарукавники, фартук. Защитный комплект одежды может дополняться резиновыми туфлями или сапогами.

Все инструменты и материалы, использованные при лабораторных и секционных исследованиях и имевшие контакт с ВИЧ-инфицированным материалом, должны подвергаться обеззараживанию.

Секционный инструментарий, использованный при исследовании трупа с ВИЧ-инфекцией, помещают в специальные герметически закрывающиеся контейнеры, а загрязненные кровью предметы – в пластиковые мешки.

Отходы судебно-экспертных и патологоанатомических учреждений являются эпидемиологически опасными и классифицируются как медицинские отходы класса Б. Контейнеры и мешки для сбора отходов в этих учреждениях должны быть желтого цвета или иметь желтую маркировку

«Отходы. Класс Б». Если секционный материал, инструменты или предметы имели контакт с возбудителями инфекций 1-2 групп патогенности или туберкулеза, то они представляют чрезвычайную эпидемиологическую опасность и должны, как медицинские отходы, собираться в соответствующую тару красного цвета или иметь красную маркировку «Отходы. Класс В».

Способы и методы сбора, обезвреживания (обеззараживания), транспортировки и утилизации медицинских отходов классов Б и В описаны в действующих санитарных нормах и правилах.

По окончании работы с материалом, содержащим ВИЧ, и после снятия защитной одежды весь медицинский персонал тщательно моет руки с мылом и обрабатывает их антисептиком.

Использованные и загрязненные при исследовании трупа с ВИЧинфекцией халат, шапочку и хирургическую маску помещают в непромокаемый герметичный пакет и отправляют на автоклавирование, либо замачивают в емкости с дезсредством непосредственно в секционной.

После рекомендованной экспозиции (указана в инструкции к дезсредству) замоченные элементы защитного костюма промывают проточной водой и передают в стирку. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом.

Неспецифическая профилактика ВИЧ-инфекции в случае аварии

При возникновении аварийной ситуации и попадании крови или других биологических жидкостей (субстратов) на поверхности предметов необходимо дважды (сразу и с интервалом 15 минут) протереть загрязненную поверхность ветошью, ватным или марлевым тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором.

Все работы производить в перчатках. В качестве дезсредств нежелательно использовать композиции на основе хлора, поскольку в помещениях ГСЭУ часто присутствует формальдегид, который с гипохлоритом образует сильный канцероген бис(хлорметил)-эфир.

Использованные ветошь, тампоны сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования.

При контакте незащищенных халатом и перчатками частей тела эксперта (санитара) с кровью или другим биологическим материалом от трупа с ВИЧ-инфекцией загрязненную поверхность быстро обрабатывают раствором дезинфектанта (например, хлорамином).

Перед снятием фартука смачивают марлевую салфетку раствором дезинфектанта и тщательно его протирают, после чего фартук снимают и складывают наружной стороной внутрь.

Отдельными салфетками, обильно смоченными раствором дезинфектанта, протирают нарукавники, резиновые перчатки.

При попадании заразного материала на кожу лица и слизистые глаз кожу тщательно моют с мылом, глаза промывают водой и 1 % раствором борной кислоты.

При попадании заразного материала в рот: ротовую полость прополаскивают 70° этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.

При повреждении кожи (порез, укол) необходимо немедленно снять перчатки, поврежденную поверхность кожи (ранку) промыть под струей воды, кожу обработать 70° этиловым спиртом, затем 5 % раствором йода.

Заключение

Тревожная ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России, отсутствие в подавляющем большинстве случаев информации о ВИЧстатусе трупа, низкий показатель регистрации случаев аварий и травм в медицинских подразделениях, высокий уровень травматизма медицинских работников обусловливают необходимость дальнейшего изучения факторов риска профессионального заражения ВИЧ и другими гемоконтактными инфекциями судебных медиков, а также совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении гемоконтактых инфекций в ГСЭУ.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/949

Риск заражения ВИЧ: Рекомендации для работников здравоохранения

Риск заражения ВИЧ медицинского персонала

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, представляющий собой инфекцию, которая атакует иммунную систему человека. Инфекция может впоследствии привести к развитию СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Работники сферы здравоохранения, находясь на рабочем месте, постоянно сталкиваются с повышенным риском заражения, одним из которых может стать ВИЧ. Вирус передается через определенные биологические жидкости инфицированного человека.

