Туберкулез костей: суставов, симптомы, первые признаки, заразен или нет, как передается, лечение

Содержание

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей: суставов, симптомы, первые признаки, заразен или нет, как передается, лечение

Туберкулез костей и суставов — внелегочная форма патологии, нередко оборачивающийся инвалидностью.

Характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета.

Из всего количества заболеваний туберкулезом, патология костей и суставов «забирает» 3,4 %.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез костей и суставов — общая характеристика

Ежегодно количество больных с различными формами туберкулеза увеличивается, при этом число умерших от болезни превышает миллионную отметку. Костно-суставной туберкулез, как тяжелейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, по распространенности прочно занимает 2 место после туберкулеза легких.

Возникновение туберкулеза костей связано с проникновением в организм микобактерий (палочек Коха). Зачастую заболевание является следствием имеющегося поражения дыхательной системы.

Возбудитель, оказавшись в губчатом веществе кости, оседает в нем и формирует воспалительный очаг. Болезнь сопровождается образованием в суставах свищей и нарывов, в результате чего возможно полное разрушение костной ткани.

Почти у половины пациентов диагностируется туберкулез позвоночника, причем:

  • в 50% случаев диагностируется поражение грудного отдела;
  • на заболевания шейных и поясничных позвонков приходится по 25%.

30% – количество больных, у которых поражены тазобедренный и коленный суставы. Остальные кости и суставы подвергаются инфицированию достаточно редко.

Симптомы и первые признаки туберкулеза

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

Различают фазы:

  • первичного остита (преспондилическая);
  • прогрессирующего остита (спондилическая);
  • постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

  • слабости;
  • апатичного состояния;
  • повышенной сонливости;
  • субфебрильной температуры;
  • частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

  • измененная походка;
  • хромота;
  • косолапость;
  • поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет

Как передается туберкулез костей? Лучше предотвратить возможное инфицирование, чем годами лечиться от неприятных и болезненных проявлений.

Инфекция способна передаваться несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным. Чихая и кашляя, больной заражает окружающих, поскольку в выделяемой мокроте присутствуют микобактерии. Капли жидкости оседают на всем, что находится рядом. Инфицирование здорового организма возможно даже во время обычного разговора с зараженным.
  2. Алиментарным. Возбудитель оказывается в пищеварительном тракте вместе с пищей, на которой присутствуют частицы мокроты больного, а также с молоком и мясом инфицированных палочкой Коха животных.
  3. Контактным. В редких случаях микобактерии проникают через конъюнктиву.
  4. Внутриутробным. Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Правда, сильный иммунитет способен ликвидировать возникшую угрозу, поэтому даже проникая в организм, бактерии не причинят ему вреда. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной защитой.

Болезнь провоцируется:

  • изнурительными физическими нагрузками;
  • переохлаждением;
  • неграмотно организованным питанием;
  • травмами костей;
  • повторным возникновением прочих недугов инфекционного характера;
  • проживанием и работой в неблагоприятных условиях;
  • продолжительным контактированием с зараженными.

Следует остерегаться общения с инфицированными, поскольку возбудитель быстро передается воздушно-капельным путем. Большую опасность представляют вещи и предметы личной гигиены больного.

Особенности развития туберкулеза позвоночника

Наиболее распространенной формой является туберкулез позвоночника. Возбудитель может поражать один или несколько позвонков. Зачастую диагностируется поражение грудного отдела, при этом обычно воспалительный процесс распространяется на два позвонка.

В зависимости от степени распространенности заболевания поражение бывает:

  • локальным с наличием одиночного очага;
  • распространенным – происходит вовлечение в процесс 2 и более смежных сегментов;
  • множественным – инфицируются 2 и более позвонка, не являющиеся смежными;
  • комбинированным – инфекция проникает одновременно в позвоночник и другие органы.

На выраженность симптомов влияет число инфицированных позвонков, область формирования очага и стадия заболевания. Характерный признак патологии – болезненный дискомфорт. Если разрушаются костные структуры, пациент страдает от боли, локализующейся в глубине позвоночного столба. Она становится интенсивнее в результате нагрузок на опорно-двигательный аппарат.

Позволяя болезни развиваться, пациент сталкивается с образованием абсцессов и свищей с последующим выделением гнойного содержимого. Запущенная форма оборачивается формированием горба из-за разрушения позвонков. Если поражение множественное, туловище значительным образом укорачивается.

Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей

Костно-суставной туберкулез в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Если инфекция попадает в организм ребенка, она захватывает площадь более значительную по размерам за достаточно короткий срок. Признаки патологии у детей отличаются большей выраженностью.

Заболевание зачастую сопровождается образованием абсцессов и свищей. В суставных концах отмечается возникновение крупных воспалительных очагов, вследствие чего суставный хрящ разрушается намного сильнее.

