Симптомы и лечение инфаркта селезенки: причины формирования патологии, симптоматика, инструментальное обследование, хирургическое вмешательство и прогноз

Содержание

Насколько опасен инфаркт селезенки. Инфаркт селезенки: возникновение, признаки, диагностика, как лечить

Симптомы и лечение инфаркта селезенки: причины формирования патологии, симптоматика, инструментальное обследование, хирургическое вмешательство и прогноз

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (жировая, воздушная эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией. Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки.

[attention type=yellow]
При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза.
[/attention]

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Симптомы инфаркта селезенки

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела. Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия.

Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки.

Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
  2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
  3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
  4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
  5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения.

Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз.

Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента.

Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии.

При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом.

Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия).

Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

4Диагностика заболевания

Селезенка с инфарктом

Инфаркт селезенки — заболевание, диагностика которого часто затруднена из-за небольшой зоны повреждения. Кроме того, проявления заболевания неспецифичны и требуют внимательного диагностического поиска. Уже на этапе осмотра врач может обнаружить увеличенную в левом подреберье селезенку.

Но это только нацеливает его на дальнейшие поиски причины заболевания, которые основываются на лабораторной и инструментальной диагностике. Лабораторная диагностика инфаркта селезенки не специфична так же, как и признаки этого заболевания. Основные инструментальные методы в исследовании инфаркта селезенки следующие:

  1. УЗИ — самый распространенный и доступный метод диагностики. Он позволяет оценить состояние, как самого органа, так и его капсулы, определить давность инфаркта. С помощью УЗИ можно увидеть клиновидные тени «свежего инфаркта», а также рубец из соединительной ткани. Этим методом могут быть выявлены кисты и абсцессы, которые сформировались в исходе заболевания. Однако их сложно отличить от инфаркта, поэтому нужны уточняющие методы.
  2. Компьютерная томография — рентгеновское исследование, которое позволяет уточнить, какое именно образование имеется в селезенке.
  3. Дуплексное сканирование. Позволяет оценить кровоток в селезеночных сосудах и выявить его нарушение.
  4. Рентген органов грудной клетки. Этот метод может косвенно указывать на область поражения.

Источник: https://pro-acne.ru/sosudy-i-serdtse/simptomy-i-lechenie-infarkta-selezenki-prichiny-formirovaniya-patologii-simptomatika-instrumentalnoe-obsledovanie-hirurgicheskoe-vmeshatelstvo-i-prognoz.html

Инфаркт селезенки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Симптомы и лечение инфаркта селезенки: причины формирования патологии, симптоматика, инструментальное обследование, хирургическое вмешательство и прогноз

Патологическое состояние, характеризующееся некрозом селезенки, возникающем на фоне тромбоза, эмболии или длительного спазма сосудов этого органа.

Причины

Заболевание возникает на фоне полной либо частичной окклюзии селезеночной артерии, обусловленной спазмом или закупоркой ее основного ствола либо ветвей. К развитию данной патологии могут привести самые разные нарушения.

Злокачественные гематологические патологии, такие как лимфома, лейкоз и лимфогранулематоз могут вызывать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и формирование инфаркта.

Нарушение свойств крови, обусловленные изменением белкового обмена, длительным употреблением пероральных контрацептивов, лечением эритропоэтином, серповидно-клеточной и гемолитической анемии, врожденные и приобретенные нарушения в работе свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, что вызывает тромбообразование.

Патологии сердца, такие как инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, могут изменять скорость кровотока, что приводит к его замедлению и формированию тромбов, которые с током крови мигрируют в артериальные сосуды селезенки.

Системные и воспалительные поражения сосудов, такие как васкулит, атеросклероз, эндартериит могут вызывать сужение просвета сосуда и его закупорку, образование тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыв и эмболизацию сосудов селезенки.

Травматические повреждения: открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер способны привести к эмболизации лиенальных сосудов.