К таковым относятся кровь, рвотные массы, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко и гной. Прозрачные жидкости вроде слез, слюны, пота и мочи содержат лишь незначительное количество вируса либо вообще его не содержат.

Они самостоятельно не могут передать ВИЧ без смешения с кровью.

Риск заражения ВИЧ в результате укола иглой составляет менее 1%, а от прямого контакта кожи с инфицированной жидкостью — менее 0,1%. Наконец, риск заражения от укуса человека находится в диапазоне от 0,1% до 1%.

Как сохранить здоровье?

Существует много способов снижения профессионального риска заражения ВИЧ. Прежде всего, работникам сферы здравоохранения нужно с одинаковой осторожностью относиться ко всем биологическим жидкостям. Изначально считайте их инфицированными и принимайте соответствующие меры безопасности, а именно:

  • Надевайте защитную одежду, такую как перчатки и очки. Это абсолютно необходимо при обращении с кровью и биологическими жидкостями.
  • Мойте руки и другие участки тела после контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Будьте крайне осторожны при обращении с иголками и острыми предметами, а также при их утилизации.
  • Используйте доступные средства безопасности для предотвращения укола иглой.
  • Заранее изучите, какие меры принимаются у вас на работе при установленном воздействии ВИЧ.

Узнайте политику и конкретные процедуры, которым необходимо следовать в таком случае. В целом действия должны быть такими:

  • Если речь идет об уколе, спровоцируйте кровотечение в месте раны. Для этого прикладывайте умеренное давление и одновременно обрабатывайте место укола водой с мылом.
  • Если на кожу попала мокрота, промойте этот участок водой.
  • Узнайте данные об инфицированном человеке, включая его имя, адрес, номер телефона и ВИЧ-статус. Если речь идет о пациенте, возьмите контактную информацию врача.
  • Сообщите о произошедшем руководителю и коллегам.
  • Немедленно обратитесь за помощью. Обратитесь в медпункт предприятия, отделение неотложной помощи или к личному врачу.

Оказавшись в руках профессионалов, вы подвергнетесь тщательному изучению. При наличии порезов или проколов вам может понадобиться столбнячный анатоксин. При необходимости сразу же примите средства для лечения ВИЧ-инфекции. На этом этапе врач подробно расспросит вас о произошедшем. Далее приведены примеры вопросов, которые вам могут задать:

При кожном проколе:

  • Укол был глубоким или нет?
  • Если рану нанесла игла, какого она была размера? Игла была цельной (шовной) или полой?
  • Если рану нанес инструмент, опишите его?
  • На поверхности иглы или инструмента была кровь?
  • Находился ли этот предмет в прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного лица?
  • Если в вас попала кровь, о каком объеме идет речь?
  • Вы были в защитной одежде?

При попадании слизи или мокроты:

  • Какой тип биологической жидкости на вас попал и в каком объеме?
  • Какая часть тела подверглась воздействию?
  • Насколько обширной была площадь поражения?
  • Сколько времени биологическая жидкость контактировала с телом?
  • Были ли на коже трещины?
  • Была ли сыпь, укусы или открытые раны?
  • Вы были в защитной одежде?

Об инфицированном лице (источнике инфекции):

  • Источник инфицирования ВИЧ-позитивен или нет? (Нужно понимать, что даже отрицательный ВИЧ-диагноз иногда может означать, что человек попросту еще не знает о заражении. Этот этап называют серонегативным окном).
  • Если человек ВИЧ-позитивен, болен ли он СПИД?
  • Принимал ли он какие-либо препараты от ВИЧ? Если да, какие именно?
  • Находится ли он на завершающем этапе болезни? (Если да, концентрация вируса в крови и биологических жидкостях будет выше).
  • Являются ли носитель инфекции или его партнер инъекционными наркоманами?
  • Является ли носитель гомосексуалистом или бисексуалом? Было ли у него много половых партнеров?
  • Подвергался ли он переливанию крови в период с 1980 по 1985 гг? Подвергался ли он переливанию крови в последнее время?
  • Согласен ли он сдать соответствующие анализы?

