Травмы глотки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Болезни горла: симптомы и лечение

Травмы глотки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни горла часто встречаются у детей и взрослых, поскольку гортань – первый фильтр после носоглотки, через который проходят все патогенные микроорганизмы. Большинство патологий имеют схожую клиническую картину, но разную этиологию. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, использование народных средств и коррекцию питания.

Список болезней горла

Причиной появления боли в горле могут быть различные патогенные микроорганизмы, новообразования, механические повреждения. Часто неприятные ощущения возникают при простуде, гриппе, ОРВИ.

Основные причины заболеваний горла:

  • вирусные инфекции – ротавирусы, аденовирусы, энтеровирусы провоцируют развитие фарингита, острого ларингита;
  • бактериальные патологии – развиваются на фоне активного размножения стрептококков, стафилококков, ангину и тонзиллит считают детскими заболеваниями, чаще всего эти болезни диагностируют в возрасте 5–15 лет;
  • грибковые болезни;
  • разного рода новообразования – злокачественные опухоли, папилломы, полипы, метастазы в глотке;
  • механические повреждения.

Ангина

Ангина часто развивается у ребёнка как осложнение простуды и гриппа, как выглядит здоровое горло и слизистая при различных формах патологии, можно рассмотреть на фото. Код по МКБ-10 – J03, для хронической формы – J35.

Здоровое горло человека

Виды ангины:

  1. Катаральная ангина – самая лёгкая форма заболевания, характеризуется небольшой отёчностью миндалин, покраснением и зернистостью слизистой оболочки зева, болью при глотании, на языке заметен белый налёт. У взрослых наблюдается незначительное повышение температуры, у детей показатели термометра могут достигать 40 градусов. Продолжительность болезни не более 5 дней.Катаральная ангина — самая легкая разновидность заболевания
  2. Лакунарная ангина – заболевание развивается стремительно, температура повышается очень быстро, появляется слабость, головная боль. Внутри гланд скапливается гной, образуются пробки, которые заметно возвышаются над поверхностью миндалин в виде бугорков.При лакунарной ангине резко повышается температура
  3. Фолликулярная ангина – начинается с резкого и стремительного повышения температуры до 39 и более градусов, возникает интенсивная боль в горле, ломота мигрень. Миндалины отекают и краснеют, на их поверхности можно увидеть много жёлтых пятен гноя.При фолликулярной ангине краснеют миндалины
  4. Флегмонозная ангина – гнойные процессы возникают в лимфоидной ткани, развивается абсцесс. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, озноба, боль в горле чаще всего носит односторонний характер, усиливается при глотании, разговоре, появляется неприятный запах изо рта.

Снижение тембра голоса или внезапная его потеря, кашель без других признаков инфекционного заболевания могут иметь психосоматический характер, свидетельствовать о стрессе, неврологическом расстройстве.

При флегмонозной ангине появляются скопления гноя

Тонзиллит

Воспаление нёбных миндалин – следствие частых ангин, может протекать в острой и хронической форме. Спровоцировать развитие болезни может корь, скарлатина, дифтерия. Код по МКБ-10 – J03.

При тонзиллите воспаляются небные миндалины

Тонзиллит чаще всего протекает без повышения температуры, сопровождается атрофией лимфоидной ткани миндалин, на фоне гипертрофии возникают проблемы с дыханием.

Внезапная охриплость голоса, хрипота часто возникают при гормональных нарушениях – патологии щитовидной железы, дефицит эстрогена у женщин во время климакса.

Ларингит

Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке гортани, протекает в острой и хронической форме. Болезнь развивается при переохлаждении, вдыхании холодного или загрязнённого воздуха, табачного дыма. Код по МКБ-10 – J04.

Острый ларингит – чаще всего один из симптомов ОРВИ, гриппа, коклюша, скарлатины, развивается при переохлаждении, длительном пребывании в помещении с запылённым воздухом, на фоне пагубных привычек.

Для заболевания характерен лающий кашель, но через некоторое время начинается отхождение мокроты, человек жалуется на сухость в горле, голос становится хриплым, может совсем исчезнуть, температура повышается незначительно, мешает ком в горле.

Формы и симптомы хронического ларингита:

  1. Катаральный – сопровождается диффузным поражением слизистой гортани. Основные признаки – охриплость, слабость, ощущение сужения горла, периодически появляется влажный кашель.
  2. Гипертрофический – на фоне длительного воспаления происходит прорастание эпителия в другие слои эпидермиса. Заболевание сопровождается афонией, жжением в горле, кашлем.
  3. Атрофический – внутренняя оболочка я гортани атрофируется, становится тонкой. Симптомы – снижение тембра голоса, першение в горле, сухой кашель, при сильном приступе могут отходить корки с прожилками крови.