Инфекции и паразитарные заболевания также могут становится причиной развития данной патологии. Такие тяжелые состояния, как сепсис, тиф, малярия могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.

Заболевания селезенки, такие как перекрут подвижной селезенки и кисты органа, могут вызывать сдавление сосудов, нарушение их питания и ишемию.

Симптомы

Клиническая картина некроза возникает при массивном поражения органа. При одиночном инфаркте незначительного размера симптомы патологического состояния могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров либо количества некротизированных участков появляется тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. По мере прогрессирования заболевания присоединяются диспепсические расстройства, такие как диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Позже ухудшается общее состояние больного, присоединяется одышка, тахикардия и возникает гипертермия.

При массивном инфаркте у пациента возникает острая колющая или режущая болью в зоне левого подреберья, иррадиирующая в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Ухудшается подвижность диафрагмы слева, развиваются запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре у больного отмечается увеличение селезенки, возникает болезненность при пальпации в ее проекции.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки связана с некоторыми трудностями, обусловленными длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале заболевания.

Для подтверждения диагноза пациенту потребуется назначение таких диагностических мероприятий, как физикальный осмотр, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое и магниторезонансное исследование селезенки, а также пункция этого органа.

Лечение

Больные с данным диагнозом нуждаются в срочной госпитализации.Выбор тактики лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния больного.

Вначале следует устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению некроза.

При незначительных размерах некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих средств.

При тяжелой форме инфаркта необходимо хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом.

После вмешательства больному назначают антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию.

Профилактика

Профилактика инфаркта основывается на рациональном лечении хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/infarkt-selezenki.htm

Насколько опасен инфаркт селезенки

Симптомы и лечение инфаркта селезенки: причины формирования патологии, симптоматика, инструментальное обследование, хирургическое вмешательство и прогноз

Инфаркт селезенки — некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор.

Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева.

При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме.

Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: хирургов, гематологов, иммунологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин.

Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Причины инфаркта селезенки

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (жировая, воздушная эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией. Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки.

[attention type=yellow]
При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза.
[/attention]

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань.

Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

Источник:

Редкое и очень опасное заболевание — инфаркт селезенки

Заболевание вызвано прекращением кровотока по селезеночной артерии, что вызывает недостаток кислорода в тканях органа и их некроз (отмирание). Причиной такого состояния становятся разнообразные болезни сосудов, крови и другие причины. Лечение обычно консервативное, но при развитии осложнений требуется операция. Преимущество должно отдаваться лапароскопической технике.

Причины

Заболевание могут вызвать разнообразные патологические состояния. У 90% пациентов инфаркт селезенки связан либо с болезнями крови, либо с закупоркой артерий органа.

Этиологические факторы инфаркта селезенки:

  • злокачественные болезни кроветворной системы (лейкозы, лимфомы);
  • повышенная свертываемость крови (использование гормональных контрацептивов, эритропоэтина, венозный тромбоз, полицитемия, серповидноклеточная анемия);
  • болезни, вызывающие образование тромбов и их миграцию по артериям (инфекционный эндокардит, фибрилляция предсердий, механический протез митрального клапана, тромбоз аневризмы левого желудочка, микобактериальные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции);
  • аутоиммунные ревматологические болезни, васкулиты;
  • травма селезеночной артерии при повреждении брюшных органов, перекрут сосудистой ножки при нестабильном положении органа, осложнение катетеризации левых сердечных камер через бедренную артерию, эмболизация (искусственная закупорка) селезеночной артерии;
  • осложнение во время операций на поджелудочной железе или печени;
  • тромбоз селезеночной вены, воспаление поджелудочной железы, амилоидоз, саркоидоз, шоковые состояния.