Из-за существенных повреждений позвоночного столба и суставов ребенку сложно передвигаться. Мало того, больной может оказаться прикованным к постели.

опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что опорно-двигательный аппарат еще полностью не сформировался.

Следовательно, кости из-за инфекции будут развиваться неправильно, что оборачивается:

  • образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
  • сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

При заражении палочками Коха ребенок рискует заполучить инвалидность, избавиться от которой не представляется возможным. Сдавливание позвонками или абсцессами спинного мозга способно вызвать параличи.

Деформирование позвоночного столба у детей обуславливает:

  • изменение местоположения костного мозга и внутренних органов;
  • неравномерный рост суставов в длину;
  • сильную интоксикацию;
  • постепенно ослабление иммунной системы;
  • постоянная деформация скелета.

Если у взрослых лечение туберкулеза возможно без операции, в детском возрасте без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение костно-суставного туберкулеза

При заражении туберкулезными палочками стоит быть готовыми к продолжительному лечению.

Для восстановления организма понадобится 1,5-3 года, при этом будет использоваться комплексная терапия, задача которой состоит в:

  • прекращении инфекционного процесса;
  • предотвращении дальнейшего разрушения костей;
  • полной ликвидации очага поражения;
  • укреплении иммунитета.

Больному накладывается гипс или шины, подбирается ортопедический корсет или назначается постельный режим.

Благодаря приему антибиотиков удается:

  • замедлить размножение микобактерий;
  • купировать воспаление;
  • избежать осложнений;
  • ускорить ослабеванию туберкулезного процесса.

Больным прописывается прием Стрептомицина, Изониазида, Пиразинамида, Рифампицина, Этамбутола, Канамицина, Виомицина, Циклосерина.

Часто антибиотикотерапия комбинируется с препаратами химиотерапии (Тубазидом, Фтивазидом, Этионамидом, Этоксидом) и гормональными средствами (Кортизоном, Гидрокортизоном).

Если консервативные методы оказались малоэффективными, а заболевание стремительно прогрессирует, больного готовят к операции. Хирургическое вмешательство предусмотрено на любой стадии недуга.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Диагностика болезни — как определить наличие инфекции

Если пациент обращается к доктору с жалобами на определенные симптомы, диагностика предусматривает использование следующих видов исследований:

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • лабораторных.

Перед тем, как определить болезнь окончательно, врач принимает во внимание существующие клинические проявления и выясняет некоторые моменты, касающиеся:

  • возможных контактов с зараженными;
  • положительных проб Манту;
  • ранее возникающих недугов инфекционного характера;
  • интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Особенности развития болезни костей таза

После позвоночника чаще всего от туберкулезной инфекции страдает тазобедренный сустав. Обычно процесс, поражающий кости таза, развивается с одной стороны.

Изначально очаг локализуется над головкой бедра или в ней. Если околосуставный очаг небольших размеров длительный период может оставаться в скрытом состоянии. По мере развития он будет приближаться к суставной полости, после чего происходит инфицирование.

Результатом заражения становится разрушение:

  • суставной сумки;
  • суставных хрящей;
  • костной ткани.

Кости обычно разрушаются в тех местах, которые сильнее всего подвергаются нагрузке. Для заболевания характерно формирование в определенный момент абсцессов и свищей, которые не заживают. Если болезнь имеет благоприятное течение, свищи из-за вскрытия гнойника не образуются.

Иногда туберкулез приводит к разрушению головки бедра. В результате возникшей деформации суставная сумка и связочный аппарат смещаются и разрушаются, что обуславливает появление патологического вывиха бедра.

На начальном этапе патология распознается по болезненному дискомфорту, который обычно чувствуется в колене и усиливается к вечеру, хромоте и мышечной атрофии.

Чтобы туберкулез костей не дал о себе знать, необходимо уделять время профилактике и стараться избегать контактов с зараженными.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kostej-sustavov.html

Туберкулез костей: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Туберкулез костей: суставов, симптомы, первые признаки, заразен или нет, как передается, лечение

Туберкулез костей – это заболевание по количеству пациентов занимает второе место после туберкулеза легких.

По этим медицинской статистики этот диагноз подтвержден у 20% пациентов с внелегочной формой заболевания.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Туберкулез костей у взрослых, характерные симптомы

Выделяют 3 стадии течения заболевания, для каждой характерны свои симптомы:

  • Первичный остит;
  • Вторичный остит;
  • Постартритическая фаза, для нее характерны обострения и рецидивы.

У взрослых на ранней стадии симптомы почти не заметны.

Несколько снижается работоспособность, чувствуется дискомфорт в позвоночнике, появляются слабые боли в спине, конечностях, которые проходят после непродолжительного отдыха.

На такие симптомы человек не обращает внимание, а болезнь переходит на следующую стадию.

На стадии вторичного остита симптомы будут более выраженными. Появляются жалобы на сильные боли в суставах и позвоночнике.