При гипертрофическом ларингите иногда приходится удалять участки с гиперплазией хирургическим способом.

Фарингит

Острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки. Код по МКБ-10 – J02.

Острая форма патологии развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Фарингит может возникнуть при длительном вдыхании морозного воздуха ртом, на фоне курения и злоупотребления спиртными напитками, после употребления очень горячей или холодной пищи.

Боль в горле усиливается при проглатывании слюны, болезнь сопровождается субфебрильной температурой, в глотке возникает першение, при этом в целом человек чувствует себя нормально.

Горло при фарингите

Хронический фарингит развивается на фоне гайморита, тонзиллита, кариеса, нарушения обменных процессов, заболеваний сердца, лёгких. Патология сочетается с атрофией слизистой оболочки носа, сопровождается сильным царапаньем в горле, сухим лающим кашлем, отёком языка, гнойными выделениями, субфебрильной температурой.

Острая форма ларингита – опасное заболевание для детей младше двух лет, часто сопровождается сильным катаральным ринитом, отёчностью и воспалением слизистой носоглотки, что становится причиной значительного ухудшения носового дыхания.

Аденоидит

Воспаление глоточной миндалины часто носит вирусный характер, проявляется в виде сильной головной боли, сухого душащего кашля, приступов одышки и удушья, диагностируют у детей в возрасте 3–15 лет. Код по МКБ-10 – J35.

Болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, при дефиците витамина D, при переохлаждении, наличии в анамнезе хронического ринита или заболеваний верхних дыхательных путей.

Аденоидит — воспаление глоточной миндалины

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Рак гортани сложно диагностировать на ранних стадиях, поскольку заболевание может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов, поэтому опухоли часто диагностируют, когда они достигают большого размера. Код по МКБ-10 – С32.

Возможные признаки онкологии:

  • ощущение инородного тела в горле, першение, дискомфорт при глотании;
  • затруднённое дыхание;
  • наличие кровянистых вкраплений в слизи из горла и носа;
  • повышенное слюноотделение;
  • частая заложенность ушей без явных признаков воспалительного процесса;
  • зубная боль, при этом стоматолог не может обнаружить причину появления неприятных ощущений;
  • охриплость голоса.

Кровяные сгустки в слюне могут свидетельствовать о развитии новообразований в горле

Источник:

Список заболеваний горла и гортани, симптомы и варианты лечения

Болезни горла и гортани — это гетерогенные группы патологий, которые развиваются они по самым разным причинам, но объединены общей локализацией.

Все заболевания можно подразделить следующим образом:

  • Патологии инфекционного профиля. Провоцируются, как правило, бактериями, вирусами.
  • Грибковые патологии. Встречаются относительно редко, но все же и такие ситуации имеют место.
  • Доброкачественные неопластические процессы в глотке и гортани.
  • Злокачественные опухоли в структурах верхних дыхательных путей.
  • Иные состояния и патологические процессы в глотке.

Ниже мы рассмотрим каждую из этих групп подробнее.

Инфекционные патологии

Также разнородны по составу, но есть один момент, который роднит абсолютно все инфекционные заболевания горла — это причины их развития.

Согласно исследованиям, все болезнетворные процессы в рамках глотки развиваются по трем группам причин. Первая группа факторов касается проникновения в организм опасных микроорганизмов и вирусов.

Среди них:

Стафилококки. Вызывают грубые поражения органов глотки. Обычно пиогенного (гноеродного) типа. Провоцируют массивную экссудацию и сложные симптомы, плохо поддаются лечению. Наиболее опасный тип микроорганизма — это золотистый стафилококк.

Нетипичные микроорганизмы, вроде хламидий, гонококков, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и иных. Провоцируют сложные для излечения, но вялотекущие формы инфекционных заболеваний глотки.

Вирусы герпеса. Особенно штаммы четвертого и пятого типов (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус). Заболевания, вызванные к жизни данного рода вирусными агентами крайне сложно вылечить. Можно лишь перевести болезнь в латентную фазу.

Вирусы папилломы человека. Всего их насчитывается более 500 типов. Многие онкогенны. Это серьезные противники, способствующие образованию раковых клеток.

Какими путями они попадают в организм?

В первую очередь воздушно-капельным. С частичками слизи, слюны при кашле, чихании и даже просто дыхании.

Чтобы самому стать носителем вируса или бактерии достаточно некоторое время находиться рядом с инфицированным человеком. Поскольку инфицирован почти каждый (98% и более) вероятность «заполучить» агент крайне высока.