Источник: https://bigbentravel.ru/podzheludochnaya-zheleza/naskolko-opasen-infarkt-selezenki.html

Инфаркт селезенки: причины и развитие, формы, симптомы, лечение, прогноз

Симптомы и лечение инфаркта селезенки: причины формирования патологии, симптоматика, инструментальное обследование, хирургическое вмешательство и прогноз
Инфаркт селезенки – некроз селезеночных тканей вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма кровеносных сосудов. Причиной расстройства могут быть как инфекционные, так и сердечно-сосудистые заболевания.

В большинстве случаев селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Методы лечения во многом зависят от степени некроза тканей и состояния пациента. Осложнения возникают крайне редко при своевременно начатом лечении.

В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.

Общие данные

Инфаркт селезенки – это типичный пример омертвения части или всего органа по причине того, что нарушилось его кровообращение.

Селезенка наделена разными функциями – она принимает участие в кроветворении, обеспечении иммунных и обменных процессов. Поэтому при омертвении паренхимы данного органа должны быть задействованы не только хирурги, но также гематологи и иммунологи.

Заболеваемость составляет 3%, причем, во всем мире она приблизительно одинаковая. Мужчины и женщины страдают в равной мере.

Преимущественно патология поражает лиц пожилого возраста, а именно от 60 до 70 лет, но в последнее десятилетие наблюдается ее омоложение – стали чаще заболевать трудоспособные люди в возрастной категории от 35 до 45 лет.

У детей инфаркт селезенки встречается крайне редко, а если его диагностируют – необходимо заподозрить врожденные аномалии сосудов, которые поставляют кровь селезенке.

Инфаркт (некроз) селезенки: факторы риска развития, клинические картина, диагностика и способы терапии

Симптомы и лечение инфаркта селезенки: причины формирования патологии, симптоматика, инструментальное обследование, хирургическое вмешательство и прогноз

Инфаркт селезенки представляет собой состояние, когда в результате образования тромба, продолжительного спазма либо при перекрытии просвета сосудов инородными частичками, происходит отмирание тканей органа (некроз). Все это вызвано закупоркой селезеночной артерии.

При этом незначительные по объему участки инфаркта могут не вызывать симптоматику. Селезенка участвует в кроветворении, регулирует обмен веществ, содействует иммунным процессам. Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у женщин, в основном после достижения ими 60 лет.

Из-за чего бывает инфаркт селезенки

Патология происходит при частичной или полной закупорке магистральной артерии. При инфаркте селезенки причины связаны с эмболией, вызванной следующими состояниями:

  1. Заболевания сердца (в том числе инфаркт миокарда, нарушения ритма, эндокардит). Они провоцируют торможение скорости кровотока, в результате чего на поврежденном отрезке сосуда образуются тромбы. Сгустки мигрируют по организму с кровотоком.
  2. Рак крови.
  3. Патологии сосудов системного или воспалительного характера: эндартериит, васкулит, атеросклероз.
  4. Некоторые паразитарные инвазии и инфекции.
  5. Травмы брюшной полости, а также переломы ребер.
  6. Патологии селезенки.

Некроз тканей паренхимы развивается следующим образом: расположение органа предрасполагает к спазмированию лиенальной артерии, в результате чего нарушается кровообращение, и гибель клеток происходит после продолжительной ишемии. Вследствие этого в паренхиме селезенки образуются некротизированные очаги.

Профилактика заболевания заключается в исключении возникновения описанных выше факторов, ведении здорового образа жизни и рациональном питании.

Симптоматика и как диагностировать

При этом заболевании выраженность симптомов определяется масштабами повреждений. Одиночные очаги некроза вызывают общее недомогание. Но распространение патологического процесса приводит при инфаркте селезенки к симптомам, отличающимся интенсивной выраженностью. Если патологический процесс сопровождается инфицированием, то формируется абсцесс селезенки.

Основными признаками становятся болевой синдром и интоксикация. Боль может быть как тупой, так и острой и режущей. Нередко она отдает в грудь, поясницу, верхнюю часть живота, левую лопатку. Дискомфортные ощущения локализуются в левом подреберье. Кроме того, симптоматика дополняется следующими проявлениями:

  • нарушение пищеварения;
  • повышение температуры выше 39°C;
  • учащение пульса;
  • одышка.