Боль похожа на ту, которую испытывает человек при межреберной невралгии или радикулите. На этой стадии мышцы спины теряют свою эластичность, нарушается подвижность суставов.

Признаки болезни можно увидеть на рентгеновских снимках. Между суставами появляются расстояния, изменяется костная структура, поверхность хрящей становится неровной, в кости появляются полости. Пораженные суставы можно определить по наличию припухлостей тканей или их атрофии.

Причины патологии

  • Развитие туберкулеза провоцируют бактерии или, как их еще называют, палочки Коха. Они поражают кости, внутри которых содержится губчатое вещество, по которым проходит сеть кровеносных сосудов. Деятельность болезнетворных бактерий приводит к незаживающим нарывам, свищам. Пациент жалуется на нарушение подвижности сустава. В наиболее тяжелых случаях отмечается полное разрушение кости, уменьшение ее длины.
  • Если палочки Коха поражают позвоночник, то это приводит к полному параличу, деформации позвоночника, его искривлению и возникновению горба.

Бактерия Коха попадает в организм разными путями.

Наиболее распространенный способ – воздушно-капельный.

При выделении мокроты больного человека, например, при кашле, часть из нее оседает на предметах, поверхностях или продуктах питания.

В организм здорового человека они попадают через немытые руки или пищу, быстро по кровеносной системе разносятся по всему организму, попадая во органы и кости.

Но не у всех при попадании в организм болезнетворных бактерий развивается туберкулез. Его развитию помогает много факторов, главным из которых является иммунитет.

У здорового человека защитные силы организма справляются с бактериями, они не наносят вреда организму.

Если организм ослаблен или пациент недавно переболел серьезным заболеванием, тогда микобактерии начинают развиваться в любом органе. Толчком для развития болезни станут не условия жизни, антисанитария.

Среди причин, вызывающих туберкулез костей, врачи:

  • Сильные физические перегрузки;
  • Травмы костей;
  • Переохлаждение организма;
  • Частые общие заболевания, рецидивы старых болезней;
  • Тяжелые условия труда.

Первые признаки болезни

Первая стадия заболевания, в зависимости от состояния здоровья пациента, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первые симптомы и признаки туберкулеза:

  • Апатия ко всему происходящему;
  • Сонливость, быстрая утомляемость;
  • Стабильная температура тела в пределах 37-37,5 градусов;
  • Снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Вначале заболевания пациенты редко жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Иногда первым признаком туберкулезного поражения костей является ноющая боль в суставах и мышцах, которая появляется в конце дня.

Ярко она проявляется у тех людей, работа которых связана с длительной ходьбой или стоянием. После нескольких часов отдыха этот признак исчезает.

При туберкулезном поражении позвоночника первым признаком заболевания является постоянная ноющая боль. Сильно она ощущается в положении стоя и проходит, если сменить положение или сделать несколько наклонов в стороны.

Заразен или нет, как передается туберкулез

Ежегодно туберкулез костей диагностируют у нескольких тысяч человек по всей стране, из которых несколько сотен умирает. Важно узнать, каким образом палочки Коха попадают в организм, и заразен ли он.

Заражение туберкулезом происходит быстро.

Бактерия попадает в организм, уже через некоторое время она распространяется по кровеносной и лимфатической системе по всему организму.

Как передается туберкулез?

Заразиться им можно в случаях:

  1. При близком контакте с носителем туберкулезной палочки. При использовании его бытовых предметов или средств личной гигиены.
  2. Воздушно-капельным путем от находящегося рядом носителя бактерий.

Чтобы предотвратить заражение, врачи советую соблюдать простые правила: соблюдать правила гигиены, мыть пищу перед употреблением, не использовать предметы и средства личной гигиены больного человека.

Лучевая диагностика заболевания

Туберкулезное поражение костей по симптомам схоже с рядом других заболеваний, большинство людей обращается за помощью на первичный осмотр к участковому врачу-терапевту.

От его квалификации, правильно назначенной диагностики будет зависеть своевременность начатого лечения, а иногда, и жизнь пациента.

Туберкулез характеризуется изменением костной структуры, зависит от состояния иммунитета пациента, лучший способ для его выявления – один из методов лучевой диагностики.

Рентгеновские лучи уже много лет позволяют диагностировать много болезней, которые не видимы для глаза. Метод диагностики не сопровождается болевыми ощущениями и является доступным.
На рентгеновском снимке пораженные костные участки видны как темные пятна. Можно увидеть изменение расстояния между суставами или их сращение.

Выявляется истончение или образование внутрикостных полостей, наличие абсцессов в тканях, вокруг пораженной кости.

МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличии и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков, каналов спинного мозга, его оболочек.

МРТ не используется для диагностики пациентов с установленными металлическими деталями в позвоночнике или опорно-двигательном аппарате, аппарата ритма сердца.