Далее выделяют следующие:

  • Бытовой или контактный путь. При контакте с грязными предметами быта, при взаимодействии неполового характера с инфицированными людьми (рукопожатия, поцелуи).
  • Половой путь транспортировки. А именно орально-генитальный. На половых органах живет множество опасных бактерий. Незащищенные сексуальные контакты могут быть опасны. Рекомендуется предохраняться.
  • Перинатальный путь. Ребенок может встретиться с суровыми условиями окружающего мира еще в утробе матери, поскольку вирусы и бактерии легко преодолевают плацентарный барьер.
  • Трансмиссивный путь. С укусами насекомых.
  • Переливание крови.
  • Прохождение по родовым путям матери.
  • В горло и глотку инфекция может попасть нисходящим (из носоглотки) или восходящим (из нижних дыхательных структур) путями.
  • По самому организму болезнетворные агенты переносятся с током крови или лимфатической жидкости.

Источник: https://futuramedical.ru/dermatit/bolezni-gorla-simptomy-i-lechenie.html

Травма глотки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Травмы глотки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Наружное или внутреннее поражение глотки, спровоцированное ударом, огнестрельным или тупым ранением, химическим или термическим ожогом.

Симптомами патологии могут быть дисфагия, нарушения функции голоса, дыхательные расстройства, массивные кровотечения, парезы гортани, ликворея из носовой полости, а также подкожная эмфизема.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований.

С целью диагностики могут выполняться рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, фарингоскопия, ларингоскопия, бактериологический посев мазка из глотки, стробоскопия, фонетография, электроглоттография.

В первую очередь доктора останавливают кровотечение и восстанавливают прохождение воздуха по дыхательным путям. Врач осуществляет ревизию раны, выполняет первичную хирургическую обработку и, если требуется, удаляет инородные тела.

Причины травмы глотки

В большинстве случаев наружные травмы глотки возникают при огнестрельных, колющих или режущих ранениях. Внутренние травмы глотки могут быть спровоцированы инородным телом, химическим веществом, паром и горячей жидкостью. Кроме того, патология может образоваться в качестве осложнения таких медицинских процедур, как удаление постороннего тела из глотки и бужирование пищевода.

Симптомы травмы глотки

Патология проявляется кровотечением из раны, ротовой или носовой полости, выраженным болевым синдромом, нарушениями ых функций, дыхательными расстройствами, западением языка и поражением мышечных тканей глотки. При травмах глотки, в раневом канале пузырится кровь при выдохе с зажатым носом и закрытым ртом.

Если отекает гортаноглотка, может образоваться подкожная эмфизема. Но фоне посттравматического отека может возникнуть острый стеноз гортани.

В зависимости от характера и наличия сопутствующих повреждений, клиническая картина может дополняться остановкой дыхания, афагиями, парезами гортани, нарушениями артикуляции, профузным носовым кровотечением, вытеканием ликвора из носовой полости, синкопе и коматозным состоянием.

Диагностика травмы глотки

Больного консультируют специалисты травматологического и оториноларингического профилей.

Чтобы установить степень тяжести патологии, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

С целью диагностики могут выполняться рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, фарингоскопия, ларингоскопия, бактериологический посев мазка из глотки, стробоскопия, фонетография, электроглоттография.

Для исключения сопутствующих травм врачи также обследуют мягкие ткани шеи, позвоночный столб, череп и околоносовые пазухи. Если пациент требует неотложной помощи, проводят интраоперационную диагностику. Врач осуществляет ревизию раны, выполняет первичную хирургическую обработку и, если требуется, удаляет инородные тела.

Лечение травмы глотки

В первую очередь доктора останавливают кровотечение и восстанавливают прохождение воздуха по дыхательным путям. Кровотечение останавливают накладывая специальную давящую повязку и прижимая сонную артерию пальцами. Если у больного возникла асфиксия, проводят трахеотомию. Пациента госпитализируют в стационарное или реанимационное отделение больницы.

Затем врач осуществляет ревизию раны, выполняет первичную хирургическую обработку и, если требуется, удаляет инородные тела. Если больной в состоянии шока, проводится противошоковая терапия. Для профилактики вводится противостолбнячная вакцина. Обильное носовое кровотечение является показанием к задней тампонаде носовой полости.

При профузных кровотечениях перевязывают наружную сонную артерию. Если у больного диагностируется дисфагия, необходимо зондированное питание. Кроме того, больному могут назначать прием либо введение анальгетиков, противовоспалительных, антибактериальных, противоотечных и дезинтоксикационных препаратов. В некоторых случаях выполняют трансфузии.