О себе:

  • Вы подвергались воздействию ВИЧ ранее? Если да, когда и как? Каковы результаты?
  • Ведете ли вы активную половую жизнь?
  • В каких отношениях вы состоите?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас есть какие-либо нарушения здоровья?
  • Какие препараты вы принимаете?
  • Есть ли у вас аллергия на что-либо?
  • Вы согласны сдать анализ на ВИЧ? Вы согласны зафиксировать данный инцидент?

Последующее лечение будет напрямую зависеть от ответов на перечисленные вопросы. Врач может назначить вам прием препаратов, снижающих риск ВИЧ-инфицирования. Также он может выписать средства для защиты от гепатита и сифилиса. В любом случае вам придется сдать анализ крови на предмет выявления проблем с работой печени, почек и костного мозга.

Еще один вариант — это постконтактная профилактика, суть которой заключается в подавлении ВИЧ для предотвращения инфицирования. Если результат анализа все равно остается позитивным, терапия позволит снизить интенсивность и темпы прогрессирования вируса. При этом такая терапия имеет определенные побочные эффекты.

Так, пациенты часто сталкиваются с желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, диарея и боль в животе. Зидовудин может вызывать головную боль, усталость и бессонницу. В редких случаях ламивудин может приводить к панкреатиту. Индинавир же связывают с почечнокаменной болезнью.

Для снижения риска необходимо ежедневно выпивать 2-2,5 литров воды.

Избегайте любых контактов до тех пор, пока вирус не будет подавлен. Также откажитесь от донорства крови или органов и избегайте обмена биологическими жидкостями во время секса. Если вы хотите забеременеть, отложите этот вопрос. Если вы кормите грудью, временно переведите его на детские смеси.

Рекомендации

После воздействия ВИЧ первый анализ, скорее всего, будет отрицательным. Однако это не значит, что вы не инфицированы. Существует определенный период времени, называемый серонегативным окном. Оно может продолжаться от 1 до 3 недель с момента воздействия.

В редких случаях окно может растянуться на 6-12 месяцев. В этот период времени организм вырабатывает антитела, которые начинают атаковать вирус. При этом у вас могут развиться схожие с гриппом симптомы, такие как повышенная температура, боль, сыпь и отек лимфоузлов.

Как правило, это свидетельствует о наличии в организме ВИЧ-инфекции.

Из-за серонегативного окна вам потребуется повторное тестирование. Врач расскажет, как часто вам придется это делать. В целом центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют проходить повторное тестирование каждые 6 месяцев с момента воздействия вируса.

Вполне естественно столкнуться с сильными эмоциями после воздействия ВИЧ на рабочем месте. Вы можете чувствовать гнев, страх, вину или депрессию. В это сложное время профилактического лечения и ожидания есть смысл обратиться за психологической помощью. Если на вашей работе есть соответствующая программа, воспользуйтесь ею. Если нет, обратитесь к любому квалифицированному специалисту.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие именно виды воздействия считаются профессиональным риском?
  • Если я подвергся ВИЧ через кровь или биологические жидкости на рабочем месте, каковы шансы инфицирования?
  • Когда и как я узнаю наверняка о том, ВИЧ-инфицирован ли я?
  • Могу ли я продолжать работу во время серонегативного окна?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/professionalnyj-risk-zarazhenija-vich/

Профилактика заражения инфекцией ВИЧ в медицинских учреждениях

Риск заражения ВИЧ медицинского персонала

› Профилактика и Лечение ›

Большое количество людей, среди которых присутствуют и ВИЧ-позитивные пациенты, обращается за врачебной помощью. Работа с ними осложняется для врача риском заражения ВИЧ-инфекцией. Медработник может заразиться инфекционным заболеванием от лица, нуждающегося в лечении. Поэтому в медицинских учреждениях профилактике ВИЧ-инфекции уделяют большое значение.

Профессиональные контакты медработников

Профилактика ВИЧ инфекции у медработников особенно актуальна для хирургов, стоматологов, лаборантов, т.е. для людей, контактирующих с кровью и другими биологическими жидкостями больных.

Медики, состоящие в группе риска, обязаны проходить исследование на вирус иммунодефицита раз в год. Врачи, медсёстры, лаборанты, санитары с обнаруженным вирусом ВИЧ отстраняются от выполнения своих обязанностей.