Компьютерная томограмма в условиях клиники

Тип диагностики успешно применяют для выявления заболевания на ранней стадии. Преимущество этого метода перед рентгенографией в том, что он позволяет определить степень поражения костной ткани, характер заболевания.

С помощью компьютерной томограммы можно сделать диагностику основных костей, но дуг и отростков, которые тоже будут поражены заболеванием.

Изменения в лабораторных анализах

Еще одним из методов диагностики костного туберкулеза являются лабораторные исследования. Эти исследования одинаковы для всех форм туберкулеза, они применяются, если другие методы диагностики не могут дать однозначный ответ о наличии заболевания.

Бактериоскопическое исследование редко выявляет наличие бактерий Коха в исследуемом материале. Для их выявления чаще используется цитологическое исследование.

Забор материала осуществляется методом пункции костного мозга, лимфоузлов, суставной жидкости, костных и мягких тканей. Недостатком этого метода станет его недостоверность, если невозможен нормальный забор материала из-за ограниченности пространства.

При костном туберкулезе, его осложнениях, например, абсцессах или свищах, развернутый анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Туберкулезное поражение позвоночника

Внелегочный туберкулез позвоночника или болезнь Пота относится к инфекционным заболеваниям. Часто он поражает верхний грудной и шейный отделы, с большей вероятностью диагностируется у мужчин.

Болезнь позвоночника долго протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его на ранних стадиях почти не удается.

Начальные признаки не явно свидетельствуют о туберкулезе позвоночника. Часто их можно перепутать с симптомами других заболеваний.

Для ранней стадии характерны такие признаки:

  • Постоянное чувство недомогания;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потеря массы тела, аппетита;
  • Для детей характерна потеря интереса к подвижным играм, играм на свежем воздухе;
  • В вечернее и ночное время отмечается рост температуры тела.

Среди местных признаков у пациентов отмечается боль, спазм. Нередки жалобы на скованность движений, реже на острую боль в области позвоночника.

Верным признаком наличия туберкулезного поражения позвоночника у человека является изменение его походки.

Она становится неуверенной, шаткой. Расстояние между шагами уменьшается, человеку тяжело передвигаться и сохранить равновесие.

При переходе заболевания на более позднюю стадию внешние признаки заболевания будут следующими:

  • Появляется неуклюжесть походки;
  • Для передвижения требуется поддержка, мышцы теряют силу;
  • Часть мышц атрофируется, пациент не может самостоятельно передвигаться или вставать с поверхности кровати, стула.

Главные задачи терапии – это повышение иммунитета для борьбы с заболеванием и восстановление функциональности позвоночника.

Терапию выбирают исходя из:

  • Ответной реакции организма на попавшую в него инфекцию;
  • Степень, форму заболевания;
  • Длительность заболевания, возраст пациента;
  • Состояния лимфатической системы и всех внутренних органов.

Основной метод лечения – санитарно-гигиенический. Он сочетает продукты, богатые витаминами, микроэлементами, соблюдение правильного режима дня, психологическую помощь пациенту.

Не последним фактором в лечении является природный климат, в котором находится пациент. При использовании местного ортопедического способа лечения во главе ставится определенная цель.

Для пациента, который сохраняет двигательную активность, это обеспечение покоя, снижение нагрузки на позвоночник.

Для тех, кто испытывает сложности с передвижением, восстановление функции позвоночника  и сокращение до минимума вероятности осложнений.

Применение химиотерапии для лечения туберкулеза имело ряд положительных моментов.

Это позволило почти полностью избежать случаев летального исхода из-за болезни, снизило риск осложнений, ускорило выздоровление пациентов.

После курса химиотерапии удается почти полностью восстановить функцию позвоночника.

Как советуют лечить эту патологию

Чтобы вылечить такое серьезное заболевание как туберкулез суставов и костей потребуется долго, в зависимости от состояния пациента от 1,5 до 3 лет, комплексный подход к проблеме.

На ранних стадиях будет направить усилия на увеличение защитных сил организма, разгрузку пораженных костей и суставов.

Покой, разгрузка пораженным органам обеспечивается различными способами, например, наложением гипса или шины на конечность, ношение корсета при повреждении позвоночника или постельный режим до окончания лечения.

На более поздних стадиях для лечения используется антибактериальная терапия, часто в комплексе с химиотерапией.

Она помогает справиться с размножением микроорганизмов и их распространением.

Если иммунитет человека крепок, болезнь затухает, наступает полное выздоровление. Если антибактериальные средства не дают нужного эффекта, то их применяют в комплексе с гормональными средствами, химиотерапией.

Для сокращения периода лечения, полного восстановления функций суставов используется оперативное лечение. Оно применяется на любых стадиях заболевания, на любой кости или суставе, независимо от распространенности очага инфекции.