При значительных травмах пациенту могут потребоваться хирургическая реконструкция или пластика глотки.

Профилактика травмы глотки

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать употребления слишком горячих напитков или вдыхания пара. Важно не принимать неизвестные или заведомо опасные химические вещества. Рекомендовано не помещать в ротовую полость различные предметы, которые можно проглотить.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/travma-glotki.htm

Травмы гортани — причины и признаки травм гортани. Травмы гортани: виды, симптомы, лечение

Травмы глотки: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.
  • Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
  • Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
  • Разрыв слизистой может привести к об­разованию эмфиземы мягких тканей.
  • Наличие смещения
  • Точное расположение
  • Осложнения

 Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)

 — КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного — вещества

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края

 Оссификация

 — КТ: отрицательные значения плотности в центре (жи­ровая ткань)

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении

— ЛОР врач (определение дефекта)

— Хирург (репозиция отломков, установка стента)

Общие данные

Гортань является частью верхних дыхательных путей. Ее верхний отдел граничит с глоткой, а нижний – с трахеей. Пространства всех трех упомянутых органов переходят друг в друга, формируя дыхательные пути.

Причины травм глотки

Как уже упоминалось, травмы глотки могут классифицироваться по ситуациям, в которых они получены. Рассмотрим эти ситуации /p>

Травматизация гортани наблюдается практически во всех тех же случаях, что и травматизация глотки, но в состав гортани входят хрящи, а значит, она в какой-то мере более прочная, чем глотка.

Травмы гортани в зависимости от травмирующего агента бывают:

  • механические;
  • термические;
  • химические.

Первая категория наблюдается чаще остальных двух, поэтому в данной статье будут рассмотрены механические травмы гортани – ее ранения.

Что покажут снимки КТ шеи при переломе хряща

  • Линия перелома (обычно на передней поверхности)
  • Гематома окологортанной клетчатки (свежее кровоизлияние гиперинтенсивно) может вызы­вать смещение трахеи
  • Иногда наблюдается экстравазация контрастного вещества вследствие продолжающегося кровотечения
  • При эмфиземе мягких тканей обычно наблюдается подкожное скопление воздуха.

Возможно смещение черпаловидного хряща: Нефизиологическое рас­положение или ротация черпаловидного хряща

  • Отек черпаловидно­надгортанной складки
  •  Фиксация ых связок при произношении буквы «и» или проведении пробы Вальсальвы.

В каких случаях нужна МРТ шеи при переломе щитовидного хряща

  • Линия перелома
  •  В зависимости от времени, прошедшего с момента об­разования гематомы, она может быть гипер-, изо- или гипоинтенсивной по отношению к мышечной ткани на Т1- и Т2-взвешенном изображении
  • Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния.

Симптомы травм гортани

Проявление симптомов недуга зависит с видом и тяжестью увечий. Основные признаки – шок, удушье, кровотечение. Внутреннему кровотечению сопутствуют механическая обструкция и аспирационная асфиксия. Контузия влечет за собой шок и летальный исход.

Резаные, колотые, огнестрельные ранения в большинстве случаются на передней поверхности шеи. Они тоже бывают разной степени сложности, иногда касаются и соседних органов.

Диагностика

Наличие и разновидность проблемы несложно установить. Трудность диагностики в том, чтобы определить степень ее тяжести, особенно это касается внутренних повреждений. Травматолог, хирург обращает внимания на частоту, ритмичность, глубину дыхания, одышку, цианоз, ритм сердца, эмфизематические явления.

Особое значение имеет все, что касается внутригортанного кровотечения. Практически всегда нарушается дыхание, дис- или афония, пальпаторно прощупываются переломы хрящей.

Экстренная медпомощь состоит в предоставлении пациенту возможности дышать, прекращении кровотечения и выведения из шокового состояния.

Тяжелых пациентов госпитализируют в реанимацию или срочно оперируют. Если состояние больного позволяет, проводят рентген-обследование, иногда – фиброскопию и контрастную рентгенографию. Микроларингоскопия поможет подробно обследовать поврежденные точки.

О:  Какую мазь выбрать для обезболивания места ушиба

Симптомы травм гортани зависят от многих факторов: вида травмы (ушиб, сдавление, ранение) и ее тяжести. Основными и первыми симптомами наружной механической травмы являются шок, дыхательная обструкция и асфиксия, а также кровотечение — наружное или внутреннее, в зависимости от поврежденных сосудов.

При внутренних кровотечениях к механической обструкции дыхательных путей присоединяются явления аспирационной асфиксии.