Например, инфицированный сотрудник не может работать на пунктах сдачи донорской крови, не имеет права приступать к работе с больными.

https://www.youtube.com/watch?v=YH_JneVhBLE

Для профилактики СПИДа медики обязаны в процессе своей работы соблюдать правила техники безопасности, что понижает риск заражения персонала ВИЧ-инфекцией.

Роль медсестры огромна в медицинской профилактике ВИЧ, так как именно сестринский персонал выполняет множество функций:

  • сбор первичной информации о пациенте;
  • взятие мазков и образцов для анализов;
  • первичный доврачебный осмотр, который проводится при поступлении на стационарное лечение;
  • забор крови, а также проведение инъекций и установка венозных и подключичных катетеров;
  • уход за больными.

Профилактика ВИЧ необходима, так как опасность заражения для медперсонала возникает на каждом этапе предоставления специальных услуг. Например, на приём к врачу может поступить пациент, ВИЧ-статус которого будет неопределённым до получения результатов анализов. Таких людей считают потенциально опасными, потому все действия проводят с соблюдением предосторожности.

Профилактика ВИЧ направлена на обучение медперсонала действиям при экстренном аварийном случае. Во время проведения различных врачебных процедур может произойти чрезвычайная ситуация с возрастанием риска инфицирования.

Аварийная ситуация при ВИЧ возникает:

  1. При попадании крови или других биологических жидкостей заражённого человека на слизистые оболочки или кожные покровы представителя медперсонала. Это может произойти во время ухода за больным, при проведении действий, где возможно вытекание крови пациента.
  2. Во время работы с кровью и другими опасными биологическими жидкостями (в лабораториях, на приёме у гинеколога, стоматолога, андролога и др.).
  3. Чрезвычайная ситуация возникает при попадании ВИЧ-инфекции в организм врача через микротравмы кожи, если профилактические барьерные методы защиты не были соблюдены в полной мере.

Для исключения заражения в таких случаях сразу проводят экспресс-анализ на ВИЧ, а потом проходят обследование каждые три месяца.

Профилактика заражения у медработников в лечебном учреждении

Профилактика для медицинских работников профессионального инфицирования вирусом ВИЧ включает обязательные для выполнения медперсоналом меры предосторожности:

  • при работе с пациентом необходимо использовать барьерные средства защиты: стерильные перчатки, халат, шапочку, маску и защитные очки (это обязательная одежда для хирургов и стоматологов);
  • необходимо соблюдать меры предосторожности во время проведения манипуляций при работе с медицинским инструментарием, при открытии стеклянных ёмкостей с лекарствами, пробирок с кровью или её компонентами;
  • техника безопасности предписывает использование в работе с пациентами инструментов, которые снабжены инженерной защитой. Это даёт возможность проводить манипуляционные действия с минимальным риском для врача и пациента;
  • медицинский персонал в работе должен пользоваться одноразовыми инструментами, которые после использования помещают в специальные боксы с дезинфицирующим раствором. После проведения работ одноразовые инструменты утилизируют;
  • дезинфекция рабочих поверхностей проводится после каждого пациента. Если биологические жидкости пациента попали на рабочую поверхность (стол, шкаф и др.), проводится дезинфекция сразу же после окончания приёма. Ещё одна дезинфекция через 15 минут;
  • транспортировка биологических образцов проводится с использованием герметичных, не поддающихся действию химических препаратов, контейнеров. Перевозка пробирок осуществляется в сумках с хладагентами.

Обязательные действия медицинского персонала

Действия персонала, обязательные для работников стационаров, поликлиник, любых медицинских учреждений:

  • При попадании условно опасных биологических жидкостей на участки лица или на слизистые оболочки сотрудника требуется быстрое умывание при помощи мыла и воды. Сразу после этого проводится обеззараживание 70% этанолом. Делают промывание глаз водой или 0,01% раствором марганцовки. Если заражённая жидкость попала в полость рта, необходимо прополоскать рот 70% спиртовым раствором. После полоскания раствор выплюнуть.
  • В ситуации со случайным уколом иглой после внутримышечной инъекции необходимо выдавить кровь из прокола. Далее провести обработку кожных покровов с помощью спирта или спиртосодержащего кожного антисептика. После проведения первичных экстренных мер по дезактивации условно опасных телесных выделений назначается химиопрофилактика с использованием антиретровирусных препаратов. В дальнейшем работник подвергается неоднократному обязательному обследованию для исключения или подтверждения инфицирования.
  • Необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты во время манипуляций с режущими предметами. По окончании работы нужно поместить эти предметы в прочные контейнеры и провести полный цикл дезинфекционных процедур.
  • Правила личной безопасности оговаривают необходимость обязательной дезинфекции рук. Для этого необходимо обрабатывать их раствором спирта или спиртовым антисептиком перед началом манипуляций с каждым пациентом.
  • Все врачебные и смотровые кабинеты должны быть оснащены аварийными аптечками ВИЧ. Набор аптечки включает: экспресс-тест на ВИЧ, спиртовой раствор, марганцовку и йод, бинт, пластырь и вату.
  • Если аварийная ситуация произошла, о ней необходимо сообщить главному врачу, заведующему отделением или вышестоящему по должности.
  • Обязательно иметь журнал, в котором происходит регистрация аварийных ситуаций. Ведение документации позволяет проводить профилактику заражения.

Следование правилам техники безопасности и выполнение мер профилактики ВИЧ минимизирует риск профессионального инфицирования.

Профилактика заражения инфекцией ВИЧ в медицинских учрежденияхСсылка на основную публикацию

Источник: https://aids24.ru/profilaktika-i-lechenie/profilaktika-zarazheniya-vich-v-meduchrezhdeniyah

Профессиональное заражение ВИЧ-инфекцией медицинского персонала

Риск заражения ВИЧ медицинского персонала
: 14 июл 2021, 17:48

Работа в больницах сопряжена с риском заражения ВИЧ медработников. Медперсонал вынужден контактировать с разными пациентами, в том числе и с инфицированными.

Профессиональное заражение ВИЧ опасно не только для самого персонала клиники, но и для их пациентов – инфицированная медсестра или врач может послужить источником возбудителя иммунодефицита.

Именно поэтому огромное значение приобретает профилактика профессионального заражения ВИЧ среди медработников.

Опасные манипуляции и группы риска

Все манипуляции, сопровождающиеся контактом с кровью пациента или с загрязнённым этой субстанцией инструментарием, потенциально опасны для персонала. Процедуры, при которых возможны случаи заражения ВИЧ медработников:

  • Трансфузия крови;
  • Забор крови для переливания;
  • Хирургические операции, в том числе эндоскопические;
  • Перевязки;
  • Любые стоматологические манипуляции;
  • Постановка подключичного катетера;
  • Внутривенные инъекции и инфузии;
  • Внутримышечные и подкожные инъекции при повреждении капилляров;
  • Обработка стоматологических, хирургических, гинекологических инструментов.

Все эти факторы риска заражения ВИЧ на рабочем месте в той или иной степени присутствуют в большинства медработников. Особенному риску подвергаются врачи, медсёстры и санитарки отделений переливания крови, хирургических и реанимационных отделений, операционных блоков, отделений лабораторной диагностики, медсёстры процедурных кабинетов и отделений стерилизации, бригады скорой помощи.

Профилактика профессионального заражения ВИЧ

Инфицированный пациент может оказаться в любом отделении. Важно помнить: мнение о том, что иммунодефицитом заражаются преимущественно асоциальные личности, давно устарело, и рабочий ВИЧ можно подхватить от любого больного.

Более того, сам пациент может и не знать о том, что инфицирован и является потенциальным источником заражения медработника. При обслуживании ВИЧ-инфицированного следует соблюдать особую осторожность. У всех поступающих в стационар пациентов обязательно берётся кровь на определение в ней антител к ретровирусу.

При положительном результате ставится отметка в истории болезни и листе назначений, чтобы предупредить медперсонал об инфекции.

При работе с пациентом

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией предполагает соблюдение определённых правил: работа с пациентом только в перчатках, смена их после каждого больного, чтобы не допустить случайного попадания крови на повреждённую кожу. Все мелкие порезы, царапины и другие повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем.

Все режущие инструменты – скальпели, скарификаторы, хирургические иглы должны быть после использования сложены в специальные лотки острым краем внутрь, чтобы избежать порезов и царапин. Иголку шприца следует всегда (кроме момента постановки инъекции) закрывать защитным колпачком. Класть и переносить шприцы без этого колпачка запрещено.