Возможные осложнения поражения кости и суставов, профилактика возникновения

Для туберкулезного поражения костно-суставной системы характерен ряд осложнений, к которым специалисты относят:

  • Сдавливание спинного мозга вследствие деформации позвонков;
  • Возникновение абсцессов, наплывов, причем в местах, не расположенных рядом с очагом поражения;
  • Нарушение походки, осанки, появление горба;
  • Разрушение костей, позвонков;
  • Частичная или полная потеря функциональности суставов;
  • Изменения дегенеративного и дистрофического характера;
  • Остеохондроз.

Чтобы предупредить возникновение костного туберкулеза или предупредить течение болезни в тяжелой форме, необходимо выполнять профилактические меры:

  1. Быть физически активным. Занятия спортом, умеренные физические нагрузки помогают крепости костей, предупреждают возникновение заболевания.
  2. Укрепление иммунитета для повышения сопротивляемости болезням.
  3. Вакцинация против туберкулеза.
  4. Периодическое обследование на наличие туберкулезной палочки в организме.
  5. Снижение частоты общения с больными туберкулезом.
  6. Надлежащее соблюдение всех правил гигиены.

Врачи отмечают хороший результат в профилактике заболевания, который достигается диетой, содержащей витамины, необходимые вещества. Большое значение имеют условия проживания, быт.

Костный туберкулез – серьезное заболевание, но при своевременном его диагностировании успешно лечится, кости и суставы уже через некоторое время восстанавливают свою функциональность.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/tuberkulez-kostej-simptomy.html

Туберкулез костей: суставов, симптомы, первые признаки, заразен или нет, как передается, лечение

Туберкулез костей: суставов, симптомы, первые признаки, заразен или нет, как передается, лечение

Туберкулез костей поражает опорно-двигательную систему человека, разрушает кости, вызывает нарушения в разных частях скелета больного. Туберкулезный остит и другие виды описываемого заболевания вызываются бактерией. Она называется палочка Коха.

Опасная инфекция проникает в губчатую структуру кости, а затем в суставах быстро образуются свищи и нарывы, которые приводят к постепенному разрушению костной структуры.

Причины развития заболевания, его симптомы, лечение болезни будет описано ниже.

Различные формы туберкулеза костных структур

Врачи выделяют несколько видов этой болезни туберкулезного происхождения:

  • остеомиелит (остит);
  • тендовагинит;
  • синовит (туберкулезный артрит).

В зависимости от местонахождения пораженных костных тканей врачи выделяют и различают несколько типов костно-суставного туберкулеза:

  1. Поражение позвоночного столба — спондилит туберкулезной этиологии. Вызывает разрушение частей позвоночного столба больного, а это приводит к инвалидности.
  2. Туберкулезный гонит, вызывающий разрушение коленных суставов. Приводит к длительной утрате трудоспособности человека.
  3. Коксит туберкулезного характера — туберкулез тазобедренного сустава.
  4. Омартрит — инфицирование палочкой Коха суставов плеча.
  5. Оленит — туберкулез локтевого сустава.

Есть и другие виды поражения туберкулезом, например, болезнь лучезапястных, голеностопных суставов, заболевания костных структур стопы или трубчатых (полых) костей.

Последствия, которые оставляет туберкулез костей и суставов, зависят от вида поражения. Например, при спондилите у взрослых искривляется спина, развивается горб, может проявиться паралич конечностей. Иногда туберкулезная инфекция вызывает у человека периостит — воспаление в надкостнице челюсти.

Коксит вызывает деформацию и вывих в тазобедренном суставе. Развившийся туберкулез коленного сустава приводит к укорочению конечности. Трубчатые косточки поражаются у детей, которым еще нет 3 лет. Врачи часто диагностируют у ребенка симптомы спондилита в 4 года, коксит или гонит может проявиться в возрасте до 6-7 лет, а туберкулез верхних конечностей — у подростков 15-18 лет.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Важно знать про туберкулез костей, как передается болезнь от человека к человеку. Если в семье есть больной с этим заболеванием, лучше принять соответствующие меры.

Костный туберкулез передается вместе с пищей, воздушно-капельным путем. Риск повышается при несоблюдении человеком правил личной гигиены (болезнь костей у детей чаще всего развивается из-за их нежелания мыть грязные руки).

Туберкулезная палочка разносится кровью по всему организму человека. В некоторых случаях возможно повторное проникновение туберкулезного агента (палочки Коха). Хотя при наличии у человека сильного иммунитета возможна самоликвидация заболевания.

Причиной развития болезни может стать длительное нахождение человека рядом с больным туберкулезом. Туберкулез кости возникает при наличии следующих негативных факторов:

  • резкое ослабление иммунитета человека из-за инфекционного заболевания или переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • большая нагрузка на ноги и руки, травмы;
  • плохие бытовые условия или тяжелые условия труда.