Контузии гортани

К основным признакам можно отнести:

  • расстройство дыхания;
  • нарушение голособразования;
  • отек в области гортаноглотки;
  • пузырящаяся кровь в раневом канале, обнаруживающаяся на выдохе с закрытым ртом;
  • кровотечение из носа или изо рта (при механической травме).

Если пострадала подъязычная кость или связанные с ней мышцы, то язык может западать, вследствие чего развивается нарушение дыхания. Кроме того, возможно образование медиастинальной эмфиземы при узком раневом канале.

Признаки травм гортани зависят от таких характеристик повреждения, как:

  • локализация;
  • характер;
  • обширность;
  • втянутость соседних структур.

Клиническую картину травм гортани составляют такие симптомы, как:

  • нарушение дыхательной функции;
  • нарушение голоса;
  • болевой синдром;
  • кашель;
  • кровотечение;
  • расстройство глотания;
  • подкожная эмфизема.

Нарушение дыхательной функции является ведущим признаком травм гортани и развивается практически во всех случаях данной патологии. Такое нарушение проявляется дыхательной недостаточностью. В ряде случаев она может отсутствовать сразу же после травмы, но потом развивается из-за:

  • усиления воспалительной инфильтрации (утолщения и уплотнения тканей);
  • отека мягких тканей шеи;
  • формирования гематомы (сгустка крови).

Диагностика травм глотки

Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала.

Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.

Методы исследования зависят от характера травмы. С внутренними повреждениями следует обратиться к отоларингологу. Для оценки состояния глотки он может провести следующие процедуры:

  • ларингоскопию;
  • фарингоскопию;
  • риноскопию;
  • стробоскопию (оценка состояния ых связок);
  • электроглоттографию (оценка подвижности гортани);
  • фонетографию (акустический анализ голоса).

Кроме того, диагностика может включать бакпосев из глотки, который позволит уточнить, попали ли бактерии в организм через поврежденный участок, имеет ли место быть развитие инфекции.

При подозрении на внутреннюю травму гортани необходимо обращаться к отоларингологу, на внешнюю – к травматологу. В критических случаях травмы гортани требуют вмешательства реаниматолога.

Диагноз ставят на основании жалоб пострадавшего и данных анамнеза (имеет значение факт воздействия травмирующего агента). Дополнительные методы диагностики (физикальные, инструментальные, лабораторные) необходим для того, чтобы оценить тяжесть патологии и возможные осложнения.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при общем осмотре – при выраженной травме, сопряженной с нарушением дыхания, выявляется, что пострадавший тяжело дышит, дыхание может быть поверхностным и частым, при этом кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, при выраженной дыхательной недостаточности – с синюшным оттенком. Во время общего осмотра оценивается тяжесть состояния пациента;
  • при местном осмотре – в случае наружной травмы гортани на передней поверхности шеи визуализируется поверхность раны, при существенном ранении – наличие кровотечения, при подкожной эмфиземе – опухлость мягких тканей шеи. Во время местного осмотра оценивается характер повреждения;
  • при пальпации (прощупывании) – в случае эмфиземы в ее месте пальпаторно определяется опухлость мягких тканей и крепитация (мелкий хруст, словно лопают мелкие пузырьки).

Источник: https://pro-acne.ru/vse-travmy-sustavov/travmy-glotki-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Повреждения и ожоги глотки

Травмы глотки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения глотки разделяют на внешние и внутренние. Внутренние чаще встречаются в мирное время и возникают вследствие попадания или прохождение инородных тел (кости, обломки стекла, мелкие детские игрушки) через естественные пути.

Внешние повреждения в большом количестве встречаются в военное время. Их разделяют на колотые, резаные, ушибленные, огнестрельные. Огнестрельные в свою очередь бывают пулевые и осколочные, а в зависимости от хода раневого канала – слепые, сквозные, касательные.

Ранения глотки также классифицируют на отдельные (самостоятельные), на комбинированные и на проникающие и непроникающие.

Внутренние повреждения чаще являются изолированными, а внешние – комбинированными, так как повреждающий предмет травмирует ткани шеи, лица (нос и приносовые пазухи, орбита, гортань, позвоночник, сосуды и нервы шеи).

Внутренние ранения глотки могут быть незначительными (ссадина на слизистой оболочке), или значительными с повреждением всех слоев стенки и проникновением раневого канала к парафарингеальному пространству, что бывает значительно реже.

Анамнез больных с внутренними травмами глотки достаточно характерный: проглатывание постороннего предмета. Жалобы на дискомфорт и боль в горле, иногда больной четко локализует место повреждения.