Особенности работы медперсонала с больным СПИДом в том, что не только пациент опасен для медработника, но и наоборот. Поэтому требуются дополнительные предосторожности в целях профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников и заражения пациента опасной инфекцией.

Необходимо ношение двойных латексных перчаток, чтобы ещё более уменьшить риск случайного повреждения кожи. Уход за инфицированным недопустим, если медработник сам болеет какими-либо инфекционными заболеваниями – это может усугубить состояние пациента.

ВИЧ-инфицированные медработники не допускаются к обслуживанию больных.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди медработников при работе с биологическим материалом

Профилактика ВИЧ у медработников при манипуляциях с кровью (в отделениях переливания, в лаборатории) предполагает использование гемаконов и лабораторной тары.

В последнее время в больницы начинают поставлять вакуумные пробирки, системы забора крови, позволяющие минимизировать контакт с биологическими жидкостями пациента – это тоже одна из мер профилактики ВИЧ медицинского персонала.

Работая с любыми выделениями, необходимо помнить, что они – потенциально опасный материал, как и при работе с больным, все манипуляции необходимо проводить в перчатках и дополнительно защищать лейкопластырем повреждения на коже. Следует помнить, что источником заражения может стать не только кровь, но и сперма, вагинальный секрет и другие биологические выделения.

Заражение медработников ВИЧ при работе с инструментами

Меры профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников приобретают особенно важное значение при очистке и стерилизации инструментария и утилизации отходов.

Врач или медсестра имеют доступ к истории болезни и листу назначений, в которых есть отметка о наличии или отсутствии у пациента ВИЧ-инфекции. Предупреждение профессионального заражения младшего медперсонала находится целиком в руках самих медработников.

Как и при работе с пациентами и биологическими субстанциями, предстерилизационная обработка должна осуществляться в перчатках.

Нельзя допускать случайных порезов использованными инструментами. Применение дезинфицирующих средств, в частности перекиси водорода, позволяет наилучшим образом удалить остатки крови и частично инактивировать вирус.

Дезинфекция инструментария должна осуществляться при температуре не менее 100°, при таких показателях ретровирус полностью погибает.

В каждом отделении следует проводить сортировку отходов – вещи, загрязнённые кровью и прочими биологическими выделениями, должны утилизироваться раздельно от всех остальных с особой осторожностью.

Меры профилактики профессионального заражения ВИЧ в экстренных случаях

Как бы ни следили за тщательным соблюдением мер по предупреждению профессионального заражения ВИЧ, всё же избежать случайных порезов и уколов удаётся далеко не всегда.

Для этих целей в каждом отделении должна быть специальная аптечка или укладка для экстренной профилактики, содержащая антисептики: этиловый спирт, борную кислоту, марганцовокислый калий, йод, антиретровирусные препараты, а также бинты, лейкопластырь, ватные тампоны и ножницы.

Мероприятия по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в экстренных ситуациях включают в себя:

  • При нечаянном уколе или повреждениях загрязнённым инструментом необходимо немедленно обработать место антисептиком (не менее 30 с), рану заклеить лейкопластырем;
  • Если произошло попадание биологических субстанций на глаза или другие слизистые их нужно промыть или закапать антисептиком, предусмотренным в подобном случае;
  • Специфическая профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией – приём антиретровирусных препаратов (Ретровир).

Благодаря своевременной профилактике, ВИЧ-инфекция у медработников, хоть и является профессиональным риском, но встречается относительно редко. Правильная профилактика ВИЧ-инфекции у медработников является важным условием здоровья как персонала клиник, так и популяции в целом.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

14 июл 2021, 19:47Пути передачи ВИЧ
Человек постоянно находится в зоне риска по заражению различными инфекциями, которые угрожают здоровью…. 14 июл 2021, 17:02Способы заражения ВИЧ
Не только врачам, но и обычным людям отлично известны все способы передачи …

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Елена –  01 июн 2021, 10:02

Может ли работать медсестра, если у нее обнаружен ВИЧ?

Источник: https://www.zppp.saharniy-diabet.com/vich-spid-1/prichiny-zarazheniya/professionalnoe

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.