Многие люди хотят знать, заразен ли туберкулез костных структур? Это заболевание считается опасным, т. к. им может заразиться любой человек. Заразен или нет конкретный больной поможет определить лечащий врач и посоветует членам семьи те или иные профилактические меры.

Симптоматика описываемой болезни

Туберкулез суставов проходит в определенной последовательности.

В начале развития туберкулеза симптоматика выражена крайне слабо. Пациенты не обращают внимания на появление тяжести в позвоночном столбе, небольшие боли в спине или других суставах, т. к. они быстро проходят после отдыха.

Первые признаки туберкулеза костей у детей выражаются раздражительностью, быстрой утомляемостью, иногда повышением температуры.

Выявить заболевание на этой стадии довольно трудно. Описанная фаза болезни длится 3-4 недели, а в некоторых случаях и 4-5 месяцев.

На втором этапе прогресса туберкулеза костей симптомы болезни можно распознать по сильной боли в позвоночнике и суставах. При этом проявляется жесткость мышц спины, ткани теряют эластичность. Пациент жалуется на скованность движений конечностями, ограниченность подвижности суставов. У пациентов младше 10 лет возможны проявления интоксикации.

Если болезнь не лечить, выявить больного можно по изменению походки, поднятым плечам, хромоте. У некоторых пациентов наблюдается косолапость. В определенных местах поражения кости или какого-либо сустава появляется сильная припухлость, может проявиться атрофия мышц и утолщение кожных складок над пораженной областью. Развивается атрофия мягких тканей, могут возникнуть спазмы мышц.

Если начался абсцесс, то кожный покров воспаляется, затем развивается свищ. В конце этого процесса вытекает гной серого цвета. В таком состоянии у пациента возможно вторичное инфицирование палочкой Коха.

Затем процесс затухает, состояние больного резко улучшается, но могут наблюдаться деформации остаточного характера. На этих стадиях изменяется длина конечностей, начинается разрушение костей и суставов. После затухания воспалительного процесса человек может утратить способность двигаться.

Диагностика и лечебный процесс

Определить заболевание и поставить точный диагноз можно при помощи лабораторных исследований и рентгена. Для этого берут т. н. туберкулиновые пробы, делают пациенту биопсию. Для раннего определения туберкулеза используют рентгеновский аппарат, что позволяет выявлять остеопороз костных структур.

После того как выявлены симптомы и лечение болезни началось, больному надо проявить терпение, т. к. лечебный процесс может продолжаться от 18 до 36 месяцев.

Для устранения всех признаков туберкулеза костей лечение основано на следующих методиках:

  • ортопедическая терапия местного значения;
  • антибактериальное лечение специальными препаратами;
  • хирургическая операция.

Ортопедическая терапия позволяет разгрузить пораженные участки и органы. Если туберкулез развился на позвоночнике и тазобедренном суставе, то больного «укладывают» в гипсовую форму. При спондилезе гипс повторяет очертания спины больного, доходит до головы и вертлужных впадин. Если у человека коксит, то гипсом покрывают только пораженную конечность.

Если произошла деформация костных структур, то человеку необходим корсет или съемные ортопедические аппараты.

В начальной стадии заболевания наиболее эффективно использование противотуберкулезных препаратов. Антибактериальные противотуберкулезные медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы, устраняют воспалительный процесс. Они могут предупредить развитие осложнений. Используются следующие медикаменты:

  1. Изоникотиновая кислота (ее гидразид). Медикаменты типа Мегиазида, Тубазида и им подобные лекарства.
  2. ПАСК, парааминосалициловая кислота (производные), Пиразинамид, Этионамид и т. д.
  3. Солютизон, Тиоацетазон.

Вместе с указанными противотуберкулезными лекарствами используется препарат Стрептомицин в виде уколов. Комплексное лечение продолжается на протяжении 1-1,5 года.

Хирургическая методика лечения болезни и лечебная гимнастика

Если указанные выше меры не помогли, то для ликвидации патологии прибегают к оперативному вмешательству. Оно может успешно применяться на всех стадиях заболевания при быстром прогрессе болезни, наличии у больного осложнений, свищей.

Стандарты предусматривают радикальное устранение воспаленного очага, восстановительную терапию или реконструктивный метод. При резекции пораженная ткань костных структур удаляется полностью, что позволяет остановить развитие болезни.

Во время восстановительной терапии (аллопластика) врачи полностью восстанавливают разрушенные туберкулезом костные структуры или вместо природных структур используют искусственные материалы. При больших разрушениях костей и суставов заменяют поврежденные структуры искусственными протезами.

Лечебная гимнастика применяется для устранения мышечной атрофии, проводится массаж. Все упражнения проводятся под наблюдением врача.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/kostey.html

Причины

Костно-суставной туберкулез возникает, когда в организм попадает палочка Коха. Однако не во всех случаях микобактерии вызывают развитие заболевания. Появляется такое нарушение в том случае, если организм ослаблен под действием различных факторов, а возбудитель туберкулеза при этом находится в активном состоянии и готов усиленно размножаться.