При осмотре обнаруживаются ссадины, кровоизлияния на слизистой оболочке глотки, позже на месте ранения возникает воспалительный процесс – нагноение с образованием абсцесса или флегмоны и реактивным увеличением регионарных лимфатических узлов.

Внешние травмы глотки, как правило, характеризуются более тяжелым течением, чем внутренние за счет травмирования ткани соседних участков, сосудов и нервов, что приводит к нарушениям дыхания и речи, кровотечениям и парезам. Следствием попадания крови в дыхательные пути является развитие аспирационной пневмонии.

В дальнейшем в связи с присоединением воспаления тканей шеи и возможным распространением гнойного процесса на клетчатку средностения состояние больного становится значительно тяжелее и может закончиться смертью пациента.

В случаях внешних травм глотки проводят не только оториноларингологическое обследование, но и рентгенологическое, дающее возможность установить распространенность зоны поражения, локализацию инородных тел, положение обломков костей.

Лечение больных с внутренними повреждениями глотки начинают с удаление инородных тел, после чего назначают антибактериальную терапию, щадящую диету, полоскание глотки дезинфицирующими растворами.

При наружных травмах глотки в первую очередь необходимо ликвидировать угрозу жизни больного. Кровотечение останавливают путем тампонады носоглотки, перевязки сосудов в ране, а при необходимости, путем перевязки наружной сонной артерии.

При ранениях, достигающих гортани, могут возникать затруднения дыхания, как вследствие самого ранения, так и последующего отека и воспаления. В таких случаях проводят трахеостомию. После этого выполняют хирургическую обработку раны с удалением осколков костей и инородных тел.

Иногда травмы сопровождаются расстройствами глотания может привести к попаданию пищи в дыхательные пути и в дальнейшем к развитию аспирационной пневмонии. Для предупреждения развития этих осложнений больному вводят желудочный зонд.

При внешних травмах пациентам необходимо вводить противостолбнячную сыворотку. При формировании в стенке глотки гнойных процессов их вскрывают через полость глотки или используют внешний подход.

Ожоги глотки

Ожоги глотки бывают термические, химические, электрические, лучевые. Химические обычно сочетаются с ожогами полости рта, других отделов верхних дыхательных путей, пищевода и желудка. Такие ожоги есть последствиями несчастных случаев в быту либо на производстве, либо возникать при попытках самоубийства (суицидальные).

Термические ожоги обычно возникают при глотании горячей пищи, чаще жидкости, иногда при попадании в полость глотки горячего пара или воздуха.

Химические ожоги являются результатом глотания концентрированных растворов кислот или щелочей, нашатырного спирта.

Ожоги, ограниченные лишь полостями рта и глотки обычно не несут значительной опасности в отличие от ожогов, которые распространяются на гортань, трахею, пищевод, желудок. Тяжесть состояния больного при химических ожогах зависит от количества, концентации вещества и продолжительности действия на ткани.

Кислоты и щелочи имеют различные механизмы повреждения ткани организма.

Кислоты отнимают воду у белков, что приводит к их свертыванию и образованию плотного струпа. Щелочи омыляют жиры и глубоко проникают в ткани, что делает ожоги щелочами более распространенными и более опасными для жизни больных.

При термических и химических ожогах клинически выделяют три степени изменений в тканях: I степень – эритема, II степень – образование волдырей, III степень – некроз.

Ожоги I степени характеризуются катаральным воспалением слизистой оболочки глотки и заканчиваются полным выздоровлением без образования рубцов.

При некротизации слизистой оболочки возникающие рубцовые складки не нарушают эластичности всей стенки органа. Если некроз распространяется и на мышечный слой, эластичность и моторика стенок нарушается.

Клиника ожогов

Клиника ожогов характеризуется появлением в первые часы боли в глотке, усиливается во время глотания. Если ожог распространяется на гортань и трахею, могут возникать нарушения дыхания.

При ожогах I степени общее состояние больного страдает мало, пораженная слизистая оболочка гиперемирована, поверхностные слои эпителия отторгаются на 3-4 сутки.

Ожоги II степени характеризуются более тяжелым общим состоянием за счет выраженной интоксикации, выраженная наиболее на 6-7 сутки – в период отторжения некротических масс. Рубцы образуются поверхностные без нарушения функции органа.

Ожоги III степени сопровождаются тяжелой интоксикацией, глубоким поражением ткани стенки. После отторжения некротических налетов через несколько недель образуется грубые деформирующие рубцы.

Первая помощь при химических ожогах

Первая помощь при химических ожогах должна быть направлена на нейтрализацию остатков ядовитого вещества.

Если ожог вызван щелочью больному дают для полоскания и промывания желудка слабый раствор лимонной или уксусной кислоты. При ожогах кислотой больному дают раствор гидрокарбоната натрия или оксида магния.