Диагноз ставится после осмотра и проведения УЗИ. При пальпации обнаруживается увеличение размера селезенки и пациента эта манипуляция вызывает боль. При сомнениях назначается томография и рентген с введением контраста.

Как лечить

При инфаркте селезенки лечение должно проводиться в условиях стационара. Терапевтическая тактика составляется индивидуально в зависимости от состояния больного и масштабов поражения паренхимы органа. Лечебным мероприятиям предшествует установление причины развития некроза. Предполагается как медикаментозное воздействие, так и инвазивное вмешательство.

При легкой форме инфаркта больному показан постельный режим, прикладывание холода на место расположения селезенки, прием анальгетиков. Психические и физические нагрузки противопоказаны.

Медикаменты

Пациентам с инфарктом селезенки назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Их действие направлено на препятствие тромбообразованию. При незначительных поражениях можно ограничиться приемом обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия необходима и в послеоперационный период. Когда причина заболевания заключается в изменении основных свойств крови, что нередко случается при терапии эритропоэтином клеточной анемии, назначаются антикоагулянты. Препараты этой группы сдерживают скорость свертываемости крови. Часто применяются Варфарин или Гепарин.

После операции всегда назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия, такие как:

  • Азитромицин,
  • Офлоксацин,
  • Цефазолин,
  • Цефтриаксон,
  • Эритромицин.

Кроме того, показан прием фибринолитиков, они способствуют разрушению уже образовавшихся тромбов. Это Стрептокиназа или Фибринолизин. Также назначаются противовоспалительные средства и иммуностимуляторы.

Операция

Операция лапароскопическим или полостным способом проводится при масштабном поражении тканей селезенки.

Операция предполагает выполнение резекции либо спленэктомии. В первом случае удаляется та часть органа, которая повреждена некротическими процессами. Во втором случае проводится полное удаление селезенки. Предпочтительным является лапароскопический метод, поскольку он менее травматичный.

Источник:

Причины возникновения и методы лечения инфаркта селезенки

Селезенка участвует в свертывание крови, отфильтровывает форменные элементы крови, защищает организм от инфекционных заболеваний. Инфаркт селезенки — это омертвление органа из-за острого нарушения кровообращения, которое развивается из-за тромбоза или эмболии.

Разновидности

В зависимости от размеров поражения органа выделяют следующие виды инфаркта селезенки:

  • Одиночный или мелкоочаговый;
  • Множественный или обширный.

По механизму развития инфаркт селезенки бывает:

  • Ишемический инфаркт появляется из-за недостатка кровоснабжения селезенки, встречается чаще всего и возникает из-за тромбоза и эмболии сосудов.
  • Геморрагический вид  бывает из-за венозного застоя и представляет собой участок мертвой ткани, пропитанный кровью.

Этиология болезни

Причины инфаркта миокарда разнообразны, среди них:

  • Сепсис;
  • Патологии крови (лейкоз, лимфома, малокровие, злокачественная гранулема, миелофиброз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
  • Нарушения крови, связанные с приемом оральных гормональных противозачаточных таблеток, с терапией эритропоэтином;
  • Частичной или полной окклюзией при эндокардитах и иных сердечных болезнях;
  • Тупая травма, перекрут блуждающей селезенки;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Развитие осложнений после хирургических вмешательств и внутрисосудистых манипуляций (коронарограмма, операции печени).

Клиническая картина

Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены. Довольно часто пораженные участки в этом случае рубцуются. У некоторых пациентов могут образовываться кисты, которые иногда перерождаются в абсцесс.

Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

  • Лихорадка;
  • Тахикардия;
  • Рвота;
  • Кишечная непроходимость;
  • Вздутие живота;
  • Диарея;
  • Напряжение мышечной ткани брюшины.