К факторам, приводящим к развитию заболевания, относят:

  • повышенную нагрузку на кости и суставы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • вывихи, переломы и другие травмы скелета;
  • недоедание;
  • нехватку микроэлементов и витаминов в рационе;
  • нахождение в условиях низкой температуры в течение длительного времени;
  • тяжелые условия труда;
  • контакт с больным активной формой туберкулеза;
  • низкий уровень жизни и нахождение в антисанитарных условиях.

Сначала патологический очаг возникает в легких, потом микобактерии начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, после чего попадают в кость. В первую очередь поражаются такие участки кости, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвонки, эпифизарные отделы костей предплечья, голени, бедер и плеч. Первичный очаг в кости имеет наименование туберкулезный остит.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, туберкулез костей заразен или нет. Это заболевание заразно, т. к. палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Выделяется она вместе с мокротой при кашле больного человека и оседает на различных поверхностях, предметах, продуктах. Большую опасность представляют предметы личной гигиены и вещи больного.

Классификация

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Симптомы

При туберкулезе костей симптомы патологии зависят от того, на какой стадии развития было выявлено это заболевание. На ранних этапах патология практически никак себя не проявляет, поэтому ее легко перепутать с другими болезнями.

https://www.youtube.com/watch?v=pG67zrKdOI0

К первым признакам инфекционного поражения костей у взрослых относят:

  • тяжесть в суставах конечностей, спине и области позвоночника;
  • быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита.

Начальная фаза заболевания способна длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. У детей признаки патологии на ранней стадии развития проявляются повышенной возбудимостью и раздражительностью.

При прогрессировании туберкулез костей и суставов симптомы имеет следующие:

  • появляется боль в области инфицированных суставов и костей;
  • мышцы в пораженной области перестают быть эластичными и «деревенеют»;
  • снижается активность суставного аппарата;
  • возникает интоксикация организма;
  • появляются мышечные спазмы;
  • нарушается работа мышечных волокон с их дальнейшей атрофией;
  • в области пораженных тканей образуются припухлости и отеки;
  • уплотняются кожные складки.

Из-за боли в суставах и изменения их структуры нарушается походка, возникает косолапость, изменяется положение плеч. При появлении абсцесса кожный покров над пораженной костной тканью начинает воспаляться с образованием свищей и выделением гнойной массы. Повышается вероятность занесения в возникшую рану инфекции.

Признаки туберкулеза костей продолжают прогрессировать. У человека наблюдаются такие симптомы: сильная слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела до +39…+40°C.

Болевой синдром начинает усиливаться, дискомфорт становится нестерпимым. Наблюдается усиление деформации, движения сильно ограничиваются.

При туберкулезе коленного сустава симптомы возникают такие же, как и при поражении других костей организма человека. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, может наблюдаться атрофия мышц спины, деформация позвоночника, укорочение конечности, анкилоз или контрактура сустава.

Инфекционное поражение костей и суставов у детей симптомы имеет следующие: маленькие больные становятся несобранными, вспыльчивыми, теряют интерес к активным играм, появляется слабость, разбитость, сгорбленность. Такие признаки через некоторое время проходят, но позже снова появляются. Родители должны забеспокоиться, если ребенок стал косолапить, у него приподнялись плечи, появилась беспричинная хромота.

Диагностика

Благодаря диагностике можно определить туберкулез костей у ребенка и взрослого. Она включает в себя клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре врач оценивает контуры, положение и объем пораженного участка.

Во время диагностики специалисту важно определить, насколько плотная суставная сумка, имеются ли кожные складки, каковы цвет кожного покрова и температура тела.

Также ему необходимо узнать, насколько сильно проявляется болезненность в результате пальпации пораженного очага. Кроме того, врач сравнивает длину здоровой и пораженной конечностей и состояние мышц.

Важная информация:   Заразен или нет фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Если болезнь поразила позвоночный столб, то объем движения в нем врач оценивает при наклоне корпуса назад и вперед. При туберкулезном процессе этой локализации нарушаются коленные рефлексы.

Клинические исследования

Собирая анамнез, врач составляет клиническую картину заболевания по следующим признакам:

  • положительная проба Манту;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • контакт с туберкулезным больным;
  • имеющиеся симптомы нарушений работы опорно-двигательного аппарата;
  • интоксикация организма.

Кроме того, специалисту нужно знать, когда появились первые признаки заболевания.

Рентгенологические исследования

Чтобы выявить костный туберкулез, специалист направляет больного на рентгенограмму. С ее помощью определяют первые признаки заболевания – остеопороз.

Возникает такая патология при вымывании кальция из костей и разрушении перегородок в костной ткани.