При отсутствии этих растворов больным дают воду с добавлением молока или белков сырых яиц.

Одновременно необходимо проводить противошоковые мероприятия: вводят обезболивающие, сердечно-сосудистые, антибактериальные препараты и дезинтоксикационную терапию (реополиглюкин, неогемодез, 5% раствор глюкозы).

Если ожог сопровождается отеком гортани и нарушением дыхания внутривенно вводят преднизолон или дексаметазон, а при необходимости проводят трахеостомию.

В дальнейшем с целью уменьшения рубцового стенозирования
используют гормональные препараты (глюкокортикоиды) и бужирование.

Источник: https://medjournal.info/povrezhdeniya-i-ozhogi-glotki/

Травмы гортани — причины и признаки травм гортани. Чем опасна гематома во рту и как ее лечить?

Травмы глотки: причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.

  • Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
  • Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
  • Разрыв слизистой может привести к об­разованию эмфиземы мягких тканей.
  • Наличие смещения
  • Точное расположение
  • Осложнения

 Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)

 — КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного — вещества

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края

 Оссификация

 — КТ: отрицательные значения плотности в центре (жи­ровая ткань)

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении

— ЛОР врач (определение дефекта)

— Хирург (репозиция отломков, установка стента)

Травматическое поражение гортани или горла

Чаще всего с подобного рода проблемой встречаются дети дошкольного и раннего школьного возраста.

Возможные причины развития травмы:

  • удар в горло, который может привести к формированию гематомы, ушиба, перелома, смещения анатомических структур;
  • проглатывание инородного объекта. Например, игрушки, небольшой детали конструктора и т.д.

У взрослых наиболее часто травмы горла происходят в ходе потребления жесткой пищи. «Классическим» инородным телом была и остается рыбная кость.

Лечение малоинвазивное. Требуется извлечь патогенный объект из глотки. Сама травма корректируется консервативным или оперативным путем, в зависимости от характера повреждения.

Развитие заболевания

По механизму происхождения травмы гортани разделяют на:

  • внутренние – возникают при воздействии травмирующего агента изнутри – в том случае, если он попал в просвет гортани;
  • наружные – возникают при повреждениях мягких тканей шеи, когда травмирующий фактор, пройдя через тканевые массивы, достигает стенки гортани и нарушает ее целостность.

Внутренние травмы гортани зачастую бывают изолированными – то есть, страдает только гортань. Объяснение простое: в просвет гортани может попасть травмирующий агент небольших размеров, не способный вызвать массивного повреждения тканей, к тому же, ему буквально негде «раз».

Обратите внимание

Наружные травмы гортани в большинстве случаев бывают сочетанные, с повреждением, помимо гортани, других анатомических структур.

В зависимости от характера ранящего фактора травмы гортани бывают:

  • ушибленные (тупые, их еще при выраженном повреждении называют контузиями);
  • резаные;
  • рваные;
  • укушенные;
  • колотые;
  • огнестрельные (пулевые).

По степени нарушения целостности стенки гортани ее травмы делятся на:

  • непроникающие – хрящи гортани, связки и мышцы повреждены, но сквозного отверстия в них нет;
  • проникающие – воздействие травмирующего агента на структуры гортани приводит к образованию в них сквозного дефекта, через который полость гортани сообщается с окружающими тканями (а если наблюдается открытый характер травмы – то и с наружной средой).

Даже при непроникающем характере травма гортани может быть существенной. Так, при тупых травмах гортани возможны:

  • перелом хрящей гортани;
  • перелом подъязычной кости;
  • отрыв гортани;
  • разрыв одной (реже) или обеих (чаще) ых связок.

В зависимости от обстоятельств, в которой были получены травмы гортани, они могут быть:

  • бытовыми;
  • производственными;
  • спортивными;
  • военными.

Причины возникновения травм гортани

В целом гортань является одним из самых защищенных органов в теле человека, поэтому вероятность случайного получения повреждений сводится к минимуму. Она огорожена от механических воздействий со всех сторон:

  • сверху — нижней челюстью;
  • снизу — рукояткой грудины;
  • спереди — щитовидной железой;
  • сзади — телами шейных позвонков;
  • по бокам — грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

При легком воздействии благодаря анатомической подвижности она способна амортизировать давление и смещаться. Поэтому повреждения различного характера, наносящие серьезный ущерб здоровью и жизни пострадавшего, обычно получают в экстремальных ситуациях.

Среди случайных факторов, приводящих к травме гортани, можно выделить:

  • попадание в гортань инородного тела;
  • непреднамеренное проглатывание щелочи или кислоты;
  • удар об руль областью шеи во время аварии.