На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

Очень важно вовремя диагностировать наличие абсцессов, иначе они могут прорваться, и гной вытечет в просвет желудка, абдоминальную полость и толстый кишечник.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза врач собирает полный анамнез, расспрашивает обо всех перенесенных инфекциях, о наличие заболеваний крови, о сердечно-сосудистых патологиях, о болезнях печени.

Проводит визуальный осмотр пациента с целью выявления увеличенного органа. Но селезенка может быть увеличена не во всех случаях, поэтому специалист пальпирует орган, определяет его размеры, консистенцию, подвижность, зазубренность края. Применяют рентгенологические методы обследования, которые проводят при искусственном раздувании органов ЖКТ (желудка и толстого кишечника).

Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерную томографию. Эти методы наиболее информативны.

Иногда делают пункцию с помощью тонкой иглы с острым концом. Это позволяет определить характер течения патологии. Основное условия проведения процедуры: перед введением иглы больной должен сделать вздох и задержать дыхание, иначе селезенка сдвинется с места и ее можно будет легко повредить и откроется кровотечение.

Важно провести дифференциальную диагностику, с помощью которой можно отличить инфаркт от абсцесса селезенки или левой почки, острого воспаления поджелудочной железы или левой почки. Ведь зачастую именно под эти патологии может маскироваться атипично протекающий ишемический инфаркт.

Так как заболевание может быть спровоцировано онкологическими, паразитарными и инфекционными и другими процессами, протекающими в организме, делают микропрепарат поврежденного органа. Для этого участок селезенки помещается на предметное стекло, сверху накрывается тонким покровным стеклом и изучается под микроскопом.

Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие болезнетворной микрофлоры в некротическом участке селезенки.

Хотя в настоящее время имеется много методов диагностики инфаркта селезенки из-за того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно выявить патологию на ранних стадиях проблематично и начать своевременное лечение практически невозможно.

Терапия болезни

Существует два способа лечения инфаркта селезенки: консервативный и хирургический. Если заболевания протекает в легкой форме, то возможно пациенту будет назначена консервативная терапия.

Больному показан постельный режим, холод на область левого подреберья. Из медикаментов назначают анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Наблюдают развитие инфаркта в динамики.

Проводят выявление причин, спровоцировавших патологию. После проведенного курса терапии, больной должен проходить регулярные осмотры у специалиста, что бы предупредить рецидив болезни. Появление болей в боку напрямую связано с увеличением органа и его, поэтому довольно часто предлагают удалить.

К хирургическому методу лечения прибегают при присоединении гнойного абсцесса. Селезенку удаляют. Иногда область нагноения вскрывают и дренируют, но это бывает в очень редких случаях.

Обширный инфаркт также является показанием к частичному или полному удалению органа. Если произошел разрыв селезенки, показана полная спленэктомия. Операцию могут проводить с помощью лапароскопии или обычного доступа. Лапароскопический метод более щадящий, проводят хирургическое вмешательство с помощью ультразвукового скальпеля.

Если пациенту показана спленэктомия то ему назначают специальные вакцины, которые предупреждают присоединение инфекции, в том числе пневмонии и менингита.

После операции больному не рекомендуется посещать места массового скопления народа, например торговые центры, стадионы, дискотеки, так как здесь большой риск инфицирования. Нужно помнить, что при присоединении инфекции вылечить пациента довольно сложно даже при длительном назначении антибиотиков.

Прогнозы

Каков будет прогноз, зависит от ряда факторов:

  • Размеров некротического участка;
  • Скорости обращения к специалистам и диагностирования патологии;
  • Возраста больного;
  • Общего соматического здоровья — наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

При отсутствии злокачественных патологий прогнозы выживаемости после перенесенного инфаркта, как правило, положительные. А вот если экстренное состояние вызвано онкологией крови, то чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

Источник: https://glcgb.ru/ginekologiya/infarkt-nekroz-selezenki-prichiny-patologii-soputstvuyushhie-simptomy-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.