Рентгенограмма выявляет образования в полости сустава, размытые контуры пораженной кости, неровную хрящевую поверхность, сужение суставной щели. Если имеется абсцесс, то проявляется он в виде тени около очага поражения.

Когда заболевание находится в активной стадии, то на снимках врач выявляет отсутствие суставных щелей, разрастание патологического очага, образование полостей с вкраплениями или белковым содержимым, разрушение трабекул. При прогрессировании туберкулез суставов поражает соседнюю костную ткань. В фазе затухания рентгенограмма обнаруживает восстановленные трабекулы, уменьшение остеопороза и атрофических явлений, четкие контуры кости.

Лабораторные исследования

Определяют заболевание при проведении проб с туберкулином. Также осуществляют бактериоскопическое исследование, но оно в большинстве случаев малоинформативно, т. к. палочку Коха обнаруживает редко. Чаще всего проводят цитологию, для которой забирают материал синовиальной жидкости, лимфоидной и костномозговой тканей.

Чтобы уточнить диагноз, осуществляют биопсию костной ткани. Если имеются признаки сдавливания спинного мозга, то врач направляет больного на КТ или МРТ. Общий анализ крови выявляет симптоматику воспалительного процесса: повышенную СОЭ, лейкоцитоз с увеличением концентрации нейтрофильных лейкоцитов.

Как лечить

При выявленном туберкулезе костей лечение в большинстве случаев длительное – 1,5-3 года. Назначая курс терапии, врач учитывает стадию развития заболевания, возраст пациента, состояние его иммунной системы, сопутствующие расстройства.

Стандарты лечения направлены на общее укрепление и повышение сопротивляемости организма, а также на уничтожение палочки Коха. В этот период следует сбалансировано питаться и поддерживать необходимые условия проживания.

Нужно чаще гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Местное ортопедическое лечение

Туберкулезный артрит предусматривает ортопедическое лечение, которое направлено на иммобилизацию пораженной части скелета. Если у больного диагностирован спондилит или коксит, то его укладывают в гипсовую кровать.

Длительность иммобилизации зависит от выраженности и продолжительности активной фазы. Туберкулезный гонит предусматривает наложение шины на область колен.

Для последней стадии болезни характерны различные деформации скелета, поэтому следует носить ортопедический аппарат или корсет.

Антибактериальные препараты

Такое заболевание хорошо вылечивается антибиотиками на начальной стадии развития. Благодаря этим препаратам перестают размножаться микобактерии, устраняется воспалительный процесс, ускоряется выздоровление и снижается вероятность возникновения осложнений. Чаще всего врач назначает определенные медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Циклосерин;
  • Виомицин;
  • Канамицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид.

Нередко вместе с антибиотиками используют гормональные средства (Гидрокортизон, Кортизон) и препараты химиотерапии (Этоксид, Этионамид, Фтивазид, Тубазид).

ЛФК

Туберкулезный артрит обязательно предусматривает проведение лечебной гимнастики. С ее помощью улучшается общее самочувствие, предупреждается вторичная деформация и атрофия мышц. При этом часть тела, которая находится в гипсе, должна быть неподвижной. В фазе затухания рекомендуется выполнять такие упражнения, которые направлены на воздействие пораженного органа.

Следует массажировать мышцы спины, ноги, ягодичные мышцы.

Запрещено подвергать массажу пораженные суставы. После затихания инфекции больной может выполнять упражнения, направленные на выработку правильной осанки и обучение правильной ходьбы.

Диета

При активной фазе воспалительного процесса происходит интенсивный распад белка. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые белком. Ежедневно больной должен употреблять 100-120 г этого вещества.

Разрешены:

  • супы на рыбном или мясном бульоне;
  • отварная рыба;
  • мясо в виде паштета или котлет;
  • блюда из яиц.

В период выздоровления в меню включают больше молока и кисломолочных продуктов, содержащих кальций, необходимый для поврежденной кости. При лечении антибиотиками следует употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Образ жизни

Туберкулез суставов, который протекает в острой форме, предусматривает соблюдение постельного режима. Во время выздоровления нужно выполнять массаж и лечебную гимнастику. Больной должен много времени проводить на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Чаще всего лечение и реабилитационный период таких пациентов проходят в санаториях и специализированных диспансерах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяют в том случае, если терапия консервативными методами костно-суставного туберкулеза оказалась неэффективной. Благодаря операции снимается воспалительный процесс, увеличивается движение в суставе и ускоряется выздоровление.

Прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

  • резекция, некрэктомия – полностью удаляют пораженные ткани;
  • аллопластика – восстанавливают поврежденные структуры;
  • эндопротезирование – устанавливают протез, если полость сустава или костная ткань полностью разрушена.

Чтобы не допустить развития туберкулеза костей у детей и взрослых, необходимо соблюдать личную гигиену, правильно питаться, своевременно лечить хронические нарушения и избегать контактов с больными туберкулезом.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/kostey-i-sustavov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.