Наружные травмы гортани чаще всего происходят из-за:

  • прямых ударов в область шеи (кулаком, ногой, тяжелым предметом);
  • ударов о выступающую поверхность (об руль автомобиля, об перила);
  • ранений различного характера;
  • повешения.

Внутренние травмы гортани могут быть обусловлены:

  • попаданием инородного тела с острыми краями;
  • неаккуратным проведением интубации, бронхоскопии или искусственной вентиляции легких;
  • удалением инородного тела (причем не только из гортани, но и из глотки);
  • хирургическими манипуляциями на близлежащих органах (например, бужирование пищевода);
  • вдыханием горячего пара;
  • вдыханием едких веществ;
  • проглатыванием химических веществ.

Теперь рассмотрим причины возникновения отдельных видов травм гортани.

Сотрясение можно получить в результате любого насильственного воздействия на гортань, контузия возникает при небольшом толчке или ударе в область шеи, не вызывающим повреждения кожных покровов.

Вывих гортани случается при сильном ее сдавлении (веревкой или руками). Аналогичное действие, выполненное с приложением больших усилий, приводит к перелому гортани.

Дифтерия

Инфекционное заболевание бактериального генеза (в большинстве клинических ситуаций) с классическим течением. Начинается всегда остро, с повышения температуры до 38-39 градусов.

На второй-третий день наблюдаются боли в горле, головные боли, кашель с небольшим количеством мокроты.

К концу третьих суток миндалины покрываются белым рыхлым налетом, который без труда удаляется механически.

Чувство удушья в горле наступает, только когда процесс опускается ниже по трахее и затрагивает ые связки, которые отекают на 1-3 дня, в остальных случаях это редкость.

Бронхиальная астма

Болезнь представляет собой воспаление структур бронхов неинфекционного (в подавляющем большинстве случаев) характера.

Для начала патологического процесса достаточно некоторое время контактировать с аллергеном. Как правило, протекает недуг приступообразно.

Основных причины развития бронхиальной астмы две: проникновение в организм инфекционного возбудителя (в крайне редких случаях), контакт с непереносимым веществом (намного чаще).

Симптоматика болезни включает в себя: одышку, удушье (ощущается как раз на уровне горла, хотя проблема лежит глубже), кашель с выделением небольшого количества мокроты, боли при вдохе, спазм гладкой мускулатуры бронхов, из за чего невозможно адекватно вдохнуть или выдохнуть, синюшность кожных покровов, носогубного треугольника, патологически короткий вдох или выдох, зудящее ощущение в горле и за грудиной, свисты при дыхании, хрипы.

Часто астма сопровождается симптомами аллергии иной локализации (например насморком, отечностью носовых ходов).

Лечение: используются бронходилататоры ( препараты для расширения бронхов , также называются бронхолитиками), кортикостероиды вроде Преднизолона, противовоспалительные нестероидного происхождения (если на них нет аллергии).

Предпочтительно применять все фармацевтические средства в форме капельниц или ингаляций. Так эффект от лечения максимален. Возможно использование иммунодепрессантов в особо тяжелых и запущенных случаях.

У грудничка в горле клокочет

Девочки, откликнитесь пожалуйста, деть кажется заболел! Нам всего 1,5месяцев, а вчера ночью сын начал Лечим горло 0

Патогенез

Гортань отекает после травмы. Наружные повреждения нередко приводят к контузии, разрыву тканей, раздроблению хрящей, переломам. Ушиб провоцирует состояние шока, а вывих, контузия, перелом, нарушают структуру органа.

Диагностируют разрывы сумок суставов, вывихи, кровоизлияния, нарушение подвижности хрящей, что сказывается на функциях органа (дыхательной, ой). Кровотечение провоцирует аспирацию крови и некоторые осложнения (аспирационная пневмония, асфиксия).

Может быть задет и парализован возвратный нерв, что затрудняет дыхание.

Ожоги вызывают внешние травмы слизистой и ротовой полости. В первые сутки отекают слизистые, еще через сутки наступает изъязвление. Воспаление продолжается еще несколько дней и сопровождается тромбозом.

Некротические массы отторгаются примерно на пятые сутки. Фиброз слизистой гортани и рубцевание начинается через две-четыре недели.

При воспалении развивается пневмония, медиастинит, появляется трахеоэзофагеальная фистула.

Источник: https://bolezn.info/travmy-sustavov/travmy-gortani-prichiny-i-priznaki-travm-gortani-chem-opasna-gematoma-vo-rtu-i-kak-ee-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.